REQUISITOS MÍNIMOS DE UN

SERVICIO DE RADIOTERAPIA
SESIÓN 4
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• Disponibilidad de instalaciones
• Equipos adecuados (tratamiento y producción de imágenes)
• Equipos medidores de radiación
• Sistemas de planificación de tratamiento
• Niveles de personal profesional cualificado.
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I. EQUIPOS ADECUADOS

Unidades de tratamiento adecuadas para el tipo de tratamientos

ofrecidos por la institución, con un programa eficiente de
mantenimiento y reparación.

• pruebas de aceptación
• “Puesta en Servicio”.
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I. EQUIPOS ADECUADOS

A. Sistema de localización y simulación.

B. Sistema de planificación de tratamiento, con aceptación y puesta en
servicio.
C. Accesorios modificadores del haz (cuñas, bloques, …)
D. Sistemas de colocación, alineamiento, inmovilización y protección del
paciente.
E. Equipos de dosimetría absoluta (cámaras de ionización y electrómetro)
y relativa (placas radiográficas, densitómetro, …) para la realización
de controles de calidad.
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I. EQUIPOS ADECUADOS

Respecto a la cantidad de unidades de las que se debe disponer por

millón de habitantes, existe unas recomendaciones que varían de unos
países a otros. Como promedio se recomienda:

❖ 9 equipos de MV por millón de habitante

❖ 2-3 simuladores por millón de habitante
❖ 1-2 TAC por millón de habitante
❖ 1 sistema de planificación computarizada por centro
❖ 1-4 sistemas de braquiterapia automático por millón de habitante
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II. EL PERSONAL O RECURSO HUMANO

Toda institución oncológica, independiente de su tamaño, debe

contar con los servicios de profesionales en los campos de:

A. Radiooncología
B. Física Médica
C. Dosimetría
D. Tecnólogos en Radioterapia
E. Enfermería Oncológica
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A. RADIOTERAPEUTA

Es el responsable del tratamiento del paciente,

y tiene a su cargo la consulta, la prescripción
de dosis y el tratamiento, la supervisión del
paciente durante el tratamiento y los informes
sumarios del tratamiento de cada paciente.

Su presencia en el servicio es necesaria en

todo momento mientras los pacientes estén
siendo tratados.
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A. RADIOTERAPEUTA

Las responsabilidades del oncólogo radioterapeuta incluyen,

entre otros, los siguientes aspectos:

1. Consulta.

Es la evaluación clínica del paciente donde se considera el

tratamiento con radioterapia.
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A. RADIOTERAPEUTA

2. Plan de tratamiento.

Es la discusión de los hallazgos de la consulta incluyendo

diagnóstico y estado clínico, y donde se propone el plan de tratamiento
que establece dosis, fraccionamiento y técnica.

Esta discusión incluye al radioterapeuta y al físico médico.

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A. RADIOTERAPEUTA

3. Aplicación del tratamiento.

Por lo menos un oncólogo radioterapeuta debe estar

siempre disponible para consulta clínica mientras se realizan los
tratamientos.

La presencia conjunta del físico médico y el oncólogo

radioterapeuta en el primer tratamiento es altamente
recomendable.
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A. RADIOTERAPEUTA

4. Evaluación del paciente durante el tratamiento.

Los pacientes deben ser controlados al menos una vez por

semana durante el tratamiento para evaluar:
• cambios en su estado clínico,
• respuesta del tumor,
• toxicidad del tratamiento, etc.
• posibles cambios anatómicos que puedan requerir una nueva
planificación o un nuevo cálculo del tiempo de tratamiento.
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A. RADIOTERAPEUTA

5. Informe del tratamiento.

Al final del tratamiento el oncólogo radioterapeuta preparará un

informe que resume el curso del tratamiento. Este deberá incluir:

• dosis administrada,
• la descripción de la técnica de tratamiento,
• el tiempo de tratamiento,
• la tolerancia del paciente,
• la respuesta del tumor,
• y el plan de seguimiento.
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A. RADIOTERAPEUTA

6. Evaluación del seguimiento.

Debe establecerse un plan que detalle la frecuencia del

seguimiento del paciente después del tratamiento, donde se
evaluará la respuesta y evaluación de la morbilidad del tratamiento.
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A. RADIOTERAPEUTA

7. Seguridad del paciente .

Las Normas Básicas de Seguridad disponen que se asigne al

oncólogo radioterapeuta la misión de velar por la protección y
seguridad total del paciente al prescribir y administrar una
exposición con fines terapéuticos.
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B. FÍSICO MÉDICO

Especialidad creada para cubrir aquellos

aspectos de la aplicación médica de las
radiaciones ionizantes que , por su formación, un
radioterapeuta no puede abarcar.
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B. FÍSICO MÉDICO

En el área de radioterapia es el responsable de:

1. Calibración de equipo de radioterapia.

El físico médico es responsable de la calibración de todas las

unidades de tratamiento y la verificación de la actividad de las fuentes
radioactivas de acuerdo con los protocolos adoptados.
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B. FÍSICO MÉDICO

2. Especificaciones de los equipos de radioterapia.

Ayuda a definir las especificaciones decompra de unidades de

tratamiento, simuladores, sistemas de imágenes y sistemas de
planificación de tratamiento.

También se involucra en el diseño de las instalaciones y se

asegura que todos los requisitos de seguridad se cumplen.
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B. FÍSICO MÉDICO

3. Pruebas de aceptación.

Responsable de la aceptación de los equipos después de su

instalación o reparación, aún cuando haya sido el fabricante quien
realice las mediciones preferiblemente en presencia del físico.

Certifica que las unidades de terapia, simulación, imágenes y

planificación de tratamiento funcionan de acuerdo a las
especificaciones de compra.
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B. FÍSICO MÉDICO

4. Medidas y análisis de datos.

El FM es el responsable de las medidas de todos los datos

necesarios para el uso clínico de la unidades de tratamiento. Esto
incluye todas las energías, modalidades y fuentes radioactivas
necesarias para la planificación de tratamientos de radioterapia externa
y braquiterapia. Debe evaluar la calidad de los datos y si son
apropiados para los diferentes tipos de tratamiento.
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B. FÍSICO MÉDICO

5. Establecimiento de procedimientos de cálculo dosimétricos.

El FM es el responsable del establecimiento de los

procedimientos de cálculo de dosis usados en la clínica y de la
verificación de su exactitud.
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B. FÍSICO MÉDICO

6. Planificación de tratamientos .

El FM lleva a cabo o supervisa los cálculos y las mediciones

necesarias para determinar dosis absorbidas o distribuciones de dosis
en pacientes. Estos pueden ser cálculos manuales o
computarizados y/o medidas directas de radiación.

Provee al oncólogo radioterapeuta evaluación y propuestas

de optimización de la planificación de tratamientos.
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B. FÍSICO MÉDICO

7. Programa de Garantía de Calidad.

FM se asegurará que las políticas y procedimientos contienen los

elementos apropiados de:
• buena práctica,
• aplicación del tratamiento,
• protección,
• control de calidad (periodicidad)
• cumplimiento de las regulaciones
• aceptación y puesta en servicio
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B. FÍSICO MÉDICO

8. Supervisión del mantenimiento de los equipos.

El RF debe supervisar el mantenimiento de los equipos y

responsabilizarse de recibir los equipos y autorizar su uso clínico
después de un proceso de mantenimiento.

Debe garantizar y documentar que cualquier alteración causada

por el mantenimiento o reparación del equipo no afecte el
funcionamiento o la calibración de las unidades de tratamiento.
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C. DOSIMETRISTA

Esta figura ya casi no se encuentra en los Servicios de Radioterapia

como tal, toda vez que en muchos países existe la figura del Técnico
Dosimetrista, que es un Técnico en Radioterapia formado para
colaborar con los físicos médicos en la realización de los
procedimientos relacionados con la planificación de tratamientos y la
vigilancia de los equipos.

Sin embargo, en nuestro país sí existe aún la figura del dosimetrista.

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D. TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIOTERAPIA

La manipulación de las unidades, así como la

realización práctica de los tratamientos, las
simulaciones y la preparación de los sistemas de
inmovilización, recaerá en el personal debidamente
entrenado a tal fin.

Según la ley, sólo los TRT pueden realizar las

tareas mencionadas, si bien en la actualidad, en
nuestro país existen ciertas inexactitudes en cuanto
a la formación de este profesional de la salud.
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D. TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIOTERAPIA

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D. TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIOTERAPIA

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D. TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIOTERAPIA

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D. TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIOTERAPIA

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D. TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIOTERAPIA

Pueden desempeñar funciones en diversas áreas, y

estas incluyen la participación en los diversos
procedimientos de garantía de calidad en cada una
de las áreas.

• En la simulación del tratamiento

• En la planificación de tratamientos y
cálculos de dosis (técnico dosimetrista)
• En la ejecución del tratamiento
• En las unidades de tratamiento
• Medidas en los haces de radiación
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D. TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIOTERAPIA

• En la simulación del tratamiento

a. Participa en el proceso de simulación.

b. Se encarga de los aspectos técnicos de la localización y
simulación del tratamiento.
c. Utiliza y construye accesorios de inmovilización y de
colocación del paciente, moldes, etc
d. Documenta el plan de simulación.
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D. TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIOTERAPIA

• En la planificación de tratamientos y cálculos de dosis

(técnico dosimetrista)

a. Genera el plan de tratamiento, incluyendo curvas de isodosis usando los

datos de la localización o de la simulación, imágenes de CT, RM, etc
b. Entiende los diferentes métodos de tratamiento y los protocolos clínicos
utilizados en la institución.
c. Presenta los planes para su aprobación al FM y al radioterapeuta.
d. Documenta el plan de tratamiento y lo transfiere a las unidades.
e. Se asegura que el plan de tratamiento se incluye en el expediente clínico
del paciente.
f. Participa en la revisión de los expedientes de cada paciente.
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D. TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIOTERAPIA

• En la ejecución del tratamiento

a. Suministra el tratamiento al paciente de acuerdo con la prescripción

clínica y la planificación del tratamiento.
b. Mantiene el expediente del paciente en lo relativo a su tratamiento.
c. Observa la evolución clínica del paciente, detecta signos tempranos de
complicaciones y decide cuando un tratamiento debe ser pospuesto
hasta consultar con el oncólogo radioterapeuta.
d. Provee cuidado al paciente durante su tratamiento.
e. Participa en el seguimiento de los pacientes tras la finalización del
tratamiento.
f. Colabora en la preparación del expediente de tratamiento del paciente.
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D. TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIOTERAPIA

• En las unidades de tratamiento

a. Conoce el funcionamiento y el uso de los equipos y los accesorios,

así como sus límites de seguridad.
b. Detecta problemas de funcionamiento de los equipos y los
comunica al departamento de física.
c. Conoce y aplica las regulaciones vigentes de radioprotección,
detecta riesgos de irradiación innecesaria y contribuye a la
radioprotección del público y del paciente.
d. Asiste en los procedimientos de garantía de calidad.
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D. TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIOTERAPIA

• Medidas en los haces de radiación

a. Realiza la calibración de los haces de las unidades de tratamiento

b. Se ocupa de los controles de calidad de los equipos
c. Realiza medidas clínicas especiales
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E. ENFERMERA DE ONCOLOGÍA

El profesional de enfermería debe tener formación académica

específica en el campo de oncología. Es responsable de:

a. Evaluación de la condición general del paciente antes de

iniciarlo.
b. Cuidado de los pacientes durante el tratamiento.
c. Informar al paciente sobre los posibles efectos secundarios.
d. En braquiterapia, cuidado del paciente durante el
procedimiento y la hospitalización, participa en la prevención
y el manejo de lesiones u otra morbilidad radioinducida
y en el seguimiento y control de los pacientes a mediano y
largo plazo.
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SERVICIO TÉCNICO

El adecuado mantenimiento técnico de las unidades

generadoras de radiación deberá ser realizado por un
servicio técnico autorizado.

En el caso de aceleradores lineales de electrones, su

óptimo rendimiento hace prácticamente inexcusable
la presencia, a pie de máquina, de un técnico
altamente capacitado en su mantenimiento.
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OTROS PROFESIONALES

Además de estos, en el funcionamiento del servicio se encontrarán

implicados otros profesionales, como auxiliares de enfermería y
administrativos. Estos se encargan de la organización de la consulta, citas e
informes.

# profesionales en cada especialidad # horas de trabajo por semana

volumen de pacientes tratados unidades de tratamiento disponibles

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RECURSO HUMANO REQUERIDO

Profesional Mínimo

Radioterapeuta 1/250 Px nuevos al año

Físico Médico 1/Equipo Tx
Dosimetrista 1/400 Px
Técnico en Radioterapia 2/Equipo Tx
Enfermera 1/250 Px