CURSO BÁSICO DE FORMACIÓN EN CIRUGÍA

ENDOSCÓPICA

BLOQUE III.- INSTRUMENTAL Y TORRE LAPAROSCÓPICA

3.2.- La torre de laparoscopia: ¿cómo funciona?

ELEMENTOS DE LA TORRE DE LAPAROSCOPIA

1. MONITOR
2. CAMARA
3. VIDEOGRABADORA
4. FUENTE DE LUZ
5. INSUFLADOR

1.- MONITOR
Nos permitirá visualizar el área de trabajo en la cavidad donde nos encontremos.
Dada la alta resolución de las cámaras es imprescindible utilizar monitores profesionales que aprovechen
esta resolución, por tanto, el número de líneas debe estar adaptado ó por encima de las líneas de resolución
de la videocámara. Recomendable utilizar, a ser posible, monitore de alta definición para no perder calidad
de la imagen.
El tamaño del monitor dependerá de la distancia de trabajo en quirófano. De este modo, para trabajar
a una distancia de 1,5 a 2 metros se recomienda monitores entre 15 y 22 pulgadas.
Resulta de gran utilidad la presencia de varios monitores en quirófano.
Normalmente nos ofrecen una imagen bidimensional.
Se han diseñado sistemas de imagen 3D mediante el uso de dos ópticas( precisan gafas especiales)
o mediante el tratamiento digital de la imagen

2.- CAMARA
Utilizamos microcámaras con un cabezal adaptable al ocular de la óptica, con uno o tres CCD en
su interior, conectado mediante un cable a la unidad central (Fig. 5). Su función es la de capturar,
procesar y transmitir la imagen que se obtiene a través del ocular de la óptica, a un monitor.
Videolaparoscopios consisten en camara y óptica unidos

Caracteristicas de las microcamaras

1.- Resolución de la imagen
2.- Distancia focal y lente
3.- Sensibilidad a la luz
4.- Cabezal y cable
5.- Unidad central de la camara

1.- Resolución de la imágen

La resolución de la imagen dependerá del número de líneas horizontales en función del tamaño
del chip o CCD (Charge Coupled Device) que instale la videocámara.
A mayor número de líneas horizontales que compongan la imagen, mayor definición tendrá ésta. Por
otra parte, la resolución horizontal depende del número de puntos que conforman cada línea, del
número de pixels o células fotoreceptoras (número de líneas horizontales x número de puntos por
línea) que contenga cada chip y del número de chips de cada cámara. Las cámaras monochips
alcanzan una resolución de hasta 470 líneas, mientras que las de tres CCD llegan a 700 líneas de
resolución.
ALTA DEFINICIÓN (HDTV): Se considera cuando la resolución es de más de 1200 líneas
A nivel práctico, hay que tener en consideración que si los monitores no son de más de 600 líneas no
tiene sentido utilizar cámara de 3 CCD.
La reproducción de los colores con calidad profesional obligaría a utilizar cámaras de tres chips que
analizan los colores primarios por separado y pueden discriminar bien la luz y el color, mientras que
las cámaras de un solo chip registran los colores simultáneamente con lo que se limita su resolución.
2.- Distancia focal y lente
La distancia focal en las cámaras de videolaparoscopia viene definida por la distancia entre el cabezal de la
cámara y la lente proximal del visor de la óptica, una vez estén acoplados. Dicha distancia focal exige que
los cabezales tengan un sistema de enfoque de la imagen en función de la distancia a la que trabajemos,
pudiendo ser manual o automático.
Dado que el tamaño de la imagen captada en el ocular varía según la óptica que se utilice, resulta
conveniente que el cabezal de la microcámara disponga de un mecanismo semejante al zoom de los
objetivos de fotografía, que permita aproximar o abrir la imagen para ajustarla a la pantalla del monitor.
3.- Sensibilidad a la luz
Es la mínima cantidad de luz necesaria para producir una señal de vídeo determinada y se mide en lux. Ésta
depende de la calidad del chip de la videocámara.
4. Cabezal y cable
Un cabezal de una cámara con 3 CCD pesa entre 200 y 250 gramos, mientras que un cabezal con 1 CCD
oscila entre los 80 y 120 gramos. Debe estar diseñado de modo que permita el acoplamiento de cualquier
tipo de endoscopio y permita el encuadre adecuado de la imagen en pantalla (Fig. 6). El cable debe tener la
flexibilidad y longitud necesarias.
5. Unidad central de la cámara
Al inicio de una sesión operatoria las cámaras de vídeo requieren que se les informe del patrón de color
blanco en función de la fuente de luz con la que vamos a trabajar y de la luminosidad de la óptica, es lo que
llamamos balance de blancos, y que será el patrón definitivo de blanco para toda la intervención.En algunas
cámaras se permite ajustar los colores a nuestro gusto, es el llamado test de color.
Interesa que las cámaras analógicas tengan dos salidas de la señal de vídeo (RGB), una para el
monitor y otra para el videograbador. Si conectamos la cámara al monitor a través del videograbador
perdemos calidad de imagen en pantalla. Ello no sucede con las nuevas cámaras digitales

3.- VIDEOGRABADORA
Es un medio de almacenamiento de la imagen de vídeo, muy útil para la enseñanza y autoaprendizaje.
 Permite la digitalizacion de la imagen para su alamacenamiento y posterior edición sin
pérdidas de calidad en la transmisión de las señales de vídeo.
 Medios de almacenamiento:
• Discos duros internos y externos
• DVD
• Unidades USB

4.- FUENTE DE LUZ

Su función es iluminar el campo quirúrgico. El haz de luz (fría) que ilumina el campo quirúrgico se
transmite generalmente a través de un cable formado por múltiples fibras de vidrio, tras generarse
eléctricamente a partir de una fuente emisora de luz (caliente). La luz óptima es la que mayor temperatura
de color tiene y la intensidad adecuada al tipo de campo operatorio.
Su calidad depende del tipo de bombilla: de las características de la bombilla van a depender
factores como el consumo eléctrico y la temperatura de la luz (grados Kelvin). A mayor temperatura, mayor
será la semejanza a la luz solar y por tanto, la luz será más blanca. La mayoría de aparatos que equipan los
quirófanos actuales disponen de fuentes de luz de xenón (6.000ºK). Es la luz más blanca y por lo tanto, la
de mejor calidad, y la que se utiliza mayoritariamente en la actualidad.
Se puede regular la intensidad de la luz: en función del campo de trabajo, profundidad del mismo y
componentes de colores, se requiere una intensidad lumínica diferente. Así, un campo pequeño, poco
profundo y con predominio de colores claros (reflejan la luz), necesita una menor intensidad de luz. Por el
contrario, cuando el campo sea mas amplio, más profundo y predominen los colores vivos (absorben la luz)
precisará mayor intensidad lumínica. La mayoría de equipos pueden adaptar automáticamente la intensidad
de luz en función de la sensibilidad de la cámara de vídeo.

5.- INSUFLADOR
 Dotado de una bomba que inyecta el gas proveniente de una bombona a la cavidad
abdominal a través de un tubo conectado a un trócar o Veress..
 Funciones programables de :
• Flujo
• presión límite abdominal
 Indicadores de volumen suministrado
 Posibilidad de calentar el gas y humedecerlo