1.1.

Artro-Tc de Muñeca

Estudio que permite la evaluación de la articulación del hombro, a través de un barrido

por tomografía, después de haber sido administrado medio de contraste iodado por medio
de una punción sobre la región dorsal del carpo.
El estudio de Artro-Tc de Muñeca se realiza valorar roturas del fibrocartílago triangular y
de los ligamentos intrínsecos del carpo de la hilera proximal (escafo-lunar y semilunar-
piramidal). (Autores Varios, 2017)

1.1.1. Materiales para la Punción

 Equipo de Ecografía
 Aguja (Calibre: 23,25 – 30mm)
 Torundas con Alcohol
 Guantes
 Medio contraste yodado (2 - 4cc)
 Tubo de Conexión
 Jeringa de 5cc

1.1.2. Procedimiento de Punción

 El proceso de la punción articular será llevada a cabo por un médico, con ayuda de
algún personal de salud, en caso de ser necesario.
 El Paciente deberá estar en posición Decúbito Supino, muñeca flexionada 45°, con
ayuda de una esponja. Se puede poner en desviación cubital para abrir el espacio
articular.

Ilustración : Posición y Procedimiento de Punción por guía de Ecografía

Fuente: (Collins, Robin, & Matthieu, 2012)

 El médico realizará una punción con la aguja, esta avanza con guía de US a la
articulación, hacia la superficie del radio. La punta de aguja debe estar libre del
cartílago radial. El bisel de aguja debe estar en dirección a la articulación radio
carpiana.
 Una vez hecha correctamente la punción se aplica el contraste. (Collins, Robin, &
Matthieu, 2012)
 Ilustración : Imagen demostrativa de Punción de Muñeca
Fuente: (Collins, Robin, & Matthieu, 2012)

1.1.3. Posición del Paciente para TC

Paciente se colocará en la mesa del equipo de tomografía en decúbito prono, con el

brazo de la articulación a evaluar extendido hacia arriba, el brazo hacia lo largo del
cuerpo.

Ilustración : Posición del Paciente para Muñeca

Fuente: Grupo 8 – Tomografía – HGDC

1.1.4. Factores Técnicos

Se ingresarán los datos del paciente y se ejecutará el protocolo correspondiente para el

estudio. Los siguientes fueron obtenidos de un equipo de tomografía Siemens-
Somatom Definition AS de 64 Canales del Hospital General Docente de Calderón.

Fuente: Factores Técnicos de Topograma de Tomógrafo del HGDC

 Fuente: Factores Técnicos de Estudio de Muñeca de Tomógrafo del HGDC

1.1.5. Imagen Radiológica

Ilustración : Corte Coronal y Sagital de Artrografía de Muñeca. Rotura Traumática del Fibrocartílago. (Cuadro)
Fuente: (Coloma, 2016)

1.2. Artro-Tc de Cadera

Estudio que permite la evaluación de la articulación de las caderas, a través de un barrido

por tomografía, después de haber sido administrado medio de contraste iodado por medio
de una punción en la articulación.
El estudio de Artro-Tc de cadera se realiza por una lesión presente de los ligamentos,
cartílagos o en la cápsula articular.

1.2.1. Materiales para la Punción

 Equipo de Ecografía o Fluoroscopio

 Aguja espinal (Calibre: 20-9cm).
 Niños pequeños aguja hipodérmica (Calibre 23- 5 cm)
 Torundas con Alcohol
 Guantes
 Medio contraste yodado (10-15 cc)
 Tubo de Conexión
 Jeringa de 20cc

1.2.2. Procedimiento de Punción

 El proceso de la punción articular será llevada a cabo por un médico, con ayuda de
algún personal de salud, en caso de ser necesario.
 El paciente se coloca en decúbito supino.
 Usualmente se usa una aguja de calibre 21 con una longitud de 9 cm para un
adulto promedio. En niños pequeños se puede usar una aguja hipodérmica de
calibre 23 y 5 cm.
 Se puede inyectar anestesia local antes de la inyección principal, pero esto implica
una manipulación adicional, así como fluidos sin contraste (anestesia) en la
articulación dejando menos espacio para el contraste en el espacio limitado de la
articulación, así como posiblemente 2 punciones.

Ilustración : Posición y Procedimiento de Punción por guía de Ecografía

Fuente: (Collins, Robin, & Matthieu, 2012)

 La aguja avanza con un ángulo caudo-craneal a lo largo del eje longitudinal,

apuntando hacia el receso anterior cerca de la unión del cuello femoral con la
cabeza femoral
 El bisel de la aguja debe mirar hacia la articulación.
 Cuando la aguja hace contacto con la unión femoral de la cabeza y el cuello, se
retrae ligeramente.
 Cuando se está dentro de la cápsula articular, se inyectan 10-15 ml de contraste o
medicamento y se ve que el receso anterior se hincha con líquido que confirma el
posicionamiento intra-articular. (Collins, Robin, & Matthieu, 2012)
 Ilustración : Imagen demostrativa de Punción de Cadera
Fuente: (Collins, Robin, & Matthieu, 2012)

1.2.3. Posición del Paciente para TC

El paciente se coloca en decúbito supino. La pierna se sostiene en ligera rotación

interna, reduciendo así la tensión sobre las estructuras capsulares y moviendo el
tendón y la bolsa del psoas ilíaco medialmente fuera de la trayectoria de la aguja
deseada.

Ilustración : Posición del Paciente para Cadera

Fuente: Grupo 8 – Tomografía – HGDC

1.2.4. Factores Técnicos

Se ingresarán los datos del paciente y se ejecutará el protocolo correspondiente para el

estudio. Los siguientes fueron obtenidos de un equipo de tomografía Siemens-
Somatom Definition AS de 64 Canales del Hospital de Especialidades Eugenio
Espejo.

Fuente: Factores Técnicos de Topograma de Tomógrafo del HEEG

 Fuente: Factores Técnicos de Estudio de Cadera de Tomógrafo del HEEG

1.2.5. Imagen Radiológica

A) B)
Ilustración : A) Artro-Tc de Cadera. B)Artro-Tc de Cadera
Fuente: (Sckett D.(2012).)

1.3. Artro-Tc de Rodilla

Estudio que permite la evaluación de la articulación de las rodillas, a través de un barrido

por tomografía, después de haber sido administrado medio de contraste iodado por medio
de una punción en la articulación.
El estudio de Artro-Tc de rodillas se realiza para la evaluación del menisco
postoperatorio, cuerpos intra-articulares, evaluación de la estabilidad de las lesiones
osteocondrales y la evaluación del cartílago articular.
1.3.1. Materiales para la Punción

 Equipo de Ecografía o Fluoroscopio

 Aguja (calibre 21, 50 mm)
 Torundas con Alcohol
 Guantes
 Medio contraste yodado (40cc)
 Tubo de Conexión
 Jeringa de 20cc

1.3.2. Procedimiento de Punción

 El proceso de la punción articular será llevada a cabo por un médico, con ayuda de
algún personal de salud, en caso de ser necesario.
 El paciente se coloca en decúbito supino.
 Usualmente se usa una aguja de calibre 22 con una longitud de 30 mm.

Ilustración : Procedimiento de Punción por guía de Ecografía

Fuente: (Collins, Robin, & Matthieu, 2012)

 Se introduce la aguja detrás de la rótula utilizando un abordaje mediopatelar

lateral.
 La rótula se lateraliza y la aguja se introduce desde el lado lateral medio apuntando
hacia el centro de la rótula.
 La aguja se introduce horizontalmente apuntando hacia atrás al centro de la rótula
hasta.
 Cuando se hace contacto con la faceta rotuliana lateral o el cóndilo femoral lateral
y se siente que está en la articulación se inyectan medios de contraste en valores de
40 ml.
 Se puede optar por aplicar una venda ajustada por encima de la rótula, forzando el
contraste desde el receso suprarrotuliano hacia el espacio de la articulación
Propiamente dicho después de realizarse la punción. (Collins, Robin, & Matthieu,
2012)
 Ilustración : Imagen demostrativa de Punción de Rodilla.
Fuente: (Collins, Robin, & Matthieu, 2012)

1.3.3. Posición del Paciente para TC

El paciente se coloca en decúbito supino, se pide al paciente que rote la pierna hacía
adentro de 3° a 5°.

Ilustración : Posición del Paciente para Rodilla

Fuente: Ortigosa E.(2008).

1.3.4. Factores Técnicos

Se ingresarán los datos del paciente y se ejecutará el protocolo correspondiente para el

estudio. Los siguientes fueron obtenidos de un equipo de tomografía Siemens-
Somatom Definition AS de 64 Canales del Hospital de Especialidades Eugenio
Espejo.

Fuente: Factores Técnicos de Topograma de Tomógrafo del HEEG

 Fuente: Factores Técnicos de Estudio de Rodilla de Tomógrafo del HEEG

1.3.5. Imagen Radiológica

Ilustración : Artro-Tc de Rodilla.

Fuente: (Dr. Gibert. (2013))& (Muñoz S. Artro. (2013))