CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

EN EL RECIEN NACIDO

Kelly Alejandra Caicedo Diaz

Residente-Medicina Familiar

Presentado a:
Dr Camilo Cristancho
 CARDIOPATÍA CONGÉNITA

DEFINICIÓN

Anomalía estructural del corazón o de los grandes vasos

intratorácicos que real o potencialmente tiene significado
funcional y que se origina durante el desarrollo embrionario
cardiovascular. Está presente al momento del nacimiento y
puede ser diagnosticada “in útero”
 Las cardiopatías congénitas son Según la Asociación Estadounidense del
responsable de más muertes en el Corazón, aproximadamente 9 de cada 1.000
primer año de vida que cualquier otro bebés nacidos en los Estados Unidos tienen
defecto de nacimiento. una cardiopatía congénita

- Se diagnostica en aproximadamente el 1% de los nacimientos

-Representa el 4% de las muertes neonatales
- Representa del 30 al 50% de las muertes relacionadas con anomalías congénitas
FACTORES DE RIESGO

-Tratamientos para enfermedades crónicas e

infertilidad
-Trastornos inflamatorios del embarazo
- Insuficiencia de la oxigenación placentaria
 FACTORES DE RIESGO

Se ha descrito la aparición de CC relacionadas con la altitud, predominando la

comunicación interauricular (CIA) y ductus arterioso persistente (DAP) y la
enfermedad de Ebstein.

Las Malformaciones congénitas son frecuentes en embarazadas que viven a más

de 2000 metros sobre el nivel del mar (msnm), puesto que la hipoxemia en la altura
afecta la embriogénesis y la organogénesis

EJEMPLO: La falla en la constricción del DAP, una resistencia pulmonar vascular alta y aumento de la presión de la aurícula derecha
a una elevada altitud --> Inhibición de el cierre temprano del foramen oval (Comunicación interauricular) --> Ej: Tetralogía de Fallot.

Prevalencia de CC por
4,200 - 4,900 msnm
1000 Nacidos vivos Aparición de DAP y
> prevalencia de CC
- 2535 msnm: 4,89 defecto interauricular en
como DAP y defecto
- 3,600 msnm: 5,71 nacidos a elevadas alturas
del septo auricular
-4,200 msnm 8,74
Se encontró mayor riesgo de aparición de cardiopatía cianosante a alturas menores a 2000 msnm, mientras que la residencia
a alturas mayores a 2000 msnm se presentó como un factor protector para la aparición de cardiopatías cianosantes,
La mayoría de las cardiopatías congénitas se presentan como un defecto aislado sin asociación con otras enfermedades.
Sin embargo, también pueden ser parte de diversos síndromes genéticos y cromosómicos.

Sx de DOWN Sx de Marfanr Sx de Noonan Sx de Di George

CLASIFICACIÓN
(coloración azulada producto de
una relativa falta de oxígeno)
 CC Acianóticas
Flujo pulmonar Aumentado

Shunt
Der--> Izq
comunicación interauricular, la comunicación interventricular,
y una mala formación de las válvulas mitral y tricúspide.
 CC Acianóticas
Flujo Normal o disminuido

Obstructivo
 CC Cianóticas
Flujo pulmonar Aumentado

DRENAJE VENOSO PULMONAR ANÓMALO

 CC Cianóticas
Flujo pulmonar Disminuido
 CC Cianóticas
Flujo pulmonar Disminuido

ATRESIA PULMONAR
 DIAGNOSTICO
En los recién nacidos afectados , No identificados en ecografía prenatal, se puede sospechar una cardiopatía
congénita cianótica (CC) en función de :

Historial : identificar afecciones médicas o prenatales de la madre, o antecedentes

familiares de cardiopatía coronaria, que aumentan el riesgo de cardiopatía coronaria
DETECCIÓN DE CC
POR OXIMETRÍA
 El diagnóstico se confirma mediante ecocardiografía.

La prueba de hiperoxia, que ayuda a distinguir la cardiopatía coronaria de las causas respiratorias de la cianosis, se
utiliza en algunos entornos, sobre todo si no se dispone de una ecocardiografía pediátrica.
 Radiografía de tórax : Es útil para diferenciar entre trastornos cardíacos y pulmonares.
Características de la RX de tórax que pueden sugerir lesiones cardíacas específicas:
1. tamaño o la forma del corazón
2. marcas vasculares pulmonares
3. el sitio del arco aórtico.

La auscultaciòn permite identifica las principales causas pulmonares de cianosis que incluyen:
Neumotórax, hipoplasia pulmonar, hernia diafragmática, edema pulmonar, derrame pleural o Patologías respiratorias
 MANEJO INICIAL EN CC

la cardiopatía coronaria cianótica depende de un conducto arterioso persistente (CAP) para el flujo
sanguíneo pulmonar o sistémico.

El cierre del conducto arterioso puede precipitar un rápido deterioro clínico con cambios importantes que ponen en peligro la vida

Los RN con lesiones dependientes de los conductos tienen un mayor riesgo de muerte y morbilidad significativa a menos que se
inicien intervenciones para mantener la permeabilidad del conducto arterioso : asegurar una mezcla adecuada de sangre
desoxigenada y oxigenada
Intervenciones para mantener la permeabilidad del conducto arterioso

Prostaglandina E1
Indicaciones: lactantes con o que tengan sospecha clínica de un defecto cardíaco congénito ductal-
dependiente, hasta que se establezca un diagnóstico o tratamiento definitivo

- Dosis : la dosis inicial depende del entorno clínico y EcoTT:

•Si se sabe que el conducto es grande, iniciar con dosis baja: 0,01mcg/kg/ Min
•Si el conducto es restrictivo o se desconoce el estado del conducto, la dosis inicial es de
0,05mcg/kg/min
La dosis de prostaglandina se puede aumentar según sea necesario hasta una dosis máxima
de 0,1 mcg / kg por minuto.

Efectos adversos graves: Apnea, Hipotensión y taquicardia, Enterocolitis necrotizante

Las opciones de atención y tratamiento para los defectos cardíacos
congénitos incluyen:

Procedimientos quirúrgicos
Cateterismos cardíacos
Trasplantes de corazón
Cateterismos cardíacos intervencionistas