LECTURA CRITICA DE LA LITERATURA CIENTIFICA

Publicaciones y búsqueda bibliográfica

LECTURA CRÍTICA DE LA LITERATURA

CIENTÍFICA

J. Jiménez Villa Región Sanitaria Costa de Ponent. Servei Català de la

Salut. L'Hospitalet de
Llobregat. Barcelona.
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• La valoración crítica, entendida como la

capacidad para verificar la validez y
aplicabilidad de las evidencias publicadas con el
fin de poder incorporarlas al cuidado de los
pacientes, es un proceso fundamental para el
cual el investigador debe adquirir las destrezas
y habilidades necesarias.
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CONTENIDOS

• Validez del estudio

• Usos de la literatura científica
• Selección de artículos
• Validez interna del estudio
• Tipos de estudio
• Características metodológicas
• Eficacia de una intervención sanitaria
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CONTENIDOS

• Evaluación de un ensayo clínico aleatorio

• Evaluación de una revisión sistemática
• Utilidad de una prueba diagnóstica
• Efectos perjudiciales de una exposición
• Pronóstico de una enfermedad
• Puntos claves
• Referencias Bibliográficas
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La utilización de la información científica disponible

procedente de la mejor investigación biomédica es un
elemento clave para ayudar al profesional sanitario a
mejorar su proceso de toma de decisiones en la
práctica clínica.

Para ello, debe tener las destrezas y habilidades

necesarias para realizar una valoración crítica de la
validez y aplicabilidad de los resultados presentados
en los artículos científicos.
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La valoración de la validez implica el análisis de la

metodología utilizada en el estudio para determinar el
rigor con que ha sido diseñado y realizado y, por tanto,
el grado de solidez de las evidencias que
proporciona.

En función de si el objetivo del estudio tiene que ver con:

1) la eficacia de las intervenciones sanitarias, 2) el
diagnóstico,
3) el pronóstico 4) la causalidad,

las preguntas que deben abordarse en esta valoración son

diferentes.
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• Validez del estudio

– El profesional sanitario debe tomar, en su práctica diaria,
múltiples decisiones sobre el tratamiento más adecuado o la
estrategia diagnóstica idónea para un paciente, o informarle
sobre el pronóstico de su enfermedad.

– Estas decisiones no siempre son fáciles, ya que

constantemente aparecen resultados de investigaciones sobre
nuevos tratamientos, pruebas diagnósticas o conocimientos en
general.

– La utilización óptima de la literatura biomédica es, pues, clave

para mejorar la eficacia de la práctica clínica y la atención
sanitaria en general.
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• Usos de la literatura científica

– Una de las principales finalidades con que los profesionales
sanitarios utilizan la literatura científica es la de estar al día.

– Una segunda finalidad es la ayuda en la resolución de

problemas clínicos, lo que implica la identificación clara del
problema que se desea resolver y la localización de un número
reducido de artículos relevantes que son evaluados
detalladamente. Este enfoque se encuadra en la denominada
medicina basada en la evidencia (MBE).

– Un tercer uso de la literatura científica es la revisión sistemática

para analizar y sintetizar las evidencias disponibles sobre un
determinado tema.
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• Selección de artículos
– El enorme volumen que ha alcanzado la literatura biomédica
actual hace que sea inabordable por un profesional.

– Además, la publicación de un artículo, incluso en revistas

prestigiosas, no es garantía de la calidad de la investigación de
la que informa.

– Por ello, se han desarrollado estrategias para realizar una

selección rápida y descartar los artículos que no merecen ser
leídos, de forma que el profesional pueda dedicar el suficiente
tiempo y atención a los que son tanto válidos como aplicables a
su propia práctica.
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– La primera selección, ya sea a partir del sumario de una revista

o del resultado de una búsqueda bibliográfica más o menos
dirigida, se hace en función del TÍTULO, buscando
especialmente los artículos originales potencialmente
interesantes o útiles.

– A veces puede ser de ayuda prestar atención a los AUTORES

del artículo ya que, si son conocidos y su trayectoria
corresponde a un trabajo serio, cuidadoso y continuado,
probablemente valga la pena leerlo.

– También puede ser interesante identificar el LUGAR en el que

se ha realizado el trabajo, para valorar si los resultados podrían
ser aplicados a la propia práctica.
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– Una primera valoración es la lectura del RESUMEN,

evaluando si la información que contiene sobre el
diseño del estudio permite suponer que es
metodológicamente adecuado y si, en el supuesto
de que la conclusión del estudio sea válida, tiene
relevancia clínica y es aplicable a la situación
concreta que se desea resolver. Si el artículo falla en
alguno de estos aspectos, puede ser descartado.
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– Sin embargo, no deben aceptarse las conclusiones

de un artículo después de leer solamente el resumen,
ya que, aunque puede ayudar a identificar los
artículos con resultados no válidos, casi nunca es
suficiente para asegurar que son válidos.

– Este último juicio requiere un análisis más detallado

del diseño del estudio.
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• Validez interna del estudio

– La validez interna es el grado de solidez o rigor de

un estudio, en el sentido de que el modo en que ha
sido diseñado y realizado permite estar
razonablemente convencido de que sus resultados
no están sesgados y proporcionan una respuesta
correcta a la pregunta planteada en su objetivo.
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• Validez interna del estudio

– Por lo tanto, la definición clara y precisa del

objetivo del estudio, la elección del diseño
adecuado y su realización con el rigor metodológico
necesario son los elementos clave para que los
resultados sean válidos.
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• Tipos de estudio

– Una investigación suele tener por objetivo evaluar la

existencia de una relación causal entre un factor de
estudio (tratamiento, exposición) y un resultado
(mejoría, curación, aparición de una enfermedad), lo
que habitualmente implica la comparación de dos o
más grupos de sujetos.

– Según la forma en que se plantee el diseño del

estudio, la fuerza de la evidencia que proporciona es
diferente.
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• Características metodológicas generales asociadas

a un mayor rigor científico: