FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL
DE MEDICINA HUMANA

SEMIOLOGÍA MÉDICA

Univ. Arotuma Granda Mario

Univ. Flores Soto Miriam
Univ. Naveros Sivipaucar Yuly

ICA - 2019
PATOLOGÍA CLÍNICA Y MÉDICA TRANSFUSIONAL

HEMOCULTIVO

DOCENTE: DRA. QUISPE GALINDO LIDIA

 HEMOCULTIVO
Definiciones
Indicación de hemocultivo
Cómo recolectar hemocultivo
Varios aspectos que afectan los resultados del
cultivo de sangre.
Sistema manual y automatizado
Datos de muestras de hemocultivo de nuestro
laboratorio.
Resumen
Referencias
HEMOCULTIVO
Prueba de laboratorio en la que:
 La sangre, tomada del paciente, se
inocula en frascos que contienen medios
de cultivo.
 Con el fin de determinar si hay
microorganismos causantes de infección e
identificarlos (bacterias u hongos) en el
torrente sanguíneo del paciente.
OBJETIVOS
Los 3 objetivos principales del
hemocultivo son:
 Confirmar etiología infecciosa
 Identificar el agente etiológico.
 Guía de terapia antimicrobiana
BACTERIEMIA: Presencia de bacterias en la sangre. El
origen de la bacteriemia puede ser diverso en función de
las características clínicas del paciente.
SEPSIS: Se define como una disfunción orgánica
que amenaza la vida de un paciente causado por
una respuesta no regulada del individuo frente a la
infección.

La principal causa de sepsis la constituyen los

procesos neumónicos (más de la mitad de los
casos) seguidos de los focos intraabdominales e
infecciones del aparato urinario.

SHOCK SÉPTICO: Cuadro de sepsis que cursa

con alteraciones circulatorias, celulares y del
metabolismo lo suficientemente profundas como
para aumentar sustancialmente la mortalidad.
Bacteremia Septicemia
Presencia simple de bacterias en la Es la presencia y multiplicación
sangre. activa de bacterias en la sangre.

No es tan peligroso como la septicemia. Infección potencialmente mortal

Menos cantidad de bacterias están presentes Gran cantidad de bacterias presentes

en la sangre. en la sangre.

Puede resultar de una infección de la Puede surgir de infecciones en todo el cuerpo,

herida, procedimiento quirúrgico, incluidas infecciones en los pulmones, el
inyección. abdomen y las vías urinarias.

No se producen toxinas Se producen toxinas

Sin síntomas / fiebre leve Fiebre, escalofríos, respiración rápida,
aumento de la frecuencia cardíaca,

Puede resolverse sin tratamiento Fiebre, escalofríos, respiración rápida,

aumento de la frecuencia cardíaca,
Rápidamente eliminado del torrente Se necesitan antibióticos.
sanguíneo por el sistema inmune
FUNGEMIA: Presencia de hongos en la sangre,
(generalmente Candida spp). Pueden originarse a
partir de focos semejantes a los que ocasionan las
bacteriemias, frecuentemente tienen su origen en
la infección de catéteres.
CLASIFICACION B/F:
• 1°,2°
• Transitorias, intermitentes, persistentes
 ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Infección del endocardio principalmente por bacterias debido al
daño al endotelio cardíaco por anormalidad congénita o trauma
directo o por bacteriemia transitoria

BACTERIAS QUE CAUSAN IE:

VÁLVULAS CARDÍACAS NATURALES: estetococos de Viridans

(S. sanguis, S. mutan, S.intermedius.
S.mitis, S.bovis)

VÁLVULA PROTÉSICA: estafilococos coagulasa negativos,

estreptococos viridans

EN IV DROGADICTOS: S.aureus
 ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Infección del endocardio principalmente por bacterias debido al
daño al endotelio cardíaco por anormalidad congénita o trauma
directo o por bacteriemia transitoria

BACTERIAS QUE CAUSAN IE:

VÁLVULAS CARDÍACAS NATURALES: estetococos de Viridans

(S. sanguis, S. mutan, S.intermedius.
S.mitis, S.bovis)

VÁLVULA PROTÉSICA: estafilococos coagulasa negativos,

estreptococos viridans

EN IV DROGADICTOS: S.aureus
INDICACIONES
 Fiebre indeterminada (≥38 ° C) o hipotermia
(≤36 ° C)
 Golpes, escalofríos, rigores
 Infecciones locales graves (meningitis,
endocarditis, neumonía,
 Pielonefritis, supuración intraabdominal ...).
 Frecuencia cardíaca anormalmente elevada
 Presión arterial baja o elevada
 Frecuencia respiratoria elevada
MO COMUNMENTE AISLADOS
MO AISLADOS EN PAC.
INMUNOCOMPROMETIDOS
MO COMUNES ASOCIADOS A LA INFECCIÓN POR
SANGRE DE SITIOS EXTRAVASCULARES DE
INFECCIONES
SEPSIS: Se define como una disfunción orgánica
que amenaza la vida de un paciente causado por
una respuesta no regulada del individuo frente a la
infección.

La principal causa de sepsis la constituyen los

procesos neumónicos (más de la mitad de los
casos) seguidos de los focos intraabdominales e
infecciones del aparato urinario.

SHOCK SÉPTICO: Cuadro de sepsis que cursa

con alteraciones circulatorias, celulares y del
metabolismo lo suficientemente profundas como
para aumentar sustancialmente la mortalidad.
INDICACIONES

Cuando la posibilidad de septicemia o

bacteriemia se sugiere por la presencia de
fiebre, shock u otros signos y síntomas que
se asocian con una infección local conocida
o sospechada, como sepsis en una herida
quirúrgica, sepsis puerperal, neumonía,
meningitis bacteriana, endocarditis.
Peritonitis, artritis, fiebre entérica,
brucelosis, leptospirosis.
INDICACIONES

Pirexia de origen desconocido

(temperaturas de> 38.3 ° C (> 101 ° F) en
varias ocasiones con fiebre de> 3 semanas
y falta de diagnóstico a pesar de 1 semana
de investigación hospitalaria).

Leucocitosis o leucopenia inexplicada

INDICACIONES

Sospecha de fungemia especialmente en

pacientes inmunocomprometidos, pacientes
con VIH
PRINCIPIO DE RECOGIDA DE
MUESTRAS PARA HEMOCULTIVO

La muestra de vena periférica debe

recogerse primero.
Los conjuntos tomados de CVAD,
periféricos o de ambos sitios deben
obtenerse dentro de los 15 minutos de
diferencia y los volúmenes de sangre
obtenidos de ambos sitios deben coincidir
para garantizar la precisión.
PRINCIPIO DE RECOGIDA DE
MUESTRAS PARA HEMOCULTIVO

Ejem: Si solo se obtienen 10 ml de la vena

periférica, obtener 10 ml de la CVAD.

Al extraer sangre tanto de la CVAD como de

una vena periférica, asegurarse de que el
sitio de cada muestra esté claramente
etiquetado en las botellas de cultivo y en el
formulario de solicitud.
Recolección de hemocultivos periféricos:
Los hemocultivos deben tomarse de un sitio
de punción venosa adecuado y no utilizado
previamente.

Los hemocultivos no deben tomarse

rutinariamente de catéteres centrales
existentes o cánulas venosas periféricas
donde no hay indicios de sepsis.
PRINCIPIO DE RECOGIDA DE
MUESTRAS PARA HEMOCULTIVO

Recolección de hemocultivos periféricos:

Los hemocultivos deben tomarse de un sitio
de punción venosa adecuado y no utilizado
previamente.

Los hemocultivos no deben tomarse

rutinariamente de catéteres centrales
existentes o cánulas venosas periféricas
donde no hay indicios de sepsis.
PRINCIPIO DE RECOGIDA DE
MUESTRAS PARA HEMOCULTIVO
Los cultivos de sangre NO deben
tomarse de los siguientes sitios:

Venas que son inmediatamente proximales

a una cánula IV periférica existente.

Una vena femoral debido a la dificultad en la

desinfección de la piel del sitio. Esta área
presenta un alto riesgo de contaminación.
VOLUMEN DE MUESTRA
ADULTOS: De 20 a 30 ml. Dado que cada
conjunto incluye una botella aeróbica y
anaeróbica, cada botella debe inocularse con
aproximadamente 10 ml de sangre.

Se recomienda este volumen para optimizar la

recuperación de patógenos cuando la carga
bacteriana / fúngica es inferior a 1 unidad
formadora de colonias (UFC) por ml de
sangre(hallazgo común).
VOLUMEN DE MUESTRA
Cantidad de sangre:
Para adultos: mínimo 10 ml.
Para lactantes y niños: 1-5 ml
1-2 ml = neonato
2-3 ml = 1 mes-2 años de edad 3-5 ml = niños
mayores
MOMENTO DEL HEMOCULTIVO
 Antes de comenzar la terapia antimicrobiana
 En el momento de la fiebre pico
 Intervalo mínimo de 30-60 minutos entre 2
muestras, excepto en pacientes sépticos
críticamente enfermos.
 En la bacteriemia continua, el momento del
hemocultivo no es importante, pero en la
bacteriemia intermitente, el cultivo 2 o 3 debe
estar separado por una hora.
NUMERO DE HEMOCULTIVOS
INTERPRETRACION DE
RESULTADOS POSITIVOS