INFORME DE LABORATORIO

Presentado por: Lila Osorio González – Leidy Peralta Villalba – Yessica Tamayo Llanos

CASO CLÏNICO N° 14

Recién nacido de sexo femenino, con 24 semanas de edad gestacional y bajo peso de
nacimiento (630 gr), producto de un parto vértice espontáneo. Entre los antecedentes
maternos destacan: presencia de dispositivo intrauterino y leucorrea intermitente durante el
embarazo. Se prescribió ampicilina en el periparto. La ruptura de membranas se produjo
intraparto, el líquido amniótico fue claro de mal olor. Por esfuerzo respiratorio ineficaz se
intubó y se ventiló mecánicamente administrándose una dosis de surfactante a los 30
minutos de vida. El examen físico de admisión reveló zonas eritematosas similares a
quemaduras y descamación en región lumbar, tórax y extremidades inferiores. Por los
antecedentes maternos, se inició terapia con ampicilina y amikacina previa toma de
hemocultivos.
Exámenes de complementarios: Leucocitosis de 68 800 por mm3 con 78% neutrofilia,
10% linfocipenia y plaquetas normales.
Al día 7 de vida el paciente cursó con distensión abdominal y ascitis por lo que se realizó
una punción abdominal, obteniéndose líquido peritoneal
DIAGNOSTICO PREVIO
Tomando en cuenta la sintomatología padecida por el paciente, la cual manifiesta presencia
de líquido amniótico claro de mal olor, zonas eritematosas, descamación en región lumbar,
tórax y extremidades inferiores a examen físico, se estableció como diagnóstico previo
Candidiasis Congénita. Adicional a ello, el paciente presenta distensión abdominal a los
pocos días de nacido, por lo que se realizaron exámenes para aislar el agente etiológico
causante de esta sintomatología.

Para confirmar el diagnostico se realizaron pruebas de laboratorios.

METODOLOGÍA DE LABORATORIO
1. Dentro de las muestras requeridas para la confirmación del diagnóstico se solicitó
un hemocultivo y una muestra del líquido peritoneal obtenido de la punción
abdominal, mediante los cuales se establecerá el agente causal de la sintomatología
presentada en el paciente.
 2. Posterior a esto se procede a realizar el cultivo en diferentes agares: agar sangre,
agar MacConkey y agar Sabouraud. Luego de realizar el cultivo, se llevaron las
muestras a la incubadora por 24hrs a temperatura de 37°C

RESULTADOS

AGAR SANGRE AGAR SABOURAUD AGAR MACCONKEY

Se observó crecimiento Específico para el Se observó un gran

de las dos muestras
tanto de líquido
peritoneal como de
hemocultivo, se debe
tener en cuenta que en
este agar puede crecer
cualquier
microorganismo.
crecimiento de hongos,
que es el principal agente
causal del caso clínico,
aquí se observó el
crecimiento en la región
del líquido peritoneal y del
hemocultivo.
crecimiento en el área del
líquido peritoneal y en el
hemocultivo se presentó
de forma pequeña y
aislada, es importante
tener en cuenta que este
es un agar específico
para el crecimiento de
bacterias gram negativas

3. Posterior a observar la morfología macroscópica, se procedió a realizar la tinción de

gram, la cual fue de ayuda para establecer el agente etiológico que está relacionado
con la sintomatología presentada por el paciente
RESULTADOS OBTENIDOS

AGAR SANGRE AGAR SABOURAUD AGAR MACCONKEY

Agar Sabouraud
Hemocultivo: Según la SegúnAgar Sabouraud
Según lala forma
forma Hemocultivo: Según la
forma microscópica se microscópica
microscópica tantotanto en
en forma microscópica se
observaron formas aisladas liquido
liquido peritoneal
peritoneal yy observó un pequeño
de colonias, con forma de Hemocultivo
Hemocultivo se
se crecimiento de cándida
levadura. observa
observalalapresencia
presenciade de albicans.
Cándida
Cándida Albicans.
Albicans. Es Es
Liquido peritoneal: en la importante Liquido peritoneal: Se
importante mencionar
mencionar
vista microscópica se que observo crecimiento en
que este
este agar agar es es
observó la presencia de una especializado gran medida de
especializado para para elel
bacteria, con olor fuerte que Pseudomona aeruginosa
crecimiento
crecimiento especifico
especifico
tendía a ser desagradable, dedehongos.
hongos
al momento de hacer la
tinción, este mostro ser
gram negativa, aislándose
Pseudomona aeruginosa

NOTA: Al momento de observar el portaobjeto en el microscopio, nos dimos cuenta de que

los objetivos se encontraban sucios por lo que no se observó una imagen nítida de los
agentes encontrados.

AGENTE CAUSAL DE LA PATOLOGIA

Una vez realizados los procedimientos de laboratorio, se estableció que el agente causal
de la sintomatología que presenta el paciente corresponde a Cándida albicans. Por otra
parte, se aisló Pseudomona aeruginosa esta bacteria gram- negativa se encontraba
presente en el líquido peritoneal que fue extraído por medio de punción abdominal. Este
examen se realizó debido a que el paciente en su séptimo día de vida presento distención
abdominal y ascitis; por ende, se establece que la bacteria fue adquirida en medio
intrahospitalario y podemos inferir que esta no se relaciona con la sintomatología inicial
presentada por el paciente.
DISCUSIÓN
La candidiasis congénita (CC) es una patología poco probable de encontrar, es producto
de una Cándida Albicans adquirida in útero por infección intraamniotica1, la cual cuenta
con características específicas que más adelante relacionaremos.
Según las investigaciones realizadas
Tabla 1. Características especificas
acerca de la sintomatología que presenta el
paciente podemos inferir que estas Candidiasis Caso
presentan características similares a la congénita clínico
candidiasis congénita. (tabla12) Adquisición En útero Presente
Menos de 6 días
Inicio Presente
Esta patología se presenta mediante el de vida
ascenso del agente causal a través de la Espalda, palmas
vagina infectada hacia la cavidad uterina, el Sitios de las manos, Presente
ascenso ocurre mediante una ruptura de plantas de los pies
membrana antes del parto. Cuando la Maculas
membrana se ha roto y el líquido amniótico generalizadas,
eritematosas,
es aspirado por el feto, el agente causal Morfología
pápulas/pústulas Presente
empieza a diseminarse hacia la piel, las vías sobre bases
respiratorias y digestivas. eritematosas

También se debe tener en cuenta que el Cuerpos Dispositivo

sistema inmune del recién nacido se Presente
extraños intrauterino
considera inmaduro por su poco tiempo de
gestación, por ende, el permite que la
cándida ingrese a las diferentes capas de Peso Menos de 1000 gr Presente
feto, por lo que es fácil alcanzar una
diseminación hematógena y posteriormente
convertirse en una cándida sistémica produciendo así infecciones invasivas.
Teniendo en cuenta lo explicado anteriormente y el caso clínico presentado se confirma el
diagnóstico definitivo debido a que el recién nacido presenta lesiones cutáneas, bajo peso
al nacer y mal olor en el líquido amniótico. Además, presenta antecedentes maternos como
presencia de dispositivo intrauterino y leucorrea intermitente.
Para confirmar el diagnóstico definitivo, se realizaron cultivos del líquido peritoneal y
hemocultivo, allí se encontró presencia de Cándida Albicans de lo cual se determinó que
está ya se encontraba de forma sistémica, lo que fue confirmatorio para el diagnóstico
inicial. Adicional a ello en el líquido peritoneal había presencia de Pseudomona aeruginosa
la cual pudo ser adquirida por vía orofaríngea al momento de la intubación o dentro de las
instalaciones de UCI neonatal, por lo que es considerada una bacteria oportunista y no está
determinada como una bacteria presente sistémicamente.
Esto lleva a la respuesta del porque el tratamiento inicial indicado no hizo efecto, este iba
dirigido a contrarrestar la sintomatología causada por una bacteria y en realidad lo que se
necesitaba era un tratamiento antifúngico.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. SOILAN AYALA, A. M. (2009). PREVALENCIA DE CANDIDIASIS VAGINAL EN EL

EMBARAZO. REVISTA DEL NACIONAL ITAUGUA, 1, 23–34.

https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/08/1017751/v1n1a04.pdf

2. Candidiasis congénita. (s. f.). Artículos - IntraMed. Recuperado 30 de mayo

de 2022, de https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=86394