Curso: Especialización en Enfermería en Cardiología y Cardiovascular I

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA
PERSONA USUARIA CON ENDOCARDITIS

Profesora: Lic. Yulma Donayre

yedm2511@gmail.com
17/12/2022
 ENDOCARDITIS

Es una infección del endocardio,

que es el recubrimiento interno
de las válvulas y las cavidades
cardíacas.

Si no se trata rápidamente, la endocarditis puede dañar o destruir las válvulas del

corazón y provocar complicaciones que pueden poner en riesgo la vida.
 IMPORTANTE!!!

Las bacterias, los hongos y otros gérmenes que causan endocarditis pueden
ingresar en tu torrente sanguíneo a través de:
.
🦷Cuidados dentales inadecuados.
🧪Catéteres.
💉Consumo de drogas intravenosas ilegales.
 ¿Cuál es la causa de la endocarditis infecciosa?

¿Quién corre riesgo de padecer una endocarditis infecciosa?

 Sufre de una enfermedad valvular. Bacterias, hongos u

 Se ha sometido a una sustitución otros
valvular cardíaca. microorganismos
que penetran en la
 Tiene un defecto cardíaco congénito (es
corriente sanguínea.
decir, de nacimiento).
 Tuvo fiebre reumática o cardiopatía
reumática en la niñez, que produjo
cicatrización en las válvulas cardíacas.
 Sufre de cardiomiopatía hipertrófica

SINTOMAS
Escalofríos, sentirse muy cansado, bajar
de peso y tener dolor en las articulaciones,
sudoración nocturna o los síntomas de una
insuficiencia cardíaca.

Fiebre, sudoración nocturna, dolor generalizado y falta de

energía.
 CLASIFICACION
LA ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA, Es agresiva y se desarrolla en
forma silenciosa y avanza lentamente. Es producida con mayor frecuencia sólo por
estreptococos (en especial, viridans, microaerófilos, anaerobios y con menor frecuencia por S.
aureus, Staphylococcus epidermidis, Gemella morbillorum, Abiotrophia defectiva, especies de
Granulicatella y especies de Haemophilus con requerimientos de cultivo especiales. La
endocarditis bacteriana subaguda se desarrolla con frecuencia en válvulas anormales después
de una bacteriemia asintomática provocada por infecciones periodontales, gastrointestinales o
urogenitales.

LA ENDOCARDITIS BACTERIANA AGUDA suele producirse en forma súbita y avanza

con rapidez. A menudo, se evidencia el origen de la infección o la puerta de entrada. Cuando
las bacterias son virulentas o la exposición bacteriana es masiva, la endocarditis bacteriana
aguda puede afectar válvulas normales. En general, es secundaria a S.aureus, estreptococos
hemolíticos del grupo A, neumococos o gonococos.

LA ENDOCARDITIS EN PRÓTESIS VALVULARES aparece en el 2 al 3% de

los pacientes dentro del año siguiente al reemplazo valvular y en el 0,5% de los pacientes por
año a partir de entonces. Es mucho más frecuente después de un reemplazo de la válvula
aórtica que de la mitral y afecta las prótesis valvulares mecánicas y las biológicas en forma
equivalente. Las infecciones más tempranas (< 2 meses después de la cirugía) se deben
principalmente a la contaminación por bacterias resistentes a los antibióticos.
 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

 Hemocultivo
 BH(anemias normociticas- normocromicas),
elevación de lecucoticos, leucocitosis
neutrofilica
 Reactantes inflamatorios: elevación de PCR,
crioglobulinas
 QS: función renal
 EGO: proteinuria en 70% casos
 Serie cardiaca: cardiomegalia, dilatación de
cavidades, si hay congestión pulmonar (IVI)
 ECG: cambios isquémicos, prolongación de
P-R
 Ecocardiograma: vegetaciones
 Estudios complementarios
 I A
ER
R M
F E
E N
D E
O S
AD
U ID
C
 CASO CLINICO

Paciente presenta cuadro clínico que inicio hace 8 días, consistente en

disnea de medianos esfuerzos, que desde hace 3 días se ha
exacerbado al punto de presentar disnea en reposo y ortopnea,
negando dolor torácico.
Manifiesta no haberse realizado la ultima sesión de hemodiálisis por
motivos personales, asociando la exacerbación de los síntomas
descritos con la insistencia a su sesión dialítica. Refiere además astenia
y dificultad para conciliar el sueño, dada por disnea paroxística
nocturna. Es enfática en asegurar adherencia al tratamiento de sus
enfermedades de base y niega consumo reciente de otros
medicamentos diferentes a los formulados.
ANALISIS
 CASO CLINICO
Hombre de 46 años, sin antecedentes médicos de importancia,
residente en área rural, oficial de construcción, con cuadro de cinco
meses de evolución de fiebre objetiva, episódica, con frecuencia
semanal, vespertina, que mejora con antipiréticos de venta libre.
Consultó previamente al hospital local donde le hicieron estudios,
según el paciente, sin hallazgos anormales.
Dos semanas antes del ingreso aumentaron la frecuencia e
intensidad de la fiebre, hasta dos veces por día y hasta 40 °C,
asociadas a deterioro rápido de la clase funcional, hasta disnea de
reposo, ortopnea, disnea paroxística nocturna y edema vespertino de
miembros inferiores.
En la revisión por sistemas informó la pérdida de aproximadamente 6
kg de peso en lo corrido del cuadro clínico; además, dolor abdominal
difuso, sordo, de predominio en el hipocondrio derecho. Refirió
lesiones plantares de aspecto violáceo de una semana de evolución.
 CASO CLINICO
Fue remitido a un hospital de segundo nivel, donde hicieron una serie de tres
hemocultivos y solicitaron tomografía axial computarizada (TAC) torácica,
abdominal y pélvica, sin hallazgos anormales, según el informe de remisión; le
administraron dosis de ceftriaxona y vancomicina y, en atención al estado
general, lo remitieron a nuestro hospital para continuar con el diagnóstico y el
tratamiento. Al ingreso estaba tranquilo, con dificultad respiratoria leve y
oxígeno suplementario. Al examen físico no tenía signos de deshidratación;
presentaba distensión venosa yugular a 45°, punto de máximo impulso (PMI)
en el sexto espacio intercostal izquierdo (EII) con la línea axilar anterior (LAA),
corazón rítmico, soplo sistólico en los focos de la base, grado III/VI, no
irradiado, con presencia deS3, sin frote pericárdico; murmullo vesicular normal,
sin agregados patológicos. Abdomen sin distensión, blando, hígado doloroso a
4 cm debajo del reborde costal. Extremidades: pulsos simétricos, llenado
capilar normal, edema simétrico grado I de miembros inferiores y lesiones
violáceas en las plantas
¡Muchas gracias!