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GUÍA DE PRÁCTICA
PROGRAMA DE PREGRADO DE MEDICINA-PPM
AULA DE SIMULACIÓN: PLANTEAMIENTO DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO I (MEDICINA INTERNA I)
CICLO: VII
PLAN DE ESTUDIOS: 2014-II
SEMESTRE ACADEMICO: 2020-I
Esta guía clínica de práctica nos servirá para que los estudiantes de medicina de la
Universidad Privada San Juan Bautista futuros médicos cirujanos puedan
desarrollar actividades clínicas necesarias para sus prácticas profesionales en las
aulas de Simulación dentro del curso de Planteamiento Diagnóstico I.
PRÁCTICA DE SIMULACION DE PLANTEAMIENTO DIAGNOSTICO
LOGRO GENERAL:
Nos servirá para reforzar los conocimientos básicos de semiología general sumando
los exámenes complementarios analíticos e imagenológicos de las patologías
estudiadas, buscando un alumno mejor capacitado y integral que sepa manejarse
sin dudas con los pacientes y que refuerze además aspectos importantes en el
establecimiento de la buena relación médico paciente adoptando para siempre los
buenos hábitos como la presentación , cordialidad, bioseguridad y empatía.
Se buscará caracterizar adecuadamente los síntomas del paciente, los
antecedentes médicos, el contexto familiar y social que puedan influir en su estado
de salud actual.
Esto permitirá tener mejores habilidades, para realizar un examen físico llevando a
cabo diferentes maniobras que detecten o descarten los signos de las posibles
enfermedades.
Poder realizar procesos cognitivos e integrar toda la información en conjunto, con el
conocimiento de la estructura y función normal del cuerpo humano esto con el fin
de realizar las hipótesis diagnosticas (síndromes clínicos) y etiológicas.
Finalmente nos servirá para conocer la ética de los actos realizados y de la
importancia de la autonomía del paciente.
ESQUEMA PRÁCTICAS:
UNIDAD
DIDÁCTICA
CAPACIDADES
O
CAPÍTULO
Primera Semana.
PRIMER CAPITULO
QUINTO CAPITULO
Hemato-Oncología.
Introducir al alumno en el conocimiento de las patologías
hematológicas más frecuentes, aprendizaje de los scores predictivos y
de riesgo asi como el conocimiento de las Neoplasias Hematológicas
de mayor prevalencia e incidencia.
Inmunorreumatología
Que el alumno conozca las enfermedades reumatológicas de mayor
prevalencia, su carácter multisistémico, las principales células,
anticuerpos involucrados asi como las terapias más efectivas en el
control de las mismas.
LOGRO A MEDIR:
Al finalizar la experiencia el estudiante estará en condiciones de dominar el correcto
manejo sea en un ambiente de emergencia, consultorios externos u hospitalización,
sabiendo presentarse correctamente ante el paciente, sus familiares, brindar la
información en términos que sean entendibles para ellos evitando un lenguaje
técnico que confunda al paciente o familiar.
Asimismo énfasis en las medidas de bioseguridad antes de examinar al paciente.
MARCO TEÓRICO:
En esta relación es fundamental que el médico conozca sus rasgos de carácter, sus
limitaciones, su nivel de información y hasta que punto puede manejar una situación
determinada y cuándo necesita recurrir a otro colega.
Bioseguridad
La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para
prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de la
exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de los riesgos
biológicos.
La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas, define
las condiciones de contención bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser
manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición
potencial de:
Principios de la bioseguridad
Precauciones estándares: Tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de
agentes patógenos transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes patógenos
de fuentes tanto reconocidas como no reconocidas. Los elementos clave son: 1.
Higiene de las manos, 2. Guantes (uso de), 3. Protección facial (ojos, nariz y boca),
4. Bata (uso de), 5. Prevención de pinchazo de aguja y lesiones con otros
instrumentos afilados, 6. Higiene respiratoria y etiqueta de la tos(cubrirse nariz y
boca al toser/estornudar), 7. Limpieza ambiental (desinfección del entorno), 8.
Manipulación, transporte y proceso de ropa, 9. Eliminación de desechos, 10. Equipo
para atención de pacientes(manipulación apropiada).
LOGRO A MEDIR:
Al finalizar la experiencia el estudiante estará en condiciones de poder reconocer
los principales signos y síntomas respiratorios, relacionarlos a las enfermedades a
estudiar y establecer los diagnósticos diferenciales más comunes estableciendo un
plan de trabajo que lleve al encuentro del Diagnóstico Etiológico
MARCO TEÓRICO:
La importancia de determinar y conocer el aparato respiratorio nos servirá para
conocer los principales síntomas y signos respiratorios (dolor toráxico, tos,
expectoración, hemoptisis, disnea, etc)
La importancia de los antecedentes personales y familiares en la semiología
respiratoria para poder llegar a los principales síndromes
Esto les servirá a los alumnos para conocer de la importancia de las maniobras
semiológicas respiratorias para ayudar en el diagnóstico de enfermedades.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Se utilizará
- Aula de simulación para 5 a 7 alumnos
- Tensiómetro
- Estetoscopio
- Termómetro
- Saturómetro.
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla con un tutor que tendrá a cargo a entre 5 a 7 alumnos los
cuales desarrollaran un guion clínico de un tema establecido al inicio del curso en
este caso de semiología respiratoria.
Acomodar el libreto (anamnesis) para un tiempo de exposición de 7 -10 minutos.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Se encontrará en el anexo 1
CAPITULO CARDIOLOGIA
LOGRO A MEDIR:
Al finalizar la experiencia el estudiante estará en condiciones de poder reconocer
los principales síntomas cardiovasculares y signos semiológicos, manejar
conceptos como presiones, flujos, el repaso de la fisiología y fisiopatología asi como
el reconocimiento de estructuras anatómicas, interpretación básica de un EKG
(ritmo, frecuencia cardiaca, eje, ritmo, bloqueos) y sus significancias patológicas.
MARCO TEÓRICO:
La importancia del sistema cardiovascular es de reconocer la función normal del
corazón que cuando este se altera se manifiestan una serie de síntomas y signos
reconocidos que nos pueden orientar a la causa precisa.
El propósito fundamental del examen físico cardiovascular es evaluar la presencia,
la naturaleza y la gravedad de la enfermedad cardiovascular.
Los datos del examen físico cardiovascular son centrales en los sistemas de
puntuación para enfermedades, la estratificación de riesgos y puntuaciones de
alerta temprana que serán revisadas en este capítulo.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Se utilizará
- Aula de simulación para 5 o 7 alumnos.
- Tensiómetro.
- Estetoscopio.
- Trazados electrocardiográficos o imágenes de los mismos con las patologías
más frecuentes vistas
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla con un tutor que tendrá a cargo a entre 5 a 7 alumnos los
cuales desarrollaran un guion clínico de un tema establecido al inicio del curso en
este caso de semiología cardiovascular.
Acomodar el libreto (anamnesis) para un tiempo de exposición de 7 -10 minutos.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Se encontrará en el anexo 1
CAPITULO DE NEFROLOGIA
LOGRO A MEDIR:
Al finalizar la experiencia el estudiante estará en condiciones de poder reconocer
los principales síntomas y signos relacionados a patología Renal, repaso de las
funciones del riñón, reconocimiento de estructuras anatómicas, interpretación
básica de un AGA, dominando las fórmulas de compensación determinando así
Trastornos Puros o Mixtos.
MARCO TEÓRICO:
La importancia de la semiología renal, el adecuado interrogatorio, conocimiento
anatómico y de las funciones más importante del Riñón es importante para poder
comprender la fisiopatología de las Enfermedades que se van a estudiar en este
segmento y que son de alta prevalencia e Incidencia en el mundo.
Es importante además conocer e interpretar adecuadamente los Análisis de Gases
Arteriales, asi como nuevos marcadores de Enfermedad Renal Temprana, asi como
los tratamientos de los mismos y sobretodo las medidas preventivas de los mismas.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Se utilizará
- Aula de simulación para 5 o 7 alumnos.
- Tensiómetro.
- Estetoscopio.
- Saturómetros.
- Ejercicios para Interpretación de AGA
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla con un tutor que tendrá a cargo a entre 5 a 7 alumnos los
cuales desarrollaran un guion clínico de un tema establecido al inicio del curso.
Acomodar el libreto (anamnesis) para un tiempo de exposición de 7 -10 minutos.
Examen físico: duración no más de 7 minutos. Respetar el orden: Ectoscopia y
desarrollar la metodología semiológica, examen preferencial de acuerdo con la
patología presentada plan de trabajo, diagnóstico sindròmico y diferenciales.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Se encontrará en el anexo 1
CAPITULO DE HEMATO-ONCOLOGIA
LOGRO A MEDIR:
Al finalizar la experiencia el estudiante estará en condiciones de poder reconocer
las patologías hematológicas más frecuentes, aprendizaje de los scores predictivos
y de riesgo de Enfermedad Tromboembólica del Sistema Venoso Profundo y
Pulmonar, así mismo el conocimiento de las Neoplasias Hematológicas de mayor
prevalencia e incidencia.
El alumnado tendrá que haber adquirido las habilidades siguientes:
• Obtener una anamnesis correcta que incluya el interrogatorio y la interpretación de
los síntomas que tengan relación con los principales problemas de las
enfermedades de la sangre y del sistema hematopoyético
• Interpretar los parámetros normales y patológicos de las principales pruebas de
laboratorio hematológico
• Efectuar una exploración física esmerada de los territorios ganglionares periféricos
y del bazo
• Identificar e interpretar las alteraciones ganglionares, del bazo y del hígado
relacionadas con las enfermedades hematológicas a partir de la información
suministrada por los diferentes métodos de diagnóstico por la imagen como la
radiología convencional, la TC
MARCO TEÓRICO:
La sangre es un tejido líquido vital para el ser humano compuesto de células y
plasma.
Hasta el día de hoy no se ha encontrado sustituto válido alguno. Esto motiva que
para el tratamiento de muchas enfermedades y situaciones clínicas como las
anemias, tumores hematológicos o los problemas de coagulación, sea necesario
recurrir a la sangre o sus componentes (hematíes, plaquetas, plasma)
MATERIAL DIDÁCTICO:
Se utilizará
- Aula de simulación para 5 o 7 alumnos.
- Tensiómetro.
- Estetoscopio.
- Saturómetro.
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla con un tutor que tendrá a cargo a entre 5 a 7 alumnos los
cuales desarrollaran un guion clínico de un tema establecido al inicio del curso.
Acomodar el libreto (anamnesis) para un tiempo de exposición de 7 -10 minutos.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Se encontrará en el anexo 1
CAPITULO DE INMUNOREUMATOLOGIA
LOGRO A MEDIR:
Que el alumno conozca las enfermedades reumatológicas de mayor prevalencia, su
carácter multisistémico, las principales células, anticuerpos involucrados así como
las terapias más efectivas en el control de las mismas
MARCO TEÓRICO:
Las enfermedades autoinmunes son patologías de gran complejidad clínica, difícil
diagnóstico y complejo tratamiento cuya etiología permanece aún desconocida pese
a los múltiples avances realizados en los últimos años.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Se utilizará
- Aula de simulación para 5 o 7 alumnos.
- Tensiómetro.
- Estetoscopio.
- Termómetro.
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla con un tutor que tendrá a cargo a entre 5 a 7 alumnos los
cuales desarrollaran un guion clínico de un tema establecido al inicio del curso.
Acomodar el libreto (anamnesis) para un tiempo de exposición de 7 -10 minutos.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Se encontrará en el anexo 1
CAPITULO DE GERIATRIA
LOGRO A MEDIR:
Que el alumno conozca las principales patologías de esta etapa de la vida, los
principales factores de Riesgo Previsibles, reconocimiento de las manifestaciones
de enfermedad Geriátrica, scores Geriátricos de funcionalidad-Dependencia.
MARCO TEÓRICO:
Cada vez hay más adultos mayores, debido al aumento de la esperanza de vida al
nacer y a la disminución de la tasa de fecundidad.
MATERIAL DIDÁCTICO:
Se utilizará
- Aula de simulación para 5 o 7 alumnos.
- Tensiómetro.
- Estetoscopio.
- Saturómetro.
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:
La práctica se desarrolla con un tutor que tendrá a cargo a entre 5 a 7 alumnos los
cuales desarrollaran un guion clínico de un tema establecido al inicio del curso.
Acomodar el libreto (anamnesis) para un tiempo de exposición de 7 -10 minutos.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
Se encontrará en el anexo 1
ANEXO 01 RÚBRICA DE EVALUACIÓN
Profesor:
RESGISTRA LA CALIFICACIÓN PARA EL NIVEL DE COMPETENCIAS CORRESPIENTES: (4) CUMPLE SIEMPRE CON
ADECUADO MANEJO DE HERRAMIENTAS, (3) CUMPLE CASI SIEMPRE MANEJO PARCIAL DE HERRAMIENTAS, (2)
CUMPLE A VECES MANEJO DE HERRAMIENTAS RUDIMENTARIO, (1) CASI NUNCA CUMPLE NO MANEJA
HERRAMIENTAS Y (0) NO CUMPLE.
Bibliografía Complementaria
Bates Guía de Exploración Física e Historia Clínica, Lynn S. Bickley, Ed.12, Edit. Wolters Kluwer,
2017, España / Barcelona .
Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración, Mark h. Swartz, Ed. 7, Edit. Elsevier,
2015, España/Barcelona.
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