Practica 6 Hemocultivo

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHOMANN
Facultad De Ciencias De La Salud - Escuela De Farmacia Y Bioquímica
UNIVERSIDAD NACIONAL
JORGE BASADRE DE GROHMANN
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Farmacia y Bioquímica
ANALISIS CLINICOS II-PRACTICA N°06

Hemocultivo y cultivo de secreciones
APELLIDOS Y NOMBRES:
Choque Mamani, Doris 2017-125038
PROFESORA:
MGR. Q.F. Nelson Arteaga Téllez
TACNA-PERÚ
2021
PRACTICA N°06 “HEMOCULTIVO Y CULTIVO DE SECRECIONES”
I. OBJETIVOS
Poder realizar correctamente un hemocultivo, así como un cultivo de
secreciones.
Además de poder interpretar los resultados obtenidos
Demostrar la presencia de microorganismos en la sangre, con su aislamiento.
II. INTRODUCCIÓN
HEMOCULTIVO
Cultivo microbiológico de una muestra de sangre obtenida por una punción
independiente. Este estudio se utiliza para diagnosticar infecciones sistémicas como
bacteriemia y septicemia. Es la prueba más útil y más frecuentemente usada para
demostrar la presencia de microorganismos en la sangre. Consiste en obtener sangre en
asepsia y añadirla a un frasco que contiene un medio de cultivo elegido para aislar un
determinado microorganismo.
Este cultivo debe realizarse, antes de la administración de la terapia antimicrobiana

sistémica, siempre que exista sospecha clínica de sepsis, meningitis, osteomielitis,
pielonefritis, infección intraabdominal, artritis, infecciones graves de la piel y tejidos
blandos.
La extracción de hemocultivos está indicada, asimismo, en niños pequeños o ancianos

con disminución súbita de la vitalidad, ya que en estas poblaciones pueden no
presentarse los signos y síntomas típicos de la bacteriemia
CULTIVO DE SECRECIACIONES
Las secreciones que pueden determinarse son:
 Tracto Respiratorio: El frotis faríngeo es un

importante test para diagnosticar y tratar con
una gran precisión las infecciones que causan
los dolores de garganta, además puede
prevenir la transmisión de estas enfermedades
de una persona a otra.
Por ejemplo:
 Coco gram(+) Streptococcus beta-
hemolítico (S. pyogenes). (Agar sangre-azida)
 Neisseria gonorrhoeae, A. haemolyticum, C. diphteriae y H. influenzae
(Epiglotitis (Agar Chapman)
 Enterobacterias: Agar Mc Conkey
 Levaduras.
 Óticas: conducto auditivo externo

 Vaginal: conducto cervical
 Uretral
 Exudados etc.
 Liquido céfalo raquídeo: es un líquido producido en los ventrículos, que son los
espacios que hay dentro del SNC. En los ventrículos hay una estructura
especializada que son los Plexos Coroideos donde se produce el LCR. Circula
en el espacio que rodea a la médula espinal y el encéfalo. Se produce y se
reabsorbe continuamente a una velocidad de 500 mL / día. Su volumen
permanece constante en situaciones fisiológicas.
El estudio de química del LCR identifica químicos, tales como las proteínas y
los niveles de glucosa, que pueden ayudar a diagnosticar ciertos trastornos y
enfermedades.
III. MATERIALES
HEMOCULTIVO CULTIVO DE SECRECIONES

Frascos de hemocultivo: Un frasco para Hisopos de algodón estéril
cultivo anaeróbico (Frasco de tapa Tubos de ensayos con medio de
amarilla) y dos frascos para cultivo cultivo
aeróbico (Frasco de tapa azul) Asa bacteriológica estéril de
Jeringa de 10 ml (variable, dependiendo alambre delgado
de cantidad de hemocultivo) Tubo como medio de transporte
Guantes estériles Solución fisiológica
Algodón
Liga
Agua, jabón y papel desechable para lavar
la zona de punción
IV. PROCEDIMIENTOS
 HEMOCULTIVO
o PREPARACION PARA LA TOMA DE MUESTRA

La muestra de sangre para hemocultivo debe extraerse de una vena,
utilizándose generalmente los del antebrazo. Se deben de desinfectar
los tapones de los frascos de hemocultivo con un antiséptico. Para
evitar la contaminación de la muestra se debe preparara antes
meticulosamente la piel de la zona de extracción:
 Alcohol isopropílico o etílico de 70 durante 30 segundos.

 Tintura de yodo al 1-2% durante 30 segundos o povidona
yodada al 10% durante 1 minuto.
o VOLUMEN DE LA MUESTRA
 Neonatos o 1 año (0.5 a 1 ml).
 Entre 1 y 6 años (1ml) dividido en 2 frascos.
 Jóvenes (8 -10 ml dividido en 2 frascos).
 Adultos (10 ml) divididos en 2 o 3 frascos.
o PASOS A SEGUIR
1. Se extrae sangre del antebrazo.
2. Sembrar 5-10 ml de sangre
(mayor cantidad posible)
3. El medio de elección se calienta a
37ºC en una estufa de cultivo, y se
flamea el tapón para destruir los
microorganismos contaminantes
en la superficie.
4. Para llevar el frasco a la cabecera
del paciente se cubre el tapón con
un algodón con alcohol.
5. Obtenida la muestra de sangre, se retira el algodón se introduce
la aguja de la jeringa y se expulsa la sangre en el medio, se
retira la aguja y se mezcla el contenido del frasco.
o METODO CONVENCIONAL DE CULTIVO

 Se basa en la observación macroscópica de los signos de crecimiento
de un par de frascos con medio de cultivo liquido en los que se ha
inoculado la sangre del paciente.
 Los frascos de hemocultivo llevan incorporado un anticoagulante. Se
crea una atmosfera aerobia y una anaerobia para el cultivo de
frascos.
 La temperatura de incubación oscila entre los 35º a 37 ºC
 Examinar el frasco diariamente durante la primera semana para
detectar la aparición de turbidez en el medio, hemólisis, signos de
producción de gas o crecimiento de colonias directamente encima de
la sangre.
 Si los cultivos son negativos deben seguir en observación hasta por
21 días antes de informarse como negativos.
 Los hemocultivos “visualmente positivos” (turbidez) deben teñirse
por el método de Gram y subcultivarse (resiembra)
 Retirar una gota del hemocultivo utilizando una jeringa.
 Sembrar en medios de agar sangre y otros medios selectivos
dependiendo de los resultados de coloración Gram.
 CULTIVO DE SECRECIONES
o TRACTO RESPIRATORIO
 Se obtiene la secreción faríngea.
 Paciente sentado, abre la boca, baja la lengua.
 Introduce el hisopo evitando tocar la lengua, úvula
 Introduce el hisopo con la secreción en el medio de cultivo
o SECRECION OTICA
 Si el pus sale al exterior, es preferible eliminarlo con algodón
estéril.
 Introduce el hisopo en el CAE, en dirección oblicua de atrás
hacia delante y de abajo hacia arriba.
 Introduce el hisopo con la muestra en el tubo estéril.
o SECRECION VAGINAL
 La muestra es tomada del C. cervical.
 En gonorrea: antes o inmediato después de la menstruación.
 Coloca al paciente en posición ginecológica, entreabrir la vulva
 Introducir el espéculo humedecido en agua tibia en la vagina,
no usar lubricante. Visualizar el cuello uterino
 Introducir el hisopo estéril dentro del canal cervical rotándolo
suavemente y en un tiempo de 10 a 30 seg, retirar y colocar en
el tubo estéril.
o SECRECION URETRAL
 Se toma la muestra a primera hora de la mañana, antes que el
paciente haya orinado
 Limpiar el meato con algodón humedecido en sol. salina estéril.
 Aplicar al pene una ligera presión desde atrás, de manera que
salga una gota de secreción (pus) por el meato.
 Si la gota no aparece, introducir el hiposo
estéril en el C. uretral anterior hasta una
profundidad de 2,5 cm aprox. para obtener
la muestra. Tomar el pus con el hisopo o
asa e introducir en el tubo con medio de
transporte. Ejem: Neiseria (Agar Thayer-
Martin), Levadura (Agar-glucosa, Agar
selectivo para candida)
o LIQUIDO CÉFALO RAQUÍDEO

 Una punción lumbar (espinal) es el medio más común para recolectar
una muestra de LCR y generalmente se realiza de la siguiente manera:
se le solicita al paciente que se acueste de lado con las rodillas
encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al tórax.
 Se inyecta anestesia local en la parte inferior de la columna. Se inserta
la aguja espinal generalmente entre la tercera y cuarta vertebra lumbar
y se extrae el líquido para evaluarlo.
 El paciente debe permanecer en posición horizontal o casi horizontal
durante por lo menos seis u ocho horas después del examen.
 Si el paciente presenta un problema como deformidad lumbar o

infección, imposibilita la punción lumbar o hacerla no confiable.
 La punción cisternal implica la inserción de una aguja debajo del
hueso occipital (parte posterior del cráneo). Esto puede ser peligroso
porque la aguja se inserta cerca del tronco encefálico.
 La punción ventricular es aún menos común, pero se puede
recomendar cuando es necesario obtener la muestra de LCR en
personas con posible hernia cerebral inminente. Se realiza
generalmente en el quirófano. Se perfora un orificio en el cráneo y se
inserta una aguja directamente en el ventrículo lateral del cerebro.
 Posteriormente se lleva el LCR al laboratorio para su evaluación.
V. RESULTADOS
 HEMOCULTIVO
o HEMOCULTIVO POSITIVO: Se aspiran 3-5 ml de caldo del frasco

para introducirlos en un tubo estéril. De esta muestra se realiza una
tinción y un subcultivo.
o SUBCULTIVO DEL HEMOCULTIVO: El material aspirado debe ser
subcultivado en distintos medios (como el agar sangre, agar chocolate y
agar sangre enriquecido) que se incubaran a 35-37 ºC en diferentes
atmosferas. Se deben realizar, además subcultivos en medios
específicos que dependerán de su morfología.
o TINCION Y PRUEBAS PRELIMINARES: Se debe depositar una gota

de un portaobjetos y se realiza una tinción gram, si no se observan
microorganismos en el gram se realiza una tinción con naranja de
acridina.
Al tiempo que se procede a la identificación, a partiR del caldo de

cultivo también debe realizarse un antibiograma preliminar, que
permita disponer lo mas rápido posible la sensibilidad del
microorganismo.
o INFORME DEFINITIVO
Los hemocultivos en los que no se aíslan microorganismo, transcurrido
el periodo de incubación establecido, se informaran por escrito como
esterlines o negativos. Tras el crecimiento de los microorganismos en
los medios de cultivo se identificarán y se realizarán pruebas de
sensibilidad por los métodos estándar para realizar el informe

correspondiente. También se debe determinar si el cultivo es indicativo
de una bacteriemia verdadera.
 CULTIVO LCR
 El LCR generalmente se obtiene a través de una punción lumbar (espinal).
 El cultivo se realiza en el laboratorio.
 El microbiólogo lo examina todos los días y en caso de presentarse
crecimiento (un "cultivo positivo"), se identifican los microorganismos y se
verifica la susceptibilidad a los antibióticos, permitiendo la mejor selección
de éstos.
 Valores normales: Es normal la ausencia de crecimiento de organismos
(negativo).
VI. CONCLUSIONES
Un resultado positivo para la misma bacteria en dos o más hemocultivos es
altamente sugestivo de infección por ese microorganismo.
Las infecciones de la sangre son muy graves y deben tratarse inmediatamente,
normalmente en un hospital.
Una sepsis supone un peligro para la vida del individuo, especialmente en personas
inmunosuprimidas.
A la espera del resultado del hemocultivo, el médico instaura ya de entrada un
tratamiento antibiótico de amplio espectro, efectivo ante una gran variedad de
gérmenes. Una vez se disponga del resultado definitivo del antibiograma, es
posible que el médico decida cambiar el tratamiento y utilizar un antibiótico
específico para la bacteria identificada.
Si un resultado es positivo y el otro negativo, puede tanto tratarse de una infección
como de una contaminación. El médico es quien deberá interpretar los resultados
de acuerdo al contexto clínico de cada individuo.
Si todos los resultados son negativos, la probabilidad de tener una sepsis es baja.
No obstante, a veces es difícil identificar ciertos microorganismos, y por lo tanto se
requiere de pruebas adicionales, que también se realizarán si el individuo sigue con
síntomas, como por ejemplo fiebre.
VII. RECOMENDACIONES
Algunas razones que pueden explicar la persistencia de síntomas a pesar de que los
hemocultivos hayan resultado negativos incluyen:
A algunos microorganismos les cuesta más crecer en cultivo; por ello se

emplean medios de cultivo con nutrientes especiales para facilitar el desarrollo
de los patógenos e identificarlos
Los virus pueden no detectarse en los medios de cultivo rutinarios destinados a
identificar bacterias. Si el médico sospecha que los síntomas del individuo
pueden atribuirse a una infección vírica, entonces pueden ser necesarias otras
pruebas de laboratorio; el médico sabrá cuales de ellas solicitar en cada caso.
Los resultados de otras pruebas realizadas junto con el hemocultivo pueden indicar
sepsis a pesar de que los hemocultivos hayan sido negativos. Entre estas pruebas se
incluye:
Hemograma - un aumento del recuento de leucocitos puede estar indicando una

infección
Complemento - los niveles del factor C3 pueden estar aumentados
La obtención de cultivos de esputo o de orina (urinocultivo) positivos indicaría
el posible origen de la infección
El análisis de líquido cefalorraquídeo también puede proporcionar información
acerca del origen de la infección
VIII. IMPORTANCIA EN LA CARRERA

En una sepsis, el sistema inmune está intentando combatir la infección produciendo
multitud de factores destinados a eliminar las bacterias; estas sustancias también pueden
causar, en contrapartida, un gran malestar al individuo. La septicemia puede llevar a un
estado de shock (caída de la presión arterial), aumento de la frecuencia cardíaca
(taquicardia) y disminución del flujo sanguíneo hacia el cerebro, corazón o riñones.
También puede alterar componentes de la coagulación sanguínea pudiendo causar en
última instancia una CID, y ésta a su vez ocasionar sangrados generalizados. Las
bacterias circulantes en la sangre pueden alcanzar las articulaciones originando artritis
sépticas.
Actualmente se dispone de pruebas rápidas que permiten detectar la presencia de

distintos tipos de bacterias en sangre, y que son de gran utilidad en el seguimiento de
personas con hemocultivos positivos ya que permiten identificar rápidamente las
bacterias presentes. Por ejemplo, pueden identificar microorganismos como el
Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) que es un microorganismo muy
difícil de tratar, y bacterias gram negativas como E. coli que viven en el tracto
gastrointestinal. La identificación rápida puede facilitar el tratamiento con antibióticos
específicos.
Los investigadores médicos también están desarrollando pruebas que pueden ayudar a
que el diagnóstico sea más rápido:
 Identificación de microbios patógenos comunes directamente de la sangre (en

lugar de o además de un hemocultivo)
 Ayudar a descartar la sepsis distinguiendo entre inflamación positiva para
infección e inflamación negativa para infección
 Determinación más rápida de la susceptibilidad a los antibióticos (tratamiento
antibiótico apropiado)
IX. TABLAS DE MICROORGANISMOS

TABLA COMPLETA DE TODOS LOS MICRORGANISMOS EN ESTE ENLACE:

https://www.udocz.com/pe/read/180966/tabla-bacterias-2-0
X. BIBLIOGRAFÍA
https://es.slideshare.net/abrilsantander/hemocultivo-12534001
https://es.slideshare.net/brianrman/hemocultivo-27120282
https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmi
crobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia3a.pdf
https://labtestsonline.es/tests/hemocultivo#:~:text=Los%20hemocultivos
%20se%20utilizan%20para,as%C3%AD%20realizar%20un
%20tratamiento%20adecuado.
https://labtestsonline.es/tests/hemocultivo#:~:text=Los%20hemocultivos
%20se%20utilizan%20para,as%C3%AD%20realizar%20un
%20tratamiento%20adecuado.

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Facultad De Ciencias De La Salud - Escuela De Farmacia Y Bioquímica

ANALISIS CLINICOS II-PRACTICA N°06

Este cultivo debe realizarse, antes de la administración de la terapia antimicrobiana

La extracción de hemocultivos está indicada, asimismo, en niños pequeños o ancianos

 Tracto Respiratorio: El frotis faríngeo es un

 Óticas: conducto auditivo externo

HEMOCULTIVO CULTIVO DE SECRECIONES

o PREPARACION PARA LA TOMA DE MUESTRA

 Alcohol isopropílico o etílico de 70 durante 30 segundos.

o METODO CONVENCIONAL DE CULTIVO

o LIQUIDO CÉFALO RAQUÍDEO

 Si el paciente presenta un problema como deformidad lumbar o

o HEMOCULTIVO POSITIVO: Se aspiran 3-5 ml de caldo del frasco

o TINCION Y PRUEBAS PRELIMINARES: Se debe depositar una gota

Al tiempo que se procede a la identificación, a partiR del caldo de

sensibilidad por los métodos estándar para realizar el informe

A algunos microorganismos les cuesta más crecer en cultivo; por ello se

Hemograma - un aumento del recuento de leucocitos puede estar indicando una

VIII. IMPORTANCIA EN LA CARRERA

Actualmente se dispone de pruebas rápidas que permiten detectar la presencia de

 Identificación de microbios patógenos comunes directamente de la sangre (en

IX. TABLAS DE MICROORGANISMOS

TABLA COMPLETA DE TODOS LOS MICRORGANISMOS EN ESTE ENLACE:

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