Antiparasitarios

Desde el punto de vista taxonómico los parásitos se dividen en protozoarios y

helmintos.

Infecciones por helmintos

Los helmintos de interés en medicina se clasifican en dos grandes grupos:
Los nematodos o gusanos redondos, y los platelmintos o gusanos planos, y éstos, a su
vez, en dos clases, los trematodos, que tienen forma de hoja de árbol, y los cestodos o
gusanos acintados.

Albendazol
Es un derivado benzimidazólico que bloquea la entrada de glucosa de muchos
nematodos intestinales y tisulares y algunos cestodos. Su absorción mejora con la
administración conjunta de comidas grasas.
Es más activo que el mebendazol y menos tóxico que otros benzimidazoles.
Efectos secundarios y contraindicaciones. Molestias gastrointestinales y cefalea. No
debe usarse en embarazo y lactancia.

Indicaciones.

Nematodiasis intestinales (Ascaris, Oxiuros, Uncinarias,(Ancylostoma duodenale,

Necator americanus),
nematodiasis tisulares (Toxocara spp., Ancylostoma canis y braziliense, Gnathostoma
spp.), filariasis (Mansonella perstans),
cestodiasis (hidatidosis, cisticercosis) y trematodos (Clonorchis spp.). Taenia solium y
saginata.
Strongyloides stercoralis

Ascaris Lumbricoides: 400 mg. dosis única para adultos y niños con edad superior a 2 años.

Enterobius vermicularis: 400 mg. dosis única para adultos y niños con edad superior a 2 años.
Se puede repetir la dosis después de 2 semanas.
Strongyloides stercoralis: 400 mg. 1 vez al día durante 3 días para adultos y niños con edad
superior a  2 años.
Hymenolepis nana: 400. 1 vez al día durante 3 días para adultos y niños con edad superior a 2
años
Taenia spp.: 400 mg o 10 ml de suspensión oral (40 mg/ml) 1 vez al día durante 3 días para
adultos y niños con edad superior a 2 años.

Neurocisticercosis: El albendazol también puede utilizarse en el tratamiento de la

neurocisticercosis junto con los corticoides y los anticonvulsivos. En esta enfermedad, las dosis
recomendadas son: 15 mg/kg/día divididos en dos dosis (dosis máxima diaria de 800 mg)
por 8 a 30 días, según orientación médica.

Presentación.
Albendazol tabletas, de 200 mg y 400 mg. suspensión oral de 400 mg.
 Mebendazol
Es un derivado benzimidazólico. Inhibe el metabolismo de la glucosa y altera la
formación de microtúbulos de diferentes helmintos. De baja absorción intestinal, es
preferible su administración entre dos comidas.
Indicaciones. Tratamiento de elección en algunas nematodiasis intestinales (Ascaris
lumbricoides, oxiuros, Trichuris trichiura, uncinarias) y tisulares (Toxocara spp.,
Trichinella spp. y Capillaria philippinensis). También es activa frente a Mansonella
perstans.
Efectos secundarios. Molestias transitorias gastrointestinales y cefalea.
Precauciones. Puede interferir con antidiabéticos orales, carbamazepina y fenitoína. No
se debe administrar durante el primer trimestre de embarazo.
Presentación.
Mebendazol tabletas de 100mg. Dosis 100mg cada 12 horas por 3 días

Pamoato de pirantel

Es un derivado de la pirimidina que produce parálisis neuromuscular en los helmintos

susceptibles.
Indicaciones. Tratamiento de las infecciones por uncinarias intestinales, ascaridiasis,
oxiurosis y tricostrongilosis.

Efectos secundarios. Leves alteraciones gastrointestinales, cefalea, mareo, insomnio y

exantema ocasional.

Presentación. Tabl. 250mg. Suspensión 50 mg/ml, 15 ml. (750mg)

Niños:
La dosis única para niños es de 10 mg/kg. Dado que la suspensión contiene 50 mg/ml,
debe administrarse 1 ml por cada 5 kilos de peso o, lo que viene a ser lo mismo, 1
cucharadita de 5 ml por cada 25 kilos, con un máximo de 3 cucharaditas (equivalente a
la dosis del adulto).
Adultos: 3 tabletas de 250 mg. Como dosis única

Tiabendazol

Indicaciones: Estrongiloidiasis, tricostrongiliasis, enterobiasis, ascariasis,

anquilostomiasis, tricuriasis, dracunculiasis, larva migrans cutánea y capilariasis.

No está indicado en el tratamiento de ascariasis, enterobiasis, trichuriasis, uncinariasis o

infecciones mixtas debido a que existen alternativas más efectivas y menos tóxicas.

Dosificación.
Adultos: Infección no complicada por strongyloides: 25 mg/kg, 2 veces al día por 2
días. Vía oral. (3 tabletas cada 12 horas)
Síndrome de hiperinfección: 25 mg/kg VO 2 veces al día por 7 a 10 días. Puede
repetirse esquema de ser necesario. Dosis máxima: 3 g/día.

Presentación
Suspensión 100mg/5ml Tableta 500 mg.

Praziquantel
Indicaciones Terapéuticas: De Actividad Frente A Los Trematodos (Schistosoma Haematobium,
S. Intercalatum, S. Japonicum, S. Mansoni, S. Mattheei, S. Mekongi, Clonorchis Sinensis,
Opisthorchis Viverrini, O. Felineus, Paragonimus Westermani, P. Heterotremus, P. Africanus,
P. Uterobilateralis Y Paragonimus Spp) Y Cestodos (Taenia Saginata, T. Solium, Hymenolepis
Nana Y Diphyllobothrium Latum).

Praziquantel está indicado en el tratamiento de la cisticercosis (neurocisticercosis

parenquimatosa y subaracnoidea, y cisticercosis visceral y cutánea), e infecciones por
trematodos intestinales (fasciolopsiasis, heterofiasis, metagonimiasis y nanofietiasis),
hepáticos (clonorquiasis, opistorquiasis y fascioliasis) y pulmonares (paragonimiasis).

Es el fármaco de elección para tratar la esquistosomiasis, ya que es eficaz contra todas las
especies de esquistosomas.

Para el tratamiento de la esquistosomiasis en adultos y niños: Administrar en un día 3 dosis de

20 mg/kg o una dosis única de 40 mg/kg. Debe valorarse la repetición del tratamiento cada 6 a
12 meses, para prevenir la reinfección, principalmente en lugares endémicos.
Las dosis en adultos y niños para las infecciones hepáticas por trematodos, como la
clonorquiasis y la opistorquiasis: 25 mg/kg tres veces al día durante 1 ó 2 días o una
dosis única de 40 mg/kg. (2 tabletas cada 8 horas por 1 a 2 días)

Para infecciones pulmonares (paragonimiasis) se recomienda: 25 mg/kg tres veces al

día por 2 días. (2 tabletas cada 8 horas por 2 días)

Para el tratamiento de infecciones intestinales por trematodos, como

fasciolopsiasis, heterofiasis, metagonimiasis y nanofietiasis, se recomienda: Una
dosis de 25 mg/kg tres veces al día. (2 tabletas cada 8 horas) Sin embargo, también se
aconseja una dosis única de 40 mg/kg.

Dosis únicas de 5 a 10 mg/kg se utilizan en adultos y niños con infecciones por tenias y 25
mg/kg en himenolepiasis.

En el tratamiento de la neurocisticercosis: La dosis diaria es de 50 mg/kg/dia, dividida

en 3 tomas durante 15 días, seguido de la aplicación de 10 mg de dexametasona I.M.
cuatro horas después de la última dosis y en los dos días siguientes. (2 TABLETAS CADA 8
HORAS POR 15 DIAS)

Para la cisticercosis visceral o cutánea: 50 mg/kg/dia cada 8 horas. El tratamiento

requiere de 15 días como mínimo.

Presentación
Praziquantel (CISTICID) Tabletas 600 mg

Niclosamida
Antihelmíntico. Derivado del ácido salicílico que actúa localmente por contacto directo con el
escólex de la tenia, inhibiendo la fosforilización oxidativa en las mitocondrias del parásito. De
esta forma destruye el escólex y los anillos, eliminándose la tenia entera o a trozos a través de
las heces. Sólo actúa sobre las tenias adultas a nivel intestinal por lo que no es eficaz para
huevos ni formas larvarias. Por tanto no será útil en el tratamiento de cisticercosis ni
equinococosis

USO CLÍNICO: 

Infecciones causadas por cestodos (E: extranjero):

     • Taenia Saginata (tenia del ganado vacuno)
     • Taenia Solium (tenia del cerdo)
     •Hymenolepis nana (tenia enana) (en segunda línea, el fármaco de elección es praziquantel.

     •Diphyllobothrium latum (tenia del pescado)

Para el tratamiento de Hymenolepis Nana

Niños de 2-6 años: 40 mg/ dia/, dosis única o 1gr primer día seguido de 500mg/día (20
mg/k/día oral 6 días, hasta completar 7 días.

Para el tratamiento de T. Solium, T. Saginta Y Diphyllobothrium Latum. 50 mg/kg/ dosis única
o:
Niños < 2 años: 500mg dosis única.
Niños de 2-6 años: 1gr dosis única.
Niños > 6 años: 2gr dosis única.

La dosis diaria se debe tomar en una dosis única (preferentemente en ayunas o después del
desayuno), bien masticando el comprimido hasta formar una pasta o disuelto primero en agua.
Para favorecer la eliminación del abundante moco intestinal resultante de la infección por las
tenias, se recomienda la ingesta de zumos de frutas ácidas.
En las infecciones por T. saginata y D. latum, puede ser necesario un segundo ciclo de
niclosamida transcurridos 7 días, ya que las proglótides podrían persistir después del
tratamiento inicial.

Se administra un laxante antes de la toma con el fin de eliminar del intestino los
segmentos muertos del gusano.

Presentación. YAMESAN. Tabl 500 mg