DSM-5 - TRASTORNO DISFÓRICO PREMENSTRUAL

A. En la mayoría de los ciclos menstruales, al menos cinco síntomas han de estar presentes en la última
semana antes del inicio de la menstruación, empezar a mejorar unos días después del
inicio de la menstruación y hacerse mínimos o desaparecer en la semana después de la menstruación.
B. Uno (o más) de los síntomas siguientes han de estar presentes:
1. Labilidad afectiva intensa (p. ej., cambios de humor; de repente está triste o llorosa, o aumento de la
sensibilidad al rechazo).
2. Irritabilidad intensa, o enfado o aumento de los conflictos interpersonales.
3. Estado del ánimo intensamente deprimido, sentimiento de desesperanza o ideas de auto-desprecio.
4. Ansiedad, tensión, y/o sensación intensa de estar excitada o con los nervios de punta.
C. Uno (o más) de los síntomas siguientes también han de estar presentes, hasta llegar a un total de cinco
síntomas cuando se combinan con los síntomas del Criterio B.
1. Disminución del interés por las actividades habituales (p. ej., trabajo, escuela, amigos, aficiones).
2. Dificultad subjetiva de concentración.
3. Letargo, fatigabilidad fácil o intensa falta de energía.
4. Cambio importante del apetito, sobrealimentación o anhelo de alimentos específicos.
5. Hipersomnia o insomnio.
6. Sensación de estar agobiada o sin control.
7. Síntomas físicos como dolor o tumefacción mamaria, dolor articular o muscular, sensación de hinchazón”
o aumento de peso.
Nota: Los síntomas de los Criterios A-C se han de haber cumplido durante la mayoría de los ciclos
enstruales del año anterior.
D. Los síntomas se asocian a malestar clínicamente significativo o interferencia en el trabajo, la escuela, las
actividades sociales habituales o la relación con otras personas (p. ej., evitación de actividades sociales;
disminución de la productividad y la eficiencia en el trabajo, la escuela o en casa).
E. La alteración no es simplemente una exacerbación de los síntomas de otro trastorno, como el trastorno
de depresión mayor, el trastorno de pánico, el trastorno depresivo persistente (distimia) o un trastorno de
la personalidad (aunque puede coexistir con cualquiera de estos).
F. El Criterio A se ha de confirmar mediante evaluaciones diarias prospectivas durante al menos dos ciclos
sintomáticos. (Nota: El diagnóstico se puede hacer de forma provisional antes de esta confirmación.)
G. Los síntomas no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento, otro tratamiento) o a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).
Procedimientos de registro
Si los síntomas no se han confirmado mediante evaluaciones diarias prospectivas de al menos dos ciclos
sintomáticos, se debería indicar “provisional” después del nombre del diagnóstico (es decir, “trastorno
disfórico premenstrual, provisional”).
Etiología
La etiología del TDPM se desconoce; sin embargo para poder saber las causas,
síntomas y consecuencias del TDPM es necesario realizar una historia clínica de
la paciente, así como también una secuencia de exámenes físicos como por
ejemplo el examen pélvico y la evaluación psiquiátrica para descartar otros
posibles desordenes.
Otro criterio que debe tomarse en cuenta para una buena evaluación clínica del
TDPM es que la paciente que sufre de esta enfermedad sicológica debe anotar
los síntomas más frecuentes así como también los días y el momento en que
esto ocurre para poder ayudar al médico a encontrar las causas y posibles
tratamientos.
Diagnóstico
Un buen diagnóstico del TDPM es la auto evaluación, la mejor manera para que
las pacientes se autoevalúen es que sean instruidas por médicos y/o charlas
para que realicen anotaciones diarias de los síntomas que puedan persistir
durante 2 ciclos menstruales para así descartar problemas severos que puedan
afectar la salud de la paciente.
Tratamiento
Las mujeres que tienen el TDPM poseen una condición de difícil manejo
emocional y al mismo tiempo un reto consigo mismas para que los síntomas no
afecten el desarrollo cotidiano de su vida.
Es por esto que para que el tratamiento del TDPM se a efectivo el médico
tratante debe hacer una serie de preguntas y una perfecta evaluación para
lograr resultados deseados; además de ser tratadas con el especialista adecuado
para evitar problemas más severos.
Por su parte, es importante buscar ayuda psicológica para que los resultados
que se desee lograr sean más notorios y que sean tanto físicos como mentales,
asimismo la autoayuda sirve de mucho en estos casos como practicar ejercicio 3
veces por semana como mínimo, un descanso adecuado y tener una dieta
balanceada.
Además, la importancia de llevar un adecuado registro de los síntomas
persistentes es fundamental para un adecuado tratamiento.
Los antidepresivos también resultan ser adecuados para el tratamiento de una
paciente con Trastorno Disfórico Premenstrual, sin embargo, dichos
antidepresivos no deben ser automedicados puesto que las consecuencias
podrían llegar a ser mortales, lo ideal es que el médico tratante los recete de
una manera adecuada.
Igualmente, las vitaminas y los suplementos nutricionales como el calcio y el
magnesio pueden servir de gran ayuda para las mujeres con TDPM, así como
también los calmantes como el ibuprofeno, las aspirinas y los diuréticos para
contrarrestar los dolores musculares, de espalda, abdominales, de cabeza,
cólicos menstruales, y los dolores de las mamas, la retención de líquido y el
sobrepeso.