DESCRIPCIÓN ROP DBP NEC PCA HIV

DEFINICIÓN Lesión de la retina y un Enfermedad pulmonar crónica
crecimiento y desarrollo <32 ss. + 28 días de vida +
anormal Requerimiento de oxigeno
suplementario
>32ss. + 56 dias de vida
requerimiento de oxigeno
suplementario
ETIOLOGÍA Ambiente hiperoxido Exposición pulmonar (Recién
nacido Prematuro) a
diferentes noxas:
oxigenoterapia, presiones
ventilatorias
Menor a 32 ss :
Mayor a 32 ss:
Necrosis intestinal
Malformaciones:
Cardiacas,gastrointestinales,
sepsis
Gérmenes comunes, gran (-) y
anaerobios
Persistencia del conducto
arterioso , cardiopatía
congénita acianotica
Prematuridad extrema ,
Hipervolemia , SRD , sepsis
neonatal , diuréticos de aza
(furosemida)
Hemorragia de la matriz
germinal que compromete
ventrículos
Prematuridad ,factores
fetales: prematuridad e
intravasculares
Maternos: corioamnionitis,
DPP
Externos: Hipotermia

FISIOPATOLOGIA Cese de la Producción del factor
endotelial vascular
Disminución de la insulina
como factor de crecimiento
DIAGNÓSTICO
LABORATORIO
Lesión pulmonar debido al
barotrauma e hipoxia junto la
inhibición del crecimiento
alveolar y vascular durante el
desarrollo del pulmón
AGA,
Alteración en la perfusión Cierre funcional : constricción Lesión en la matriz germinal,
intestinal debido a una en las 48 horas post parto , mas susceptible en menores
disbiosis de la microbita descenso en prostaglandinas de 32ss
intestinal Cierre anatómico: 2 a 8
semanas de vida , hipoxia,
disrupción endotelial
Hemograma: AGA, Lactato; Hemograma Hemograma :HTO,Hb
trombocitopenia
neutropenia
anemia
RFA:Pcr,lactato
AGA: Ac. Metabólica
Factores de coagulación

DIAGNOSTICO Fondo de ojo :a la 4ta semana Rx: disminución de volúmenes Rx simple de EKG: QRS ancho, Onda R Ultrasonido transfrontanelar:
RADIOLÓGICO y de vida cuando es >28 ss y a la pulmonares , areas de abdomen(frontal y incrementada en V6 y aumento Hipoecogenico(blanco),
OTROS 5ta ss <de28ss atelectasia , hiperinsuflacion, de onda Q en V5 o V6
Zona I-II y III edema pulmonar, patrón lateral): Neumatosis Rx torax: Crecimiento del
intersticial - reticulonodular intestinal, corazón izquierdo , hiperflujo
TAC: Opacidades lineales y neumoperitoneo, pulmonar (sobrecarga de
subpleurales , engrosamiento de neumobilia volumen)
la pared bronquial Ecocardiograma: GOLD
estándar , operador
dependiente
TIPOS/ Estadios según la gravedad Leve: Fio ambiental Clasificación de Bell Silentes: No hay soplo dx 4 tipos
CLASIFICACIÓN del 1 – 5 Moderada: Fio<30% I , IIa, IIb , IIIa y IIIb solo por ecografía 1 y 2 leves
Enfermedad Plus Severa: Fio>30% Pequeños : Soplo continuo 3 y 4 graves
audible , alteración

CLÍNICA Retina periférica a vascular,
hemorragia vítrea, tracción
retiniana,neovascularizacion
retiniana,leucocoria,retina
periférica con borde
engrosado,neovascularizacion
extraretiniana,desprendimiento
de retina
TRATAMIENTO QX, Ablación de la retina
con laser de yodo
Laser con crioterapia
Farmacologico :Antifactor
endotelial vascular
(Bevacizumab)
Prevención evitar uso de
oxigeno: Prematuros
rango de saturación entre
88-94%
COMPLICACIONES Sin visión periférica ,
desprendimiento de retina ,
ceguera
Taquipnea, Tirajes respiratorios,
alteración en patrón
respiratorio,cianosis,deformida
d torácica,tos persistente,
dependencia de oxigeno
Oxigenoterapia ,
diuréticos(furosemida,
espironolactona) ,
broncodilatadores (teofilina)
Soporte nutricional , vitaminas y
elementos trasa y calcio
Vacunar contra el virus
(Palivizumab)
Neurologicas,retraso del
crecimiento , obstrucción de vía
aérea , hipoxemia
A largo plazo: Sibilancias,
Infecciones respiratorias ,
cambios en rx
COMPLICACIONES DEL PREMATURO
CUADRO COMPARATIVO
Triada : Distensión abdominal
,presencia de sangre en heces
y residuos gástricos
patológicos
Intolerancia alimenticia,
cambios en la coloración
abdominal , circulación
periférica, perímetro
abdominal >=a 2 cm del
basal, clínica de sepsis
Ayuno de 4 a 14 días ,líquidos
,terapia empírica (Ampicilina
+ gentamicina o amikacina)
GERMENES ANAEROBIOS, Restricción Hídrica BHE neutro
Metronidazol , meropenem ,
clindamicina
TTO quirúrgico
Sepsis, Meningitis , Estenosis Insuficiencia cardiaca derecha ,
intestinal , cuadros
hemorrágicos , perforación
intestinal , síndrome de
intestino corto , alteraciones
metabólicas (agudo)
hemodinámica , sin
sobrecarga ni HTP
Moderados: Soplo continuo ,
pulsos amplios , sobrecarga
de volumen en cavidades
izquierdas, HTA pulmonar
leve moderada
Grandes: Soplo continuo,
pulsos amplios , sobrecarga
de volumen cavidades
izquierdas ,HTP moderada o
severa , IC descompensada
Pulso arterial rápido y
saltón , soplo continuo , foco
pulmonar el soplo se irradia ,
HTP inversión de shunt y
cianosis
Compromiso respiratorio ,
hipoxemia , hipoperfusión,
congestión pulmonar, NEC
Ibuprofeno :IV –VO 5-10 mg
Indometacina:
Acetaminofen:
o (-)
Soporte Nutricional
TTO quirúrgico
endocarditis (muy rara) , HTP ,
Arritmias , Compromiso del
desarrollo
Grado 1: hemorragia en
matriz germinal
Grado 2: HIV sin dilatación
ventricular
Grado 3: HIV con dilatación
ventricular
Grado 4: HIV dilatación
ventricular y parenquima
Grave : compromiso de
tronco cerebral , bradicardia ,
apnea
Anisocoria, convulsión,
irritabilidad,
abombamiento de fontanela
Prenatal : Corticoides,
Transporte adecuado ,
Cesárea disminuye HIV
Parto : Pinzamiento tardío de
Cordón , manejo ,
Oxigenoterapia, Intubación ,
mantenimiento de flujo
sanguíneo cerebral
Leucomalasia periventricular
Hidrocefalia
Compromiso neurológico