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Fecha
DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos
Delfina Medina
Referido por
MOTIVO DE CONSULTA
La paciente dice que se siente triste puede dura horas con esa sencacion , aunque este con amigos se siente incomoda
Dice que desde término su relación hace más de un 1 anos. En Septiembre del 2019
b) ¿A qué atribuye ese problema? ¿Cuál cree que es la causa del mismo?
A como la trataba su antigua pareja sentimental , que le dijo que sin él no iba hacer
feliz nunca y no tener el apoyo de su familia después de separarse de su antigua
pareja.
Combio sus amistades se aislo de las a llegada a ellas , solo se relaciona con las personas que van a su
trabajo.
No habla con su padres , pero sin con sus hermanos, con ellos mejoro un poco su relación.
f) ¿Cómo afronta estas dificultades? ¿Qué ha hace y qué evita al respecto? ¿Cuáles han sido los
resultados?
ANTECEDENTES PERSONALES
a) ¿Tiene hermanos? No Sí Hermanos Hermanas
b) ¿Cuál es el lugar que ocupa entre hermanos? Primero Segundo Tercero Cuarto
Vive sola
Gota Hipertensión
Glaucoma Epilepsia
Depresión Sonambulismo
Infecciones Fobias
Alzheimer Esquizofrenia
Gota Hipertensión
Glaucoma Epilepsia
Depresión Sonambulismo
Infecciones Fobias
Esquizofrenia Otro
Me mk
¿Afecta su estado de ánimo? ¿En qué forma? Sin animo y triste
No Sí
ESTADO SOMÁTICO
a) Dígame cuáles de estas enfermedades o trastornos han padecido su padre, madre, abuelos
d) Historia menstrual
A los 13 anos
Mis hermanos me ayuda y me llevo bien con eso , ellos me dice que tengo que salir mas social y buscar pareja . Mis
padres no apoya mi estado actual
Me siento disprimita porque ellos son hable conmigo como antes eso me hace sentir que soy mala persona.
Padre mal
Madre mal
Hermano bien
Abuelo bien
Abuela no tengo
Salia a comer a ver peliculas al cine ,podia hablar un poco de las cosas del hogar .
Disolución
Otro (especifique)
g) ¿Tiene uno o más amigos con los que se sienta cómodo (a) compartiendo sus pensamientos y sentimientos más
íntimos? Sí No ¿Por qué? No suelo decirle las decir como me siento para que no sienta lastima
h) Complete las siguientes frases con el primer pensamiento que le llegue a la mente
k) ¿Cuántas horas al día trabaja? ¿Le satisface su trabajo actual? Sí No ¿Por qué?
l) ¿Tiene o ha tenido conflictos con sus superiores? No Sí ¿Cuáles? ¿Cómo los manejó?
RESUMEN MILTIMODAL
ÁREA COGNITIVA
AmbiciosoPoco
atractivoDesesperanzadoIndeciso
IngenuoLleno de penasCulpableInútil
Sin valorIncapazConfusoSimpático
ValiosoMaloOptimistaSin amor
PerseveranteLealAconsideradoHonesto
CelosoSeguroCompetenteDegenerado
AtractivoConflictivoConfiableSensible
Ideas suicidasOlvidadizoEnvidiosoEstúpido
FeoInteligenteLocoIncompetente
b) Voy a decirle tres palabras que quisiera que recordara: "Lápiz, reloj y carro" ¿Puede repetirlas? Bien. Quiero que
recuerde las tres palabras. Es muy importante. Le voy a pedir que me las repita dentro de pocos minutos.
c) Voy a decirle unas frases caundo termine quiero que me las repita exactamente como la he dicho. ¿Listo? Escuche:
d) Por favor copie estas figuras (muestre un triángulo y luego dos pentágonos entrelazados)
e) ¿En qué año estamos? ¿Cuál es su fecha de nacimiento? ¿Me puede decir en qué ciudad estamos?
f) ¿Se le olvidan frecuentemente los nombres de las personas o de las cosas? No Sí
La vida es vacía
La vida es un desperdicio
Incapacidad para
concentrarseIrritabilidadDistraído
InmsomnioFumarConducta extravagante
SeducciónAgresivasDesesperanza
k) Dígame el número que más refleje su manera de pensar, según la siguiente escala:
¿Ha creído que otras personas quieren hacerle daño o apresarle porque usted posee secretos especiales?
Hay ocasiones en que se siente muy irritable o cansado la mayor parte del tiempo, sin ninguna razón
Ha habido días en que siente al mismo tiempo nervioso, ansioso, tenso, sin una razón especial
Ha tenido que ir a distinto médicos por problema físicos, sin que éstos encuentren la causa
Ha perdido mucho peso por una dieta voluntaria, que la gente empieza a preocuparse por su salud
m) ¿Está satisfecho con su cuerpo, con su persona? Sí No ¿Por qué? ¿Qué es lo que más le
disgusta?
Agradables
Desagradables
AdmirableExtraordinarioSociable
El "alma" de la fiestaIneptoInadecuado
DescontentoMaltratadoEscrupuloso
DistanteIntrovertidoComplaciente
ÁREA AFECTIVA
EnojadoFastidiadoAnsiosoDeprimido
FelizTemerosoContentoAburrido
ExcitadoInfelizAterrorizadoIndiferente
NormalFluctuanteDesanimadoTranquilo
d) ¿En qué situaciones y actividades es más probable que pierda el control de sus sentimientos, que lo hagan sentir ira?
e) ¿Con cuáles personas es más probable que pierda el control de sus sentimientos, que lo hagan sentir enojado?
f) Describa una situación y actividad que lo haga sentir calmado, relajado
* Enojo
* Alegría
* Tristeza
* Ansiedad
* Amor
* Temor
* Odio
ÁREA SOMÁTICA
b) ¿Ha tomado medicamentos, prescritos o no por un médico, en los últimos seis No Sí ¿Cuáles?
meses?
No ¿Por qué?
h) ¿Utiliza parte de su tiempo libre exclusivamente para usted mismo (a)? No ¿Por qué?
l) ¿Alguna vez ha experimentado o experimenta actualmente ansiedad o culpa por la masturbación o las relaciones
sexuales?
m) ¿Hay detalles relevantes respecto a su primera relación sexual o siguientes experiencias sexuales?
n) Dígame cualquier preocupación de índole sexual que tenga y que no hayamos contemplado
ÁREA INTERPERSONAL Y CONDUCTUAL
b) Señale el grado de compatibilidad con su pareja en las siguientes situaciones, de acuerdo con esta escala
* Responsabilidades hogareñas 1 2 3 4 5
* Actividades sociales 1 2 3 4 5
* Dinero 1 2 3 4 5
* Comunicación 1 2 3 4 5
* Sexo 1 2 3 4 5
* Progreso académico 1 2 3 4 5
* Progreso ocupacional 1 2 3 4 5
* Independencia personal 1 2 3 4 5
* Independencia de la pareja 1 2 3 4 5
* Felicidad general 1 2 3 4 5
c) Diga una descripción de usted, según un
* Amigo
* Pareja
* Aumentar
* Disminuir