1-de la fóvea 107 169

Parte IV – Signos y síntomas generales – 12 Edema -Semiología

Depresión apreciable al retirar el dedo, luego de aplicarlo con cierta presión sobre la superficie cutánea
durante unos segundos. Se hace en sitios donde existe un plano rígido oseo cercano (maléolos o tibia).
Es un indicador de edema.

Parte V – Semiologia general – 17-Impresion general – Estado de hidratación – sobrehidratación

Si se comprime la zona (maléolos o tibia si el paciente deambula; región sacra y flancos si está en
decubíto dorsal muchos días) con el pulgar en forma suave pero sostenida y progresiva contra un plano
óseo, se produce una depresión, junto con la sensación táctil de hundirlo en algo plástico: signo de la
fóvea o “godet” que se aprecia mejor con iluminación tangencial.
2-del godet 107 169
Parte IV – Signos y síntomas generales – 12 Edema -Semiología

Depresión apreciable al retirar el dedo, luego de aplicarlo con cierta presión sobre la superficie cutánea
durante unos segundos. Se hace en sitios donde existe un plano rígido oseo cercano (maléolos o tibia).
Es un indicador de edema.

Parte V – Semiologia general – 17-Impresion general – Estado de hidratación – sobrehidratación

Si se comprime la zona (maléolos o tibia si el paciente deambula; región sacra y flancos si está en
decubíto dorsal muchos días) con el pulgar en forma suave pero sostenida y progresiva contra un plano
óseo, se produce una depresión, junto con la sensación táctil de hundirlo en algo plástico: signo de la
fóvea o “godet” que se aprecia mejor con iluminación tangencial.
3-de Homans 109 268
Parte IV Signos y sintomas generales - 12-Edema - edemas venosos

Dolor a la dorsiflexión brusca del pie. Puede darse rara vez en general cuando predomina el
componente venoso inflamatorio. 109

Parte V – Semiología general – 23 Extremidades – Cambios en el tamaño - trombosis venosa

superficial

Dolor que despierta en la pantorrilla al realizar la dorsiflexión del pie. En la trombosis venosa
superficial con compromiso de las venas bajo la rodilla pero limitadas a la pantorrilla y el pie. 268
4-de Bard y Pick 118 698 765
Parte IV – Sinos y sintomas generales – capitulo 13 - Ictericia
Hallazgo de una vesícula palpable (a veces puede también ser visible), en un paciente ictérico. Es
una manifestación de obstrucción mecánica de la vía biliar por debajo del conducto cístico. Según la
ley de Courvoisier-Terrier, constituye la clave diagnóstica del carcinoma de cabeza de páncreas.

Una vesícula palpable y dolorosa SIN ICTERICIA → colecistitis aguda (por cálculo enclavado en
conducto cístico)

Parte IX – Aparato digestivo – Seccion 3: Examen fisico - 41 Examen fisico del abdomen
La ley de Courvoisier Terrier: todo paciente con ictericia progresiva y vesícula palpable no dolorosa
(signo de Bard y Pick), tiene un tumor de la cabeza del páncreas o de la vía biliar, mientras no se
demuestre lo contrario. Pero tiene una especificidad del 90% y cociente de probabilidad positivo de
2,6%. En conclusión, la ley de Courvoisier Terrier expresa que la palpación de la vesícula en pacientes
con ictericia indica obstrucción extrahepática y no específicamente maligna. 698.

Parte IX – Aparato digestivo – Seccion 4: Sindromes y patologias – 42-13 Sindromes pancreáticos –

Tumores de Pancreas – Adenocarcinoma de Pancreas

Se debe pensar en una neoplasia de cabeza de páncreas en todo adulto que, sin antecedentes de cólicos
hepáticos o enfermedad vesicular, presenta una ictericia progresiva.
En un paciente con ictericia y vesícula palpable y dilatada (signo de Bard y Pick) hay que sospechar
una obstrucción periampular (ley de Courvoisier Terrier). 765.
5-del omega melancólico 166
Parte V – Semiología general – 17-Impresión general – Fascies

Fascies depresiva: la mirada es vaga e inexpresiva con tendencia al llanto fácil. Se observan pliegues
marcados en la frente y el signo del omega melancólico.

(repliegue de la piel del entrecejo semejante a la letra griega omega y que se llegó a considerar como
característico de la melancolía). https://es.scribd.com/doc/111322023/Exploracion-fisica-de-cabeza-
cara-y-cuello
6-del pliegue cutáneo 168
Parte V – Semiología general – 17-Impresión general – Estado de hidratación

Persistencia durante cierto tiempo de un pliegue formado con dos dedos en la piel de la cara anterior
del tórax.
Indicador de deshidratación.
7-de Nikolski 179
Parte V – Semiología general – 18 – Piel y anexos cutáneos – técnicas complementarias

Despegamiento ampollar, ante la fricción de la piel.

Es una afección cutánea por la cual las capas superiores de la piel se desprenden de las capas inferiores
cuando se frotan ligeramente. El examinador puede usar el borrador de un lápiz para evaluar el signo de
Nikolski. El borrador del lápiz se coloca sobre la piel y se va girando suavemente de un lado para otro.
Si el resultado del examen es positivo, por lo general se formará una ampolla en la zona en cuestión de
minutos.
Un resultado positivo generalmente es un signo de una afección de formación de ampollas en la piel.
Las personas con un signo positivo tienen piel floja que se desprende de las capas subyacentes al
frotarla. La zona por debajo es de color rosa y húmeda, y por lo regular es muy sensible.

Causas: El signo de Nikolski a menudo se puede encontrar en personas con:

Afecciones ampollosas autoinmunitarias como el pénfigo vulgar
Infecciones bacterianas como el síndrome de piel escaldada
Reacción a una droga como el eritema multiforme
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003285.htm
.
8-de Virchow-Trossier 194
Parte V – Semiología general – 21- Sistema linfático –Ganglios superficiales – de la cabeza y el cuello

El ganglio centinela, o signo de Virchow-Trossier, corresponde a la metástasis de un adenocarcinoma

de ovario o gastrointestinal (u otro primitivo intraabdominal) en el ganglio supraclavicular izquierdo.
Es uno de los elementos del examen físico cuya búsqueda se olvida con más frecuencia.
9-de la hermana María Josefa 197
Parte V – Semiología general – 21- Sistema linfático – Semiología ganglionar – palpación
Es una metástasis umbilical del carcinoma ginecológico. Es una metástasis subcutanea que puede
simular una adenomegalia a la palpación.
10-de la ventana f 250
Parte V: semiología General- 22-sistema osteoartículomuscular - exploracion del pie y orientación
diagnóstica -
Figuras 22-71 paciente portadora de una artritis reumatoidea con compromiso de las articulaciones
MTF. Se observa la separación del segundo y tercer dedos. (Signo de la ventana)

Separación de los dedos de los pies. Se observa mejor en la bipedestación. Es el signo de la ventana.
En pacientes con artritis reumatoidea.
11-de Branham 268
Parte V – Semiología general – 23 Extremidades – Cambios en el tamaño

Reducción notoria de la frecuencia cardiaca a la compresión manual (que ocluye) de un aneurisma

arteriovenoso congénito o fístula adquirida en una extremidad que tiene mas longitud, o mas desarrollo
venoso y temperatura que su homóloga.
12-de Roessle 272
Parte V – Semiología general – 23 Extremidades – Alteraciones de los pulsos arteriales -

Arterias intercostales palpables que erosionan los bordes inferiores de los arcos costales posteriores en
el examen radiográfico del tórax (signo de Roessle), que puede ocurrir por una coartación aórtica leve o
con una circulación colateral muy desarrollada. Se da en un niño o adolescente y tiene disminución o
abolición de la amplitud y tensión de los pulsos y por ende la presión arterial en los miembros
inferiores.
13-de Pemberton 302
Parte VI - semiología de la cabeza y el cuello - 26 cuello - examen de las venas -examen de las
glándulas tiroideas - inspección

ingurgitación yugular que se agrava después de la elevación de ambos miembros superiores, en el

contexto de bocio cervico torácicos voluminosos que ocluyen parcialmente el estrecho superior del
tórax.
El signo de Pemberton, definido como la plétora facial ocasionada por compresión de la vasculatura a
nivel del opérculo torácico cuando se elevan los miembros superiores.
http://revistas.unab.edu.co/index.php?journal=medunab&page=article&op=view&path%5B
%5D=2212&path%5B%5D=1933
.
14-del almohadón 341
Parte VII - Aparato Cardiovascular – Sección 3:Examen físico – 29-1 Examen general – Actitud y
posturas

Posición de ortopnea (sedente obligado) fascie disneica, descenso de los miembros inferiores al costado
de la cama e inclinación del tórax hacia adelante apoyado en una almohada. Estas posturas provocan
descenso de las vísceras abdominales, lo que favorece la expansión pulmonar y diafragmática, además
se disminuye el retorno venoso por acción de la gravedad. Es una posición para atenuar la disnea
permanente de origen cardiaco.
15-de Musset 343 436
Parte VII-Aparato Cardiovascular-Sección 3: Examen Físico del Aparato Cardiovascular-29-1 examen
General-Cabeza

Movimientos sincrónicos de la cabeza con la actividad cardíaca (latidos). Debido a la transmisión

de pulsaciones arteriales muy amplias. Secundario a afecciones que producen un aumento marcado
de la presión diferencial, como la insuficiencia valvular aórtica, las fístulas arteriovenosa, el
hipertiroidismo, las anemias crónicas y la simple fiebre.

Parte VII-Aparato Cardiovascular-Sección 4: Síndromes y patologías-30-4 enfermedades valvulares-

insuficiencia aórtica-examen físico-insuficiencia aórtica crónica-pulso arterial
Un movimiento oscilante de la cabeza, sincrónico con el pulso. 436
16-de Romaña 343 1208
Parte VII-Aparato Cardiovascular-Sección 3: Examen Físico del Aparato Cardiovascular-29-1 examen
General-Cabeza

Una adenopatía preauricular o cervical, "complejo oftalmo ganglionar”.

Parte XII: sistema hematopoyético y hemostasia- sección 6: interpretación clínica y enfoque

diagnóstico-62-2- el paciente con adenomegalia-adenomegalia localizada con lesión primaria-síndrome
de úlcera o lesión en la bucofaringe, o el pabellón auricular, con adenomegalia cervical.

Síndrome o complejo oftalmo ganglionar que está constituido por conjuntivitis infecciosa y
adenomegalia satélite preauricular. En áreas endémicas puede ser expresión de una enfermedad de
chagas aguda (signo de Romaña). 1208.
17-de Mazza 343
Parte VII-Aparato Cardiovascular-Sección 3: Examen Físico del Aparato Cardiovascular-29-1 examen
General-Cabeza

Un ojo tumefacto y rojizo denominado "ojo en compota" o signo de Mazza, es un hallazgo infrecuente
(excepto en ciertas áreas endémicas), pero muy sugestivo de primoinfección por tripanosoma cruzi
(enfermedad de chagas)
18-del martillo de agua 350
Parte VII-Aparato Cardiovascular-Seccion 3: Examen físico del Aparato Cardiovascular-29-2 PULSO
ARTERIAL-6-Amplitud-causas de amplitud aumentada

El signo del martillo de agua de Weber, Es percibir la onda del pulso como un golpe seco o sacudida
y a veces de expansión de la circunferencia del miembro explorado. Se obtiene palpando el
antebrazo cerca de la muñeca, o la pantorrilla con todos los dedos de la mano, y elevando el brazo o la
pierna. En la insuficiencia valvular aórtica existe un pulso "magnus" de amplitud francamente
aumentada. La amplitud o altura de las pulsaciones depende de la presión diferencial, también llamada
presión del pulso. Se produce además ondas de ascenso y descenso rápido denominadas "celer". La
suma de las dos características magnus y celer, produce el pulso llamado " saltón" o "colapsante" de
Corrigan.
Este signo es especialmente útil para certificar un pulso saltón, en una regurgitación aórtica leve o
moderada. También existe un pulso saltón magnificado por la maniobra descrita en:
-fístulas arteriovenosas de cierta importancia, como el conducto arterioso persistente y las ventanas
aorto pulmonares.
-en estados avanzados de cirrosis y de la enfermedad de paget.
19-de Hill 357 436
Parte VII - Aparato cardiovascular - Seccion 3:Examen físico - Examen físico del aparato
cardiovascular 29-3 Presión Arterial - Elevación de los valores de presión arterial- incremento de la
presión sístólica con descenso notorio de la presión diastólica
Es la elevación de la presión sistólica en miembros inferiores mas de 30mmHg con relación a los
brazos. Es útil para catalogar de grave una regurgitación valvular aórtica. (insuf. aórtica)
Si se asocia con un pulso bisferiens, un latido universal del tórax diagonal directo y un soplo
presistólico tipo Austin Flint, la especificidad para apoyar el diagnóstico se acerca al 100%. 357

Parte VII - Aparato cardiovascular - Seccion 4:Sindromes y patologías - 30-4 Enfermedades valvulares
- Insuficiencia aórtica crónica - Pulso arterial

Un aumento con una diferencia de 30mmHg o más entre la presión arterial sistólica determinada en los
miembros inferiores en relación con la registrada en los superiores.

El aumento de la presión diferencial o presión de pulso, puede originar otros signos como la pulsación
de la úvula (signo de Muller), o el pulso capilar subungueal (signo de Quincke)
20-de González Sabathie 359
Parte VII – Aparato cardiovascular – Seccion 3: examen fisico – 29-4 Presion y pulso venosos –
presión venosa – alteraciones

Ingurgitación solo de las yugulares izquierdas con presión y pulsaciones normales de las derechas.
Obedece a la compresión del tronco venoso innominado izquierdo por patología del cayado aórtico
(aneurismas, sindrome de Martorrell, dilatación dinámica por hipertensión arterial marcada).
21-de Kussmaul 360 458
Parte VII - Aparato cardiovascular - Seccion 3:Examen fisico del Ap. Cardiovascular - 29-4 Presión y
pulso venosos -Presión venosa - Alteraciones

Es cuando una repleción yugular aumentada se exagera con la inspiración profunda. Es un signo útil
para reconocer el taponamiento cardiaco agudo [en el 90% de los casos] o crónico [40-50%]. El signo
de Kussmaul se asocia con el pulso arterial paradójico universal. 360

Parte VII - Aparato cardiovascular - Seccion 4:Sindromes y patologías - 30-6 Enfermedades del
pericardio - Derrame pericárdico y taponamiento cardiaco - exámen físico.
Es la ingurgitación venosa que se ve mas en las yugulares y se nota más al aumentar la inspiración. 458
22-de Evans 363 427
Parte VII – Aparato cardiovascular – Seccion 3: examen fisico – 29-4 Presion y pulso venosos – pulso
venoso – alteraciones
Consiste en el movimiento de los lóbulos de las orejas de los pacientes con pulso venoso regurgitante
yugular.

Parte VII – Aparato cardiovascular – Seccion 4: Sindromes y patologias – 30-4 Enfermedades

valvulares – Estenosis mitral – examen fisico - pulso venoso
Cuando se desarrolla una insuficiencia tricuspídea, el pulso venoso se hace positivo y la pulsación
puede mover el lóbulo de las orejas (signo de Evans) 427.
23-de Müller 363 436
Parte VII – Aparato cardiovascular – Seccion 3: examen fisico – 29-4 Presion y pulso venosos – pulso
venoso – alteraciones

Los pacientes que tienen muy amplios latidos arteriales producen latidos amigdalinos (signo de
Müller), siempre ausentes en los pacientes con pulso venoso regurgitante yugular.

Parte VII-Aparato Cardiovascular-Sección 4: Síndromes y patologías-30-4 enfermedades valvulares-

insuficiencia aórtica-examen físico-insuficiencia aórtica crónica-pulso arterial

Pulsación de la úvula, por el aumento de la presión diferencial. 436

24- venoso 363
Parte VII – Aparato cardiovascular – Seccion 3: examen fisico – 29-4 Presion y pulso venosos – pulso
venoso – alteraciones

Falso signo de Musset, o signo de Musset “venoso”.

Un movimiento sincrónico de la cabeza, por la acción mecánica del reflujo sistólico en el sistema
venoso cefálico. El pulso regurgitante sistólico único de la válvula tricuspídea incompetente y la
aurícula fibrilada puede confundirse a veces con el pulso arterial carotídeo y aún simular el baile
arterial de la insuficiencia valvular aórtica, o al menos de aquellas patologías con aumento marcado de
la presión arterial diferencial.
25-de Gendrin 373
Parte VII – Aparato cardiovascular – Sección 3: Examen físico del aparto cardiovascular 29-5 Examen
del torax – Percusión del corazón y los grandes vasos
Percepción del choque apexiano por dentro del límite de matidez y no por fuera, como es lo normal. Es
útil para reconocer un gran derrame pericárdico.
26-de Rivero-Carvallo 383
Parte VII: Aparato cardiovascular - sección 3-Examen físico -29-5 examen del tórax-soplos cardiacos-
soplos sistólicos regurgitantes-insuficiencia tricúspidea

Es el aumento notorio del soplo al final de una inspiración profunda. El soplo de la insuficiencia
tricuspídea puede hacerse audible solo durante esa fase de la respiración.

Signo de insuficiencia tricúspide. El soplo sistólico xifoide es más intenso cuando el paciente suspende
su respiración en inspiración profunda que durante la apnea postespiratoria. Este signo permite
distinguir el soplo de la insuficiencia tricuspídea del de la insuficiencia mitral, que no es modificado
por estas maniobras.
http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Signo_de_Rivero_Carvallo
.
27-de Quincke 436
Parte VII-Aparato Cardiovascular-Sección 4: Síndromes y patologías-30-4 enfermedades valvulares-
insuficiencia aórtica-examen físico-insuficiencia aórtica crónica-pulso arterial

Es el pulso capilar subungueal (signo de Quincke). Otros signos originados por aumento de la presión
diferencial son el signo de Hill, y el signo de Müller (pulsación de la úvula).
28-de Friedreich 459,460
Parte VII – Aparato cardiovascular – Sección 4: Sindromes y patologias -30-6 Enfermedades del
pericardio – Pericarditis crónica constrictiva – Examen fisico
Si bien es tardío, es muy típico de la pericarditis crónica constrictiva – colapso “y” prominente de las
venas yugulares
29-de Roessler 473
Parte VII: Aparato Cardiovascular - sección 4: síndromes y patologías - 30-7- hipertensión arterial-
evaluación del paciente hipertenso-hipertensión arterial secundaria-cardiovasculares-coartación de
aorta

Signo radiológico. Radiografía de tórax. Erosión del borde inferior de las costillas (signo de
Roessler) producida por las arterias intercostales hipertrofiadas que actúan como mecanismo de
circulación colateral.

Coartación de aorta es una causa de hipertensión arterial secundaria, se evidencia en el examen físico
debido a las cifras elevadas de tensión Arterial en los miembros superiores, que notoria disminución de
esos valores y los miembros inferiores y, eventualmente, ausencia de pulsos en las piernas. Se ausculta
un soplo sistólico o sistodiastólico en la parte posterior del tórax.
30-de la tecla 552
Parte VIII: Aparato respiratorio - Seccion 1 - Motivos de consulta del aparato respiratorio- Dolor
torácico -Dolor somático de origen parietal - Síndrome de Cyriax-Davies-Colley

Presión digital dolorosa sobre el extremo sensible de cada costilla. El signo de la tecla sirve para
confirmar el diagnóstico de síndrome de Cyriax-Davies-Colley (Exquisita sensibilidad en el extremo
distal de las costillas flotantes, en General con los movimientos y o los cambios de posición que
originan la contracción de los músculos blandos del abdomen que en ellas se insertan.
31-de dificultad ventilatoria 559
Parte VIII – Aparato respiratorio – Seccion 3: examen fisico - Inspección – tórax dinámico
Aparecen cuando existe una obstrucción en cualquier punto del tracto respiratorio. Son:
1. Aleteo nasal inspiratorio
2. Tiraje: hundimiento o retracción de los espacios intercostales o de las fosas supraesternal o
supraclaviculares. Se debe a un aumento de la presión negativa intratorácica
3. Utilización de la musculatura accesoria de la respiración (esternocleidomastoideos, trapecios, e
intercostales)
4. Respiración en balancín: durante la inspiración el abdomen se deprime.
32-de Jobert 567 696 709
Parte VIII - Aparato respiratorio - Seccion 3:Examen fisico del ap. Resp. - Percusión - Hallazgos
anormales en la percusión -Desaparición de la matidez hepática

Es la ausencia de matidez hepática, que puede deberse a existencia de aire libre en la cavidad
peritoneal. En el contexto de un paciente con abdomen agudo es de gran valor semiológico y orienta
hacia el diagnóstico etiológico de perforación de víscera hueca (úlcera gastroduodenal, diverticulitis).
Debe corroborarse con radiografía de abdomen en posición de pie, que permite observar aire por debajo
de los diafragmas (neumoperitoneo). 567

Parte IX – Aparato digestivo – Seccion 3: Examen fisico – Hígado – percusión

La matidez hepática desaparece por la interposición de aire, en la perforación de una víscera hueca.
(Signo de Jobert)
y de modo excepcional, en la interposición del colon transverso por delante (signo de Chilaiditti). 696

Parte IX – Aparato digestivo – Seccion 4:Sindromes y patologías - 42-2 Sindrome ulceroso y gastritis -
Úlcera péptica - Complicaciones - perforación.

Es la desaparición de la matidez hepática.

En un ulcera perforada hay dolor intenso en la región epigástrica, que puede irradiarse a ambos flancos.
Hay signos peritoneales [dolor a la descompresión, contractura y defensa abdominal, que puede llegar
hasta abdomen en tabla en casos graves].
También se destaca el signo de Popper [presencia de neumoperitoneo] 709
33-de desnivel 567
Parte VIII – Aparato respiratorio – Seccion 3: examen fisico - hallazgos anormales en la percusión –
matidez o submatidez
Matidez anormal que sufre modificaciones con los cambios de posición. Probablemente por un derrame
de cierta magnitud y que está libre en la cavidad pleural. Se explora con el paciente sentado o de pie
marcando sobre su piel el límite superior de la matidez. Se repite la maniobra con el paciente inclinado
hacia adelante (si está de pie) o en decúbito dorsal o ventral según se investigue el desnivel por delante
o por detrás. Frente a un derrame libre, la altura de la matidez disminuirá en la posición inclinada hacia
adelante u horizontal.
34-de Hoover 580
Parte VIII - Aparato respiratorio -Sindromes y patologías de las vías aereas - Sindromes obstructivos -
manifestaciones clínicas

Contracción de las ultimas costillas desplazándose hacia adentro durante la inspiración.

Indica hiperinsuflación pulmonar importante y es habitual (junto con el Signo de Liten) en el enfisema
pulmonar grave. https://www.youtube.com/watch?v=S6sRStUwLQg
.
35-de Litten 580
Parte VIII - Aparato respiratorio -Sindromes y patologías de las vías aereas - Sindromes obstructivos -
manifestaciones clínicas

Retracción de los últimos espacios costales durante la inspiración.

Indica hiperinsuflación pulmonar importante y es habitual (junto con el Signo de Hoover) en el

enfisema pulmonar grave. https://www.youtube.com/watch?v=S6sRStUwLQg
.
36-de la silueta 642
Parte VIII: aparato respiratorio-sección 6: interpretación clínica y enfoque diagnóstico-38-1-el paciente
con dolor toracico - Examenes complementarios - Radiografía de tórax.

Se dice que el signo de la silueta es positivo si desdibuja la imagen de la silueta cardiaca, ademas
quiere decir que la radiodensidad es anterior, porque de ser posterior no desdibuja la misma. (signo de
la silueta negativo)

http://patologia-limdic.blogspot.com.ar/2010/04/signo-de-la-silueta.html
.
https://www.youtube.com/watch?v=xCFDb2F0uF0
.
37-de Halsted-Cullen 689 758
Parte IX – Aparato digestivo – Sección 3:Examen físico– 41- Examen físico del abdomen -Inspección –
Ombligo
Manchas hemorrágicas alrededor del ombligo. Ocurre en el embarazo tubario roto y en la
pancreatitis aguda tardía

Parte IX – Aparato digestivo – Sección 4: Sindromes y patologías - 42-13 Sindromes pancreaticos –

Pancreatitis aguda -manifestaciones clínicas – signos abdominales
Equimosis del ombligo. evidencia de hermorragia retroperitoneal en una pancreatitis aguda.
38-de Blumberg 691 694 741
Parte IX – Aparato digestivo - Sección 3: Examen físico – 41 Examen físico del abdomen – Palpación –
tensión abdominal.

El dolor con la descompresión brusca de la pared abdominal puede ser localizado (signo de Blumberg)
o generalizado (Gueneau de Mussy) e indica peritonitis. 691.

Interpretación de los hallazgos

En la palpación dolorosa de la fosa iliaca derecha si al dolor a la compresión en el punto de Mac
Burney (situado en la union del tercio externo con los dos tercios internos de una linea que va desde la
expina iliaca anterosuperior derecha al ombligo), aparece el dolor a la descompresión (signo de
Blumberg) estamos ante un nuevo fenómeno propio de la irritación peritoneal, 694.

42-10 Peritonitis -Diagnóstico – Examen fisico.

Dolor a la descompresión en fosa ilíaca derecha en una apendicitis. Indica afectación del peritoneo
local. 741.
39-de Gueneau de Mussy 691 694 741
Parte IX – Aparato digestivo - Sección 3: Examen físico – 41 Examen físico del abdomen – Palpación –
tensión abdominal.

El dolor con la descompresión brusca de la pared abdominal puede ser localizado (signo de Blumberg)
o GENERALIZADO (Gueneau de Mussy) e indica peritonitis. 691.

Interpretación de los hallazgos

Cuando, como resultado de una perforación apendicular , se produce una peritonitis generalizada
aguda, los hallazgos son dolor intenso en todo el abdomen, íleo paralítico, falta de movilidad
respiratoria, abdomen en tabla y dolor generalizado a la compresión y a la descompresión 694.

42-10 Peritonitis -Diagnóstico – Examen fisico.

Dolor a la compresión y a la descompresión en cualquier punto del abdomen. Indica que todo el
peritoneo se encuentra comprometido. Siempre expresa gravedad y alerta sobre la inminente necesidad
de la cirugía 741
Rigidez o contractura involuntaria de la pared abdominal, defensa abdominal y prueba de tos positiva
(dolor abdominal al toser) son los signos que mejor argumentan a favor de diagnóstico de peritonitis en
un paciente con dolor abdominal.
40-de Chilaiditti 696
Parte IX – Aparato digestivo – Seccion 3: Examen fisico – Hígado – percusión
Desaparición de la matidez hepática por la interposición de del colon transverso por delante. Algo muy
excepcional.

La matidez hepática desaparece por la interposición de aire, en la perforación de una víscera hueca.
(Signo de Jobert)
y de modo excepcional, en la interposición del colon transverso por delante (signo de Chilaiditti). 696
41-de Murphy 698
Parte IX – Aparato digestivo – Seccion 3: Examen fisico - 41 Examen fisico del abdomen-vesícula
biliar-palpación

Este signo es positivo cuando refiere dolor al realizar la maniobra de murphy o cuando interrumpe la
respiración.
La maniobra de murphy consiste en abrazar con ambas manos los dos hipocondrios y presionar
suavemente con los pulgares debajo de las costillas en su unión con el borde externo del músculo recto
anterior. Se indica el paciente que realice en una inspiración profunda.
Sólo algunos pacientes con patologías vesicular (litiasis) presentan este signo, pero su hallazgo es muy
sugestivos de inflamación (colecistitis).
42-del témpano 698
Parte IX – Aparato digestivo – Seccion 3: Examen fisico - 41 Examen fisico del abdomen-Hígado-
Interpretación de los hallazgos-

El caso de ascitis de mediana magnitud y hepatomegalia se encuentra el signo del témpano. Para su
búsqueda se colocan los dedos en punta, y verticales y se imprimen bruscas depresiones a la pared,
teniendo la sensación de atravesar una capa líquida y empujar la superficie del hígado, que luego de
descender, rebota golpeando secundariamente los dedos. 698.

Exploración fisica-Abdomen- palpación del hígado cuando hay ascitis. Cossio, 493.
Se puede obtener información con respecto al tamaño del órgano buscando el fenómeno del témpano.

Se puede investigar con dos manos: la mano izquierda se coloca transversalmente en la región lumbar.
Con los extremos de los dedos índice y medio y anular de la mano derecha, rígidos y semi flexionados
a nivel de la articulación metacarpofalángica, se efectúan depresiones bruscas y enérgicas de la pared
abdominal anterior, realizando las impulsiones con toda la mano que se flexiona sobre el antebrazo y
dejando luego aplicados los dedos en el sitio deprimido. Se percibe una sensación semejante a la que se
obtiene cuando los dedos golpean un trozo de hielo que flota en un recipiente con agua. El fenómeno
en realidad es doble: puede dar sensación de choque cuando los dedos que se hunden bruscamente en la
pared, al desalojar el líquido entre esta y la visera, toman contacto con el hígado; y de contra choque, si
el hígado empujado hacia atrás, vuelve a la posición anterior y golpea a los dedos que quedaron
aplicados sobre la pared. http://es.slideshare.net/miqcosta/semio-abdomem diapositiva 35.
43-de Popper 709
Parte IX – Aparato digestivo – Seccion 4:Sindromes y patologías - 42-2 Sindrome ulceroso y gastritis -
Úlcera péptica - Complicaciones - perforación.
Presencia de neumoperitoneo

Abdomen-28-síndromes abdominales-peritonitis aguda-cuadro clínico-síntomas locales-radiología.

Cossio, 531

Signo de Poper o Jobert radiológico. En una radiografía se puede ver el aire interpuesto por encima de
una o ambas cúpulas diafragmáticas, lo que confirma la sospecha de una perforación de gastro
duodenal.
44-del revoque 715 768
Parte IX:Aparato digestivo-sección 4: Síndromes y patologías-42.4-Ileo-diagnóstico-exámenes
complementarios-Radiografía de abdomen simple.
Este signo si bien no es categórico, puede ser orientador de peritonitis. En la radiografía, las asas
distendidas se aprecian separadas por una delgada capa que, en el caso de que esté constituida por
líquido purulento en la cavidad abdominal, se hace más ancha, lo que se llama "signo del revoque".
715.

Parte IX:Aparato digestivo-sección 5-exámenes complementarios-43.1-estudio por imágenes-

radiografía simple de abdomen.
En la placa radiográfica en posición de decúbito, el hallazgo más característico en los casos de
peritonitis es la presencia de un exudado peritoneal que se pone de manifiesto por el aumento de
espesor de las líneas de contacto entre las asas intestinales, conocido como "signo del revoque". 768.
45-de Grey Turner 758
Parte IX – Aparato digestivo – Sección 4: Sindromes y patologías - 42-13 Sindromes pancreaticos –
Pancreatitis aguda -manifestaciones clínicas – signos abdominales
Equimosis de los flancos, evidencia de hermorragia retroperitoneal en una pancreatitis aguda.
46-del moulage 770
Parte IX:Aparato digestivo-sección 5-exámenes complementarios-43.1-estudio por imágenes-estudios
contrastados-intestino delgado-síndrome de malabsorción.

Este signo corresponde a un molde de bario en un asa distendida u atónica en la que los pliegues
mucosos están borrados. Se presenta en el síndrome de malabsorción (enfermedad celíaca, enfermedad
de whipple, colágenopatías). Ver figura 43.1.7.
47-de la manzana comida f 773
Parte IX:Aparato digestivo-sección 5-exámenes complementarios-43.1-estudio por imágenes-estudios
contrastados-doble contraste-Colon.

Este signo se aprecia como un proceso estenosante con gran disminución de la luz por un
adenocarcinoma. Ver figura 43-1-11.B
48-del rebote 793
Parte IX-Aparato Digestivo-Sección 6: interpretación clínica y enfoque diagnóstico- 44.1-el paciente
con dolor abdominal-enfoque diagnóstico-examen físico-palpación abdominal.

Dolor a la descompresión (signo del rebote) de una zona abdominal sospechosa palpada con máxima
profundidad. Suele corresponder a la invitación del peritoneo parietal.
49-del psoas 810
Parte X-sistema nefrourológico y medio interno-sección 1: motivos de consulta nefrourológicos-dolor
lumbar.

Retracción del muslo con abducción y leve rotación externa. Puede deberse a un proceso expansivo o
inflamatorio que involucra al músculo psoas (acceso del psoas por tuberculosis o bacterias que gram
positivas, perinefritis).
50-de Muehrcke 819
Parte X-sistema nefrourológico y medio interno-sección 4-síndromes y patologías-48.1 síndrome
nefrótico.

Bandas blanquecinas transversales en las uñas debidas a hipoalbuminemia. Figura 48-1-1.

51-de desfeminización 951
Parte XI – Sistema endocrino y metabolismo – Seccion1: Motivos de consulta – 51-3 Alteraciones del
vello corporal – Hirsutismo – etiopatogenia
Amenorrea u oligomenorrea
Anovulación crónica
Disminución del tamaño de las mamas
Pérdida de los contornos femeninos
Todo como efecto del exceso de andrógenos en la mujer.
52-de virilización 951
Parte XI – Sistema endocrino y metabolismo – Seccion1: Motivos de consulta – 51-3 Alteraciones del
vello corporal – Hirsutismo – etiopatogenia

-Agrandamiento del clítoris.

-Hirsutismo.
-Voz grave.
-Pérdida del cabello frontótemporal.
-Acné.
-Seborrea.
-Aumento de las masas musculares.
Todo como efecto del exceso de andrógenos que la mujer.
53-de Chvostek 976
Parte XI – Sistema endocrino y metabolismo – Seccion1: Motivos de consulta – Espasmos o calambres
musculares

Es la contracción rápida y unilateral de los músculos faciales (sobre todo el orbicular de los párpados y
el risorio de Santorini) después de la percusión sobre el nervio facial. Este signo puede ser positivo en
el sindrome de hiperventilación. También puede aparecer en individuos adultos normales.
54-de Frankl Hochwart 977
Parte XI – Sistema endocrino y metabolismo – Seccion1: Motivos de consulta – Espasmos o calambres
musculares
Consiste en la producción de un signo de Trousseau espontáneo en el antebrazo opuesto a aquel en que
se colocó el tensiómetro; ocurre en el caso de hipocalcemia marcada.
55-de Trousseau 977
Parte XI – Sistema endocrino y metabolismo – Seccion1: Motivos de consulta – 51-12-Espasmos o
calambres musculares.
Consiste en producir el espasmo carpopedal reduciendo la circulación del antebrazo mediante la
compresión con un manguito. Para poder decir que el signo es negativo, está compresión debe
conservarse, más allá de tres minutos, apenas por encima de la presión sistólica del paciente. Es un
signo más confiable que el de Chvostek y siempre es negativo en el individuo sano. Los otros dos
signos clínicos que indican tetania latente, y que se deben a la hiperexcitabilidad neuromuscular
provocada por la hipocalcemia, son el signo de Chvostek y el signo de Frankl Hochwart.
56-de Plummer 998
Parte XI – Sistema endocrino y metabolismo – Seccion 4: síndromes y patologías-54.4-hipertiroidismo-
examen físico.

Este signo explora la disminución de la fuerza muscular pidiéndole al paciente que en decúbito dorsal
se incorpore del plano de la camilla sin apoyarse en sus manos (la imposibilidad de hacerlo se
denomina signo de Plummer), o que suba a un banquito, o que se incorpore desde la posición de
cuclillas, siempre sin apoyo de sus manos. Estas pruebas aparecerán más o menos alteradas según la
gravedad del cuadro de hipertiroidismo.
57-de Craven 1114 1126
Parte XII – Sistema inmunohematopoyético y hemostasia – Sección 4: Sindromes y patologías – 60-1
Sindrome anémico – Examen físico

Dolor provocado por la percusión del esternón debe hacer sospechar infiltración medular por una
leucemia aguda (signo de Craven). 1114.

Parte XII – Sistema inmunohematopoyético y hemostasia – Sección 4: Sindromes y patologías – 60-4

Leucemias – Leucemias agudas

El dolor a la palpación o percusión del esternón se denomina signo de Craven. 1126.

58-de la navaja 1251
Parte XIII:Sistema Nervioso - Sección 1-Motivos de consulta-63.5-Debilidad muscular-Enfoque
diagnóstico-Tono muscular

El examinador toma el antebrazo del paciente con la región Palmar de sus dedos y el pulgar en
oposición; partiendo de la máxima flexión extiende el codo. Percibe una gran resistencia al iniciar el
movimiento, queda de creciendo a medida que este transcurre. Es ocasionado por hipertonía piramidal
(contractura). Semiotecnia Baré, Califano, 106 Figura 8-55.

Sucede cuando hay aumento del tono muscular (hipertonía) secundaria a lesiones crónicas del sistema
piramidal; se denomina Espasticidad y se caracteriza por una resistencia inicial que una vez
vencida, permite realizar fácilmente el movimiento. Se pone de manifiesto en los miembros
superiores e inferiores, respetando los músculos de la cara, el cuello y el tronco. La Espasticidad es
característica de las plejías cerebrales, pedunculares, protuberanciales, bulbares o medulares de
instalación progresiva o crónicas.
59-de Bell fc 1270 1285
Parte XIII – Sistema nervioso – Seccion 3:Examen fisico – 65-2 Pares craneales – VII Par Nervio
Facial – Alteraciones – Parálisis facial periférica

Cuando se le pide que cierre los ojos, el globo ocular del lado paralizado se dirige hacia arriba,
quedando a la vista la esclerótica.
60-de Revilliod 1284 1338
Parte XIII- Sistema Nervioso - Sección 3- Examen físico-65.2-Pares craneales- VII par Nervio Facial
-Alteraciones-Parálisis facial central

Imposibilidad de ocluir aisladamente el ojo del lado enfermo sin hacer lo mismo con el sano. Ocurre en
la parálisis facial central. 1284

Parte XIII- Sistema Nervioso - Sección 4-síndromes y patologías-66.3 síndrome de la primera neurona
motora o síndrome piramidal-manifestaciones clínicas-hemiplejía y hemiparesia-2-hemiplejía fláccida

El paciente no puede abrir u ocluir el ojo del lado paralizado de manera aislada. 1338.
61-de Negro 1285
Parte XIII – Sistema nervioso – Seccion 3:Examen fisico – 65-2 Pares craneales – VII Par Nervio
Facial – Alteraciones – Parálisis facial periférica

Si se le solicita que dirija la mirada hacia arriba, el ojo del lado paralizado excursiona más que el
contralateral.
62-de Babinski 1305
Parte XIII – Sistema nervioso – Seccion 3: Examen fisico – 65-3 Motilidad – Motilidad activa
involuntaria – Reflejos superficiales o cutaneomucosos – Alteraciones

Inversión del reflejo plantar. Se produce extensión del hallux y eventualmente la del resto de los dedos,
que se separan en abducción remedando la apertura de un abanico. Ocurre en lesiones de la vía
piramidal, o transitoriamente luego de una crisis epiléptica. Es normal en los primeros meses de vida,
antes de la completa mielinización del haz piramidal. Para el diagnóstico de lesión de la primera
neurona motora el signo de Babinski tiene una sensibilidad de 45%, especificidad de 98%, con un CP
positivo de 19 y un CP negativo de 0,6.
Sucedáneos del signo de Babinski: Poseen menor sensibilidad que el signo de Babinski: maniobra de
Chaddock (estimular borde lateral del pie debajo del maleólo externo), maniobra de Gordon
(comprimir con la mano la masa gemelar), maniobra de Schäffer (comprimir el tendón de Aquiles),
maniobra de Oppenheim (deslizar firmemente los dedos índice y medio desde arriba hacia abajo
sobre el borde anterior de la tibia).
Reflejo plantar: flexión del hallux o dedo gordo del pie, al desplazar por la planta del pie una punta
roma siguiendo su borde externo, y luego transversalmente de afuera hacia adentro sobre la piel que
cubre la cabeza de los metatarsianos, para concluir detrás del hallux.
63-de Lewinson 1331
Parte XIII – Sistema nervioso – Sección 4: Sindromes y patologías - 66-2 Sindrome
meningoencefalítico -Manifestaciones clínicas-

Puede ponerse en evidencia pidiendo al paciente que se toque el pecho con el mentón, maniobra que no
puede realizar sin recurrir a la apertura de la boca (signo de Lewinson). Indicada rigidez de nuca
causada por las contracturas musculares típicas de paciente con síndrome meníngeo.
64-del trípode 1331
Parte XIII – Sistema nervioso – Sección 4: Sindromes y patologías - 66-2 Sindrome
meningoencefalítico -Manifestaciones clínicas-

Si se le solicita al paciente que se siente en la cama, lo hace con gran rapidez y envaramiento,
apoyándose en los miembros superiores colocados por detrás. Esto evidencia la rigidez del raquis por
contractura muscular en el Sindrome meníngeo.
65-de Brudzinski 1332
Parte XIII – Sistema nervioso – Sección 4: Sindromes y patologías - 66-2 Sindrome
meningoencefalítico -Manifestaciones clínicas
Varios signos con este nombre:

a-El mas importante se explora con el paciente en decúbito dorsal, colocando una mano en la región de
la nuca y la otra sobre el pecho. El signo consiste en la flexión simultánea de las rodillas cuando se
flexiona con movimiento decidido la cabeza contra el pecho mediante la mano colocada en la
nuca. Si al hacerlo se produce una dilatación de las pupilas se obtiene el llamado signo de Flatau.

b-El llamado signo de la pierna o contralateral de Brudzinski se busca con el paciente en decúbito
dorsal, flexionando una pierna sobre el muslo y éste sobre la pelvis. El signo consiste en la producción
en el otro miembro inferior, de un movimiento que imita la flexión del primero.
66-de Flatau 1332
Parte XIII – Sistema nervioso – Seccion 4: sindromes y patologias – 66-2 Sindrome
meningoencefalitico – manifestaciones clinicas – signo de Brudzinski
Consiste en la dilatación de las pupilas cuando se explora y es positivo el signo de Brudzinski.
67-de irritación meningea 1332
Parte XIII- Sistema nervioso - Sindromes y patologías - 66-2 Sindrome meningoencefalitico -
manifestaciones clínicas - signos de irritación meningea

Estos signos se deben a la contractura de los músculos flexores, si bien algunos los consideran reflejos
de flexión de origen medular. Signo de Kernig. Signo de Brudzinski. Signo de Flatau.
68-de Kernig 1332
Parte XIII- Sistema nervioso - Sindromes y patologías - 66-2 Sindrome meningoencefalitico -
manifestaciones clínicas - signos de irritación meningea.

Tiene 2 variantes:
1° Con el paciente en decúbito dorsal, se coloca un brazo debajo de su espalda y se lo sienta
pasivamente mientras se apoya la mano libre sobre sus rodillas tratando de impedir que las flexione. El
signo consiste en la flexión de las rodillas a pesar de la presión de la mano.

2° Con el paciente en decúbito dorsal, la mno del explorador levanta uno de sus miembros inferiores
por el talón. El signo consiste en que a cierta altura, el paciente no puede mantener el miembro
extendido y éste se flexiona a nivel de la rodilla.
69-de Mya 1334
Parte XIII – Sistema nervioso – Sección 4: Sindromes y patologías - 66-2 Sindrome
meningoencefalítico -Diagnóstico-Exámenes complementarios-Líquido cefalorraquídeo

Es cuando al dejar reposar el líquido cefalorraquídeo inflamatorio claro extraído se forma un delicado
retículo de fibrina con el aspecto de un velo de novia que flota al mover el tubo. Este fenómeno se
conoce como " red o signo de Mya", y es más común en la meningitis tuberculosa, aunque de esta
puede tener sólo líquido claro y carecer de este hallazgo.
70-del fumador de pipa 1337
Parte XIII – Sistema nervioso – Sección 4: Sindromes y patologías - 66-3 Sindrome de la primera
neurona motora o síndrome piramidal – Hemiplejía y hemiparesia – 1-Hemiplejia en el paciente en
coma –
Podrá reconocerse en la cabeza del enfermo la fascie asimétrica por mayor amplitud del lado
paralizado, con elevación de la mejilla en cada espiración a la manera de un velo inerte, como
consecuencia de la parálisis del músculo buccinador de ese lado
71-de Milian 1337
Parte XIII – Sistema nervioso – Sección 4: Sindromes y patologías - 66-3 Sindrome de la primera
neurona motora o síndrome piramidal – Hemiplejía y hemiparesia – 1-Hemiplejia en el paciente en
coma –

Frecuente ausencia del reflejo córneo palpebral del lado de la parálisis por compromiso del nervio
facial.
72-de Lasegue 1353
Parte XIII – Sistema Nervioso – sección 4:Sindromes y patologias – 66-5 Sindromes sensitivos –
alteraciones de los nervios perifericos – neuralgia ciática

Dolor en el territorio ciático cuando se hace esta maniobra: Con el paciente en decúbito dorsal se eleva
el miembro inferior tomado a partir del pie, mientras se impide que la rodilla se flexione. El dolo es
más precoz si el compromiso del nervio es mayor.

Maniobra de Gowers-Bragard: la maniobra precedente puede sensibilizarse efectuando la flexión dorsal

del pie, lo que incrementa el dolor ciático
73-de Tinel 1364
Parte XIII – Sistema Nervioso – sección 4:Sindromes y patologias – 66-6 Sindromes medulares y de
los nervios periféricos -Síndromes periféricos – Enfermedades de los nervios periféricos –
Mononeuropatías – Nervio mediano (C6-D1)

Se considera positivo si al realizar una percusión del nervio en la muñeca desencadena parestesias en el
territorio del mediano.
https://www.youtube.com/watch?v=fqrUTC0ZUJc
.
74-de Bazy 1452
Parte XIV – Aparato reproductor – 70 Aparato reproductor masculino – Examen físico – Examen de
los uréteres

Sensación dolorosa que a partir del punto ureteral superior se irradia hacia la vejiga, con deseo de
orinar. Ocurre a la palpación profunda del punto ureteral superior o punto paraumbilical, en las
afecciones inflamatorias de la pelvis renal y del riñon.
75-de Sebileau 1452
Parte XIV- Aparato reproductor -70. Masculino- Exámen físico-Escroto-Palpación

También llamado signo del pinzamiento vaginal permite retener la túnica vaginal y el resto de la pared
escrotal entre el pulgar y el índice. Si la presión de los dedos se incrementa, la hoja parietal de la túnica
vaginal se escapa y se percibe una sensación de resalto. Si es positivo es indicador de tumor testicular.
Sirve para diferenciar los tumores de testículo de las paquivaginalitis (Signo de Sebileau negativo).