PROBLEMA ACTUAL

¿Qué le pasa? estrés ¿Desde cuándo está enfermo?

¿Estaba usted bien, completamente bien antes de esta fecha?
¿Recuerda usted cuándo sintió el primer síntoma? ¿Dónde estaba usted entonces?
¿Qué estaba haciendo? ¿Qué había hecho el día anterior?
¿Qué hizo entonces? ¿No le dio importancia?
¿Le dio tanta importancia que abandonó el trabajo, se puso en cama?
¿Fue el primer tratamiento y resultado? (Actitudes, familiares, jefes, médicos, etc.),
¿cómo siguió?
Fechas sobre tratamientos, mejorías, recaídas (las condiciones en las que se presenta,
¿Qué es lo que piensa usted ahora? ¿nada más?

HISTORIA FAMILIAR
a. ¿De dónde es usted? Lambayeque y vive en cix
b. ¿Vive su padre? Si,
¿Cuántos años tiene?: 60
¿es sano?, si
¿qué enfermedades ha tenido?, ninguna
¿en qué trabaja?, maestro de obra
¿qué carácter tiene?, pasivo, en ocasiones autoritario es sobre protector
¿bebe mucho? Sí, todos los fines de semana debido a su trabajo con los dueños de la obra
c. ¿Vive su madre? Si
cuantos años: 54
¿es sano?, tiene tiroides y toma medicamentos
¿qué enfermedades ha tenido? Colesterol, triglicéridos
¿en qué trabaja?, ama de casa
¿qué carácter tiene?, fuerte debido a que siempre para gritando, seria, sobreprotectora
¿bebe mucho? No bebe seguido, solo para ocasiones especiales como cumpleaños
d. ¿Tiene usted hermanos? 2 hermanos
El primero
Años: 29 años
¿es sano?, si
¿qué enfermedades ha tenido? Ninguna hasta el momento
¿en qué trabaja?, ayudante en construcción
¿qué carácter tiene?, Tiene un carácter explosivo, pero en ocasiones se muestra cariñoso
¿bebe mucho? No muy seguido, con sus amigos
¿soltero o casado?, no es casado
¿hijos?, no tiene hijos
¿dónde está ahora?, ahora vive en Chiclayo, actualmente conmigo y mis papas
¿desde cuándo? Siempre
e. ¿ha conocido usted a sus abuelos? a mis dos abuelas, la materna vive, actualmente tiene 90
años, mi abuela paterna es fallecida hace 13 años.
f. ¿ha habido enfermos nerviosos en su familia? No
¿Tíos, primos, etc.?, ¿suicidas?, ¿personas
“raras”?
g. ¿Ha vivido siempre con sus padres? Si, siempre he vivido con mis padres
Es fácilmente comprensible que, si el paciente ha sido
sacado temporalmente del seno familiar, todas las condiciones cambian. Si la respuesta es
negativa:
h. ¿Por qué? Consignar detalles de las causas para la separación, el tiempo, etc., así como las
personas con las que el paciente vivió, investigando cerca de ellas en la misma forma que
acerca de los familiares.
i.¿Cómo ha sido usted criado? Me han criado con valores y respeto
¿Engreído o educado severamente? En ocasiones engreída, pero con una educación estricta
Es la mejor manera de
averiguar las condiciones de la constelación familiar y de la vida infantil del paciente. En este
momento se fomenta una conversación que permite comprender el ambiente como
interrelación dinámica, orientándola hacia la obtención de los siguientes datos: ¿Ha sido
castigado?, si me han castigado
¿mucho?, no mucho, pero si en pocas ocasiones
¿por quién?, la mayoría de las veces por mi mamá
¿cómo?, quitándome el celular, prohibiéndome las salidas
¿por qué?, porque no tenia comportamientos buenos
¿cómo reaccionaba a los castigos? Sentía que todo me iba mal, tenia ganas de irme de mi
casa y mucha frustración
¿Quién lo engreía más? mi mamá
¿A quién quería más? (el paciente): ¿a su padre o a su madre? A mi madre
Generalmente la respuesta es aquí: “A ambos”. Debe insistirse con una sonrisa: “si claro,
pero hay una pequeña diferencia”. Si la ha habido ¿por qué? ¿A quién prefería su madre?
¿su padre? A mi, porque soy la única hija mujer. Generalmente la respuesta es, como
anteriormente, “A nadie”. Una sonriente insistencia nos permitirá rectificar el dato.
j. ¿Cómo se llevaba usted con sus hermanos? Muy bien
Rivalidades, rencillas, apegamiento: ¿a cuál
prefería? ¿por qué? Prefiero más a mi segundo hermano, ya que él vive en Perú
k. ¿Estaba usted contento en su casa? Si, me gusta vivir aquí en compañía de mi familia.
Esto nos permite obtener una versión sintética de la
situación y sobre todo de la reacción del paciente ante esa situación.
l. ¿Cómo se llevaban sus padres? Muy bien
Rencillas, celos, dificultades de toda clase y su repercusión
sobre el paciente.

NIÑEZ
a. ¿Qué clase de niño era usted? Era una niña obediente, juguetona, en ocasiones rebelde.
Tímido, agresivo, juguetón, obediente, rebelde,
caprichoso, etc.
b. Datos de la evolución. ¿Embarazo y parto normales? Parto: cesárea
¿Alimentación al pecho?,
¿artificial? ¿por qué? Fecha del destete y reacción a él. En relación a esto debe
suscitarse también una conversación que nos informe sobre gustos y costumbres
particulares, especialmente en cuanto a la alimentación. ¿Peculiaridades y
preferencias? ¿Rechazo de alimentos? Reacción de la familia.
c. Datos del desarrollo psicosomático ¿A qué edad caminó? ¿A qué edad habló?
¿Enfermizo?
d. Síntomas neuróticos
Para averiguarlos debe usarse cierta técnica. Las preguntas corrientes provocarían
negativas o respuestas vagas. He aquí lo que aconsejamos: ¿Hasta qué edad se orinó en la
cama? ¿Cómo logró el control de esfínteres?
¿Ha tenido pesadillas? Terrores nocturnos y reacción de los padres ante ellos.
¿Hasta qué edad se chupó el dedo? ¿Se comió las uñas?
¿Ha tenido pataletas? ¿Con qué motivo?
¿Masturbación infantil? ¿Fantasías sexuales?
¿Otras particularidades

EDUCACIÓN
a. ¿A qué edad se fue al colegio? Alrededor del tema debe permitirse también una
pequeña conversación. Al ir a la escuela el niño enfrenta por primera vez la realidad
“social”. Fuera del ambiente familiar, debe realizar su primera real adaptación. Sus
reacciones son, pues, importantísimas. Si ellas no quedan definidas en el curso de la
conversación, debe aclararse:
b. ¿Le gustaba ir a la escuela? ¿Por qué?
c. ¿Tenía muchos amigos? ¿A qué jugaba? ¿Tenía tendencia a ser el líder o a seguir a
los otros? Investíguese las características de la reacción social.
d. ¿Término la instrucción primaria? ¿A qué edad? Si no lo hizo ¿por qué? Sígase paso a
paso la historia educacional (instrucción media, universidad), precisando fechas. He
aquí algunas preguntas complementarias: ¿Qué materias prefería? ¿Por qué? ¿Qué
hubiera querido ser? ¿Por qué?
e. ¿Ha seguido estudiando después de haber abandonado el colegio?

TRABAJO
a. ¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo estuvo
en él? ¿Por qué lo abandonó? Averiguase lo mismo de las sucesivas ocupaciones del
paciente hasta la actualidad. Investíguese las condiciones de trabajo (enfermedades
profesionales).
b. ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Por qué?
c. ¿Está usted, contento en él? ¿Por qué?
d. ¿cuáles son sus aspiraciones?
e. ¿Cuánto gana actualmente? ¿Está contento con su salario?

CAMBIOS DE RESIDENCIA

ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

VIDA SEXUAL
¿A qué edad comenzó usted a menstruar?
¿Estaba usted preparada o se asustó cuando se le presentó por primera vez?
¿No sabía nada respecto al sexo antes? Si ya lo estaba ¿Cómo lo supo?
¿Cómo ha sido su menstruación? ¿Ha tenido muchos enamorados? ¿Cuándo tuvo el
primero? ¿Cuánto tiempo duró? ¿Es usted afectuosa o fría? ¿Hasta dónde llegaron en sus
relaciones? ¿Por qué y cómo terminaron ¿Cuándo tuvo usted su primera relación sexual?
¿Con quién fue? ¿Cómo fue? (impulsado por amigos, por propia iniciativa, seducido, etc.)
¿Qué le pareció? ¿Tiene usted enamorado ahora? ¿Qué piensa usted de los hombres?
HÁBITOS E INTERESES
a) ¿Qué hace usted cuando no trabaja?
Si lee, ¿qué clase de libros? ¿por qué? Si va al cine, ¿qué películas prefiere? ¿por qué? práctica
deportes, ¿cuáles? Si no haces nada ¿por qué? ¿En qué ocupa sus días libres?
b) ¿Tiene usted amigos? ¿Íntimos? ¿Qué hace en compañía de ellos? Si no los tiene, ¿Por qué?
c) ¿Es usted religioso?
d) ¿Bebe usted mucho? Precisemos: ¿Aperitivos? ¿Bebida en las comidas? ¿Fuera de ellas? ¿En
fiestas? ¿A menudo? ¿Le causa daño?
e) ¿Fuma mucho? Número de cigarrillo por día.
f) ¿otras drogas? Café, té, drogas heroicas (difícilmente confesadas).
g) ¿Qué ideas políticas tiene? Aquí hay que aclarar generalmente que nuestro interés es puramente
profesional.
h) ¿Concepciones filosóficas? No se trata de buscar erudición, sino de saber los principios a los que el
paciente ajusta su conducta, sea o no consciente de que ellos constituyen su filosofía

ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

vive con sus padres? En caso negativo ¿por qué?
¿con quién vive? ¿por qué? ¿Vive usted tranquilo en su casa? ¿Dónde vive usted? ¿Qué relaciones
tiene usted con el resto de la familia?
ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA
a) ¿A qué cree usted que se debe su problema? ¿Cómo cree usted que podría curarse? ¿Qué hará
usted cuando se cure?
SUEÑOS
a) ¿Duerme usted bien? Si no, ¿por qué?
b) ¿Tiene usted pesadillas? En caso afirmativo, hágase que el paciente les relate y
anótese, si es posible, sus propias palabras.
c) ¿Sueña usted?