Adilene Trejo Valencia ID: 00249444 Dra.

Blanca Martinez Nuemología

Absceso Pulmonar
El absceso pulmonar es un resultado de la necrosis central y cavitación del parénquima pulmonar
después de una infección microbiana, rodeado por una pared gruesa de tejido inflamatorio. La
prevalencia es baja pero tienen una alta morbilidad y mortalidad, afectando más a niños de 3 a 6
años de edad y masculinos. Hay dos tipos, los primarios (80%) surgen como complicación de
una neumonía aspirativa - causadas generalmente por bacterias anaerobias en ausencia de
enfermedad pulmonar (sin lesión previa), los secundarios originan en presencia de algún
trastorno subyacente → obstrucción o proceso sistémico.
El principal factor de riesgo es la aspiración y los pacientes con riesgo de aspiración como lo es
un estado mental alterado, alcoholismo, convulsiones, enfermedad neuromuscular, anodoncia y
mala higiene, entre otras. Los abscesos primarios se desarrollan cuando se aspiran las bacterias
(anaerobias*) hacia el parénquima pulmonar en un hospedero susceptible, se desarrolla una
neumonitis, después de unos 7 a 14 días estas bacterias producen necrosis del parénquima y
cavitación → la extensión depende del patógeno. Por otra parte, los abscesos de tipo secundario
depende del factor predisponente, que altera los mecanismos de defensa del pacientes y aumenta
la susceptibilidad al desarrollo de un absceso.
Las manifestaciones clínicas iniciales suelen ser similares a las de una neumonía → fiebre, tos,
producción de esputo (pútrido) y dolor torácico; dependiendo del microorganismo puede afectar
el cuadro clínico y la evolución. A la exploración se pueden presentar ruidos respiratorios
cavernosos y resonantes a la auscultación pulmonar. Estos abscesos tienen predilección por los
segmentos posteriores de los lóbulos superiores y los segmentos superiores de los lóbulos
inferiores.
El diagnóstico se confirma con imagenología → radiografía y tomografía computarizada. La
radiografía de tórax presenta un hallazgo de una cavidad con nivel hidroaéreo en una
localización característica,
TC torácica complementa a la radiografía en situaciones puntuales, permite la visualización del
infiltrado pulmonar con regiones centrales de necrosis, zonas de cavitación con niveles
hidroaéreos - proporciona una mejor definición y evidencia de la cavitación → localización,
tamaño y volumen.
 Adilene Trejo Valencia ID: 00249444 Dra. Blanca Martinez Nuemología

El tratamiento está dirigido al empleo de antibióticos que depende del tipo de microorganismo,
no hay un tratamiento empírico, inicialmente implica empleo parenteral de antibióticos con
cobertura anaeróbica y antiestafilocócica. La clindamicina se usa con frecuencia para los
abscesos primarios: 20-40 mg/kg/día en pacientes pediátricos y en adultos 600 mg IV cada 8
horas, después de que cedan los síntomas se administra un antibiótico por vía oral,
amoxicilina-clavulánico en dosis de 25 mg/kg/día en pediátricos y 300 mg cada 6 horas para
adultos. La duración está determinada por la evolución clínicoradiológica, aunque no debería de
ser inferior a 4 semanas. Para los abscesos secundarios, la cobertura antibiótica debe enfocarse
en el patógeno aislado y tiene una duración prolongada. El drenaje a través de broncoscopia está
indicado en situaciones de un cuerpo extraño o cuando no hay respuesta al tratamiento
farmacológico.
Referencias
1. Baron, RM. Barshak, M. Absceso pulmonar. Harrison, Principios de Medicina Interna, 20
ed. McGraw Hill 2020.
2. Dominguez, GC. Cuquejo, LM. Coronel, J. Centurion, I. Regalado, D. Absceso pulmonar
primario en pediatría. Reporte de casos y revisión de la literatura. Pediatr (Asuncion)
2018; 45(1):59-64.