Neumonía

¿Qué es?
Es una infección del pulmón que ocasiona inflamación y
daño del tejido pulmonar.
Tipos de neumonía
• Neumonía extrahospitalaria

• Neumonía por microorganismo vinculados a la atención en salud

• Neumonía por respiradores mecánicos

• Neumonía nosocomial
Los gérmenes dependen del tipo de neumonía
 NAC
Su principal agente
etiológico es el
Streptococcus
pneumoniae
(neumococo)

A- radiografía posteroanterior de tórax.

B- Proyección lateral.
Neumonía intrahospitalaria
Neumonía por Staphylococcus aureus resistente a la
metilicina (agrupados en racimos)

Este se encuentra en las fosas nasales y en la piel del

20% de los adultos sanos es responsable del 3% de las
neumonías en paciente. Esta infección puede originarse
por émbolos sépticos a partir de catéteres infectados y
tras la administración de fármacos por vía intravenosa
Neumonía
intrahospitalaria

Del curja, Infeccion por legionella pneumoniae

Neumonía asociada a ventilación mecánica

Entre los microorganismos que con mayor

frecuencia causan infecciones nosocomiales se
encuentran los agentes bacterianos como:
escherichia coli, pseudomona aeruginosa,
staphylococcus aureus, klebsiella pneumoniae,
algunas especies de los géneros enterobacter spp,
enterococcus spp y estafilococos coagulasa
negativos.

Recuperado de https://sites.google.com/site/cuidadosintensivosmunoz/ventilacion-mecanica-1
Neumonía
asociada a
ventilación
mecánica
 Complicaciones
Las complicaciones específicas
asociadas a la neumonía
comunitaria son el derrame
pleural, empiema y absceso
pulmonar
Radiografía de tórax: se observan imágenes cavitarias, la de mayor
tamaño situada en el lóbulo inferior derecho.

Si el paciente se demora en
alcanzar la estabilidad clínica se
recomienda buscar signos de
posibles complicaciones.
Tratamiento neumonía
Para determinar el tratamiento especifico
dependerá del tipo y la gravedad de la
neumonía, así como evaluar edad, antecedente
enfermedades concomitantes y hallazgos
clínicos
Tratamiento neumonía riesgo bajo
 Tratamiento neumonía riesgo moderado
- Identificar SPO2 si es menor a 90% corregir con soporte de oxigeno a bajo flujo.
- Solicitar pruebas para determinar tipo de tratamiento microbiano (hemocultivos)
- El antibiótico prescrito debe ser administrado precozmente, idealmente antes de 8 horas
de realizado el diagnóstico
- Si se detecta infección por virus influenza A o B se debe indicar aislamiento respiratorio
en cohorte y prescribir terapia antiviral
- La duración del tratamiento antimicrobiano en la NAC de gravedad moderada que
requiere hospitalización, de etiología desconocida, es 7 a 10 días
 Tratamiento neumonía riesgo grave
- El tratamiento antibiótico empírico deber ser combinado y administrado por vía
parenteral.
- · El antibiótico prescrito debe ser administrado precozmente, idealmente antes de 4
horas de realizado el diagnóstico.
- · En general, la duración del tratamiento antimicrobiano fluctúa entre los 10 y 14 días,
dependiendo de la evolución clínica y el agente causal de la neumonía.

- Combinar con antibiótico de amplio espectro, esto en caso de sospecha de complicación

de neumonía aspirativa.
Tratamiento neumonía por agente patógeno
 Evolución
Caso clínico La paciente presentó hipotensión refractaria a fluidos en sala de
hospitalización e ingresó en UCI. Se inició tratamiento empírico con
ceftriaxona, levofloxacino, corticoides, oxigenoterapia y fluidoterapia
intensiva. Hemocultivos y cultivo de esputo negativos. Antigenuria
positiva para Legionella y negativa para neumococo. Se suspendió
ceftriaxona y se añadió rifampicina, que se retiró, posteriormente, por
aumento de transaminasas. La evolución clínica, hemodinámica y
analítica fue favorable. En el seguimiento, la radiografía de tórax se
normalizó.

Diagnóstico
Shock séptico por NAC grave por Legionella pneumophila, CURB-65 1,
FINE II (61 puntos).
 Referencias consultadas.
Rodríguez Martínez, H. O., & Sánchez Lago, G. (2016). Neumonía asociada a la ventilación
mecánica en la unidad de cuidados intensivos. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río,
20(5), 76-84.

Rodríguez Martínez, Z. R., & Hernández Piard, M. (2012). Neumonía adquirida en la comunidad:
caracterización clínico-epidemiológica. Revista Médica Electrónica, 34(3), 281-296.

Santamaria A. N. (2008) Sección de neumología, hospital severo Ochoa, Leganés (Madrid),

Revisión

Díaz F., Alejandro, Labarca L., Jaime, Pérez C., Carlos, Ruiz C., Mauricio, & Wolff R., Marcelo.
(2005). Tratamiento de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. Revista chilena de
enfermedades respiratorias, 21(2), 117-131. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-
73482005000200008