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María José Fatigante

ALTERACIONES DE LA ERUPCIÓN DENTARIA
Introducción
El proceso de erupción es un proceso que esta genéticamente modulado a través de enzimas y toda la información
genética que tiene el paciente desde el nacimiento y ay procesos que van a modular el proceso y la cronología
eruptiva.
Debemos recordar que son procesos que van de la mano con el desarrollo y crecimiento del niño, y debemos
conocer aquellos hitos clínicos importantes que debemos ir monitoreando para poder definir cuales de esos
procesos se están llevando a cabo con normalidad y cuales no, y así poder hacer una pesquisa precoz.
Erupción dentaria
Nosotros como especie estamos clasificados como bifiodontos, es decir, que tenemos dos denticiones, la dentición
primaria o temporal, que luego es remplazada por la dentición secundaria o definitiva que va acompañar al
individuo por el resto de la vida.
Odontogénesis
El proceso eruptivo una vez que la corona se ha formado con todos los procesos de formación de tejidos y
diferenciación celular, es importante recordar que a partir de los tejidos mesenquimáticos vamos a tener una
organización en el folículo de 3 capas que van a dar lugar a la formación radicular, entonces el proceso eruptivo va
desde que termina la formación de la corona y se inicia la formación de las raíces.
La vaina de Hertwig va a reunir estos tejidos y células va a tener 3 capas, la capa interna que va a dar lugar a los
cementoblastos (responsables de la formación del cemento dentinario), la capa intermedia que va a dar lugar a los
fibroblastos (responsables de la formación de fibras colágenas como las fibras de Sharpey), estas fibras de Sharpey
van a ser las responsables de unir el cemento a la raíz del diente, estas van modificando su orientación y
ordenamiento a medida que la raíz se va formando y a medida que el diente va erupcionando y la capa mas externa
en donde encontramos los osteoblastos (encargados de ir formando y conformando el alveolo dentario).

Fases de la erupción
dentaria
Dentro de la erupción dentaria se reconocen 3 fases, distintas entre si.

 Fase pre eruptiva

 Fase eruptiva pre funcional
 Fase eruptiva funcional

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1. Fase pre eruptiva
En esta fase lo que tenemos es un gérmen dentario que se va a mover pasivamente dentro
de la cripta. En este periodo la corona ya fue formada, los distintos tejidos dentarios ya
están diferenciados y aun existe aposición de dentina y de esmalte, por lo que este germen
se va a mover solo con movimientos internos mesio-distales dentro de la misma cripta. A
nivel del hueso en la zona donde se encuentra este germen dentario, se encuentran células
osteoclásticas que van a estar destruyendo parte del tejido óseo para que la movilización
de este gérmen sea imperceptible hacia movimientos verticales.

2. Fase pre funcional o activa

En esta fase tenemos la formación de la raíz, desde este momento en adelante la raíz es
evidente clínicamente. La cripta que antes estaba cerrada, va a tomar contacto con el
epitelio bucal, es decir, el epitelio reducido se fusiona con epitelio bucal y van a comenzar a
desarrollarse todos aquellas células que responden al movimiento vertical del germen hacia
la cavidad oral.
En esta fase vamos a tener por lo tanto, presencia y discriminación de procesos
degenerativos del epitelio para la emergencia de la corona, formándose la unión dento
gingival (UDG). Hay un proceso de maduración periodontal en donde vamos a tener la
aparición de la corona clínica en la boca del paciente.

3. Fase funcional o pasiva

En esta fase ya tenemos la corona del diente asomada y erupcionada en la
cavidad oral. Se inicia cuando contacta con antagonista y es un proceso continuo
en la vida, ya que, el diente se va a ir acomodando a las distintas fuerzas
mecánicas, distintos esfuerzos masticatorios a los que está sometido.

Proceso de reabsorción en dientes primarios

El proceso de erupción esta ligado en nuestra especie a la reabsorción de las raíces de los dientes primarios. Este
proceso de reabsorción corresponde a la desaparición total o parcial de las raíces de los dientes.
Se inicia en forma muy lenta, comienza mas o menos a los 3 hasta los 5 años antes de la caída fisiológica y se
acelera al acercarse la época del cambio, es decir, se intercala en periodos intermitentes de actividad y pasividad.
En este periodo la reabsorción va a ser pre determinada para cada diente primario y se activa mediante factores que
son intrínsecos genéticamente definidos y factores locales.
Este proceso de reabsorción de las raíces no afecta de ninguna forma la corona del diente permanente.
a. Reabsorción en dientes temporales
En molares, que como sabemos pueden ser bi o tri radiculares, la reabsorción va a comenzar desde
la cara interna de las raíces. En dientes uni radiculares la reabsorción va a ocurrir desde palatino a
vestibular, esto tiene relación con la ubicación del germen asociado al diente primario. La última
zona en reabsorber es la pulpa.
El esmalte del diente permanente no se daña con la reabsorción del diente primario.

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En dientes donde existe agenesia del diente permanente, hay casos en los que la reabsorción se
activa por un componente genético, es decir la reabsorción puede estar mediada localmente por
la presencia del germen permanente, pero sabemos que los procesos osteoclásticos y la
reabsorción también pueden estar mediados por factores genéticos.
Paciente en periodo de cambio de dentición mixta primera fase
Casos como estos son con lo que nos vamos a encontrar y debemos poner ojo, ya que, debemos evaluar
radiografías y ver si lo que esta ocurriendo es lo que realmente debe estar pasando acorde a la edad y etapa del
desarrollo en la que el niño se encuentra. Debemos contar los dientes, si están todos los gérmenes definitivos en
formación, si a reabsorción de los dientes primarios está llevándose a cabo a la etapa del desarrollo y acorde al
desarrollo de la raíz que está formándose en el diente permanente. Toda esta información debemos ser capaces de
extrapolarla al niño, su etapa del desarrollo para poder hacer diagnósticos y detecciones de aquellas alteraciones
que se pudieras estar manifestando en alguna etapa.

En relación al cambio dentario:

 Secuencia de eventos
del crecimiento y
desarrollo del niño que debemos conocer y manejar para poder detectar
precozmente alteraciones.
 Estos procesos van acompañados de situaciones clínicas de normalidad y/o
patología asociada.
 La fisiología de cambio dentario cuando la manejamos y la reconocemos como normal debemos ser
capaces de dar información y orientación a los padres y niños.
Es importante que sepamos que el proceso del recambio dentario lleva de la mano procesos inflamatorios que son
propios del proceso eruptivo porque hay ruptura de vasos, de mucosa para que la corona haga contacto con el
epitelio oral. Muchas veces las mamás se preocupan porque ven la encía enrojecida, le duele, etc. y es por eso que
debemos orientar a los padres en relación a características que están dentro de la normalidad.
Cronología eruptiva

Los
rangos de

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erupción y cambio de los dientes permanentes son algunas pautas de orientación. Si un niño tuvo una erupción
tardía en relación a los dientes primarios, lo mas probable es que también se asocie a un cambio tardío en relación
a sus dientes definitivos. Si a un paciente le ha costado el proceso de exfoliación en los primeros dietes,
probablemente va a ocurrir con los demás.
Trastornos eruptivos
Son una serie de fenómenos mediante los cuales el diente migra desde su lugar de desarrollo en el interior del
maxilar hasta su posición funcional en la cavidad bucal.
Proceso complejo en el que interactúan distintas estructuras dentarias, tales como la vaina epitelial de Hertwig,
tejidos vasculares alrededor de la raíz, hueso alveolar, etc.
Puede ocurrir que tanto en cronología, posición o forma algo del proceso fisiológico no ocurra de manera
adecuada y es ahí donde tenemos que ser capaces de detectar todas aquellas alteraciones de la erupción.
Alteración de la erupción: Problemas locales o sistémicos que pueden alterar la correcta cronología o secuencia de
ésta.
Alteraciones de la erupción dentaria
1. Dientes Temporales
 Dientes con-natales y neo natales
 Quistes y hematomas de erupción
 Fibromatosis gingival
 Alteraciones en la cronología de la erupción.
Los dientes natales y neo natales son dientes que aparecen en las guaguas desde el nacimiento, durante los
primeros 28 días o durante los primeros meses de nacimiento.
Como sabemos, el rango de normalidad de la aparición del primer diente primario es mas o menos a los 6 meses.
Sabemos que si un niño se adelanta un poco (5 meses) igual está dentro de la normalidad, sin embargo, lo que
debemos reconocer son aquellos que son definitivamente una alteración como lo es el diente natal.
Un diente natal es una guagua que nace con un diente, que evidentemente puede generar una serie de importancias
clínicas que debemos detectar, como lo es la alteración de la alimentación, ya que con el diente puede dañar el
pezón de la madre alterando la lactancia, también puede ser que estos dientes estén móviles, siendo un riesgo para
la guagua de aspiración de éste. En caso de haber riesgo de aspiración debemos rápidamente hacer las acciones
clínicas que correspondan, la derivación normalmente viene del pediatra.
Si estos diente están causando un problema en la alimentación, hay riesgo de aspiración, o debido a su forma están
causando una úlcera en el dorso de la lengua se deben tomar acciones clínicas.
En caso de haber riesgo de aspiración se determina la extracción del diente, en caso de que el diente este causando
una ulcera se evalúa si se puede limar la superficie y así dejarlo suave y evitar que el niño se siga dañando.

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a. Dientes con-natales y neo natales

Son dientes que están presentes en el momento del nacimiento. Muchas veces son parte de
la fórmula normal de los dientes primarios y lamentablemente si constituyen un riesgo hay
que hacer la exodoncia.
Para realizar la exodoncia se coloca anestesia tópica con una gasa, y se pueden retirar con
una pinza (a veces salen solo con un pequeño empuje), posteriormente se acopla
rápidamente al pecho de la madre.
b. Quistes y hematomas de erupción
Se encuentra en los dientes primarios principalmente, sin embargo, también lo podemos
encontrar en los dientes definitivos (en menor frecuencia).
Generalmente es la mamá la que pesquisa y da cuenta de que algo está pasando. Se puede
evidenciar una zona violácea, enrojecida en donde hay extravasación de sangre hacia el
interior de la mucosa.
Puede o no provocar alteraciones en el niño, puede que el niño este un poco mas incomodo
para la alimentación, un poco mas irritable si le molesta.
Lo bueno es que en general tienen resolución espontanea, es decir, muchas veces este
quiste de tejido blando se revienta solo y el diente comienza a erupcionar. Debemos
intervenir cuando el quiste o hematoma no resuelve por si solo, para ello debemos hacer
una pequeña incisión con anestesia local para poder extravasar el contenido liquido que
puede tener el quiste y permitir la emergencia de la corona a la cavidad oral.
c. Fibromatosis gingival
Es un trastorno hereditario en el que la encía y el tejido se vuelven muy fibrosos, duros y
rígidos, que va alterando la erupción de los dientes primarios. Como vemos en la imagen la
encía esta totalmente engrosada y blanquecina.
Esta hiperplasia fibrosa puede ser generalizada o localizada, es por esto que debemos
evaluar si es necesario intervenir con algún otro tipo de especialista para ir haciendo
pequeñas incisiones o fenestraciones de los dientes para ir acompañando el desarrollo.

d. Alteraciones en la cronología de la erupción

Diversas causas:

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 Locales:
 Mucosa fibrosa
En la fotografía podemos ver que los centrales no se han visualizado, no
están erupcionando y ya comenzó la erupción de los laterales. Es en estos
casos donde tenemos que ver si la mucosa que está en esa zona está muy
fibrosa y poder de alguna forma estimularla.
Muchas veces a los pacientes, tal como en el quiste de erupción se les da
una instancia de resolución en el hogar, en donde se le da
recomendaciones a los padres, como por ejemplo que con los mismos mordedores de silicona, o
si el niño ya se está alimentado también pueden ser con bastoncitos de zanahoria estimular la
masticación para adelgazar a mucosa y permitir que el diente erupcione por si solo, si esto no
corre se interviene mediante una ulectomía.
 Presencia de obstáculos mecánicos
o Épulis congénito del recién nacido
Si esta lesión se manifiesta en la cavidad oral de una guagua, probablemente reciba una
intervención quirúrgica, sin embargo, es probable que pueda
tener una recidiva del mismo épulis o producto de la
cicatrización podría producirse una bridas cicatricial que va a
interferir con la erupción de los dientes primarios en las
etapas habituales del niño.
Caso clínico
Paciente de 10 años 3 meses, llama la atención en la radiografía
que por la edad ya debieran estar en boca los incisivos, sin
embargo, en la zona de los incisivos centrales no hay erupción
de estos dientes. Esto se debió a un engrosamiento mayor de la
mucosa y hubo que hacer una ulectomía.
Ulectomía: exéresis de los tejidos que revisten el borde incisal
o la cara oclusal de la corona dental de un diente temporal o
permanente que no ha erupcionado. Es como una fenestración
pero es solamente para exponer.
Se hizo una incisión muy leve para la exéresis del tejido mucoso que está
engrosado y esta obstruyendo la erupción de los incisivos centrales. También
existía una perdida de espacio.

Caso clínico
Paciente que consulta por un control y al tomar la radiografía panorámica
comenzamos a pesquisar una asimetría en la erupción dentaria. El paciente tiene 12
años y su canino derecho está en erupción, sin embargo, al lado izquierdo hay
perdida de espacio debido a una perdida prematura del diente primario, lo que está
causando que el canino definitivo quede retenido.
Llama la atención también que el segundo molar está erupcionado en 3 de los 4
cuadrantes. Lamentablemente este hallazgo radiográfico de la lesión asociada a la
zona del segundo molar que no erupcionaba correspondió a un ameloblastoma, por lo que hubo que
hacer una acción quirúrgica, una resección de la lesión y ver cual va a ser el comportamiento del
diente. Muchas veces durante el procedimiento quirúrgico se espera la re erupción del diente, sin

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embargo, debido a la malignidad de la lesión se decide por una resección completa incluyendo el germen del
diente permanente.
Alteración de posición en la arcada
1. Transposición: anomalía caracterizada por el cambio de posición
entre 2 dientes o más en el arco dentario.
En este caso hubo una transposición del incisivo lateral y el canino.
Esto puede ser detectado al momento de ver una asimetría en la erupción.
Alteraciones en la reabsorción fisiológica de los dientes temporales
Como mencionamos anteriormente, la reabsorción tiene un periodo fisiológico,
cronológico que va a ir ocurriendo con momentos de actividad y pasividad, sin embargo, cuando alguna alteración
en estos procesos ocurre no encontramos con algunas alteraciones como:
1. Persistencia
Se trata de un diente temporal que persiste más allá del tiempo normal de exfoliación. Muchas
veces es motivo de consulta, ya que, los padres detectan que el diente primario se mantiene
firme y no da espacio para el diente definitivo.
Estas persistencias responden a que la reabsorción que debiera estar ocurriendo en el diente
primario no esta ocurriendo. En ese caso debemos monitorear que los procesos se estén
llevando a cabo en los tiempos que corresponden.
Cuando tenemos mas del 50% de la corona del permanente y el diente primario no ha comenzado a
reabsorber su raíz, es cuando tenemos una persistencia, y es ahí cuando clínicamente debemos indicar la
extracción del diente primario para que el diente permanente no se ubique en posición ectópica en el arco
dentario. Esta persistencia puede alterar la erupción del diente sucesor.
2. Intrusión – Anquilosis
En este caso el proceso reabsortivo no se encuentra ocurriendo en forma normal y vemos que el
ligamento periodontal esta muy pegado y prácticamente osifica (anormal) y hace cuerpo con el hueso
circundante.
Muchas veces esta alteración se ve asociada a diente que presentan agenesia del diente permanente
que le sucede, pero también puede ocurrir en algunos dientes sin esta relación.
Muchas veces la anquilosis se manifiesta como un diente instruido, el diente no llega a plano y se ve
de alguna manera sumergido.
La anquilosis va a provocar una alteración de la secuencia eruptiva y de espacio.
Caso clínico: Intrusión
Paciente que llega a la clínica y presentaba dientes primarios
intruidos y cuando se le pide la radiografía se la osificación de
estos dientes, siendo realmente una complicación clínica para
poder realizar la extracción.
3. Endorizálisis
Es una patología que se puede ver asociada a la reabsorción
atípica de los dientes que comienza desde el interior de la raíz.

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Muchas veces la causa está asociada a dientes primarios que han sido tratados endodónticamente y no se sabe si es
a causa de los fármacos utilizados, el trauma mecánico o producto del proceso inflamatorio que causo la necesidad
de la endodoncia.
Estas reabsorciones atípicas vana generar que debamos monitorear al paciente, ya que, en algún momento van a
necesitar que el clínico realice la extracción del diente debido a que el proceso de reabsorción no se esta llevando a
cabo en forma normal.
Quiste folicular inflamatorio
Infección radicular del temporal que afecta en forma directa al germen del permanente
sucesor. A medida que progresa el proceso inflamatorio hacia el folículo del diente
definitivo, vamos a ver que hay un compromiso de ambas estructuras. El quiste
engloba al germen del permanente.
Mayor frecuencia :
 Premolares inferiores
 Mandíbula
 Lado izquierdo
 Asimetría facial (abombamiento de la tabla vestibular)
Supernumerarios
Los supernumerarios pueden alterar la erupción y la forma en como nosotros evaluamos la
cronología del paciente.
Caso clínico
En la radiografía panorámica, en la zona de los incisivos centrales es posible ver la
presencia de un diente supernumerario que está alterando la erupción normal del incisivo
central.
Caso clínico
Paciente de 10 años que consultó tarde, ya que tenia un mesio dens erupcionado en boca
que generó una alteración en la posición del incisivo central. Si este paciente hubiera sido
atendido de manera mas precoz y se hubiese detectado tempranamente, la extracción del
supernumerario no hubiera causado una alteración en la posición de los dientes numerarios.
En este caso, posterior a la extracción va a tener que reposicionar ese diente con un tratamiento
ortodóncico, que por la edad del paciente es complejo movilizar debido a su formación
radicular.
Caso clínico
Paciente de 5 años 7 meses, la mama consulta debido a que le llama la
atención el diente en el sector de los incisivos, dice que tiene forma extraña.
Se pesquisó mediante una radiografía y se concluyó que era un mesiodens y
se le realizo la extracción. El mesiodens estaba desplazando la posición
normal del germen del permanente.
Reabsorciones atípicas
Los dientes primarios tienen reabsorción de su raíz para dar lugar a la
aparición o erupción del diente permanente, sin embargo, en estos casos la reabsorción

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ocurre de manera asimétrica entre una raíz y otra, como vemos en la imagen una raíz se reabsorbió casi en su
totalidad mientras la otra esta casi entera.
En estos casos el diente permanente probablemente está llevando el desarrollo de su raíz en forma normal, debe
tener mas o menos los 2/3 de su desarrollo radicular, en donde el diente normalmente comienza a hacer emergencia
de su corona clínica en boca y tenemos que evaluar si se realiza o no la extracción del diente temporal para que el
permanente pueda ponerse en el lugar que le corresponde sin buscar una posición anómala en el arco.

En el caso de la imagen, la reabsorción del diente temporal no se está llevando a cabo,

muchas veces esto ocurre en dientes que han sido tratados endodónticamente, no se
sabe si por los mismos fármacos que s utilizan o producto del proceso inflamatorio que
tuvo el diente, pierden esta capacidad de reabsorberse y el germen del permanente se
está ubicando y entrando hacia la zona intermedia del diente, específicamente hacia la
zona de la furca.
En este caso as raíces están prácticamente abrazando al germen del permanente y para
no generar una anomalía de erupción se indica la extracción del diente primario, para así evitar el retraso o
inclusión del diente permanente.
Retraso en la erupción dentaria
Causas locales
Falta espacio en la arcada Dientes supernumerarios
Pérdida prematura de dientes temporales Alteraciones de forma
Anquilosis del diente temporal Restos radiculares y/o infecciones
Secuelas de traumatismos Radiación local

a. Falta espacio en la arcada

Es una de las razones mas comunes. Puede ser que el paciente tenga una
anomalía dentomaxilar que no permite un espacio suficiente y por lo tanto se
retrasa la cronología eruptiva, o la erupción del diente se da en una posición
ectópica en el arco.
En la imagen vemos un caso de desarmonía dentomaxilar, donde tenemos un
paciente que tiene dientes muy grandes y el espacio en el arco es mucho
menor, por lo tanto la cronología puede estar retrasada o disminuida
producto de la falta de espacio que va a alterar la posición o los tiempos de
erupción normal.
b. Secuela de traumatismo
Si un paciente ha tenido un trauma en un diente primario, que provocó la perdió vitalidad, o de alguna manera el
trauma generó una alteración en el proceso de reabsorción de la raíz del diente primario, o por el trauma se
engrosó la zona de tejido mucoso que rodea al diente permanente, se puede generar una tardanza.
Si nos fijamos en la imagen, lo que mas llama la atención es la asimetría entre un diente
y su homologo en la arcada. En este caso producto del traumatismo que
tuvo en el diente primario se engrosó la mucosa y se puede indicar la

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exposición de la corona clínica mediante una ulectomía o pequeña incisión para pode permitir que el diente pueda
erupcionar de forma normal.
c. Presencia de diente supernumerario
Si vemos que en un paciente se está generando algún tipo de asimetría comparando
un lado y otro, podemos detectar de manera precoz una alteración que esté
causando un retraso en la erupción como la es la presencia de un diente
supernumerario.
d. Alteraciones de forma
Cualquiera de las alteraciones de la forma dentaria, ya sea, un diente con un
tubérculo accesorio o un dens evaginatus, puede generar una tardanza o retraso en
el proceso eruptivo, esto producto de que la forma del diente al ser mayor va a estar
dispar con el diente homologo.
e. Presencia de restos radiculares o espículas óseas
Pueden haber restos radiculares del diente primario que alteran la erupción.
En la imagen tenemos el caso de un paciente con el resto radicular del diente
primario que estaba provocando un retardo en la erupción del molar permanente. En
estos casos la resolución es bastante fácil, se realiza la extracción de los restos
radiculares.
Enfermedades y/o síndromes
Acondroplasia
Amelogénesis imperfecta
Hipotiroidismo – hipovitaminosis D
Displasia ectodérmica
Síndrome de Down
Displasia cleidocraneal
Osteoporosis

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Caso clínico
7 años, 2 meses
Paciente que consultó a los 7 años y 2 meses. En las radiografías podemos ver una
alteración en la erupción, estaban apareciendo los laterales antes que los centrales y
tenia falta de espacio.
El caso se fue monitoreando, se hizo una ulectomía para exponer las coronas de los
incisivos centrales que pudieron después descender en forma normal. También vemos
algunas alteraciones en la posición, llama la atención la expresión de los caninos en la
radiografía, estos tenían una posición ortognática.
11 años, 1 mes
Gracias al seguimiento y algunas extracciones seriadas se pudo lograr hacer
erupcionar los dientes de forma fisiológica, pero haciendo algunas extracciones de
dientes primarios.
Si nos fijamos en la segunda radiografía podemos ver que los caninos quedaron
absolutamente incluidos en el hueso y la formación de la raíz generó un eje
tremendamente complicado. La formación de las raíces con dilaceraciones o alguna
anomalía de forma van a ser causa de una alteración en la cronología de erupción
Caso clínico
 Paciente: R.D.C
 Edad: 7 años y 6 meses
 Motivo de Consulta: Madre preocupada por diferencias con sus compañeros de curso.
 Examen clínico: Sano.
 Exámenes complementarios: panorámica y TAC (se solicitó luego de ver la rx.panorámica)
Cada vez que tenemos una radiografía panorámica debemos contar los
dientes. Se puede ver en la zona de los incisivos centrales superiores un
diente mas grande.
En la zona del maxilar inferior se ve un área mas densa en la zona entre
los gérmenes de los premolares y los incisivos.
A pesar de que la radiografía panorámica nos entrega información en este
caso necesitamos mas, por lo que se le pidió un TAC, principalmente por
la imagen que vemos en el sector superior.
Al ver el TAC nos encontramos con un diente que está bastante grande,
una corona gigante con una cámara sumamente amplia, absolutamente
anómala. Al contar nos falta un diente por lo que se concluyó que la
alteración que correspondía a una fusión del central con el lateral.
Además de la fusión, se puede observar la presencia de dos dientes
supernumerarios, uno por vestibular y uno por palatino.
Si vamos el corte sagital de la imagen, tiene un supernumerario invertido
hacia la zona de las coanas y otro en posición de erupción.
La gracia del TAC es que permite reconstrucciones 3D y aislar aquellas
estructuras de estudio.
En la reconstrucción 3D del TAC en colores podemos ver de manera mucho
mas clara. En rojo y verde vemos los dientes supernumerarios y la fusión
dentaria en celeste.

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La tecnología permite tener una vista inferior y superior para que
el cirujano cuando se planifique el manejo del paciente saber
desde donde y como abordar y cual es la relación que tiene con
los dientes en boca.
También permite una vista posterior, en donde podemos ver la
relación del diente supernumerario invertido con el diente
fusionado.

Si
nos

vamos al maxilar inferior podemos ver la presencia de un supernumerario que

está entre el lateral y el canino. (3.2 y 3.3).
En la imagen del TAC inferior podemos ver en rosado otra fusión, en este caso del
incisivo central con el incisivo lateral.
En la vista superior es posible ver en color morado la presencia de otro
supernumerario.
En la vista posterior podemos ver donde está ubicado y que ha desplazado mas abajo el germen del diente
permanente.

Este es un caso que tiene de todo un poco por lo que el tratamiento debe estar a cargo de un equipo
multidisciplinario, por lo que en estos casos se trabaja de la mano con el ortodoncista, cirujano, entre otros, para
poder ir haciendo las intervenciones respectivas e ir dándole al paciente la mejor solución y el tratamiento
adecuado para que el resultado sea el mejor posible, con una buena función y adaptación de los tejidos posterior a
la exodoncia de los supernumerarios.
Conclusiones
 Conocimiento de cronología de erupción dentaria para un diagnósticos oportunos.
 Solicitud radiográfica oportuna y complementaria.
 Responsabilidad con los pacientes y su futuros controles y seguimiento

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