COMPLEJO DENTIO-PULPAR
El complejo dentino pulpar o la unión de la dentina con la pulpa, es una unidad estructural y funcional, la pulpa nutre a la dentina y la dentina protege a la
pulpa. La dentina primaria es la primera dentina que se forma y delimita la cámara pulpar, es depositada desde las primeras etapas de la dentinogénesis,
hasta que el diente entra en oclusión y está formada por la dentina del manto y la dentina circumpulpar.
Células de la pulpa
zona odontoblástica, zona subodontoblástica u oligocelular de Well,
Los Fibroblastos, con 1 ó 2 nucléolos, son la célula más
zona rica en células, zona central de la pulpa o tejido pulpar.
abundante en la pulpa coronaria, en la capa rica en células y
sintetiza la sustancia fundamental forme (SFF) y la sustancia
fundamental amorfa (SFA) de la pulpa.
Los Pericitos son células perivasculares que controlan el diámetro
de los capilares de la pulpa, son indiferenciados y se pueden
diferenciar a endotelio, musculo liso y fibroblastos.
Las células pulpares de reserva, son células mesenquimatosas
indiferenciadas que migran desde la cresta neural y se localizan
en las paredes de los vasos sanguíneos, se pueden diferenciar en
odontoblastos y fibroblastos.
Células indiferenciadas del periápice, originan: Fibroblastos,
Osteoblastos y Cementoblastos; como respuesta biológica ante
determinadas situaciones clínicas.
Las DPSC – dental pulp stem cell. Localizada en las paredes de los
vasos sanguíneos, son Células madres troncales en la pulpa post
natal.
Los Macrófagos Fijos, residentes sin estimulación y los
macrófagos móviles, en los procesos inflamatorios., eliminar
bacterias y células muertas. Son célula presentadora de
antígenos (APC).
Las células
dendríticas, los
mastocitos y
odontoblastos
Zonas topográficas de la pulpa
-Zona odontoblástica formada por el epitelio cilíndrico simple de
odontoblastos. Se observan complejos de unión, uniones
ocluyentes y desmosomas en el borde proximal (cerca de la
predentina) de los odontoblastos, que mantienen la integridad
del epitelio.
-Zona subodontoblástica con células subodontoblásticas de Hohl,
que producen de la ultima división mitótica, que da origen a los
odontoblastos, hay apoptosis de odontoblastos y células de Hohl.
-Zona basal u oligocelular de Weil Pobre en células, ausente en la
región radicular y en la pulpa embrionaria. Se forma tarde y
contiene el Plexo Nervioso de Raschkow, el plexo capilar
subodontoblástico, las células dendríticas de la pulpa, los
fibroblastos subodontoblásticos y las células de Hohl.
-Zona rica en células es prominente en los adultos, con muchas
células; células madres de la pulpa, fibroblastos que forman las
fibras de Von Korff, predominan las células ectomesenquimatosas
y tiene menos células en su parte central.
-Zona central de la pulpa con tejido conectivo laxo, con
abundantes vasos y nervios; Fibroblastos, macrófagos, células
ectomesenquimatosas y las células dendríticas que son
importantes en la sensibilidad dentinaria.
Vascularización de la pulpa: Por el
foramen apical entran vasos,
nervios sensitivos y autónomos.
Entran las Arteriolas
(penetrantes), vasos sanguíneos
de pequeño calibre con 150um de
diámetro, rectos hasta la pulpa
central, con ramas colaterales en
su trayecto y en la región
coronaria forman en plexo capilar
subodontoblástico, con la función
nutrir los odontoblastos.
La Inervación de la pulpa es sensitiva y autónoma. La
inervación Autónoma se da por fibras amielínicas
tipo C, simpáticas, de 0.2 a 1um de diámetro, que
provienen del ganglio cervical superior y llegan al
musculo liso de las arteriolas. Inervación sensitiva
por fibras eferentes sensoriales del trigémino (V par),
son mielínicas del tipo Aδ y Aβ y amielínicas tipo C.
La pulpa cumple con las funciones de:
• Inductora, induciendo la amelogénsis.
• Formativa, formando la dentina.
• Nutritiva, con la nutrición de la dentina.
• Sensitiva, con un dolor de la dentina agudo. Un
dolor pulpar sordo.
• Defensiva, con la función de los linfocitos en a la
pulpa.
• Reparadora, con la formación de dentina ante las
agresiones.
Cambios de la pulpa con la edad:
• Reducción del volumen pulpar
• Disminución de la irrigación e inervación.
• Disminución de la cantidad de células
• Transformación del tejido conectivo areolar laxo a
denso irregular
• Formación de cálculos pulpares o pulpolitos