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RESUMEN

Se han reportado un gran nmero de cementacin de postes de fibra de vidrio


luego de su adhesin al conducto radicular, es por esta razn que el propsito de
este estudio es evaluar in vitro la interfase adhesiva de dos cementos resinosos a
postes de fibra de vidrio utilizando agentes silanizantes sin cido fluorhdrico vs
agente silanizante con cido fluorhdrico. 40 premolares superiores e inferiores
con races completas y que no presenten reabsorcin radicular fueron
seleccionados, a los cuales se realizara previa preparacin endodontica a una
longitud de 10mm,luego se dividirn en dos grupos segn el tratamiento de
superficie del poste: tratamiento con silano; tratamiento con cido fluorhdrico ms
silano. Se dividirn ambos grupos en dos sub-grupos de acuerdo a la aplicacin
de cido fluorhdrico o no, para la posterior cementacin con los respectivos
cementos resinosos. Los dientes sern seccionados transversalmente en tres
segmentos (coronal, medio y apical). Todos los especmenes sern observados a
travs de un estereomicroscopio utilizando diferentes aumentos para identificar el
tipo de unin.

Palabras claves: Postes prefabricados, agentes silanizantes, cido fluorhdrico,
cementos resinosos, adhesin dentaria,






INTRODUCCIN

En la actualidad el xito alcanzado con respecto a la creacin y al uso de
materiales estticos en el rea de la odontologa, se debe en gran parte a las
necesidades y demandas de los pacientes por obtener restauraciones cada vez
ms compatibles con la apariencia de los dientes naturales. Si bien la esttica
constituye un concepto subjetivo dependiente del medio socio- cultural, cuando se
habla de restauraciones estticas en el rea de la rehabilitacin odontolgica,
definitivamente debemos hablar de cermica. Las cermicas dentales estn
formadas en su mayora por elementos no metlicos (una matriz vtrea o red de
slice) que le confieren propiedades pticas y estticas; en su interior se
encuentran partculas minerales cristalizadas que le confieren propiedades
mecnicas.
Es un material biocompatible, resistente a la corrosin, no reacciona con lquidos
ni cidos y presenta buena resistencia a la fractura y la flexin. Como
consecuencia de esto en los ltimos aos, se ha presentado un aumento en el uso
de este tipo de materiales en el rea de la rehabilitacin oral (1).
Son diversos los factores que pueden afectar el resultado final de una
restauracin, sobre todo si el diente a restituir se encuentra en el sector anterior, el
cual demanda un mayor compromiso esttico; entre estos factores podemos
mencionar: los inherentes al material restaurativo, la esttica, la funcionalidad, el
estado de los tejidos circundantes, el nivel econmico de paciente, entre otros. (2)
La rehabilitacincon coronas de cermica permite alcanzar niveles de esttica y
funcionalidad deseados tanto por el paciente como por el profesional.
En la prctica clnica los dientes endodnticamente tratados, tienen a menudo una
prdida coronaria significativa y un compromiso de la estructura radicular del
diente. Los factores responsables de este compromiso incluyen caries extensas,
fracturas, traumas, iatrogenia, patologa pulpar, como tambin tratamiento
endodontico (3). En este tipo de casos generalmente se encuentra indicada la
colocacin de postes endodntico. Actualmente existen en el mercado dos tipos
de postes endodntico estticos: 1) Postes prefabricados y 2) Postes colados.
Muchos odontlogos prefieren el uso de sistemas de postes prefabricados ya que
son una opcin ms prctica, menos costosa y en algunos casos, menos agresiva
para los tejidos dentarios cuando se les compara con los postes y muones
colados. Se postula que el uso de estos postes permite la adhesin tanto a los
tejidos dentarios como a materiales resinosos, crendose un sistema de mun-
poste de un slo componente o "monobloque", lo cual podra ayudar a la
distribucin de las fuerzas de la masticacin a lo largo del diente, contribuyendo
as al reforzamiento y durabilidad de la restauracin.
Una manera rpida, sencilla y eficaz para solucionar los problemas de dientes
endodnticamente tratados, es el empleo de postes de fibra de vidrio. (4-5). Una
ventaja evidente de las fibras de vidrio es que distribuyen la tensin sobre una
amplia rea superficial, aumentando el umbral de la carga y reduciendo el riesgo
de fracturas radiculares (3-4-5). Estudios previos de la fuerza de unin y su
morfologa, han mostrado que la interfase adhesiva representa un desafo pues
presenta una doble interfaz adhesiva, una que est entre la superficie del diente y
el cemento resinoso y otra, entre el cemento resinoso y la superficie del poste.
El xito del sistema depender del tipo de adhesivo usado, del agente cementante
y del tratamiento de superficie de los sustratos, todo esto con el fin de lograr la
mayor resistencia y adhesin tanto al sustrato dentario como al del material
restaurador.
Los cementos resinosos tienen una composicin muy similar a la de las resinas
compuestas y presentan una alta resistencia a la traccin y compresin, adems
de una fuerte adhesin a la estructura dental. La utilizacin de cido fluorhdrico y
agentes acopladores como el silano aumentan la capacidad de unin qumica y
micro mecnica lo cual asociado a un sistema adhesivo sobre el sustrato
dentinario otorgan ptimos resultados de adhesin.
A pesar de la amplia documentacin acerca del uso de sistemas adhesivos y
agentes preparadores de superficie para la rehabilitacin con postes de fibra de
vidrio, aun no se ha encontrado el adhesivo ni el tratamiento de superficie capaz
de producir el valor de resistencia adhesiva mxima, ocasionando fallas que
impiden alcanzar el xito clnico.(5)


















PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Teniendo en cuenta que existe una gran variedad de alternativas para la
rehabilitacin de dientes tratados endodnticamente, el nivel de complejidad
depender de las caractersticas del diente a restaurar, como lo son: el tipo de
fractura, la cantidad de diente remanente, el tipo de restauracin a colocar, el
pronstico del diente, la actitud del paciente frente al tratamiento, su nivel
econmico y la motivacin.
Hoy en da se propone la utilizacin de postes prefabricados que nos sirven como
base de retencin para la restauracin, ofreciendo facilidad de uso, disponibilidad
inmediata, buena adaptacin y un costo menor (6). En este caso los postes de fibra
de vidrio constituyen una excelente opcin ya que han abierto grandes
posibilidades, no solo desde el punto de vista esttico, si no biolgico. Con el
acondicionamiento de la superficie del poste de fibra de vidrio previo a la
aplicacin del cemento resinoso, lo que se pretende es alcanzar una unin
qumica y micro mecnica entre el material resinoso del cemento y la dentina del
canal radicular; as como con la matriz resinosa del poste de fibra de vidrio. Es
decir una verdadera adhesin y cohesin entre cada uno de los materiales que
constituyen la interfase adhesiva (7).
Sin embargo, a pesar de todo los avances en materia de adhesin, que han
permitido identificar cada uno de los componentes de la interfase adhesiva y de la
incorporacin de preparadores de superficie como los agentes silanizantes y los
cidos grabadores, se siguen reportando fallas, siendo las ms comunes la
descementacin del poste de fibra de vidrio debido a fracturas de naturaleza
adhesiva (generalmente a nivel de la superficie del poste), fracturas de naturaleza
cohesiva (generalmente a nivel de la capa de cemento resinoso) y filtracin
microbiolgica a lo largo del canal radicular o del poste (8).

La documentacin de todos estos fracasos, as como el hecho de no haber un
consenso en cuanto a cul es el mejor sistema adhesivo o de preparacin de
superficie, hace necesario el continuo ejercicio investigativo, encaminado a la
evaluacin y comparacin de las distintas opciones con las que cuenta el
rehabilitador oral en este campo, para lograr garantizar el xito de este tipo de
restauraciones.
Debido a que an no existe un acuerdo sobre la eficiencia de un sistema adhesivo
sobre otro, es importante evaluar cul agente adhesivo y tratamiento de superficie
del poste brinda mayor fuerza de adhesin, para respaldar el uso de algunos
agentes existentes en el mercado.


FORMULACION DEL PROBLEMA

Cmo es la interfase adhesiva de dos cementos resinosos a postes de fibra de
vidrio utilizando agentes silanizantes sin cido fluorhdrico versus agentes
silanizantes con cido fluorhdrico?

SISTEMATIZACION DEL PROBLEMA

En cuanto a la cementacin de postes de fibra de vidrio mediante cementos
resinosos

Qu diferencias existen a nivel de la interfase adhesiva cuando se emplea un
agente silanizante acompaado de la aplicacin de cido fluorhdrico versus la
utilizacin de agente silanizante nicamente?



Qu caractersticas tiene la interfase adhesiva entre postes de fibra de vidrio y
cemento resinoso cuando se utiliza un agente silano?

Cmo se presenta la superficie de un poste de fibra de vidrio tratado con cido
fluorhdrico?

Cmo se observa la interfase adhesiva entre un poste de fibra de vidrio y un
cemento resinoso, al aplicar un agente silanizante, cuando se ha preparado
previamente el poste con cido fluorhdrico?


HIPOTESIS
Existen diferencias en la interfase adhesiva de dos cementos resinosos a postes
de fibra de vidrio utilizando agentes silanizantes sin cido fluorhdrico vs agentes
silanizantes con cido fluorhdrico.










JUSTIFICACIN

La eleccin de los materiales al momento de realizar una rehabilitacin oral es
crucial para garantizar el xito del mismo.
Los cementos resinosos han ido evolucionando con el paso del tiempo y
actualmente se cuenta con distintas opciones. Segn su mecanismo de
polimerizacin estos pueden ser: autopolimerizables, fotopolimerizables y duales.
Dependiendo de la necesidad de hibridacin con el sustrato dentario, existen
cementos resinosos convencionales y cementos resinosos auto-adhesivos.(9)
Los cementos auto-adhesivos se supone que promueven una retencin micro-
mecnica a los sustratos dentales acompaados por la simultnea interaccin
qumica, mientras que en los cementos resinosos convencionales, es posible
lograr una unin ms predecible gracias al grabado acido de los tejidos dentales y
a la aplicacin de un sistema adhesivo Los cementos auto-adhesivos resultan
innovadores ya que incorporan en un nico producto, los componentes necesarios
para modificar e infiltrar el sustrato dental, sin embargo el comportamiento de los
cementos autos-adhesivos utilizado para el cementado de restauraciones
indirectas, no es claro todava (10).

Es por esto que existe la necesidad de revisar los estudios publicados en diversas
revistas, artculos de publicaciones cientficas indexadas e investigaciones
realizadas con anterioridad que guarden relacin con el tema, esto con el
propsito de crear una base terica que ofrezca informacin clara, precisa,
prctica y especializada acerca de la mejor forma de preparacin biomecnica del
diente para recibir la adaptacin de los postes de fibra de vidrio utilizando como
mejor opcin para este proceso, la incorporacin de cementos resinosos para su
cementacin y agentes silanizantes y/o cido fluorhdrico para su preparacin.
Si la literatura corrobora la ocurrencia de fallas y dnde se producen stas,
debemos enfocar la investigacin hacia la solucin de estos fracasos. Al hacerlo
estaremos en el camino adecuado para que nuestras restauraciones tengan xito
clnico y podamos proporcionar a nuestros pacientes salud oral. Los fracasos en la
adhesin se van a traducir en fallos a distintos niveles de las distintas interfases.

El presente proyecto investigativo se propone evaluar la interfase adhesiva de dos
cementos resinosos a postes de fibras de vidrios, usando agentes silanizantes y
cido fluorhdrico.(11)















OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Evaluar in vitro la interfase adhesiva de dos cementos resinosos a postes de fibra
de vidrio utilizando agente silanizante sin cido fluorhdrico vs agente silanizante
con cido fluorhdrico.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Describir las caractersticas que presenta la interfase adhesiva cemento-poste al
utilizar un agente silano sin preparacin con cido fluorhdrico.

Determinar la interfase adhesiva que se obtiene al cementar un poste previamente
tratado con cido fluorhdrico, utilizando agente silano.

Comparar la interfase adhesiva obtenida de la cementacin de los postes con y sin
preparacin mediante cido fluorhdrico, utilizando un agente silanizante.






REVISION DE ANTECEDENTES Y MARCOS DE REFERENCIA

MARCO DE ANTECEDENTES
Desde sus orgenes la humanidad ha padecido de diversos problemas dentales,
ante los cuales ha ido buscando distintos remedios, algunos ms eficaces que
otros. El hombre desde tiempos muy antiguos se ha causado heridas,
mutilaciones, decorado y adornado sus dientes, inspirado por la vanidad, por la
moda y por el sentido esttico de la poca.(12)
La existencia de los postes es mencionada en el siglo XI en Japn, la cultura de
los Shogn realizaban dientes de espiga de madera y no es hasta el siglo XVIII en
donde la rehabilitacin de un diente despulpado consista en la colocacin de un
poste de madera ajustado a una corona artificial.
En 1700 Pierre Fauchard insert espigas de madera dentro de los conductos
radiculares de los dientes, las cuales ayudaban a la retencin. Con el tiempo, la
madera se expanda debido al medio hmedo en el que se encontraba,
aumentando as la retencin hasta que desafortunadamente la raz sufra una
fractura vertical.
Despus de varias dcadas este tipo de trabajo fue remplazado por postes
colados. La existencia de este tipo de postes se ha empleado en la
odontologa por ms de 250 aos.
Pierre Fauchard en 1728 describi el empleo de postes atornillados en las
races de los dientes para retener las prtesis, de sta manera se trat de ir
confeccionando el sistema de postes y en 1740 Claude Hounton
public su diseo de corona de oro con un poste del mismo material que se
colocaba dentro del conducto radicular.
Ms adelante, en 1869, G. V. Black ide una corona en porcelana unida a un
poste posicionado en el conducto radicular sellado con oro cohesivo. Era el
prototipo de lo que hoy conocemos como "Corona Richmond", una corona
retenida por un poste con un frente de porcelana que funcionaba como
retenedor de un puente, propuesto en 1880 por su creador, A. Richmond.
En 1947, Pierre Fauchard us postes de oro y plata cubiertos de un adhesivo
ablandado al calor llamado "mastic",

y report en el mismo ao que sus
restauraciones en oro y en plata se mantenan en boca por largos aos sin
desplazarse, por la implementacin de aditamentos de retencin intradicular.
En los aos sesenta surgi una nueva era de postes, los postes prefabricados a
base de metal, tenan diversas formas y longitudes. El incremento de la
demanda de postes estticos y muones libres de metal, han sido desarrollados
para mejorar el efecto ptico de restauraciones estticas,

presentando diferentes
caractersticas para mejorar la integridad del diente remanente. La dificultad para
la confeccin de un poste colado metlico perfecto y las frecuentes fracturas
radiculares ocasionadas por la falta de resistencia del metal, llevaron a la
bsqueda de nuevas alternativas, introduciendo la resina en los postes
prefabricados.
El sistema de reconstruccin de dientes tratados endodnticamente con
resinas reforzadas con fibra es de 1983, cuando Lovell propuso la utilizacin de
fibras de carbono sumergidas en una matriz de naturaleza orgnica; estos
postes eran de color obscuro, presentaban una morfologa cilndrica
acabando en punta como un cono. Sin embargo, se han ido modificando llevando
a la introduccin de postes con caractersticas especialmente estticas,
constituidos por una matriz de fibra de carbono recubierta de fibras
blancas de cuarzo.



El desarrollo de los postes de fibra se debe a Duret quien introdujo en 1988 los
postes de resina reforzados con una fibra de carbono. Hasta hace relativamente
poco tiempo no haban existido requisitos estticos para los postes,
principalmente porque se usaban restauraciones de metal-porcelana o coronas
cermicas muy opacas. A partir de la aparicin de restauraciones de cermica,
semejantes al esmalte dental donde la traslucidez es una de sus principales
caractersticas, ha sido necesario definir los requisitos estticos para muones y
postes.
A partir de ah el intento de sustentar los requisitos estticos con caractersticas
mecnicas ha orientado a las casas fabricantes a proyectar postes de fibra que
ofrezcan las caractersticas necesarias para la rehabilitacin de un diente tratado
endodnticamente.
En el 2001, Francesco Mannocci evalu mediante microscopia confocal la micro
filtracin en dientes tratados endodnticamente, restaurados con postes de fibra
de vidrio y 3 sistemas adhesivos. Todos los del grupo de los cementos resinosos
filtraron significativamente menos que los cementados con fosfato de zinc. Un
sistema adhesivo de 3 pasos otorga mejor selle marginal que el obtenido con los
primers de autograbado.
Paulina Henrquez en el ao 2003, realiza un estudio comparativo in vitro de la
resistencia adhesiva de postes de fibra de vidrio cementados mediante tcnica
adhesiva convencional y cementos autoadhesivos. Por lo cual concluy que no
existen diferencias estadsticamente significativas en la resistencia adhesiva de
postes de fibra de vidrio cementados con los agentes cementantes utilizados, por
lo tanto determina que el uso de autoadhesivos combina una buena resistencia
adhesiva y una tcnica ms sencilla en comparacin a los cementos de resina
compuesta convencionales.
En el ao 2006; Mustaf Kalkan compar la fuerza adhesiva de tres tipos distintos
de postes de fibra de vidrio (opaco, translucido y de vidrio elctrico). La fuerza se
evalu en 3 diferentes secciones de la preparacin para el poste. Los postes de
fibra de vidrio opaco y de vidrio elctrico evidenciaron una fuerza adhesiva similar,
los postes translucidos mostraron una menor fuerza adhesiva. La mayor fuerza
adhesiva se observ a nivel del tercio cervical en el grupo de postes translucidos y
de vidrio elctrico.
En el ao 2008 Adrin Garita y Catalina Rodrguez, realizan una comparacin in
vitro de la fuerza de retencin en postes de fibra de vidrio prefabricados entre los
cementos de resina autograbable, cemento de resina convencional y cemento de
ionmero de vidrio modificado con resina, en la que determinaron que los tres
materiales cementantes presentaron buenos resultados y, en cuanto a la
caracterstica de adhesin, el cemento de ionmero de vidrio y el cemento de
resina convencional mostraron mayor adhesin a la superficie de la dentina que a
la superficie del poste, al contrario del cemento de resina autograbable ya que
present mayor adhesin a la superficie del poste que a la dentina del canal
radicular.
Petra Schmage en el 2009, realiz un estudio donde compar el efecto de 3
mtodos de acondicionamiento de superficie en la fuerza de unin retentiva de
postes de fibra de vidrio usando 5 cementos resinosos y compara los resultados
con aquellos postes cuya superficie no fue acondicionada. Se concluy que la
fuerza de unin retentiva vara significativamente con respecto al mtodo de
acondicionamiento y del cemento resinoso utilizado.
Mnica lava, 2009, realiz un estudio donde evalu la interfase de adhesin y
cohesin entre postes de fibra de vidrio, cemento dual y dentina, con una previa
irrigacin de sustancias desinfectantes como lo son hipoclorito de sodio 5.25%,
clorhexidina en un 2% y agua utilizadas como irrigantes antes de la cementacin
del poste de fibra de vidrio en la cual determinaron que estas sustancias de una u
otra forma causan interferencia, pero el efecto de adhesin es ms factible en la
interfase cemento-dentina que en la de cemento poste.
Jara Vidal P, Martnez Bello A, Correa Beltrn G, Cataln Seplveda A. en el ao
2010 realizan un estudio in vitro de la resistencia a la traccin de los postes de
fibra de vidrio cementados con cuatro agentes cementantes, en el que
determinaron que existen diferencias estadsticamente significativas ya que
algunos presentaron la fuerza de traccin ms alta. Por lo que en clnica se
comportara dentro de niveles muy aceptables.
Gabriela Christiel Soto Rojas, en el 2010, investiga acerca de la adhesin del
single bond usando silano en la cementacin de postes de fibra de vidrio
tratados con cido fluorhdrico o silano In vitro para lo cual concluye que el
mejor comportamiento de fuerza de adhesin fue obtenido usando single
bond/silano y postes tratados con silano. La aplicacin de silano es capaz de
proveer suficiente retencin de postes de fibra de vidrio y el uso cido fluorhdrico
no beneficia los valores de fuerza de adhesin. El anlisis microscpico mostro
predominancia de las fallas mixta.

Valenzuela Arnguiz V, Zamorano Pino X, Wagner Hitschfeld S, Tapia Silva JR. En
el 2010, evalan la formacin de capa hbrida al cementar postes metlicos y de
fibra de vidrio en dientes tratados endodnticamente, concluyen que la capa
hbrida y tags de resina formados dentro de los conductos utilizando ambos
sistemas de postes y diferentes sistemas adhesivos, no son satisfactorios.

En el ao 2012, Emine Gnc Baaran pblico un estudio que comparaba las
propiedades de sellado frente a la micro filtracin de 4 sistemas adhesivos a
postes de fibra de vidrio, de cuarzo, de zirconio y de polietileno. Presentando
como resultado diferencias significativas a nivel del adhesivo y el sistema de
postes en todas las regiones en que estos fueron seccionados y concluyendo que
un sistema adhesivo de tres pasos a postes de fibra de zirconio presenta menos
micro filtracin.



MARCO CONCEPTUAL
Los dientes tratados endodnticamente son fundamentales en la rehabilitacin
bucal. La teraputica endodntica contempornea ha modificado la prctica de la
odontologa, debido a que permite al odontlogo la conservacin de dientes
naturales y su restauracin. Gracias a ello, los dientes que alguna vez eran
considerados para la exodoncia, son ahora tratados y restaurados en funcin (11).
La reconstruccin de un diente endodonciado, implica distintos factores como el
grado de destruccin, la valoracin del estado periodontal, la situacin en la
arcada, el material de reconstruccin ideal, etc (12).
Principios para la restauracin de dientes tratados endodnticamente
Conservacin de tejido residual
Reduccin de tensiones
Funcin
Distribucin de fuerzas para la masticacin
Relacin con los tejidos periodontales
Esttica
Requisito para el xito
Buen sellado apical
Sin sensibilidad a la presin.
Sin exudado
Sin fistula
Sin inflamacin
Longitud mnima de 10 mm de la cresta sea al pice (13-14).
EFECTO DE LA ENDODONCIA SOBRE LOS DIENTES
Los dientes sometidos a un tratamiento de conducto no solo pierden la vitalidad
pulpar; tras la eliminacin del proceso carioso, fracturas sufridas o restauraciones
anteriores, el tejido remanente queda socavado y debilitado.
Esta prdida de tejidos genera la imposibilidad de transmisin de cargas a las
reas de soporte del diente, producindose la concentracin de las mismas en la
porcin coronaria, disminuida estructuralmente (12-15).
Los cambios que experimenta un diente tras un tratamiento endodntico son:
la prdida de estructura dentaria
prdida de elasticidad de la dentina
disminucin de la sensibilidad a la presin
alteraciones estticas (16).


ETAPA DIAGNOSTICA

Antes de realizar cualquier tipo de tratamiento restaurador definitivo tras la
realizacin de una endodoncia, es necesario reevaluar al diente para poder
determinar si el diente es definitivamente restaurable, no restaurable o restaurable
tras un tratamiento previo. Por lo tanto se deben revisar distintos aspectos como:

Evaluacin post-endodntica.
Evaluacin de la cantidad de tejido dentario remanente.
Evaluacin periodontal.
Evaluacin esttica.
Evaluacin de la morfologa radicular
Evaluacin biomecnica:
Localizacin del diente en la arcada.
Anlisis de la oclusin.
Inters del diente como pilar de prtesis fija o removible (18-19).

SISTEMA DE POSTES PARA LA RECONSTRUCCIN DE DIENTES
TRATADOS ENDODONTICAMENTE

TEORIA BASICA DE SISTEMA DE POSTES PARA LA RECOSTRUCCION DE
DIENTES TRATADOS ENDODNTICAMENTE
Es necesario abordar unos conocimientos tericos previos y bsicos relacionado
con el desarrollo de la temtica, los cuales tienen como fin recordar y aclarar
todos los aspectos a la colaboracin del sistema de postes para la restauracin
de dientes tratados endodnticamente.
DEFINICIN
Los postes intra radiculares son estructuras rgidas de diferente tamaos, son
cementadas remplazando el conducto, sirviendo como base de retencin para la
restauracin de remanente coronario, se conoce como poste a lo que va dentro de
la raz y son tambin conocidos como espigo, retenedores intra radiculares,
anclajes, tornillos, pernos, pines, ncleos, clavos y son utilizados como una
tcnica o procedimiento clnico de restauraciones parcial o total del mun dental
en porcin de corona con fines protsicos (23).
COMPONENTES DE UN POSTE


Los componentes principales de un poste son el ncleo y el perno.
Fuente: articulo, Dr. ALBERTO QUIROGA-CARRIEL VOLUMEN 1, No. 1 - ABRIL DEL 2003
V.III. FUNCION Y FINALIDAD DEL USO DE POSTES PREFABRICADOS
POSTES DE FIBRA DE VIDRIO
No todo diente tratado endodnticamente debe ser restaurado utilizando postes
radiculares, solo se debe utilizar cuando haya prdida de corona severa, en estos
casos el uso de postes tendr las siguientes funciones:
1- Retencin del mun falso que a su vez va a retener la corona artificial.
2- Distribuir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente a
travs de la dentina que lo rodea.
3- Reemplazo de estructuras dentarias faltante (24).

FACTORES GENERALES A TENER EN LA COLOCACIN DE POSTES
ENDODONTICOS
Existen diversos factores que deben ser considerados antes de colocar un poste
endodntico:
V.IV.I. REQUISITOS DE LA RAZ

Excelente tratamiento endodntico, paredes remanentes no
debilitadas por sobre instrumentacin.
Debe ser recta por lo menos en sus 2/3 cervical.
Suficientemente larga con respecto a la longitud de la corona
periodontalmente sana.

LOCALIZACIN DEL DIENTE EN LA ARCADA
La eleccin de postes no est determinada por la zona donde est localizado el
diente a tratar ya que est indicado de igual manera en anteriores como en
posteriores.

CONSIDERACIONES DEL POSTE ENDODONTICO
Longitud del poste: el poste debe ser tan largo como sea posible sin afectar
los 4 mm mnimos del selle apical.


Fuente: articulo, Dr. EDUARDO ENSALDO FUENTES 2da seccin de la unidad 17. Reconstruccin
de dientes tratados endodnticamente

DIAMETRO DEL POSTE
El dimetro no aumenta significativamente la retencin del poste, o sea, el
aumento de la longitud es ms importante que el aumento del dimetro para
obtener ms resistencia.

Fuente: articulo, Dr. EDUARDO ENSALDO FUENTES 2da seccin de la unidad 17. Reconstruccin
de dientes tratados endodnticamente.

RIGIDEZ DEL POSTE
Los postes que poseen gran rigidez trasmiten la fuerza funcional a la estructura
dental remanente, pudiendo ocasionar fracturas radiculares.
MDULO DE ELASTICIDAD.
El poste ideal debe tener un mdulo de elasticidad semejante al de la dentina ya
que el poste genera gran tensin en la raz.
ELECCIN DEL CONDUCTO DEL DIENTE A RESTAURAR.
En dientes multiradiculares no necesitamos retencin mxima, si no retencin
ptica por tanto no hay que colocar ms de un poste en una pieza multiradicular.
Es necesario lograr un equilibrio entre los factores que aumentan la retencin y los
que protegen la dentina. Para este efecto se escoger la raz ms larga, ms
ancha, y ms recta (27-28).
POSTES PREFABRICADOS DE FIBRAS DE VIDRIO
Entre las propiedades de los sistemas de postes de fibra se encuentran:
o No existe dilatacin trmica, presenta baja conductividad trmica y elctrica, y
un comportamiento qumico satisfactorio a temperatura bucal.
o Los postes de fibras de vidrio permite la trasmisin de la luz permitiendo el uso
de cementos duales (29).
Entre los sistemas postes prefabricados de fibras de vidrio se resaltan los
siguientes: PARAPOST (FIBERWHITE) Y EL FIBERKOR. El sistema parapost
(fiberwhite) se constituye en una buena alternativa para los pernos de metal en
caso de restauraciones estticas en las que el metal no es aconsejable.
FiberWhite est especialmente fabricado para su adhesin con cementos de
resina dual o autopolimerizable y con todos los tipos de composite restauradores.

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