Nivel I

Evaluación Conductual


 “La identificación y medición de unidades de
respuesta significativas y de las variables (tanto
ambientales como organísmicas) que las
controlan, con el propósito de entender y alterar
el comportamiento humano”
Nelson y Hayes 1981
Conducta problema
Análisis funcional
Hipótesis de mantenimiento – hipótesis origen
Conceptualización del caso
Diseño del plan de tratamiento
Implementación del tratamiento
¿La formulación conceptual anteriormente
mencionada,da cuenta de la complejidad
que tiene la Evaluación Conductual ?


 Paradigma de la E.C

 La evaluación conductual no se considera un conjunto único de instrumentos

y tácticas de evaluación sino un paradigma de evaluación psicológica.

 El paradigma de evaluación conductual enfatiza la utilización de numerosos

y diversos métodos, así como fuentes de evaluación, fundamentados
empíricamente, que serán utilizados para la evaluación tanto de la conductas
especificas, observables y actuales, como de variables causales del contexto
natural.

 Es importante el uso de instrumentos sometidos a procesos de validación y

tiene en cuenta las variables socio- ambientales, cognitivas y fisiológicas
frecuentemente explican un porcentaje importante de la varianza conductual.

Haynes y O’Brien, 2000b).

 Definición

 Enfoque científico de la evaluación psicológica que enfatiza

el uso de medidas mínimamente inferenciales o
interpretativas, la utilización de medidas sujetas a un
proceso previo de validación, la identificación de relaciones
funcionales y el establecimiento de conclusiones a partir de
los datos obtenidos en distintas situaciones, con distintos
procedimientos y a lo largo de diferentes momentos
temporales.
(Heiby y Haynes, 2004).
 La evaluación conductual que surgió como alternativa a la evaluación tradicional,
proporciona a la TCC una metodología de evaluación coherente con sus supuestos
básicos (las teorías del aprendizaje, los modelos cognitivos y los contextuales),
aportando indicaciones metódicas sobre los focos de interés de la evaluación y los
procedimientos pertinentes. Además, asigna un seguimiento al proceso de intervención
que permite su monitorización continua y facilita su sistematización.

 Por otra parte, la evaluación conductual proporciona un entramado teórico-práctico

para la formulación clínica de los casos mediante el proceso de análisis funcional, de tal
forma que permite la integración individualizada de los diversos juicios clínicos sobre
los problemas y objetivos de un paciente, las variables causales que parecen que parecen
ejercer influencias sobre los problemas y las funciones de estos asi como otras variables
adicionales moduladoras que pueden afectar al objetivo, estrategias y resultados del
tratamiento

 (Godoy y Haynes, 2011).

 Objetivos de la Evaluación Conductual

 1- Proveer de información necesaria para la conceptualización y

configuración de un diseño de intervención, personalizado en la
singularidad de cada paciente, con una perspectiva bio – psico –
social – espiritual.

 A través de:
 Análisis funcional .
 Técnicas de modificación específicas para cada paciente.
 Plantea objetivos terapéuticos a: corto, mediano y largo plazo.

 2- Evaluar los resultados de la intervención

 Estrategias de
la E.C para
recabar datos
1. Entrevista Conductual
2. Observacion conductual
3. Evaluacion Cognitiva –
Conductual
4. Inventarios y cuestionarios
5. Evaluacion Psicofisiologica
 Entrevista Conductual

Tiene diversos objetivos que van desde la identificación de las conductas objetivo
a la selección de los métodos de evaluación más adecuados. Es el entorno para
solicitar, si es el caso, consentimiento informado, hacer una historia clínica,
desarrollar el análisis funcional, incrementar la motivación del paciente y
evaluar la efectividad de intervenciones pasadas


 Requiere del Terapeuta

 Escucha activa

 Activa participación.  Usa la confrontación empática como una

de sus técnicas
 Profundo conocimiento del modelo.
 Pone ejemplos
 Experiencia clínica
 Señala coincidencias y discrepancias
 Creatividad.
 Esta atento a la efectividad de sus
 Interroga si es necesario intervenciones

 Puntualiza y pide detalles concretos  Cambio de estrategias si es necesario

 No se deja atrapar por la anécdota

 Entrevista

 Delimitación de las conductas problemas:

 Afecto, cognición y conducta

 Importancia y parámetros del problema

 Determinantes del problema

 Comorbilidad

 Riesgo

 Evolución y desarrollo

 Expectativas y objetivos

 Motivación
 Areas de funcionamiento

 Personal  Profesional
 Familiar  Recreativa
 Social  Sexual
 Afectiva  Vínculo
 Conductas basales
 Requiere del consultante:

 ACTIVA PARTICIPACION

 El es el protagonista de su cambio

 Trabaja para conseguirlos

 Asumo responsabilidades por sus actos y por su vida

(libertad- determinismo)
Procedimiento de obtención de información mediante la
conversación con una o varias personas, en la cual una de
las partes (entrevistador) tiene como rol establecido y
como misión el indagar mediante preguntas
“orientadas”, a fin de reunir la información que desea
obtener; mientras que la otra parte (entrevistado) tiene el
papel asignado de responder en relación a las preguntas
que se le efectúan.
 El desarrollo de la entrevista viene determinado por los aspectos que
puedan evaluar la existencia, cualidad y magnitud de un problema.

 Detectar la posible existencia de comportamiento inadecuado,

describiéndolos exactamente y tratar de conocer los parámetros de
frecuencia, intensidad y duración, permitiendo valorar problemas por exceso
o por déficit. Otro aspecto a indagar es la repercusión negativa o gravedad de
la conducta.
 Indagación sobre la/s conducta/s
problema/s

1. En la indagación se sigue un proceso de exploración,

estructurándose desde lo general a lo particular.

2. En primer lugar, se tratará de establecer el tipo de problema, para

continuar con el modo en que se manifiesta el comportamiento y
terminando con ejemplos concretos
 Determinantes de la conducta
problema

 Es aconsejable indagar la conducta, los estímulos antecedentes y

consecuentes, las variables, y luego establecer hipótesis.

 La exploración puede comenzarse buscando la estimulación antecedente

de la conducta, aquella que produciéndose antes de la conducta tiene una
relación funcional con ella. Para conocer los estímulos antecedentes reales
se rastrea en un primer momento toda la estimulación, y posteriormente se
discrimina.
Mantenimiento de la conducta
problema

 Para determinar el mantenimiento de una conducta, se

ha de recabar información pormenorizada de los elementos
situacionales anteriores y posteriores.
 Historia

1. Otro foco de interés es el conocimiento de la historia problema.

2. La historia sólo habrá de tomarse como pista, sin que tenga que
coincidir con los datos de ese funcionamiento en el momento
presente.

3. Una misma conducta puede haberse establecido por un proceso de

condicionamiento y posteriormente quedar bajo el control de otro
proceso de condicionamiento distinto.
 Necesidad de Cambio

 Será necesario conocer el interés que tiene en cambiar el

comportamiento actual, la motivación.

 También puede solicitarse información sobre cómo quisiera que

fuera en el futuro el funcionamiento actual, o qué cree que ocurriría si
no se produjera un cambio en su comportamiento.
 Finalizacion de la entrevista

 La entrevista finalizará dando el entrevistador una devolución sobre

el análisis de su funcionamiento.

 Esta devolución puede darse al finalizar la entrevista, incluyendo

sólo la información recogida a través de ella, o al concluir la
evaluación completa, incluyendo entonces los datos obtenidos de los
demás instrumentos utilizados.
 Devolución

 Consiste en enunciar las principales conductas problema que se han

encontrado, y las variables que parecen relevantes.

 Es recomendable ilustrar estos datos con ejemplos, para que resulte más
evidente la explicación y resulte más eficaz para el sujeto detectar
inexactitudes.

 Puede resultar útil para eliminar falsas concepciones sobre la génesis del
problema, para marcar los momentos clave en su evolución, o al menos
para dar explicaciones esclarecedoras basadas en la historia del problema.
 Tipo de intervención

 El grado y tipo de estructura de la entrevista varía dentro de

cada sesión y a lo largo del proceso.

 En las primeras fases, es relativamente abierta, y cuando se ha

detectado el problema, el entrevistador solicita datos específicos
y precisos.
 Fases

1. Fase inicial abierta y facilitadora.

2. Fase media clarificadora.

3. Fase final de resolución de dudas y discusión. En la

fase final, el entrevistador realiza preguntas de
verificación.
 2.Observación Conductual
Es un metodo frecuentemente requerido en algun momento de la intervencion y su
objetivo está dirigido a obtener informacion mas detallada acerca de las conductas
problema identificadas. Estas se pueden lograr por registros narrativos, registros
por intervalos, R. de sucesos y los R de evaluacion auto o hetero informados.
Haynes y O’Brien, 2000


Observación Conductual

 Operacionalizar

 Medición

 Secuencias, análisis funcional

 Elección de observadores

 Período de registro
 Observación Conductual

Inconvenientes
 Pérdida de de información

 Adiestramiento del observador

 Reactividad del sujeto observado

 AUTOOBSERVACIÓN

 Involucra conductas no observables

 Promociona el autocontrol

 Facilita un feedback contínuo

 Implica cierto entrenamiento

 Permite el registro en cualquier situación

 Método fácil, recordable, de aplicación inmediata

 Involucra conductas encubiertas de alta frecuencia y alta variabilidad

 Cuando se observa la conducta ésta se modifica

3.Evaluacion cognitiva
conductual


 Conceptualización Cognitiva

 ¿Como ha sobrellevado sus creencias disfuncionales?, ¿Qué

mecanismos cognitivos conductuales ha puesto en practica
para afrontar sus creencias disfuncionales?

 ¿Como se veía y se ve a si mismo y a los demás? ¿Cómo

percibe y percibo su mundo personal y su futuro?
4. Evaluacion Psicofisiológica


5. Inventarios y cuestionarios
Análisis cuantitativo
Análisis cualitativo



 PROCESO DIAGNOSTICO – TERAPEUTICO

TAREAS CENTRAL DE LA EVALUACION

INDICACION CONTROL

FASES DEL PROCESO

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO SEGUIMENTO

 Proceso de Admisión

Administración de
Entrevista de admisión técnicas

Evaluacion de las Selección de técnicas

dimensiones para el diseño
de evaluación COMO

Identificación del
problema por evaluar QUE Formulación de
hipótesis

Integración
Recomendaciones
para el diseño
DISEÑO DE
TRATAMIENTO
 Fases de la
Evaluación

1. Formulacion y evaluacion
del problema
2. Formulación de hipótesis
3. Selección de conductas
claves y variables relevantes
4. Tratamiento
5. Valoración de resultados
6. Seguimiento
 1- FORMULACION Y EVALUACION DEL
PROBLEMA

1- Entrevista diagnostica.(Paciente - familiares ) - (Estructurada, semi

estructurada o abierta):
•Motivo de consulta
•Datos históricos
•Antecedentes personales
•Antecedentes familiares

2-Ficha Personal.

3- Cuestionarios, escalas, etc.

 2- Formulación de Hipótesis

1. Organización y estructuración de las conductas problemas.

2. Explicación del mantenimiento de la conducta problema,

teniendo en cuenta los distintos modelos de aprendizajes
del paciente.

3. Realización de predicciones sobre el tratamiento

 Análisis funcional

 Análisis cognitivo – conductual de cada problema, de

acuerdo al orden de importancia dado por el paciente
 Que, cuando, donde, con que frecuencia

 Antecedentes: ¿que sucede antes en el entorno?, ¿que

piensa?.
 Consecuencias propias: ¿que hace después?, ¿que sucede
en su entorno?
 Explicaciones causales: ¿porque le sucede?
 3 – SELECCIÓN DE CONDUCTAS CLAVES Y
VARIABLES RELEVANTES

 El objetivo de la misma es:

 Seleccionar las variables dependientes a modificar
(conductas problemas)
 Selección de variables independientes a manipular,
que refuerzan o mantienen la conducta problema.
 4 – TRATAMIENTO

 Establecimiento de metas terapéuticas.

 Selección del programa de tratamiento según la hipótesis

realizada para cada caso.

 Evaluación y control de variables no previstas o

contaminadas.

 Aplicación del tratamiento

 5-Valoración de resultados

 Re valoración de las conductas problemas

 Comprobar metas terapéuticas acordadas para finalizar

tratamiento o reconsiderar el proceso con nuevas metas.

 Si no se cumplen los objetivos Reformular Hipótesis

 6- SEGUIMIENTO

 Comprobar si los resultados del tratamiento se mantienen.

 Nuevo análisis de la situación actual del paciente.

 En Suma

 Qué es lo importante?
Datos: 1- Biológicos

1. Vulnerabilidad

2. Estilo de personalidad

3. Salud / enfermedad

4. Antecedentes del problema

5. Tratamientos médicos
 2-Psicológicos

1. Historia de aprendizaje:

1. Clásico, traumas, abusos,

2. Operante estilo de paternidad, apego
3. Imitativo, modelos
4. Cognitivo, ideas, creencias, conceptualización,
atribución

2. Recursos personalidad, rasgos/trastornos,

autoestima, estilo de afrontamiento, estilo
atribucional, autoeficacia
 3- Social

1. Contexto, estrés

2. Mitos

3. Credo

4. Inserción social

5. Redes

6. Opinión de amigos o referentes

7. Recursos
 4- Existencial - Valores

1. Jerarquía de valores

2. Atribuciones

3. Motivación

4. Soluciones intentadas – soluciones descartadas

5. Objetivos realistas-inalcanzables
Pautas para realizar una
entrevista cognitivo –
conductual


En la Primera Entrevista tener en
cuenta:

1. Delimitación de las conductas 5. Riesgo

problemas Afecto, cognición
y conducta 6. Evolución y desarrollo

2. Importancia y parámetros del 7. Expectativas y objetivos

problema
8. Motivación, beneficios
3. Determinantes del problema secundarios de enfermedad

4. Comorbilidad 9. Atribución interna o externa

1 Delimitación de la conducta problema

 Descripción del problema por el cual ha venido .

 Explicación con exactitud de que es lo que le pasa o siente.

 Descripción detallada de la ultima vez que le sucedió

 2 Importancia del problema

 Como afecta el problema en la vida del consultante.

 Como afecta el problema a las personas que se relacionan

con el paciente

 En que medida esta interesado en querer solucionar el

problema

 Porque consulta ahora y no antes.

 3-Parámetros de la conducta
problema

 Cuantas veces ocurre en un dia, semana ?

 Descripción de la situación donde el problema fue mas intenso, se

sintió peor.

 Descripción de situaciones donde el problema fue menos intenso.

 Como se sitúa actualmente en relación a los dos episodios

anteriores

 Cuanto tiempo dura actualmente los episodios.

 4- Determinantes de la C.P

 En que situaciones aparece? Con quien ? A que hora? Que

dias?

 Que esta haciendo el consultante cuando se siente mal?

 Como reacciona el entorno después del episodio ?

 Que se dice? Antes, durante y después.

 Evaluacion y desarrollo

 Cuando comenzó hacer un problema lo que le sucede?

 Que paso entonces?

 Como ha permanecido el problema?

 Que circunstancia agravan el problema?

 A que cree que se debe ?

 Que causas le da el consultante a su motivo de consulta.

 Expectativas y objetivos

 Que ha hecho para mejorar el problema?

 Cuales fueron los resultados?

 Que expectativas tiene actualmente con este tratamiento?