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GMFCS-E&R: ANTES DE LOS 2 AÑOS
I El niño se mueve desde y hacia la posición de sentado y se sienta en el suelo libremente, y puede manipular objetos
con las dos manos. Se arrastra o gatea sobre manos y rodillas, empuja con los brazos para colocarse en
bipedestación y realiza marcha sujetándose de los muebles. Habitualmente logran la marcha entre los 18 meses y los
2 años de edad sin necesitar un dispositivo manual auxiliar de la marcha.
II El niño se mantiene sentado en el suelo pero utiliza las manos para apoyarse y mantener el equilibrio. Se arrastra
sobre el estómago o gatea con manos y rodillas, empuja con los brazos para colocarse en bipedestación y realiza
marcha sujetándose de los muebles.
III El niño se mantiene sentado en el suelo con soporte en la región lumbar. Se rueda y logra arrastrarse boca abajo y
hacia adelante.
IV El niño controla la cabeza pero requiere soporte en el tronco para mantenerse sentado. Rueda en decúbito supino y
pueden rodar a decúbito prono.
V Gran limitación del control voluntario. Son incapaces de sostener la cabeza y el tronco en posiciones anti gravitatorias
en prono y en posición de sentado. Requieren asistencia para rodar.
GMFCS-E&R: 2 A 4 AÑOS
I El niño se mantiene sentado en el suelo y es capaz de manipular objetos con las dos manos. No requieren asistencia
de un adulto para pararse y sentarse. El niño camina, como método preferido de movilidad sin necesidad de un
dispositivo manual auxiliar de la marcha.
II El niño se mantiene sentado en el suelo pero puede tener dificultad para mantener el equilibrio si utiliza las dos
manos para manipular objetos, no requiere la asistencia de un adulto para sentarse y levantarse. Se empuja con las
manos para colocarse de pie sobre una superficie estable. El niño gatea con movimiento recíproco de sus manos y
rodillas, camina sujetándose de los muebles o con un dispositivo manual auxiliar de la marcha como método
preferido de movilidad.
III El niño se mantiene sentado frecuentemente en posición de “W” (flexión y rotación interna de caderas y
rodillas), y puede que requiera de la asistencia de un adulto para sentarse. Se arrastra sobre su estómago o gatea
sobre sus manos y rodillas (a menudo sin movimiento recíproco de las piernas como método primario de
auto-movilidad). El niño empuja sobre una superficie estable para colocarse de pie, puede caminar distancias cortas
con un dispositivo manual auxiliar de la marcha en espacios interiores, requieren asistencia de un adulto para cambiar
de dirección y girar.
IV Al niño se le tiene que sentar, es incapaz de mantener la alineación y el equilibrio sin utilizar las manos para
apoyarse. Frecuentemente requiere equipo para adaptar y mantener la posición de sentado y de bipedestación. La
automovilidad en distancias cortas (en el interior de una habitación) lo realiza rodando, arrastrándose sobre el
estómago o gateando sobre sus manos y rodillas sin movimiento recíproco de las piernas.
V Existe una limitación severa del movimiento voluntario y el niño es incapaz de sostener la cabeza y el tronco en
posiciones anti-gravitatorias, toda función motora es limitada. Las limitaciones para sentarse y ponerse de pie no son
compensadas con el uso de dispositivos tecnológicos y el niño no tiene una forma de movimiento independiente y
tiene que ser transportado. Algunos niños pueden utilizar una silla de ruedas eléctrica con grandes adaptaciones.
GMFCS-E&R: 4 A 6 AÑOS
I El niño es capaz de sentarse o levantarse de una silla o del suelo sin necesidad de utilizar las manos para
apoyarse. El niño es capaz de caminar en interiores y exteriores, sube escaleras. Puede intentar saltar y correr.
Sistemas de clasificación funcional, evaluaciones de calidad de vida y escalas de evaluación para PC discinética
Resumen Luis Veloso Sandoval
II El niño se mantiene sentado en una silla con las manos libres para manipular objetos. Puede levantarse desde el
suelo y de una silla para ponerse de pie pero frecuentemente necesita de una superficie estable para apoyarse con
los brazos. El niño camina sin necesitar un dispositivo manual auxiliar de la marcha en interiores y en distancias
cortas o espacios abiertos con superficie regular, utiliza escaleras apoyándose en los pasamanos. No corre, no salta.
III El niño se mantiene sentado en una silla pero requiere soporte pélvico o del tronco para maximizar la función
manual. Puede sentarse o levantarse de una silla usando una superficie estable para empujar o jalar con sus brazos
con apoyo de los brazos. Camina con un dispositivo manual auxiliar de la marcha en superficies regulares y sube
escaleras con asistencia de un adulto; con frecuencia tienen que ser transportados en espacios abiertos o terreno
irregular o en distancias largas.
IV El niño se mantiene sentado en una silla pero necesita adaptaciones para mejorar el control de tronco y
maximizar el uso de las manos. El niño puede sentarse y levantarse de una silla con asistencia de un adulto o de una
superficie estable para empujar o jalar con sus brazos. Es posible que camine distancias cortas con una andadera o
la supervisión de un adulto pero se les dificulta girar y mantener el equilibrio en superficies irregulares. El niño tiene
que ser transportado en la comunidad, pueden lograr auto-movilidad con dispositivos motorizados.
V las limitaciones físicas no permiten la actividad voluntaria y el control del movimiento para mantener la cabeza y
el tronco en posiciones anti-gravitatorias. Todas las áreas de la función motora son limitadas y las limitaciones para
mantenerse sentado o en bipedestación no se compensa completamente con equipo o ayudas tecnológicas. En el
nivel V, el niño no tiene forma de moverse de manera independiente y tiene que ser transportado no realiza
actividades propositivas y tiene que ser transportado. Algunos niños pueden utilizar auto-movilidad motorizada con
grandes adaptaciones.
GMFCS-E&R: 6 A 12 AÑOS
I El niño camina en la casa, la escuela, exteriores y la comunidad. Son capaces de caminar cuesta arriba y cuesta
bajo sin asistencia física y utiliza las escaleras sin sujetarse de los pasamanos, pueden correr y saltar pero la
velocidad, equilibrio y coordinación en la actividad están limitados. Es posible que el niño pueda involucrarse en
actividades deportivas dependiendo de sus intereses y el medio ambiente.
III El niño camina utilizando un dispositivo manual auxiliar de marcha para la mayoría de los espacios interiores. En
sedestación, el niño puede requerir un cinturón para mejorar la alineación pélvica y el equilibrio. Los cambios de
sentado-parado o parado-sentado pueden requerir la asistencia de una persona o el apoyo sobre una superficie para
soporte. Para largas distancias el niño utiliza silla de ruedas. El niño puede usar escaleras sujetándose de los
pasamanos con supervisión o asistencia de un adulto. Las limitaciones para caminar pueden necesitar de
adaptaciones que permitan que el niño se integre a actividades físicas o deportivas en una silla de ruedas manual o
dispositivos motorizados.
IV El niño usa métodos de movilidad que requieren de la asistencia física o dispositivos motorizados en la mayoría de
las situaciones. Requieren adaptaciones en el tronco y la pelvis para mantenerse sentados y asistencia física para
las transferencias. En casa el niño se desplaza en el piso (rodando, arrastrándose o gateando), camina distancias
cortas con asistencia física o dispositivos motorizados. Si se le coloca dentro de un dispositivo, es posible que el
niño camine en la casa o la escuela. En la escuela, espacios exteriores y la comunidad, el niño debe ser transportado
en silla de ruedas o dispositivos motorizados. Las limitaciones en la movilidad requieren de grandes adaptaciones
para permitir la participación en actividades físicas y deportivas que incluyan asistencia física y dispositivos
motorizados.
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Resumen Luis Veloso Sandoval
V El niño es transportado en silla de ruedas en todo tipo de situación, tienen limitaciones para mantener cabeza y
tronco en posiciones anti-gravitatorias y sobre el control del movimiento de las extremidades. La asistencia
tecnológica se utiliza para mejorar la alineación de la cabeza, la posición de sentado y de bipedestación o la
movilidad sin que se compensen por completo dichas limitaciones. Las transferencias requieren asistencia física
total de un adulto. En casa, es posible que el niño se desplace distancias cortas sobre el piso o tenga que ser
transportado por un adulto. El niño puede lograr la auto-movilidad en equipos motorizados con adaptaciones
extensas que mantengan la posición de sentado y faciliten el control del desplazamiento. Las limitaciones en la
movilidad requieren de adaptaciones que permitan la participación en actividades físicas y deportivas que incluyan la
asistencia tecnológica y la asistencia física.
GMFCS-E&R: 12 A 18 AÑOS
I El joven camina en la casa, la escuela, exteriores y la comunidad. Tiene la habilidad de caminar cuesta arriba y
cuesta abajo sin asistencia física y usar escaleras sin utilizar los pasamanos. Puede correr y saltar pero la velocidad,
el equilibrio y la coordinación pueden ser limitados. Participa en actividades físicas y deportivas dependiendo de la
elección personal y el medio ambiente.
II El joven camina en la mayoría de las condiciones. Factores ambientales (terreno irregular, inclinado, distancias
largas, demandas de tiempo, clima e integración social con sus pares) y personales pueden influenciar las opciones
de movilidad. En la escuela o el trabajo, el joven puede caminar utilizando un dispositivo manual auxiliar de marcha
por seguridad. En los exteriores y la comunidad es posible que utilice una silla de ruedas para viajar largas
distancias. Utiliza escaleras tomándose de los pasamanos o con asistencia física. Puede necesitar adaptaciones
para incorporarse a actividades físicas o deportivas.
III El joven es capaz de caminar utilizando un dispositivo manual auxiliar de marcha. Comparado con los individuos de
otros niveles, el joven del nivel III puede elegir entre una variedad de métodos de movilidad dependiendo de sus
habilidades físicas o de factores ambientales o personales. Cuando está sentado, puede requerir de un cinturón para
mejorar su equilibrio y alineación pélvica. Los cambios de sentado-parado y parado-sentado requieren asistencia
física o de
una superficie para llevarse a cabo. En la escuela, puede propulsar una silla de ruedas o un dispositivo motorizado.
En exteriores tienen que ser transportados en silla de ruedas o utilizar un dispositivo motorizado. Pueden utilizar
escaleras sujetándose de los pasamanos con supervisión o requerir asistencia física. Las limitaciones para caminar
pueden requerir de adaptaciones para integrarse a actividades físicas o deportivas ya sea con silla de ruedas
autopropulsada o movilidad motorizada.
IV El joven utiliza silla de ruedas en la mayoría de las condiciones con adaptaciones para la alineación pélvica y el
control de tronco. Requiere la asistencia de una o dos personas para ser transferido. Puede tolerar su peso sobre las
piernas y mantenerse de pie para algunas transferencias estando de pie. En interiores el joven puede caminar
distancias cortas con asistencia física, usar silla de ruedas o una grúa. Son capaces de manejar una silla de ruedas
motorizada, si no cuentan con una tienen que ser transportados en una silla de ruedas propulsada por otra persona.
Las limitaciones en la movilidad requieren adaptaciones para permitir la participación en actividades físicas o
deportivas que incluyan dispositivos motorizados y/o asistencia física.
V El joven tiene que ser transportado en silla de ruedas propulsada por otra persona en todas las condiciones. Tienen
limitaciones para mantener la cabeza y el tronco en posiciones anti-gravitatorias y en el control del movimiento de
las extremidades. Requieren de asistencia tecnológica para mantener la alineación de la cabeza, la posición de
sentado y de pie y las limitaciones del movimiento no son compensadas en su totalidad con dispositivos auxiliares.
Requieren asistencia física de 1 o 2 personas o de una grúa para las transferencias. Pueden lograr la auto-movilidad
con dispositivos modificados o con grandes adaptaciones para mantener al joven en posición de sentado. Las
limitaciones de la movilidad requieren de asistencia física y dispositivos motorizados para permitir la participación
en actividades físicas y deportivas.
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Resumen Luis Veloso Sandoval
2. Sistema de Clasificación de la Habilidad para Comer y Beber
(EDACS)
El propósito del Sistema de Clasificación de la Habilidad para Comer y Beber (EDACS) es clasificar la
manera en la que personas con parálisis cerebral comen y beben en su vida diaria, utilizando
distinciones significativas. EDACS proporciona una forma sistemática para describir el modo en el que
una persona come y bebe, en cinco diferentes niveles de habilidad. La atención se centra en las
actividades funcionales de comer y beber, como succionar, morder, masticar, deglutir y mantener los
alimentos o el líquido en la boca.
Las distinciones entre los diferentes niveles de la EDACS se basan en:
● La capacidad funcional
● La necesidad de adaptaciones a la textura de los alimentos y bebidas
● Las técnicas usadas y algunas otras características del entorno.
Clasifica el rendimiento general en el acto de comer y beber, el cual incluye tanto elementos motores
como sensoriales. Los cambios en el rendimiento para comer y beber ocurren como cuando alguien
crece, como resultado del desarrollo físico y la experiencia.
Esta versión actual del EDACS describe las habilidades para comer y beber de los niños con parálisis
cerebral desde la edad de 3 años
Alentamos a los usuarios del EDACS a ser conscientes de cómo otros factores asociados con la
parálisis cerebral pueden influenciar el desempeño de una persona mientras come y bebe. Estos
podrían incluir:
● Convulsiones y trastornos cognitivos, de la comunicación, de la sensación, visión y audición,
así como su conducta.
● Enfermedad, cansancio, dolor o medicación tendrán también un efecto.
● Un amplio rango de factores personales y factores sociales, emocionales y aspectos
conductuales, pueden estar asociados al momento de comer y beber.
● Las características del ambiente también pueden tener influencia, tales como un familiar o un
nuevo cuidador, el ambiente de fondo o ruidos repentinos, calidad de la iluminación y
movimientos repentinos.
● Si una persona requiere asistencia mientras come y bebe, un elemento significativo será la
calidad de la relación entre la persona y el cuidador, incluyendo lo bien que se comuniquen
entre sí.
● Trastornos en el sistema digestivo como reflujo gastroesofágico o estreñimiento tienen un
impacto en su apetito y en el interés por la comida.
Los factores clave del proceso de comer y beber son la seguridad y eficiencia:
● Seguridad: s e refiere al riesgo de asfixia y broncoaspiración asociados a comer y beber.
○ La asfixia ocurre cuando un pedazo de comida se aloja en la vía aérea; esto puede
estar relacionado a las limitaciones al masticar y morder así como a la coordinación
del movimiento de la comida en la boca durante la deglución.
○ La aspiración ocurre cuando la comida o líquidos entran a los pulmones; esto puede
estar relacionado con limitaciones en la coordinación de la respiración y la deglución,
controlando la comida o los líquidos en la boca, o a un reflejo de deglución alterado.
Algunos aspectos de comer y beber son imposibles de observar, especialmente la
deglución. A pesar de conocer muy bien a la persona, en ocasiones no es sencillo
notar los signos de broncoaspiración; esto es conocido como broncoaspiración
silenciosa.
○ La broncoaspiración puede desencadenar enfermedades respiratorias y es
potencialmente dañina. Si se sospecha de aspiración, es útil buscar la asesoría de un
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profesional como un logopeda (terapeuta del habla y del lenguaje), adecuadamente
calificado.
● Eficiencia: se refiere a la cantidad de tiempo y esfuerzo requerido para comer o beber, así
como la capacidad de retener la comida y la bebida en la boca sin pérdidas. La limitación en la
calidad y velocidad de movimiento de las diferentes partes de la boca afectará la eficiencia
con la que se consumen los alimentos y las bebidas. La cantidad de esfuerzo requerido para
comer y beber tendrá un impacto en la rapidez en que se cansa una persona durante la
comida.
La eficiencia con la que alguien usa las partes de la boca para comer y beber tiene un impacto
en la cantidad de comida y líquidos que puede consumir. Éste es uno de los factores que
influyen en que la persona sea capaz de tomar suficiente comida o bebida para crecer y
mantenerse en buena salud. Es considerada una buena práctica la evaluación individual de los
requerimientos nutricionales y de hidratación y decidir si éstos se están cumpliendo
adecuadamente.
EDACS, DESCRIPCIÓN DE LOS DIFERENTES NIVELES
Distinciones entre I y II: Comparado con el Nivel l, las personas en el Nivel ll tendrán algunas limitaciones con las texturas de
alimentos más difíciles. Comer y beber les llevará más tiempo a las personas del Nivel ll.
II Come y bebe con seguridad pero con algunas limitaciones de eficiencia.
Come un rango de texturas de alimentos que son apropiados para la edad.
Le puede resultar difícil morder y masticar alimentos duros, y de texturas mixtas y viscosas.
Mueve la comida lentamente de un lado a otro de la boca usando la lengua.
Puede masticar con los labios abiertos.
Toma líquidos ligeros o espesos de la mayoría de las tazas con tragos consecutivos; puede tomar a través de una
pajita/popote.
Puede toser o tener náuseas debido a texturas nuevas o más difíciles o cuando se encuentra cansado.
Puede toser ocasionalmente cuando el líquido pasa muy rápido o en grandes cantidades al ser tomado por boca.
Se puede cansar con las texturas difíciles y sus comidas le llevan más tiempo que a sus compañeros.
Pierde pequeñas cantidades de comida o líquidos especialmente con texturas difíciles.
Alguna parte de la comida quedará en la superficie de sus dientes, o entre sus mejillas y encías.
Distinción entre II y III: Las personas en Nivel ll manejan la mayoría de las texturas de alimentos propias de su edad, y beben
con algunas leves modificaciones. Las personas en Nivel lll necesitarán más modificaciones en las texturas de los
alimentos para reducir el riesgo de asfixia.
III Come y bebe con algunas limitaciones de seguridad , puede haber limitaciones de eficiencia.
Come puré y alimentos molidos y puede morder y masticar algunos alimentos de textura suave.
Tiene dificultad ante grandes grumos, dificultad al morder y masticar alimentos duros lo que puede llevar a ahogarse
reduciendo la eficiencia al comer.
Tiene dificultades al mover la comida de un lado a otro, mantener la comida en la boca, y para morder y masticar para
comer con seguridad.
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Resumen Luis Veloso Sandoval
El acto de comer y beber varía y depende de las habilidades físicas de la persona, su postura o asistencia ofrecida.
Le es posible beber de un vaso abierto sin embargo puede ser necesaria una boquilla para controlar el flujo del líquido.
Tiene la posibilidad de beber líquidos espesos con mayor facilidad que líquidos más diluidos, además de necesitar
tiempo entre cada sorbo.
Puede decidir beber solo en ciertas circunstancias como con un cuidador de confianza o sin distracciones.
Texturas de alimentos específicas y la colocación de la comida en la boca es requerido para reducir el riesgo de ahogo.
Puede toser o aspirar en ocasiones si el líquido fluye con rapidez o es tomado una gran cantidad por la boca.
Puede cansarse si la comida requiere ser masticada, prolongando la duración de la comida.
La comida y líquidos pueden perderse al comer, existe la posibilidad de que la comida se retenga en la superficie de la
parte superior de la boca y entre las mejillas y encías.
Distinciones entre III y IV: Las personas en nivel lll tienen la capacidad de masticar trozos suaves. Las personas en el nivel
IV necesitarán mayor atención debido al número de diferentes factores presentes al comer y beber, y al alto riesgo de
aspiración o asfixia.
Distinciones entre IV y V: Las personas del nivel IV tienen la capacidad de tragar con seguridad solo cuando se les da
supervisión necesaria a la textura de la comida y la consistencia del líquido, así como a la manera a que la comida es
servida. Las personas en el nivel V no tienen la capacidad de tragar con seguridad por lo que tener comida o bebida en su
boca puede causar daños.
V Incapaz de comer y beber con seguridad. La alimentación por sonda puede ser considerada para proveer de nutrición.
Puede manejar muy pocos gustos o sabores
La habilidad para manejar los gustos y sabores será afectada por la posición, factores personales y características del
ambiente.
Incapaz de deglutir comida o beber con seguridad debido a las limitaciones al coordinar los movimientos de deglución y
respiración.
Existe la posibilidad de dificultades en el control de apertura y cierre de la boca y en el movimiento de la lengua.
Existe gran posibilidad de aspiración o ahogamiento.
Un daño por aspiración es evidente
Puede requerir succión o medicación para mantener las vías respiratorias libres de secreciones.
Medios alternativos de suministro de nutrición, tales como la alimentación por sonda pueden ser considerados.
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3. Sistema de Clasificación de la Habilidad Manual para Niños con
Parálisis Cerebral (MACS)
El Sistema de Clasificación de la Habilidad Manual (MACS) describe cómo los niños con parálisis
cerebral (PC) usan sus manos para manejar objetos en la vida diaria. MACS describe cinco niveles.
Estos niveles se basan en la habilidad auto-iniciada del niño para manipular objetos y su necesidad de
asistencia o adaptación para desempeñar actividades manuales del día a día. El folleto MACS también
describe diferencias entre niveles adyacentes para determinar más fácilmente qué nivel corresponde
mejor a la habilidad del niño para manejar objetos.
Los objetos a los que nos referimos son aquellos relevantes y apropiados a la edad para el niño,
usados cuando realizan tareas como comer, vestirse, jugar, dibujar o escribir. Nos referimos a objetos
que se encuentran en el espacio personal del niño, al contrario de objetos que están más allá de su
alcance. Los objetos usados en actividades avanzadas que requieren habilidades especiales, como
tocar un instrumento no se incluyen en estas consideraciones.
Para obtener información sobre cómo el niño maneja varios objetos cotidianos es necesario
preguntarle a alguien que lo conoce bien.
El objetivo de MACS es clasificar lo que los niños hacen normalmente, no su mejor posible
desempeño en una situación de prueba específica:
● MACS describe cómo es que los niños usan sus manos cotidianamente para manejar objetos
en la casa, escuela, comunidad (lo que logran hacer), en lugar de pensar en lo que sería su
mejor capacidad.
● Para obtener conocimiento sobre cómo el niño manipula varios objetos cotidianos, es
necesario preguntar a alguien que lo conoce bien, en lugar de a través de una prueba
específica.
● Los objetos que el niño maneja deben ser considerados desde una perspectiva relacionada
con la edad.
● MACS clasifica la capacidad general del niño para manejar objetos, no cada mano por
separado.
● MACS es una descripción funcional que puede ser usada de manera complementaria al
diagnóstico de parálisis cerebral y sus subtipos.
● MACS valora la habilidad general del niño para manipular objetos cotidianos, no la función de
cada mano por separado.
● MACS no toma en cuenta las diferencias entre la función de ambas manos; más bien, aborda
cómo los niños manejan objetos apropiados para su edad.
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● MACS no intenta explicar las razones subyacentes de las capacidades manuales deterioradas.
● MACS abarca todo el espectro de limitaciones funcionales encontradas en niños con parálisis
cerebral y cubre todos los sub-diagnósticos. Ciertos sub-diagnósticos se pueden encontrar en
todos los niveles de MACS, como en PC bilateral, mientras que otros se encuentran en menos
niveles, como el PC unilateral.
● El nivel I incluye a los niños con limitaciones menores, mientras que los niños con
limitaciones funcionales severas generalmente se encontrarán en los niveles IV y V. Si los
niños con un desarrollo típico se clasificaran con MACS, se necesitaría un nivel “0”.
MACS, DEFINICIÓN DE CADA NIVEL
II Manipula la mayoría de los objetos pero con una calidad y / o velocidad de logro algo reducidas. Ciertas actividades
pueden ser evitadas o se logran con cierta dificultad; se pueden usar formas alternativas del desempeño pero las
habilidades manuales no suelen restringir la independencia en las actividades diarias.
III Manipula objetos con dificultad; necesita ayuda para preparar y/o modificar actividades.
El desempeño es lento y se logra con un éxito limitado en cuanto a calidad y cantidad. Las actividades se realizan de
forma independiente si han sido preparadas o adaptadas.
IV Manipula una limitada selección de objetos fáciles de manejar en situaciones adaptadas. Ejecuta parte de las
actividades con esfuerzo y con éxito limitado. Requiere soporte continuo y asistencia y/o equipo adaptado incluso para el
logro parcial de la actividad.
V No manipula objetos y tiene una habilidad severamente limitada para realizar incluso acciones simples. Requiere
asistencia total.
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4. Sistema de Clasificación de Comunicación Funcional (CFCS) para
Personas con Parálisis Cerebral
Propósito: El propósito del CFCS es clasificar el desempeño de la comunicación cotidiana de un
individuo con parálisis cerebral en uno de cinco niveles. El CFCS se centra en niveles de actividad y
participación como se describe en la Clasificación Internacional del Funcionamiento la Discapacidad y
de la Salud (CIF) de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Instrucciones para el evaluador: El padre, cuidador, y/o el profesional que esté familiarizado con la
comunicación de la persona selecciona el nivel del rendimiento de la comunicación. Adultos y
adolescentes con parálisis cerebral también pueden clasificar su propio rendimiento de la
comunicación. La efectividad total del rendimiento de la comunicación debe basarse en cómo se
resuelven de forma habitual las situaciones cotidianas que requieren comunicación, en lugar de su
mejor capacidad. Estas situaciones cotidianas pueden ocurrir en el hogar, la escuela y la comunidad.
La comunicación puede ser difícil de clasificar si el desempeño cae sobre más de un nivel. En esos
casos, se elige el nivel que más se acerca al desempeño habitual de la persona en la mayoría de los
entornos.
Definiciones:
● La comunicación ocurre cuando un emisor envía un mensaje y un receptor comprende el
mensaje. Un comunicador eficaz alterna independentemente como un emisor y un receptor,
sin tener en cuenta las exigencias de una conversación, incluyendo los escenarios (la
comunidad, la escuela, el trabajo, el hogar), los interlocutores, y los temas.
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La diferencia entre los Niveles I y II es el ritmo de la conversación. En el Nivel I, la persona comunica usando un ritmo
cómodo con poco o ningún retraso a fin de comprender, formar un mensaje, o reparar un malentendido. En el nivel II, la
persona necesita más tiempo al menos ocasionalmente.
Las diferencias entre los Niveles II y III se centran en el ritmo y los tipos de interlocutores. En el nivel II, la persona es un
emisor eficaz y un receptor eficaz con todos los interlocutores, pero el ritmo es un problema. En el nivel III, la persona es
eficaz usualmente con interlocutores conocidos, pero no con la mayoría de interlocutores desconocidos.
La diferencia entre los niveles III y IV es la regularidad con lo cual la persona se alterna entre las funciones de emisor y
receptor con los interlocutores conocidos. En el nivel III, la persona generalmente es capaz de comunicarse con
interlocutores conocidos como emisor y como receptor. En el nivel IV, la persona no se comunica con interlocutores
conocidos de forma coherente. Esta dificultad puede estar en enviar y/o recibir.
IV Emisor y/o Receptor Inconstante con los interlocutores conocidos: La persona no se alterna con regularidad entre
funciones de emisor y receptor. Este tipo de irregularidad puede ser visto en diferentes tipos de comunicadores,
incluyendo: a) un emisor y receptor ocasionalmente eficaz, b) un emisor eficaz, pero receptor limitado, c) un emisor
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limitado pero receptor eficaz. La comunicación es en ocasiones eficaz con interlocutores conocidos.
V Emisor y Receptor Raramente Eficaz aun con interlocutores conocidos: La persona presenta limitaciones como emisor y
como receptor. La comunicación de la persona se entiende con dificultad para la mayoría de las personas. La persona
parece tener una comprensión limitada de los mensajes de la mayoría de las personas. La comunicación es raramente
eficaz aun con interlocutores conocidos.
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I Utiliza la función visual con facilidad y éxito en actividades relacionadas con la visión. A lo sumo, los niños en el Nivel I
pueden tener problemas cuando usan su visión en situaciones desconocidas y / o entornos abarrotados y / o nuevas
actividades, pero no siempre necesitan estrategias compensatorias o adaptaciones.
II Utiliza la función visual con éxito pero necesita autoiniciación estrategias compensatorias. Los niños en el Nivel II
necesitan consistentemente estrategias compensatorias autoiniciadas para realizar actividades relacionadas con la
visión. Pueden evitar o apresurarse en algunas actividades requiriendo habilidades visuales; sin embargo, sus
dificultades visuales no restringen o solo levemente restringen su independencia en la vida diaria.
III Utiliza la función visual pero necesita algunas adaptaciones. L os niños en el nivel III necesitan, además de las
estrategias compensatorias autoiniciadas, algunas adaptaciones para usar la visión de manera consistente y funcional y
realizar la mayoría de las actividades relacionadas con la visión en la vida diaria. Las adaptaciones incluyen cualquier
modificación realizada al entorno visual y el uso de adaptadores equipos y / o dispositivos tecnológicos para mejorar la
función visual.
IV Utiliza la función visual en entornos muy adaptados, pero realiza solo una parte de las actividades relacionadas con la
visión. Los niños en el Nivel IV pueden usar la visión cuando se les apoya significativamente a través de adaptaciones,
sin embargo, su uso de la visión es inconsistente, realizan parte de actividades relacionadas con la visión, y a menudo
utilizan otras modalidades sensoriales para ayudar iniciar y mantener la función visual.
V No utiliza la función visual ni siquiera en entornos muy adaptados. Los niños en el nivel V tienen limitaciones severas
en las actividades diarias relacionadas con la visión, incluso cuando está respaldado por adaptaciones significativas;
utilizan casi exclusivamente otros sensores de modalidades (audición, tacto, etc.).
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