CCR BUIN

SD. DE TUNEL
CARPIANO
Interna de T.O: Camila Muñoz
 ¿Qué es?
Atrapamiento del nervio mediano a nivel
de la muñeca. Neuropatía por
atrapamiento más frecuente dentro de las
neuropatías periféricas de la Extremidad
Superior.
El trastorno se produce en la muñeca, pero
los principales síntomas son referidos a la
mano, pudiendo ser bilaterales en el 50% de
los usuarios. Es más frecuente en el sexo
femenino 7 a 1, entre los 40 y 60 años.
N. Mediano.
El N. Mediano en el AB cruza la arcada tendinosa y
se sitúa por debajo del flexor común superficial de
los dedos, unido a la superficie profunda de éste y
sobre el flexor profundo de los dedos. En el AB
inerva al pronador redondo, al flexor radial del
carpo, al palmar mayor y al flexor superficial de
los dedos.
Una vez cruzada la muñeca por el túnel carpiano inerva
en la mano al ABD corto, oponente y flexor corto del
pulgar.
Las ramas sensitivas del N. Mediano inervan de forma
palmar los dedos primero, segundo y tercero y la
mitad radial del cuarto dedo, así como la parte distal
del segundo, tercero y la mitad radial del cuarto dedo.
Signos y síntomas.
• Dolor e hinchazón de los • Parestesia en el dedo
tendones o la bursa de pulgar, indice y medio.
la mano, la cual puede También puede ocurrir en
estrechar el túnel la palma de la mano.
carpiano y provocar • Dificultad para realizar
síntomas. presión y pinzas.
• Inflamación puede • Debilidad muscular,
pellizcar al nervio y abductores del pulgar.
• Zona tenar con atrofia,
causar dolor,
signo severo.
entumecimiento,
hormigueo o debilidad.
 Factores de Riesgo:

• Mantener flexion sostenida de muñeca mayor a 2 horas.

• Extension de muñeca superior de 80º
• Desviación ulnar
• Vibración (maquinas para perforar).
• Compresion directa (posición para dormir).
• Enfermedades. La diabetes, la artritis reumatoide y el desequilibrio
de la glándula tiroides son afecciones que están relacionadas con el
síndrome del túnel carpiano.
• Embarazo, aumento de volumen en partes del cuerpo (EDEMA).
Pruebas
especiales y
examenes.
• Signo de Tinnel y Phalen.
• Examenes: electromiografía (actividad
nerviosa de los distintos nervios del
cuerpo y como es la conducción).
 Tratamiento.
• No invasivo,
Cuando los sintomas son leves e intermitentes.
- T.O educación TPA, TCE, ROM, Funcionalidad en
las ADO, ejercicios de flexibilización del N. Mediano.
- Ortesis para restringir flexoextensión.
- Obesidad, por la masa adiposa tiende a
comprimir el nervio.
- Adaptar puesto de trabajo.
- Farmacos AINES (anti inflamatorio,
paracetamol.
• Invasivo
- Infiltración local de esteroides de corto plazo, se
hace directo en la articulación
- Cirugía, como ultimo paso, debido a que
muchas veces dificulta más a nivel funcional, ya
que al liberar la presión del retinaculo se pueden
dañar estructuras. (Algunos desarrollan sindrome
doloroso regional complejo o lesiones nerviosas).
• Cirugía abierta de liberación del túnel
carpiano o Liberación endoscópica del
túnel carpiano.
• Manejo de Cicatriz.
 Recuperación Post-Cx
Inmediatamente después de la cirugía, se le recomendará que eleve la
mano por sobre la altura del corazón y que mueva los dedos para
disminuir la inflamación e impedir la rigidez.
Seguramente sentirá un poco de dolor, inflamación y rigidez después del
procedimiento. Un dolor leve en la palma puede perdurar por varias
semanas a varios meses.
Por lo general, la fuerza de prensión y pinzas se recupera en
aproximadamente 2 a 3 meses después de la cirugía. Sin embargo, si el
estado del nervio mediano era deficiente antes de la cirugía, la fuerza tal
vez no mejore después de 6 a 12 meses.
Uso de órtesis para muñeca durante varias semanas. se permite que use la
mano para actividades livianas.
Reincorporación al Puesto de trabajo.
 Conclusión.
• Conocer Músculos inervados por el N. Mediano.
• Limitación de la flexo/extensión de muñeca y fuerza de Pensión y pinza VS su impacto
en las ADO.
• TPA y TCE.
• Puesto de Trabajo (tareas, dispocición del espacio, mauinarias, etc).
• Factores de riesgo (enfermedades, embarazo, posición para dormir, etc).
 Bibliografía
• https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases--
conditions/sindrome-del-tunel-carpiano-carpal-tunnel-
syndrome/
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/carpal-tunnel-syndrome/symptoms-
causes/syc-20355603
• https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-
2014/ot141g.pdf