CAP 27 Reabsorcion y secreción tubular renal (formación de orina 2)

A lo largo de los tubulos algunas sustancias se reabsorben selectivamente hacia la sangre y otras
se excretan desde la sangre a la luz tubular.

Excrecion urinaria = FG – Reabsorcion tubular + Secrecion tubular

******** Para muchas sustancias, la reabsorción tubular desempeña un papel mucho más im
portante que la secreción en lo que se refiere a su excreción final por la orina. Pero la secreción
tubular es responsable de las cantidades significativas de iones potasio e hidrógeno y de algunas
otras sustancias que aparecen en la orina.

La reabsorción tubular es cuantitativamente importante y altamente selectiva.

-Glucosa y aminoácidos (reabsorbe todo = no hay excrecion)

-Iones (Na+, Cl- y bicarbonato) (reabsorben mucho / su reabsorción y excreción depende de las
necesidades).

-Productos de desecho (urea y creatinina) (reabsorben mal = se excretan grandes cantidades)

Filtracion = FG X conc. plasmatica

*Al controlar la intensidad de reabsorción de

diversas sustancias, los riñones regulan la
excreción de solutos de forma independiente
entre si.
 La reabsorción tubular comprende mecanismos pasivos y activos

Para que 1 sust. se reabsorba (Luz tubular  L. intersticial  Sangre) primero debe ser
transportada:

1. A través de las membranas del epitelio tubular  L. intersticial renal (2 caminos)

-Via paracelular (a través de los espaciones entra uniones)

-Via transcelular (a través de la membrana)

2. A través de la membrana capilar peritubular  Sangre

-Ultrafiltracion (mediada por):

-Presion hidrostática

-Presion coloidosmotica

** Los capilares peritubulares son similares a las terminaciones venosas (ejercen presión de
absorción neta = Mueve L. y solutos desde el intersticio  sangre)

Los transportadores activos (primario) de los riñones son:

 Bomba de Na/K ATPasa

 Bomba de hidrogeno ATPasa
 Bomba de H / K ATPasa
 Bomba de Ca ATPasa

Secundario = Usa la energía del transporte activo primario (depende de)

 Bomba Na / Glucosa
 Bomba Na / aminoácidos
 Bomba H /Na (contratransporte) (secreta H+ y reabsorbe Na)

*Mecanismo de reabsorción de Na.

Las bombas Na/K ATPasa  Genera negatividad de -70mV

“El bombeo activo de Na a través de la memb. basolateral, favorece la difusión de Na por la memb.
luminal”. Porque:
 Transporte máximo

Es el límite de reabsorción o excreción de 1 sustancia.

Lo muestran las sustancias que se transportan de forma activa (de forma pasiva NO, ya que la vel.
de transporte depende de 3 factores:

1. Gradiente electroquímico
2. Permeabilidad de la memb. para la sustancia.
3. Tiempo en que permanece en contacto con la membrana.

[A < flujo sang. / > reabsorción de Na] [A > conc. de Na tubular / > reabsorción]

Ej. Reabsorción de glucosa.

-Carga filtrada: 125 mg/min (FG X glucosa plasmática) (125 ml/min X 1 mg/ml) = (100 mg/dl)

-Umbral de glucosa: 250 mg/min (Si supera el umbral, dejara de reabsorberse en algunas nefronas
 Se excreta en orina (“glucosuria”) (No todas las nefronas tienen el mismo transporte máximo).

-Transporte máximo de glucosa: 375 mg/min (todas las nefronas dejan de reabsorber)
 Reabsorción de agua

Al reabsorberse solutos => osmolaridad  Agua se reabsorbe por OSMOSIS (Via paracelular).

Reabsorcion y secreción (Tubulo proximal)

Características:
  Metabolismo elevado ( alta act. bomba Na/K ATPasa)
 Muchas mitocondrias
 Borde en cepillo extenso (M. luminal / > sup. absorción)
 Permeable a agua y solutos (isosmotico)

65% del Na, K, H2O y algo menos de Cl se reabsorbe en el TP

85% del HCO3 se reabsorbe en el TP

-En la 1ra mitad es donde se reabsorbe toda la glucosa y AA (no queda que reabsorber en la 2da
mitad).

 Secreta acidos y bases organicas

 Excreta fármacos y Acido paraaminohipurico

Reabsorcion y secreción (Asa de Henle)

20% del H2O se

reabsorbe en el
segmento fino
descendente (asa de
Henle).
Hiperosmoral

Bomba Na / H+

Cotransportador Na2ClK

Retrodifusion

Hipoosmótico

25% del Na, Cl y K se reabsorben en el segmento grueso ascendente (asa de Henle)

K+ (cationes se repelen y pasan via paracel…)

Diureticos de Asa [Inhiben cotrasnsportador 1Na 2Cl 1K en el seg ascendente grueso]

Favorecen la excreción en orina de Na, Cl, K y agua (potente diurético)  En hipertensión y edema

* Furosemina *Torasemida *Bumetanida *Acido etacrinico

Reabsorcion y
secreción (Tubulo
distal y colector)
 5 % del Na y Cl se reabsorbe en porción inicial T.D.

Porcion final de T.C.D. y túbulo colector cortical

Tienen características funcionales similares:

*Impermeables a Urea

Células principales

*Reabsorben agua (ADH) *Reabsorben Na y Secretan K (Aldosterona)

Células intercaladas [Regulación acido-base] (30-40% cels) 2 tipos:

*Tipo A: Reabsorben K y HCO3 // Secretan H (en acidosis)

*Tipo B: Reabsorben H // Reabsorben K y HCO3 (en alcalosis)

 Tubulo colector medular

*Reabsorbe menos del 10% de agua y Na filtrados, pero [son el Lugar final de procesamiento de
orina]

-Reabsorbe agua (ADH dependiente)

-Reabsorbe Urea (alta permeabilidad)

-Secreta H (de forma activa)

Diureticos tiazidicos [T.D. (inicial)]

Inhiben cotransportador NaCl

-Hidroclorotiazida -Clortalidona -Indapamida -Metolazona

Ahorradores de K [T.D. (final) y Colector cortical]

-Espironolactona -Esplerenona [Inhiben bomba Na/K ATPasa] (antagonistas de aldosterona)

-Amilorida -Triamtereno [Inhiben canales de Na+]