Dinámica tubular: Reabsorción y secreción de solutos (Sodio, potasio, calcio, magnesio, glucosa, bicarbonato, urea) y

agua en túbulo renal, en los diferentes segmentos de la nefrona.

La formación de orina conlleva 3 procesos:

Filtración glomerular:

Primero se filtra un líquido, en el espacio urinario, que carece proteínas y células, similar al plasma en minerales y moléculas
orgánicas excepto sustancias que viajan unidas a proteínas plasmáticas como el calcio y ácidos grasos.

Cantidad filtrada (filtrado glomerular)

Glucosa Bicarbonato Sodio Cloro Potasio Urea Creatinina
(g/día) (mEq/día) (mEq/día) (mEq/día) (mEq/día) (g/día) (g/día)
180 4,320 25,560 19,440 756 46.8 1.8

Luego en los segmentos de la nefrona el liquido es modificado por:

Absorción tubular y Secreción tubular

Cantidad excretada en orina final

Glucosa Bicarbonato Sodio Cloro Potasio Urea Creatinina
(g/día) (mEq/día) (mEq/día) (mEq/día) (mEq/día) (g/día) (g/día)
0 2 150 180 92 23,4 1.8

Durante lo reabsorción y excreción los movimiento de agua y soluto se dan por:

Vía transcelular: Atravesando la célula, cruzando la membrana apical o basolateral por: transporte activo (primario y
secundario) y transporte pasivo (simple y facilitado)

Vía paracelular: En el espacio entre célula y célula, atravesando las uniones estrechas.
 Reabsorción y secreción de solutos

TRANSPORTE DE SODIO
Los riñones reabsorben cerca del 99,6% del Na+.
El sodio entra de manera pasiva por la membrana apical, aprovechando el gradiente electroquímico creado por la
bomba Na-K. El sodio sale de manera activa por acción también de la bomba Na-K.
Membrana - Contrasportadores, que acoplan la captación de
Transcelular apical Na+ captación de solutos como glucosa,
Túbulo Reabsorbe el 67% aminoácidos, fósforo, sulfato, lactato y citrato.
proximal del Na+ filtrado. - Intercambiador 3 de Na-H electroneutro
Membrana -La bomba de Na-K, y en menor medida el
basolateral cotransportador 1 de Na/HCO3 electrógeno
(NBCe1)
Asa de Henle Reabsorbe el 25% Transcelular Membrana - Cotransportador 2 de Na/K/Cl
del Na+ filtrado apical - Intercambiador 3 de Na-H electroneutro
Membrana Bomba de Na-K
basolateral
Túbulo Transcelular Membrana Cotransportador de Na/Cl electroneutro
contorneado apical
distal Reabsorben el 5% Membrana Nomba de Na-K.
del Na+ filtrado basolateral
Túbulo colector Transcelular Membrana Canal de Na+ epitelial
cortical apical
Membrana Bomba de Na-K
basolateral
Conducto Reabsorben el 3% Transcelular Membrana Canal de Na+ epitelial
colector del Na+ filtrado apical
medular
Membrana Bomba de Na-K
basolateral
Paracelular
El gradiente electroquímico transepitelial para el Na+ impulsa el transporte. Sin embargo, tanto el voltaje
transepitelial como el Na+ luminal varían a lo largo de la nefrona. Como resultado:

- la fuerza impulsora neta para el Na+ es positiva, favoreciendo la reabsorción pasiva de Na+ solamente en los
segmentos S2 y S3 del túbulo proximal y en la RAG.
- En el resto de segmentos, la fuerza impulsora neta es negativa, favoreciendo la difusión pasiva del Na+ desde
la sangre a la luz. Aproximadamente un tercio del Na+ que es transportado desde la luz a la sangre mediante
la vía transcelular difunde de vuelta a la luz a través de una vía paracelular («fuga de retorno»).
Tambien pude haber un trasnporte desde la luz a la sangre mediante un arrastre por solventes.
 Transporte de urea
Con flujos de orina bajos, los riñones excretan solamente el 15% de la urea filtrada
Con flujos de orina altos excretan hasta un 70% de la urea filtrada.
Esto porque al ser altos significa que hay menor absorción de agua, y la reabsorción de agua contribuye a la
reabsorción de urea.
Túbulo proximal En las regiones más iniciales del túbulo proximal, a [urea en la luz es la misma que en el plasma
sanguíneo.
Sin embargo, la reabsorción de agua tiende a incrementar la [urea] en la luz, generando de este
modo un gradiente transepitelial favorable que impulsa la reabsorción de urea mediante difusión a
través de una vía transcelular o paracelular.

Además, parte de la urea puede reabsorberse mediante arrastre de solventes.

#Cuanto mayor sea la reabsorción de líquido a lo largo del túbulo proximal, mayor será la
reabsorción de urea mediante difusión y arrastre de solventes
Asa de Henle La urea se hace mayor en el intersticio medular que en la luz.
En consecuencia, la secreta urea a través de difusión facilitada mediada por el transportador de la
urea UT-A2.
Conducto Reabsorbe urea a través de una vía transcelular
colector El transportador de urea UT-A1 mueve urea a través de la membrana apical del CCMI, mientras
medular interno que el UT-A3 actúe a través de la membrana basolateral.

Transporte de Glucosa
Se absorbe sobre todo en el túbulo proximal, por vía transcelular
S1 90% Apical Cotransportador de Na/glucosa: SGLT 1
1:1 entre el Na+ y la glucosa
Basolateral GLUT 2
S2 y S3 Casi toda la glucosa Apical Cotransportador de Na/glucosa: SGLT 2
restante 2:1 entre el Na+ y la glucosa
Basolateral GLUT 2
Los SGLT: se consideran transporte activo secundario porque para funcionar necesitan de un gradiente electroquímico
favorable para el sodio, este es creado por la bomba Na-K que utiliza ATP. Al ser el gradiente favorable para entrada
de sodio la glucosa se acopla a este.
Los GLUT: son por difusión facilitada
 Transporte de calcio
Los riñones reabsorben aproximadamente el 99% de la carga de calcio filtrada
65% del La reabsorción paracelular pasiva del calcio depende en gran medida de la
calcio [Ca2+] luminal. La reabsorción del agua tiende a incrementar la [Ca2+]
Túbulo filtrado luminal, generando un gradiente transepitelial favorable que impulsa la
proximal Ocurre a reabsorción pasiva de Ca2+ mediante difusión a través de una vía
través de la paracelular.
ruta
paracelular Además, parte de la reabsorción del calcio puede ocurrir mediante
arrastre de solventes a través de las uniones estrechas.

Cuanto mayor sea la reabsorción de líquido a lo largo del túbulo proximal,

mayor será la reabsorción de Ca2+ por difusión y arrastre de solventes.
Rama 25% del Ocurre a Esimpulsada por un voltaje positivo en la luz.
ascendente calcio través de la
gruesa filtrado ruta #Los diuréticos de asa, que bloquean la generación de un voltaje
paracelular transepitelial positivo en la luz, inhiban de forma aguda la reabsorción de
Ca2+.
Túbulo 8% del Membrana La entrada apical de Ca2+ es pasiva y mediada por los
contorneado calcio apical canales epiteliales de Ca2+: TRPV5 y TRPV6
distal filtrado
Está favorecida por un gradiente electroquímico
importante, ya que la [Ca2+]i es solamente de unos 100
nM (unas 10.000 veces menos que en el líquido
Vía extracelular) y el voltaje a través de la membrana apical es
transcelular de aproximadamente −70 mV.
Membrana La expulsión es en contra de un gradiente electroquímico,
basolateral por ende es transporte activo

Primario: una bomba de Ca2+ de la membrana plasmática

impulsada por ATP: PMCA1b

Secundario: un intercambiador de Na-Ca: NCX1

conductos La reabsorción de Ca2+ es bastante pequeña (aproximadamente el 1% de la carga filtrada)
colectores
 Transporte de Magnesio
En condiciones normales, el 5% o menos de la carga de magnesio filtrada aparece en la orina
Reabsorbe el 15% Vía paraceluar La reabsorción de agua a lo largo del túbulo proximal
del magnesio provoca que se duplique la [Mg2+] luminal si se compara
Túbulo filtrado con el valor en el espacio de Bowman, estableciendo de
proximal este modo un gradiente electroquímico de Mg2+
favorable a la reabsorción paracelular pasiva
Rama Reabsorbe el 70% Vía paraceluar La fuerza impulsora para la reabsorción paracelular de
ascendente del magnesio Mg2+ es el voltaje positivo de la luz de la RAG (v. pág.
gruesa filtrado 758). En la RAG, las proteínas de la zona de oclusión
claudina 16 y claudina 19 (CLDN16 o CLDN19), son
responsables de la elevada permeabilidad catiónica
paracelular, necesaria para la reabsorción paracelular de
Mg2+.
Túbulo Reabsorbe el 10% predominantemente membrana Canal catiónico TRPM6
contorneado del magnesio transcelular apical Tanto el Mg2+ luminal como el intracelular
distal filtrado están en el rango milimolar, la fuerza
impulsora clave es el potencial de
membrana negativo del interior
membrana transporte activo secundario mediante: Un
basolateral intercambio de Na-Mg (SLC41A1).
 Transporte de potasio
Reabsorbe el Principalmente vía electrodifusión y arrastre por solvente
80% del potasio paracelular
Túbulo filtrado
proximal Otras vías celulares 1) una bomba de Na-K basolateral
para el movimiento 2) canales de K+ apicales y basolaterales, los apicales
del K+ que no producen una secreción mínima a la luz
participan 3) un cotransportador basolateral de K/Cl (KCC)
directamente en su
reabsorción
Rama Reabsorbe el predominantemente Apical cotransportador apical NKCC2
ascendente 10% del potasio mediante un Basolateral bomba de Na-K, impulsa el transporte
gruesa filtrado mecanismo activo secundariode del
transcelular cotras¿nsportador apica
Túbulo Reabsorbe el -
contorneado 10% del potasio
distal filtrado
Túbulo Elevada tasa de Vía transcelular Basolateral Na-K para la captación activa de K+ en la
colector inicial secreción de K+ membrana basolateral
y cortical Apical el K+ se mueve desde
la célula a la luz mediante un KCC apical
Dieta pobre en K+: Cuando el cuerpo está intentando conservar K+ el «túbulo distal clásico» (es decir, TCD, TCN y TCI)
y el TCC reabsorben K+, de modo que solo una pequeña fracción de la carga filtrada (1% al 3%) aparece en la orina
Dieta con cantidades de K+ normales o altas: Cuando el balance del K+ externo exige que los riñones excreten K+, el
TCI, el TCC y la porción más proximal del CCM secretan K+ al lumen tubular.