“La osmolaridad de los fluidos corporales es de 281

mOsm/L.”

Solución salina al 0.9%

Composición: 9 grs. de cloruro de sodio por cada 1000 ml.,
Na+ (154 mEq/L), Cl– (154 mEq/L). pH: 5.0

Osmolaridad: Isotónica (308 mOsm/L)

¿Cuándo está indicada?

 Solución de elección en el choque hipovolémico
 Hiponatremia
 Irrigación de heridas/ocular
 Hipocloremia

¿Cuándo está contraindicada?

 Hipercloremia
 Hipernatremia
 Hipokalemia
 Acidosis
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Enfermedad renal crónica grave
  Cirrosis descompensada

¿Cómo debes indicarla?

500 a 3000 ml. en 24 hrs. dependiendo del objetivo de
tratamiento y el padecimiento en cuestión. Casos
especiales: Choque hipovolémico y paciente quemado. La
solución salina al 0.9% se distribuye de manera similar a la
Hartmann, no es recomendable como solución IV de
mantenimiento y puede causar (rara vez) acidosis
hiperclorémica.

Solución salina al 0.45%

Composición: 4.5 grs. de cloruro de sodio en 1000 ml.,
Na+ (77 mEq/L), Cl– (77 mEq/L), pH: 4.0.

Osmolaridad: Solución cristaloide hipotónica (145 mOsm/l.)

¿Cuándo está indicada?

Hipernatremia grave o coma hiperosmolar diabético que
cursa con hipernatremia o hipertensión arterial.

¿Cuándo está contraindicada?

 Insuficiencia cardiaca congestiva
  Enfermedad renal terminal
 Cirrosis descompensada

¿Cómo debes indicarla?

Velocidad no superior a los 1000 ml./hr y dosis máxima 2000
ml./24 hrs.

Solución salina al 7.5%

Composición:  1200 mEq/L de Na+ y Cl–.

Osmolaridad: Solución cristaloide hipertónica (2567

mOsm/l.)

¿Cuándo está indicada?

Traumatismo craneoencefálico grave con choque o sin
respuesta a medidas habituales.

Uso cauteloso ya que puede ocasionar:

 Aumento de hemorragia en politraumatismo
 Alteración de la agregación plaquetaria y coagulación
 Acidosis metabólica hiperclorémica
 Aumento secreción renal de K+
 Hemodilución
  Flebitis
 Mielinolisis pontina si se aplica en infusión rápida

¿Cómo debes indicarla?

3-4 ml./kg. de peso en dosis única. No usar dosis mayores a
4 ml./kg. de peso.

Solución glucosada al 5%
Composición: Cada 100 ml. contienen 5 gramos de
dextrosa, 50 grs. en 1000 ml. pH: 3.5 aproximadamente.
Aporta 200 kCal por litro.

Osmolaridad: Solución cristaloide isotónica (275-300

mOsm/l).

¿Cuándo está indicada?

 Deshidratación hipertónica
 Hipoglucemia
 Coma insulínico

¿Cuándo usar con precaución?

 Deshidratación hipotónica
 Edema
  Anuria
 Traumatismo craneoencefálico
 Diabetes mellitus
 Enf. de Addison
 Hipopotasemia
 Riesgo de tromboflebitis

¿Cuándo es tóxica?
Su excesiva administración causa hiponatremia dilucional e
incrementa el edema cerebral en pacientes con enfermedad
cerebrovascular, procesos ocupativos neoplásicos, trauma
craneoencefálico y estados postictales del síndrome
convulsivo. En tratamientos prolongados puede reducir la
producción de insulina.

¿Cómo debes indicarla?

500 a 3000 ml./24 hrs. La dosis máxima la calculas a 0.5 gr.
de glucosa por kilogramo de peso por hora. P.e. para un
paciente de 70 Kg. serían 35 gr. de glucosa equivalentes a
700 ml./hr.

Solución glucosada al 10%

Composición: Cada 100 ml. contienen 10 gramos de
dextrosa, 100 grs. en 1000 ml. Aporta 400 kCal por litro.

Osmolaridad: Solución cristaloide hipertónica (555 mOsm/l).

¿Cuándo está indicada?

 Deshidratación hipertónica
 Hipoglucemia
 Coma insulínico
 Rol de soluciones del neonato

¿Cuándo usar con precaución?

 Deshidratación hipotónica
 Edema
 Anuria
 Traumatismo craneoencefálico
 Diabetes mellitus
 Enf. de Addison
 Hipopotasemia
 Riesgo de tromboflebitis

¿Cómo debes indicarla?

En adultos 500 a 3000 ml./24 hrs. La dosis máxima la
calculas a 0.5 gr. de glucosa por kilogramo de peso por hora.
P.e. para un paciente de 70 Kg. serían 35 gr. de glucosa
equivalentes a 175 ml./hr. Para pacientes neonatos lee cómo
establecer su rol de soluciones en 7 sencillos pasos.

Solución Hartmann (Ringer-Lactato)

Composición: Na+ (130 mEq/L), K+ (4 mEq/L), Cl– (109
mEq/L), Ca2+ (3 mEq/L), lactato (28 mEq/L). pH: 6.5

Osmolaridad: isotónica (272 mOsm/L)

¿Cuándo está indicada?

En la hipovolemia leve o depleción hidrosalina secundaria
a pérdidas intestinales, terceros espacios, vía
renal, quemaduras, choque transquirúrgico; en especial si
cursa con acidosis metabólica.

¿Cómo se distribuye?
Por cada 1000 ml. 250 ml. pasarán al espacio intravascular y
se mantendrán ahí 2-3 horas; los restantes 750 ml. se
desplazarán al intersticio y finalmente pasarán al espacio
intracelular.

¿Cuándo está contraindicada?

  Traumatismo craneoencefálico con hipertensión
intracraneana o susceptible a desarrollar edema
cerebral
 Junto c. transfusiones sanguíneas ya que puede
causar hemólisis
 Hipercalcemia
 Enfermedad renal terminal
 Reanimación del choque hemorrágico por várices
esofágicas sec. a hepatopatía
 Hepatópatas

¿Cómo la debes indicar?

Esta solución debe ser indicada con base en la necesidad
clínica del paciente y en función de su edad, peso, condición
clínica, balance hidroelectrolítico y equilibrio ácido-base.

Solución mixta (glucosalina) a 1/5

Composición: Cada 1000 ml. contienen 50 gr. de
glucosa más 1.8 gr. de cloruro de sodio (30 mEq de Na+ y Cl–).
Aporta 200 kCal por litro.

Osmolaridad: Isotónica (320 mOsm/l.)

¿Cuándo está indicada?

  Pediátricos con deshidratación hipertónica
 Coma insulínico
 Coma hepático

¿Cuándo está contraindicada?

 Hipervolemia
 Hipernatremia
 Edema
 Enfermedad renal grave
 Hipercloremia
 Hiperlacticidemia
 Traumatismo craneoencefálico

¿Cómo debes indicarla?

Adultos de 500 a 3000 ml./24 hrs. En lactantes y niños:

 de 0 a 10 kg de peso corporal: 100 ml/kg/24 hrs.

 de 10 a 20 kg. de peso corporal: 1000 ml.+50 ml/kg
por!encima de 10 kg/24 hrs.
 >20 kg. de peso corporal: 1500 ml + 20 ml/kg por
encima de 20 kg/24 hrs.

Solución mixta (glucosalina) a 1/3

Composición: Cada 1000 ml. contienen 33 gr. de
glucosa más 3 gr. de cloruro de sodio (51 mEq de Na+ y Cl–).
Aporta 132 kCal por litro.

Osmolaridad: Hipotónica (256 mOsm/l.)

¿Cuándo está indicada?

Terapia de aporte de líquidos y mantenimiento en el coma
hiperosmolar del diabético con glucemia <300 mg./dl.

¿Cuándo está contraindicada?

 Hipervolemia
 Edema
 Enfermedad renal grave
 Riesgo de hiponatremia en tx. prolongados

¿Cómo debes indicarla?

500 a 3000 ml. c. 24 hrs.

Albúmina
Composición: 10 gr. de albúmina en cada frasco de 50 ml.
IV.
¿Cuándo está indicada?
 Choque hipovolémico
 Sustitución en paracentesis evacuadora
 Sx. nefrótico c. edema pulmonar o periférico

¿Cuándo está contraindicada?

 Insuficiencia cardiaca

¿Cómo debes indicarla?

Dosis individualizada según la presión arterial del paciente,
choque, concentración de proteínas plasmáticas o presión
oncótica, hemoglobina y hematocrito.

En el choque hipovolémico
20-50 gr. (100 a 250 ml. de sol. al 20%) a  ritmo rápido,
cuando el volumen plasmático se normalice, no indicar a más
de 1 ml./min. Repetible cada 10 a 30 min. Dosis máx: 250 gr.
en 48 horas.

En la paracentesis evacuadora
8 gr. (30 a 50 ml/h de albúmina al 20%) por cada litro
extraído; ritmo de infusión máximo 1 ml./min.
Haemaccel
Producto aniónico similar a la albúmina. Tiene vida media de
4 a 6 hrs. y hasta 8 hrs. promedio. Su eliminación del plasma
ocurre por completo a las 48 hrs. de su administración. Por su
composición se comporta más como un expansor plasmático
que como un sustituto. Su adaptación flexible a los cambios
del volumen circulante permiten modificar la terapéutica. Su
grado de distribución, tanto intra- como extravascular, protege
contra la deshidratación, no interfiere específicamente los
factores hemostáticos, protege la función renal y no genera
problemas inmunológicos.

Composición: Poligelina (polipéptidos de enlace cruzado

mediante puentes de urea, derivados de gelatina degradada),
Na (145 mEq/L), Ca (6.25 mEq/L), Cl (145 mEq/L). pH: 7.3

Osmolaridad: 301 mOsm/L.

¿Cuándo está indicada?

Manejo del choque hipovolémico.

¿Cuándo está contraindicada?

 Insuficiencia cardiaca congestiva
  Choque cardiogénico
 Hipertensión arterial
 Administración concomitante de glucósidos cardiacos
(efecto sinérgico del calcio)
 Administración concomitante de
hemotransfusiones (efecto sinérgico del calcio)

Última Modificación: Sábado 12 de Noviembre del 2016 a las

14 hrs.

Manitol
Composición: Frasco al 10%, 50gr. de manitol en 500 ml. o
frasco al 20%, 100gr. de manito en 500 ml. Solución
hipertónica.

¿Cuándo está indicada?

Diurético osmótico para el tratamiento de la hipertensión
intracraneal e intraocular. Se debe monitorizar
constantemente función renal y frecuencia cardiaca.

¿Cuando está contraindicada?

 Edema agudo de pulmón
 Hipovolemia
  Hipotensión severa
 Accidente cerebrovascular hemorrágico

¿Cómo debes indicarla?

Dosis inicial es de 1 a 1.5 gr./Kg en 15 a 20 min.; dosis de
mantenimiento: 0.25 a 0.5 gr/Kg. en 15 a 20 min. cada 2 a 6
hrs.