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CRISTALOIDES

Alumnas: Francisca Arenas Gianina Caas Yanet Crdenas Tamara Daz Paulina Galdames Vanesa Loyola Rosa Meza Javiera Roa Docente: Luis Miranda

CRISTALOIDES
Soluciones elctrololticas y/o azucaradas

mantienen el equilibrio hidroelectroltico


expanden el volumen intravascular y aportan energa

Cristaloides pueden ser:


Hipotonicos

isotonicos

Hipertonicos

SOLUCIONES HIPOTNICAS

Solucin Salina al 0,45%

Proporciona agua libre, ademas de Na+ y Cl No proporciona caloras Se utiliza en el tratamiento de los estados de deshidratacin hipertnica debido al aumento de las prdidas sensibles o por diuresis osmtica.

Solucin Salina al 0,45%


Composicin

Presentacin
Solucin Salina al 0,45% Envases de: 50, 100, 500 y 1000 mL.

Cloruro 77 mmol/l Sodio 77 mmol/l La osmolaridad es de 154 mOsml/l

Almacenamiento

Almacenar a no ms de 30C

CONTRAINDICACIONES

Hipercloremia

Hipernatremia

Hipokalemia

Acidosis

Hiperhidratacin

PRECAUCIONES

Precaucin en insuficiencia cardaca congestiva, insuficiencia renal grave, cirrosis descompensada, edema con retencin de sodio, tratamiento prolongado con corticoides o ACTH. Durante la administracin se debe controlar el balance hdrico y de electrolitos.

INTERACCIN

Sales de litio (carbonato de litio): hay estudios en los que se ha registrado que la administracin conjunta de sales de litio y de sodio puede provocar una disminucin de los niveles de litio, con posible inhibicin de su efecto, debido a una expansin del volumen extracelular, que inhibe la reabsorcin del litio. Se han descrito signos de incompatibilidad cuando algunos medicamentos como la anfotericina B, la amsacrina o el glucuronato de trimetrexato son diluidos en soluciones de cloruro de sodio.

Efectos Adversos

Cuando son administradas grandes cantidades de esta solucin, los iones cloruro pueden provocar prdida de iones bicarbonato dando acidosis. Si se administra continuamente en el mismo lugar de perfusin puede producirse dolor o reaccin en la zona de inyeccin, fiebre, infeccin, extravasacin, trombosis venosa y flebitis que se extiende desde el lugar de la inyeccin.

SOBREDOSIS

Aumento del volumen extracelular: hiperhidratacin extracelular Exceso de agua plasmtica: hipertensin, edema agudo de pulmn y edema cerebral Exceso de agua intersticial: edema subcutneo

Posologa

Las dosis pueden variarse segn criterio mdico, ajustndolas segn los requerimientos de cada paciente, de su edad, peso y condicin clnica, y segn las necesidades de agua, sodio y cloruro existentes. Sin embargo, la administracin debe realizarse de manera que el incremento de osmolaridad plasmtica no sea superior a: 1 mOsm/kg/hora

Solucin Glucosalino al 5%
INDICACIONES Reponer fluidos en caso de deshidratacin regular situaciones de leve incremento de sustancias bsicas en tejidos o sangre Provisin de energa por nutricin parenteral como solucin que sirve para disolver y transportar otros medicamentos compatibles. Por 100 ml -Glucosa 5 g. -Cloruro sodico 0.9 g - Agua para inyectables c.s.p. 100 ml - Valor energtico 200.00 Cal/l - Osmolaridad : 278,00 mOsmol/L

CONTRAINDICACIONES

No se debe administrar en pacientes con : Hipersensibilidad a los pacientes activos. Hiperhidratacin Edema general o cirrosis asctica. Estado de hiperglucemia. Hipokalemia Hiponatremia Hipocloremia Coma hiperosmolar En casos graves de insuficiencia cardiaca, hepatica y renal. NO se debe utilizar soluciones glucosas las primeras 24 horas despues de un traumatismo craneal

PRECAUCIONES

La perfusin de grandes volmenes se debe hacer con monitorizacin especifica en pacientes con : fallo cardiaco, pulmonar o renal. La sales de sodio deben administrarse con precaucin en pacientes con : hipertensin, fallo cardaco, edema perifrico o pulmonar, disfuncin renal, preclampsia , alteraciones cardacas, hepticas y/o renales, paciente de edad avanzada Determinar la glucosa en sangre en caso de padecer hipertensin intracraneal. Debido a funcin renal inmadura, prematuros y lactantes pueden retener un exceso de sodio.

PRECAUCIONES

Utilizar con cuidado en pacientes con ataque isqumico agudo. Al corregir hipovolemia, debe tenerse precausion de no provocar hiperglicemia. En administracin prolongada, puede provocar hipokalemia por lo que se debe tener monitorizacin con electrolitos plasmticos. Debe evitarse la administracion continuada de glucosalino en el mismo lugar de inyeccion debido al riesgo de producir tromboflebitis. Debe controlarse diariamente signos de inflamacin o infeccin en el lugar de inyenccin.

Interacciones

- Insulina o antidiabticos orales (biguanidas, sulfonilureas), estos medicamentos disminuyen el efecto de la glucosa. Corticosteroides por el riesgo del aumento de glucosa en sangre o por la capacidad de estos medicamentos de retener sodio y agua. Glucsidos digitlicos (digoxina), se puede producir un aumento de la actividad digitlica, existiendo el riesgo de desarrollar intoxicaciones Carbonato de litio, ya que la administracin de cloruro sdico acelera la excrecin renal del litio, dando lugar a una disminucin de la accin

SOBREDOSIS

Hiperhidratacin. Desequilibrio electroltico, acido-base. Hiperglicemia

Hiperosmolaridad serica

Posologa

40 ml por kilogramo de peso corporal.

SOLUCIONES ISOTONICAS

Suero fisiolgico

Contiene : pH: 5,5 (ph cido) Osmolaridad: 308 mOsm/L Sodio: 154 mEq/L (puede difundir y cruzar las membranas celulares) Cloro: 154 mEq/L

Suero Fisiolgico
INDICACIONES Tratamiento en desequilibrio hidroelectroltico como vehculo para frmacos inyectables. La concentracin y tonicidad de la solucin de cloruro de sodio, determinan su utilidad en diferentes cuadros.

Suero Fisiolgico

CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipernatremia o retencin de lquidos. El riesgo-beneficio deber ser considerado cuando existan los siguientes problemas mdicos, por ejemplo: Enfermedad cardiovascular, hipertensin arterial, insuficiencia severa de la funcin renal, sensibilidad al cloruro de sodio.

Suero Fisiolgico
INTERACCIONES El cloruro de sodio no debe ser administrado conjuntamente con carbonato de litio. Tambin puede interactuar con yoduros y algunos diurticos.

Suero Ringer
Cada 100ml de solucin inyectable contiene:
Cloruro de sodio: 850 mg Cloruro de potasio: 40 mg Cloruro de calcio dihidrato: 34 mg Agua para inyectable: 100 ml.

Clasificacin: Solucin de reposicin electroltica.

Osmolaridad: 308,6 mOsm/l

Indicaciones y usos: Deplecin hidrosalina. Diarreas. Shock por quemaduras. Coma diabtico. Fase polirica de la insuficiencia renal aguda. Fstulas digestivas. Intoxicaciones infantiles. Estados post-operatorios.

Suero Ringer
Presentacin Suero Ringer Solucin Isotnica Compuesta envase conteniendo 250, 500 y 1000 mL. Envase Clnico: Caja con 10 y 20 unidades de 500 mL Almacenamiento

Almacenar a no ms de 30C

Suero Ringer
Farmacologa

Farmacocinetica

Solucin fisiolgica modificada iones sodio son sustituidos por iones calcio y potasio El agua y el cloruro de sodio, concentraciones fisiolgicas, reponen y compensan las prdidas hidrosalinas.

Distribucin: E.V distribucin en funcin del B. H. mantenindose el principio de la elecroneutralidad.


Eliminacin: renal ( ion sodio 95% de manera lenta y el ion potasio 80- 85% eliminacin rpida., cutnea, pulmonar e intestinal. En las heces se encuentra un elevado porcentaje del calcio administrado y el resto se excreta en la orina.

Contraindicaciones

Precauciones
Terapias prolongadas deben evaluar clnicamente y de laboratorio los cambios en el balance de fluidos, concentracin de electrolitos. Embarazo y lactancia: No se han descrito advertencias especiales en su uso en embarazo y lactancia.

Hipertensin. Edemas de origen cardaco, renal o heptico.

Tratamientos prolongados con esteroides o ACTH e insuficiencia heptica grave.

Reacciones adversas

Interacciones

Administracin excesiva puede provocar sobrecarga de lquidos.

Debe administrarse con precaucin en pacientes sometidos a terapia digitlica .

Suero Ringer

Sobredosis: La administracin inadecuada y excesiva de la solucin de Ringer puede ocasionar sobrecarga circulatoria.

Si ocurren efectos adversos durante la administracin de esta solucin inyectable, la infusin debe ser discontinuada. http://www.freseniuskabi.cl/index.php?option=com_content&view=artic le&id=319%3Asuero-ringer&catid=68%3Aenvaseschubert&Itemid=191&limitstart=11

Suero Ringer Lactato

Cada 100ml de solucin inyectable contiene:


Cloruro de sodio: 600 mg Cloruro de potasio: 30 mg
Cloruro de calcio dihidrato: 20 mg Lactato de sodio: 310mg Agua para inyectable: 100 ml Osmolaridad: 272,8 mOsm/l

Clasificacin: Solucin de reposicin electroltica. Indicaciones y usos: Desidrataciones extracelulares Hipovolemias causadas por: shock hemorrgicos Acidosis metablica de intensidad leve (a excepcin de la acidosis lctica) Diarreas Shock por quemaduras Fase polirica de la insuficiencia renal aguda. Intoxicaciones infantiles Estados post-operatorios.

Suero Ringer Lactato


Presentacin

Almacenamiento

Envase de polietileno conteniendo 100, 250, 500 y 1000 de PVC atxico conteniendo 3000 mL. Envase Clnico: Caja con 20 unidades de 500 mL 20 unidades de 250 mL 10 unidades de 500 mL 5 unidades de 1000 mL 2 unidades de 3000 mL.

Almacenar a no ms de 30C

Suero Ringer Lactato


Farmacocintica

Soluciones polielectrolticas isotnicas alcalinizantes de utilidad, por su composicin electroltica muy similar al lquido extracelular. El in lactato es un precursor del bicarbonato, participando por lo tanto en la regulacin del equilibrio cido-base. Esta transformacin puede estar alterada en el caso de insuficiencia heptica.

Distribucin: funcin del balance electroltico existente, de manera que se mantenga el principio de la electroneutralidad.
Metabolizacin: El lactato de sodio sufre metabolizacin heptica transformndose en bicarbonato y se distribuye especialmente en el

Contraindicaciones

Precauciones
evaluar clnicamente y laboratorio peridicas, en particular en caso de insuficiencia renal severa, edema con retencin de sodio, tratamiento con corticoides o sus derivados. No debe emplearse en el tratamiento de acidosis lctica. Embarazo y lactancia: No se han descrito advertencias especiales en su uso en embarazo y lactancia.

Insuficiencia cardaca congestiva


Hiperhidratacin Hiperkalemia

Hipercalcemia,
Alcalosis metablica Digitlicos Diurticos hiperkalmicos. La administracin excesiva sobrecarga de lquidos y alcalosis metablica relacionada con el exceso de aporte o alteracin del metabolismo del lactato.

Interacciones
Debido a su contenido en Calcio: Digitlicos y diurticos tiazdicos Debido a su contenido en Potasio: diurticos hiperkalmicos.

Suero Ringer Lactato


Sobredosis: La administracin inadecuada y excesiva de la solucin de Ringer Lactato puede ocasionar sobrecarga circulatoria y alcalosis. Si ocurren efectos adversos durante la administracin de esta solucin inyectable, la infusin debe ser discontinuada, el paciente evaluado e instituir las medidas teraputicas adecuadas. http://www.freseniuskabi.cl/index.php?option=com_content&view=article&i d=328%3Aringer-lactato&catid=48%3Aenvaseapiroflex-bfs&Itemid=191&limitstart=6

SOLUCIONES HIPERTONICAS

Solucin glucosada al 10%


Indicaciones: Deshidratacin hipertnica. Alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono. Nutricin parenteral, cuando la ingesta oral de alimentos est limitada. Vehculo para la administracin de medicamentos y electrolitos Por cada 100 ml de la solucin hay 10 gr. Osmolaridad: 555 mosm/l Caloras: 800 kcal/L pH aprox: 4 4.5.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o algunos de los excipientes. Hiperhidratacion. Edema por sobrecarga de fluidos. Hiperglicemis. Sindrome hiperosmolar. Hipocalemia. 24 horas despus de un traumatismo crneo cerebral.

Precauciones
En shock y alteraciones del equilibrio acido base. Administrar en conjunto de electrolitos. No se deben administrar a travs del mismo equipo de infusin. Recomendable que se monitorice glicemia de forma regular. Tambin se recomienda regularmente el control de electrolitos. No administrar por va intramuscular. Puede producir tromboflebitis si se administra en el mismo lugar de perfusin. Realizar balance hidroelectroltico.

Interaccin
En pacientes tratados con insulina o antidiabticos orales puede disminuir su eficacia. La administracin intravenosa de soluciones de glucosa en pacientes tratados con corticosteroides sistmicos con actividad glucocorticoide (cortisol), puede dar lugar a un aumento importante de los niveles plasmticos de glucosa. En cuanto a los corticosteroides con accin mineralocorticoide, stos deben ser administrados con precaucin debido a su capacidad de retener agua y sodio. Si la administracin intravenosa de glucosa coincide con un tratamiento con glucsidos digitlicos (digoxina), se puede producir un aumento de la actividad digitlica, existiendo el riesgo de desarrollar intoxicaciones por estos medicamentos.

Interaccin
Grandes cantidades de solucin de glucosa en el momento del parto, puede conllevar hiperglucemia, hiperinsulinemia y acidosis fetal y puede ser perjudicial para el recin nacido. Se recomienda utilizar tambin con precaucin durante la lactancia.

Posologa
La dosis debe ajustarse dependiendo de la edad, peso, condicin clnica, balance de fluido, de electrolitos y equilibrio cido-base del paciente. La dosis mxima diaria se establece de acuerdo a las limitaciones habituales de consumo diario de fluidos. En nios, la velocidad de perfusin depende de la edad y peso del nio y generalmente no debe exceder de 10 - 18 mg de glucosa/kg/min.

Sobredosis
Si la indicacin y administracin son adecuadas, no existe riesgo de intoxicacin. Una sobredosis del medicamento puede derivar en hiperhidratacin, desequilibrio de electrolitos y cido-base, hiperglucemia y glucosuria.

Tratamiento de emergencia y antdotos: Dependiendo del tipo y de la gravedad de los trastornos: Se interrumpir la perfusin y se recurrir al tratamiento sintomtico.

Solucin Glucosada al 20%

Es utilizada fundamentalmente como fuente de carbohidratos para proveer una cantidad adecuada de caloras en un volumen mnimo de agua. cada 100 ml contiene: Glucosa 20 g. Osmolaridad: 1.010 mOsm/l.

Indicaciones

Tratamiento de la hipoglicemia. Profilaxis y tratamiento de la cetosis en la desnutricin. Diarreas o vmitos. Vehculo para aporte teraputico en el perodo preoperatorio, durante la operacin y postoperatorio inmediato.

Contraindicaciones

Las soluciones de glucosa hiperosmticas estn contraindicadas en pacientes con: Anuria. Hemorragias intracraneal intraespinal.

Precauciones

La nutricin parenteral prolongada con soluciones glucosadas puede someter a esfuerzo excesivo a las clulas pancreticas para producir insulina. Para evitar este efecto potencial y minimizar la hiperglicemia y la glucosuria consecuente, es recomendable hacer mediciones de la glicemia peridicamente y controlar al paciente.

Interacciones

La administracin de glucosa a pacientes diabticos tratados con hipoglicemiantes, puede dar lugar a una reduccin del efecto de estos ltimos. Los frmacos antidiabticos tienen como objetivo teraputico reducir los niveles de glucosa, por consiguiente un aporte exgeno de glucosa les resta eficacia hipoglicemiante.

Posologa

Posologa: Segn indicacin mdica. La dosis de glucosa depende de la edad, peso, condiciones clnicas, fluidos, electrolitos y balance cido-base. Generalmente, la glucosa puede ser administrada por infusin intravenosa a individuos sanos (adultos y nios) a una velocidad de 0,5 g / Kg por hora sin producir glucosuria, la mxima velocidad de infusin no debe exceder 0,8 g / Kg por hora.

Sobredosis

Cuando se administra glucosa a una velocidad excesiva o en presencia de un metabolismo insuficiente (diabetes mellitus), puede ocurrir hiperglicemia y glucosuria. Si no se detecta y no se trata puede conducir a deshidratacin, coma hiperosmolar y muerte. Un tratamiento adecuado incluye: Interrumpir la administracin de glucosa, la evaluacin del paciente e instituir las medidas teraputicas apropiadas.

Solucin Glucosalino al 40%


INDICACIONES Provisin de energa por nutricin parenteral cuando la va enteral es imposible o insuficiente. Tratamiento de emergencia de estados de hipoglucemias agudas. Por 100 ml - Glucosa 40 g. - Agua para inyectables c.s.p. 100 ml - Valor energtico 3200 Cal/l - Osmolaridad : 2224 mOsm/l

CONTRAINDICACIONES

En deshidratacin hipotnica. Diabetes no tratadas Sndrome de malabsorcin glucosa-galactosa Hipertensin craneal.

PRECAUCIONES

Administrase lentamente, comprobando la correcta colocacin de la aguja o catter en el interior de la vena. Extremar las precauciones en diabetes no tratadas. Realizar controles frecuentes del balance hdrico e inico y de la glucemia. Controlar la posible hipokalemia e hiponatremia. La administracin indiscriminada puede aumentar el volumen de fluido extracelular y causar intoxicacin aguda. Tratamientos prolongados con glucosa parenteral, pueden reducir la produccin de insulina, por lo que en ocasiones es recomendable aadir insulina a la inyeccin.

INTERACCIN

La glucosa aumenta la velocidad de degradacin de la eritromicina. Durante la preparacin de la mezcla con otros medicamentos, verificar el valor del pH (cido)

Debido a su alta acidez (el pH aproximado es de 4) no se puede utilizar junto con penicilinas, ya que stas perderan su actividad

INTERACCIN

No puede emplearse como diluyente de frmacos aninicos como las sulfamidas sdicas, salvo que se empleen en concentracin suficiente para hacer la solucin alcalina o se adicione una ampolla de carbonato sdico. Utilizar con precaucin durante el embarazo. La administracin de glucosa por va endovenosa durante el embarazo puede producir hiperglucemia, hiperinsulinemia y acidosis en el feto. Efectos sobre la capacidad de conduccin

POSOLOGA

Inyeccin intravenosa: 20-40 gotas por minuto. Nunca se deber pasar de 100 gotas por minuto. La cantidad total a administrar en 24 horas vara entre 250 ml y 1.500 ml. En los nios dosis menores. En adultos no deber exceder de 0,50 g de glucosa por kilo de peso y hora ya que una administracin ms rpida puede dar lugar a glucosuria e incluso flebitis.

SOBREDOSIS

Edema generalizado Hipernatremia caracterizada por diarrea, contracciones musculares, hiperreactividad, confusin, estupor, convulsiones o coma. Edema pulmonar y ocasionalmente deshidratacin celular.

Solucin salina hipertnica


Indicacin Hipotensin en pacientes de trauma Trauma Craneoenceflico (con edema cerebral) Hiponatremia Shock hemorragico Fibrosis quistica Grandes quemados

Aumenta la presin arterial, aumenta el flujo esplnico Recupera agua desde el intersticio
ACCION Disminucin de las resistencias vasculares sistmicas Aumenta el inotropismo (aumenta el ndice cardiaco)

Solucin salina hipertnica

Indicacin principal shock hemorrgico Solucin recomendada es al 7,5% Dosis de 3 a 4 ml/kg El efecto es de 15 a 60 minutos Valorar niveles de Na

Contenido

Complicaciones Hipernatremia Acidosis metablica hipercloremica Deshidratacin cerebral con hemorragia intracraneana Edema pulmonar en cardiopatas

Cristaloides v/s coloides


Cristaloides

Coloides

R.A: Edema tisular. Menor costo. Menor riesgo de complicaciones infecciosas. En shock hipovolmico se recomiendan. Preferibles en la expansin de volemia.

R.A: Anafilaxia y alteraciones de la coagulacin. Mayor costo.

Mayor riesgo de complicaciones infecciosas.


En shock hipovolmico aumentan el dao renal.

No son prioridad para la expansin de volemia.

ELECTROLITOS

Cloruro de Sodio 0,9% - 10% 20%


Presentacin Volumen Concentracin 2 ml 0,9 % = 0.018g 5 ml 0,9 % = 0.045g 10 ml 0,9 % = 0,09g 20 ml 0,9 % = 0.18g Propiedades Farmacodinmicas: Producto de aporte de sodio isotnico (0,9%) o hipertnico (10% - 20%)

10 ml 10% = 1g 20 ml 10% = 2g 10 ml 20% = 2g 20 ml 20% = 4g

Solucin parenteral para equilibrio inico.

Indicaciones Teraputicas
Cloruro de Sodio 0,9% : Reequilibrio inico por aporte de cloruro y de sodio Deshidratacin extracelular Vehculo para aporte teraputico Hipovolemia Cloruro de Sodio 10% - 20% : Correccin de las prdidas electrolticas cuando se requiere un aporte de agua limitado, en infusin intravenosa lenta Aporte de sodio mediante un volumen reducido en soluciones de nutricin parental

Cloruro de potasio
Composicin: Inyectable 10%: 5 mL contiene Cloruro de Potasio 0,5 g 10 ml contiene Cloruro de Potasio 1 g. Inyectable 14.9% 10 ml contiene: Cloruro de Potasio 1.49 g. Inyectable 20%: 10 ml contiene Cloruro de Potasio 2 g 20 ml contiene Cloruro de Potasio 4 g.

Presentaciones: Inyectable 10%: caja con 100 ampollas de 5 y 10 ml. Inyectable 14.9%: caja con 100 ampollas de 5 y 10ml Inyectable 20%: caja con 100 ampollas de 5 y 10 ml.

Accin Teraputica: Antihipokalmico. Restaurador de electrolitos. Posologa: Va de administracin: Infusin

Dosis habitual para adultos y adolescentes:


Individuales para cada paciente, hasta 400 mEq de potasio diarios (normalmente no ms de 3 mEq de potasio/kg de peso corporal). La respuesta del paciente, determinada por la medida de la concentracin srica de potasio y el ECG despus de la infusin de los primeros 40 a 60 mEq, debe indicar la posterior velocidad de infusin requerida. Potasio srico superior a 2.5 mEq/l: infusin I.V. hasta 200 mEq de potasio al da en una concentracin menor de 30 mEq/l y a una velocidad que no sobrepase los 10 mEq/hora. Potasio srico menor de 2.0 mEq/l con cambios de ECG o parlisis (tratamiento urgente), infusin I.V. hasta 400 mEq al da en una concentracin adecuada y a una velocidad de hasta 20 mEq/hora,

CLORO???