Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Alumnas: Francisca Arenas Gianina Caas Yanet Crdenas Tamara Daz Paulina Galdames Vanesa Loyola Rosa Meza Javiera Roa Docente: Luis Miranda
CRISTALOIDES
Soluciones elctrololticas y/o azucaradas
isotonicos
Hipertonicos
SOLUCIONES HIPOTNICAS
Proporciona agua libre, ademas de Na+ y Cl No proporciona caloras Se utiliza en el tratamiento de los estados de deshidratacin hipertnica debido al aumento de las prdidas sensibles o por diuresis osmtica.
Presentacin
Solucin Salina al 0,45% Envases de: 50, 100, 500 y 1000 mL.
Almacenamiento
Almacenar a no ms de 30C
CONTRAINDICACIONES
Hipercloremia
Hipernatremia
Hipokalemia
Acidosis
Hiperhidratacin
PRECAUCIONES
Precaucin en insuficiencia cardaca congestiva, insuficiencia renal grave, cirrosis descompensada, edema con retencin de sodio, tratamiento prolongado con corticoides o ACTH. Durante la administracin se debe controlar el balance hdrico y de electrolitos.
INTERACCIN
Sales de litio (carbonato de litio): hay estudios en los que se ha registrado que la administracin conjunta de sales de litio y de sodio puede provocar una disminucin de los niveles de litio, con posible inhibicin de su efecto, debido a una expansin del volumen extracelular, que inhibe la reabsorcin del litio. Se han descrito signos de incompatibilidad cuando algunos medicamentos como la anfotericina B, la amsacrina o el glucuronato de trimetrexato son diluidos en soluciones de cloruro de sodio.
Efectos Adversos
Cuando son administradas grandes cantidades de esta solucin, los iones cloruro pueden provocar prdida de iones bicarbonato dando acidosis. Si se administra continuamente en el mismo lugar de perfusin puede producirse dolor o reaccin en la zona de inyeccin, fiebre, infeccin, extravasacin, trombosis venosa y flebitis que se extiende desde el lugar de la inyeccin.
SOBREDOSIS
Aumento del volumen extracelular: hiperhidratacin extracelular Exceso de agua plasmtica: hipertensin, edema agudo de pulmn y edema cerebral Exceso de agua intersticial: edema subcutneo
Posologa
Las dosis pueden variarse segn criterio mdico, ajustndolas segn los requerimientos de cada paciente, de su edad, peso y condicin clnica, y segn las necesidades de agua, sodio y cloruro existentes. Sin embargo, la administracin debe realizarse de manera que el incremento de osmolaridad plasmtica no sea superior a: 1 mOsm/kg/hora
Solucin Glucosalino al 5%
INDICACIONES Reponer fluidos en caso de deshidratacin regular situaciones de leve incremento de sustancias bsicas en tejidos o sangre Provisin de energa por nutricin parenteral como solucin que sirve para disolver y transportar otros medicamentos compatibles. Por 100 ml -Glucosa 5 g. -Cloruro sodico 0.9 g - Agua para inyectables c.s.p. 100 ml - Valor energtico 200.00 Cal/l - Osmolaridad : 278,00 mOsmol/L
CONTRAINDICACIONES
No se debe administrar en pacientes con : Hipersensibilidad a los pacientes activos. Hiperhidratacin Edema general o cirrosis asctica. Estado de hiperglucemia. Hipokalemia Hiponatremia Hipocloremia Coma hiperosmolar En casos graves de insuficiencia cardiaca, hepatica y renal. NO se debe utilizar soluciones glucosas las primeras 24 horas despues de un traumatismo craneal
PRECAUCIONES
La perfusin de grandes volmenes se debe hacer con monitorizacin especifica en pacientes con : fallo cardiaco, pulmonar o renal. La sales de sodio deben administrarse con precaucin en pacientes con : hipertensin, fallo cardaco, edema perifrico o pulmonar, disfuncin renal, preclampsia , alteraciones cardacas, hepticas y/o renales, paciente de edad avanzada Determinar la glucosa en sangre en caso de padecer hipertensin intracraneal. Debido a funcin renal inmadura, prematuros y lactantes pueden retener un exceso de sodio.
PRECAUCIONES
Utilizar con cuidado en pacientes con ataque isqumico agudo. Al corregir hipovolemia, debe tenerse precausion de no provocar hiperglicemia. En administracin prolongada, puede provocar hipokalemia por lo que se debe tener monitorizacin con electrolitos plasmticos. Debe evitarse la administracion continuada de glucosalino en el mismo lugar de inyeccion debido al riesgo de producir tromboflebitis. Debe controlarse diariamente signos de inflamacin o infeccin en el lugar de inyenccin.
Interacciones
- Insulina o antidiabticos orales (biguanidas, sulfonilureas), estos medicamentos disminuyen el efecto de la glucosa. Corticosteroides por el riesgo del aumento de glucosa en sangre o por la capacidad de estos medicamentos de retener sodio y agua. Glucsidos digitlicos (digoxina), se puede producir un aumento de la actividad digitlica, existiendo el riesgo de desarrollar intoxicaciones Carbonato de litio, ya que la administracin de cloruro sdico acelera la excrecin renal del litio, dando lugar a una disminucin de la accin
SOBREDOSIS
Hiperosmolaridad serica
Posologa
SOLUCIONES ISOTONICAS
Suero fisiolgico
Contiene : pH: 5,5 (ph cido) Osmolaridad: 308 mOsm/L Sodio: 154 mEq/L (puede difundir y cruzar las membranas celulares) Cloro: 154 mEq/L
Suero Fisiolgico
INDICACIONES Tratamiento en desequilibrio hidroelectroltico como vehculo para frmacos inyectables. La concentracin y tonicidad de la solucin de cloruro de sodio, determinan su utilidad en diferentes cuadros.
Suero Fisiolgico
CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipernatremia o retencin de lquidos. El riesgo-beneficio deber ser considerado cuando existan los siguientes problemas mdicos, por ejemplo: Enfermedad cardiovascular, hipertensin arterial, insuficiencia severa de la funcin renal, sensibilidad al cloruro de sodio.
Suero Fisiolgico
INTERACCIONES El cloruro de sodio no debe ser administrado conjuntamente con carbonato de litio. Tambin puede interactuar con yoduros y algunos diurticos.
Suero Ringer
Cada 100ml de solucin inyectable contiene:
Cloruro de sodio: 850 mg Cloruro de potasio: 40 mg Cloruro de calcio dihidrato: 34 mg Agua para inyectable: 100 ml.
Indicaciones y usos: Deplecin hidrosalina. Diarreas. Shock por quemaduras. Coma diabtico. Fase polirica de la insuficiencia renal aguda. Fstulas digestivas. Intoxicaciones infantiles. Estados post-operatorios.
Suero Ringer
Presentacin Suero Ringer Solucin Isotnica Compuesta envase conteniendo 250, 500 y 1000 mL. Envase Clnico: Caja con 10 y 20 unidades de 500 mL Almacenamiento
Almacenar a no ms de 30C
Suero Ringer
Farmacologa
Farmacocinetica
Solucin fisiolgica modificada iones sodio son sustituidos por iones calcio y potasio El agua y el cloruro de sodio, concentraciones fisiolgicas, reponen y compensan las prdidas hidrosalinas.
Contraindicaciones
Precauciones
Terapias prolongadas deben evaluar clnicamente y de laboratorio los cambios en el balance de fluidos, concentracin de electrolitos. Embarazo y lactancia: No se han descrito advertencias especiales en su uso en embarazo y lactancia.
Reacciones adversas
Interacciones
Suero Ringer
Sobredosis: La administracin inadecuada y excesiva de la solucin de Ringer puede ocasionar sobrecarga circulatoria.
Si ocurren efectos adversos durante la administracin de esta solucin inyectable, la infusin debe ser discontinuada. http://www.freseniuskabi.cl/index.php?option=com_content&view=artic le&id=319%3Asuero-ringer&catid=68%3Aenvaseschubert&Itemid=191&limitstart=11
Clasificacin: Solucin de reposicin electroltica. Indicaciones y usos: Desidrataciones extracelulares Hipovolemias causadas por: shock hemorrgicos Acidosis metablica de intensidad leve (a excepcin de la acidosis lctica) Diarreas Shock por quemaduras Fase polirica de la insuficiencia renal aguda. Intoxicaciones infantiles Estados post-operatorios.
Almacenamiento
Envase de polietileno conteniendo 100, 250, 500 y 1000 de PVC atxico conteniendo 3000 mL. Envase Clnico: Caja con 20 unidades de 500 mL 20 unidades de 250 mL 10 unidades de 500 mL 5 unidades de 1000 mL 2 unidades de 3000 mL.
Almacenar a no ms de 30C
Soluciones polielectrolticas isotnicas alcalinizantes de utilidad, por su composicin electroltica muy similar al lquido extracelular. El in lactato es un precursor del bicarbonato, participando por lo tanto en la regulacin del equilibrio cido-base. Esta transformacin puede estar alterada en el caso de insuficiencia heptica.
Distribucin: funcin del balance electroltico existente, de manera que se mantenga el principio de la electroneutralidad.
Metabolizacin: El lactato de sodio sufre metabolizacin heptica transformndose en bicarbonato y se distribuye especialmente en el
Contraindicaciones
Precauciones
evaluar clnicamente y laboratorio peridicas, en particular en caso de insuficiencia renal severa, edema con retencin de sodio, tratamiento con corticoides o sus derivados. No debe emplearse en el tratamiento de acidosis lctica. Embarazo y lactancia: No se han descrito advertencias especiales en su uso en embarazo y lactancia.
Hipercalcemia,
Alcalosis metablica Digitlicos Diurticos hiperkalmicos. La administracin excesiva sobrecarga de lquidos y alcalosis metablica relacionada con el exceso de aporte o alteracin del metabolismo del lactato.
Interacciones
Debido a su contenido en Calcio: Digitlicos y diurticos tiazdicos Debido a su contenido en Potasio: diurticos hiperkalmicos.
Sobredosis: La administracin inadecuada y excesiva de la solucin de Ringer Lactato puede ocasionar sobrecarga circulatoria y alcalosis. Si ocurren efectos adversos durante la administracin de esta solucin inyectable, la infusin debe ser discontinuada, el paciente evaluado e instituir las medidas teraputicas adecuadas. http://www.freseniuskabi.cl/index.php?option=com_content&view=article&i d=328%3Aringer-lactato&catid=48%3Aenvaseapiroflex-bfs&Itemid=191&limitstart=6
SOLUCIONES HIPERTONICAS
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o algunos de los excipientes. Hiperhidratacion. Edema por sobrecarga de fluidos. Hiperglicemis. Sindrome hiperosmolar. Hipocalemia. 24 horas despus de un traumatismo crneo cerebral.
Precauciones
En shock y alteraciones del equilibrio acido base. Administrar en conjunto de electrolitos. No se deben administrar a travs del mismo equipo de infusin. Recomendable que se monitorice glicemia de forma regular. Tambin se recomienda regularmente el control de electrolitos. No administrar por va intramuscular. Puede producir tromboflebitis si se administra en el mismo lugar de perfusin. Realizar balance hidroelectroltico.
Interaccin
En pacientes tratados con insulina o antidiabticos orales puede disminuir su eficacia. La administracin intravenosa de soluciones de glucosa en pacientes tratados con corticosteroides sistmicos con actividad glucocorticoide (cortisol), puede dar lugar a un aumento importante de los niveles plasmticos de glucosa. En cuanto a los corticosteroides con accin mineralocorticoide, stos deben ser administrados con precaucin debido a su capacidad de retener agua y sodio. Si la administracin intravenosa de glucosa coincide con un tratamiento con glucsidos digitlicos (digoxina), se puede producir un aumento de la actividad digitlica, existiendo el riesgo de desarrollar intoxicaciones por estos medicamentos.
Interaccin
Grandes cantidades de solucin de glucosa en el momento del parto, puede conllevar hiperglucemia, hiperinsulinemia y acidosis fetal y puede ser perjudicial para el recin nacido. Se recomienda utilizar tambin con precaucin durante la lactancia.
Posologa
La dosis debe ajustarse dependiendo de la edad, peso, condicin clnica, balance de fluido, de electrolitos y equilibrio cido-base del paciente. La dosis mxima diaria se establece de acuerdo a las limitaciones habituales de consumo diario de fluidos. En nios, la velocidad de perfusin depende de la edad y peso del nio y generalmente no debe exceder de 10 - 18 mg de glucosa/kg/min.
Sobredosis
Si la indicacin y administracin son adecuadas, no existe riesgo de intoxicacin. Una sobredosis del medicamento puede derivar en hiperhidratacin, desequilibrio de electrolitos y cido-base, hiperglucemia y glucosuria.
Tratamiento de emergencia y antdotos: Dependiendo del tipo y de la gravedad de los trastornos: Se interrumpir la perfusin y se recurrir al tratamiento sintomtico.
Es utilizada fundamentalmente como fuente de carbohidratos para proveer una cantidad adecuada de caloras en un volumen mnimo de agua. cada 100 ml contiene: Glucosa 20 g. Osmolaridad: 1.010 mOsm/l.
Indicaciones
Tratamiento de la hipoglicemia. Profilaxis y tratamiento de la cetosis en la desnutricin. Diarreas o vmitos. Vehculo para aporte teraputico en el perodo preoperatorio, durante la operacin y postoperatorio inmediato.
Contraindicaciones
Las soluciones de glucosa hiperosmticas estn contraindicadas en pacientes con: Anuria. Hemorragias intracraneal intraespinal.
Precauciones
La nutricin parenteral prolongada con soluciones glucosadas puede someter a esfuerzo excesivo a las clulas pancreticas para producir insulina. Para evitar este efecto potencial y minimizar la hiperglicemia y la glucosuria consecuente, es recomendable hacer mediciones de la glicemia peridicamente y controlar al paciente.
Interacciones
La administracin de glucosa a pacientes diabticos tratados con hipoglicemiantes, puede dar lugar a una reduccin del efecto de estos ltimos. Los frmacos antidiabticos tienen como objetivo teraputico reducir los niveles de glucosa, por consiguiente un aporte exgeno de glucosa les resta eficacia hipoglicemiante.
Posologa
Posologa: Segn indicacin mdica. La dosis de glucosa depende de la edad, peso, condiciones clnicas, fluidos, electrolitos y balance cido-base. Generalmente, la glucosa puede ser administrada por infusin intravenosa a individuos sanos (adultos y nios) a una velocidad de 0,5 g / Kg por hora sin producir glucosuria, la mxima velocidad de infusin no debe exceder 0,8 g / Kg por hora.
Sobredosis
Cuando se administra glucosa a una velocidad excesiva o en presencia de un metabolismo insuficiente (diabetes mellitus), puede ocurrir hiperglicemia y glucosuria. Si no se detecta y no se trata puede conducir a deshidratacin, coma hiperosmolar y muerte. Un tratamiento adecuado incluye: Interrumpir la administracin de glucosa, la evaluacin del paciente e instituir las medidas teraputicas apropiadas.
CONTRAINDICACIONES
PRECAUCIONES
Administrase lentamente, comprobando la correcta colocacin de la aguja o catter en el interior de la vena. Extremar las precauciones en diabetes no tratadas. Realizar controles frecuentes del balance hdrico e inico y de la glucemia. Controlar la posible hipokalemia e hiponatremia. La administracin indiscriminada puede aumentar el volumen de fluido extracelular y causar intoxicacin aguda. Tratamientos prolongados con glucosa parenteral, pueden reducir la produccin de insulina, por lo que en ocasiones es recomendable aadir insulina a la inyeccin.
INTERACCIN
La glucosa aumenta la velocidad de degradacin de la eritromicina. Durante la preparacin de la mezcla con otros medicamentos, verificar el valor del pH (cido)
Debido a su alta acidez (el pH aproximado es de 4) no se puede utilizar junto con penicilinas, ya que stas perderan su actividad
INTERACCIN
No puede emplearse como diluyente de frmacos aninicos como las sulfamidas sdicas, salvo que se empleen en concentracin suficiente para hacer la solucin alcalina o se adicione una ampolla de carbonato sdico. Utilizar con precaucin durante el embarazo. La administracin de glucosa por va endovenosa durante el embarazo puede producir hiperglucemia, hiperinsulinemia y acidosis en el feto. Efectos sobre la capacidad de conduccin
POSOLOGA
Inyeccin intravenosa: 20-40 gotas por minuto. Nunca se deber pasar de 100 gotas por minuto. La cantidad total a administrar en 24 horas vara entre 250 ml y 1.500 ml. En los nios dosis menores. En adultos no deber exceder de 0,50 g de glucosa por kilo de peso y hora ya que una administracin ms rpida puede dar lugar a glucosuria e incluso flebitis.
SOBREDOSIS
Edema generalizado Hipernatremia caracterizada por diarrea, contracciones musculares, hiperreactividad, confusin, estupor, convulsiones o coma. Edema pulmonar y ocasionalmente deshidratacin celular.
Aumenta la presin arterial, aumenta el flujo esplnico Recupera agua desde el intersticio
ACCION Disminucin de las resistencias vasculares sistmicas Aumenta el inotropismo (aumenta el ndice cardiaco)
Indicacin principal shock hemorrgico Solucin recomendada es al 7,5% Dosis de 3 a 4 ml/kg El efecto es de 15 a 60 minutos Valorar niveles de Na
Contenido
Complicaciones Hipernatremia Acidosis metablica hipercloremica Deshidratacin cerebral con hemorragia intracraneana Edema pulmonar en cardiopatas
Coloides
R.A: Edema tisular. Menor costo. Menor riesgo de complicaciones infecciosas. En shock hipovolmico se recomiendan. Preferibles en la expansin de volemia.
ELECTROLITOS
Indicaciones Teraputicas
Cloruro de Sodio 0,9% : Reequilibrio inico por aporte de cloruro y de sodio Deshidratacin extracelular Vehculo para aporte teraputico Hipovolemia Cloruro de Sodio 10% - 20% : Correccin de las prdidas electrolticas cuando se requiere un aporte de agua limitado, en infusin intravenosa lenta Aporte de sodio mediante un volumen reducido en soluciones de nutricin parental
Cloruro de potasio
Composicin: Inyectable 10%: 5 mL contiene Cloruro de Potasio 0,5 g 10 ml contiene Cloruro de Potasio 1 g. Inyectable 14.9% 10 ml contiene: Cloruro de Potasio 1.49 g. Inyectable 20%: 10 ml contiene Cloruro de Potasio 2 g 20 ml contiene Cloruro de Potasio 4 g.
Presentaciones: Inyectable 10%: caja con 100 ampollas de 5 y 10 ml. Inyectable 14.9%: caja con 100 ampollas de 5 y 10ml Inyectable 20%: caja con 100 ampollas de 5 y 10 ml.
CLORO???