Informe Medico Rufo Curbelo

INFORME MEDICO
Nombres: Rufo Jose Fecha:11/03/2021

Apellidos: Curbelo Monasterio Teléfono: 0412-206-2827
Edad: 86 años
Cedula: 977.565
Fecha de nacimiento: 27/08/1934
Dirección: Guarenas, Urbanización La arboleda Edificio E piso 3 Apartamento 32
Antecedentes patológicos personales: 1-Cardiopatía Dilatada, 2-Epoc, 3-DM tipo II,

4-Varices grado II , 5- HPB
Motivo de consulta: “Dificultad respiratoria”

HEA: Acudo al llamado de consulta privada domiciliaria de paciente Masculino de 86 años
de edad, quien refiere inicio de enfermedad actual hace 8 días caracterizado por disnea
moderada a los medianos y grandes esfuerzos, tos seca aguda, fiebre recurrente y astenia.
Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente masculino en regulares condiciones

generales, afebril, hidratado, hemodinamicamente estable, con disnea a los medianos y
grandes esfuerzos, que refiere poco apetito y necesidades fisiológicas conservadas, que
tolera vía oral, se evidencia hipoexpansibilidad torácica, ruidos respiratorios presentes y
disminuidos de predominio derecho, ausculto agregados de tipo crepitantes dispersos en
base de ambos campos pulmonares, ruidos cardiacos rítmicos normofonéticos, no ausculto
soplos, paciente consiente, vigil activo, orientado en tiempo espacio y persona.
Tempo: 36,7°C FC: 110 L/x1Min FR: 20: R/x1Min TA: 120/80 mmHg Spo2: 89% sin O2
IDx: 1- Infección respiratoria Baja – Neumonía Adquirida en la comunidad

2- Covid19 A/D
3- Infección del Tracto Urinario
4- Cardiopatía Dilatada
5- Epoc
6- DM tipo II
7- Varices grado II
8- HPB
Tratamiento: - Levofloxacina 750 mg vía EV al día por 7 días
- Ciprofloxacina 500 mg vía oral 1 tableta C/12 horas por 7 días
- Dexametasona 8 mg vía EV 1 ampolla al día por 7 días
- Aspirina 81 mg vía oral 1 tableta al día por 15 días
- Ácido fólico 10 mg vía oral 1 tableta al día por 15 días
- Vitamina C 500mg vía oral 1 tableta al día por 1 mes
- Acetaminofén 500 mg vía oral 1 tableta C/4 horas si fiebre
- Salbutamol y Budesonida 2 pff C/ 8 y 12 horas
INFORME MEDICO
Nombres: BENIGNO ARTURO Fecha: 10/04/2021
Apellidos: FAGUNDEZ MONTES Teléfono: 0412-553-5072
Edad: 56 años
Cedula: 8.754.819
Dirección: Guarenas, Plaza Bolívar, Calle Miranda, Casa Nro # 16
Antecedentes patológicos personales: 1-Hipertension arterial.

moderada a los medianos y grandes esfuerzos, tos seca aguda, fiebre recurrente, cefalea
tensional y astenia quien es tratado por facultativo anterior sin mejoría aparente y
empeoramiento de los síntomas. .
Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente masculino en malas condiciones generales,

febril, hidratado, hemodinamicamente estable, con disnea a los pequeños medianos y
disminuidos de predominio derecho, ausculto agregados de tipo crepitantes diseminados en
ambos campos pulmonares, ruidos cardiacos rítmicos normofonéticos, no ausculto soplos,
paciente consiente, vigil activo, orientado en tiempo espacio y persona.
Temp: 38,5°C FC: 61 L/x1Min FR: 22: R/x1Min TA: 140/85 mmHg Spo2: 82% sin O2
Spo2: 89% con O2

2- Covid19 A/D
3- Hipertensión arterial
Tratamiento: - Oxigeno húmedo a 8 L/x1 (mascarilla con reservorio)

- Ceftriaxona 1 g vía EV C/12 horas por 7 días
- Levofloxacina 500 mg vía EV orden día por 7 días
- Clexane 40 mg vía SC OD por 7 días
- Atorvastatina 20 mg vía oral 1 vez al día por 1 mes
- Salbutamol y Budesonida 2 pff C/ 8 y 12 horas.
Nota: Se sugiere al paciente considerar ingreso hospitalario debido a su condición clínica.
INFORME MEDICO
Nombres: ANA YIRSY Fecha: 10/04/2021
Apellidos: GUTIERREZ HERNANDEZ Teléfono: 0412-553-5072
Edad: 61 años Fecha de nacimiento: 19/11/1959
Cedula: 6.018.155
Dirección: Guarenas, Plaza Bolívar, Calle Miranda, Casa Nro # 16
Antecedentes patológicos personales: 1-Hipertension arterial, 2- Diabetes Mellitus tipo II

HEA: Acudo al llamado de consulta privada domiciliaria de paciente Femenina de 61 años
moderada a los medianos y grandes esfuerzos, tos seca aguda, fiebre recurrente, cefalea
tensional y astenia quien es tratado por facultativo anterior sin mejoría aparente y
empeoramiento de los síntomas. .
Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente Femenina en regulares condiciones

generales, afebril, deshidratada, hemodinamicamente estable, con disnea a los medianos y
disminuidos de predominio izquierdo, ausculto agregados de tipo crepitantes en bases de
ambos campos pulmonares, ruidos cardiacos rítmicos normofonéticos, no ausculto soplos,
paciente consiente, vigil activa, orientado en tiempo espacio y persona.
Temp: 38,5°C FC: 61 L/x1Min FR: 22: R/x1Min TA: 140/85 mmHg Spo2: 78% sin O2
Spo2: 97% con O2 Glicemia: 494 mg/dl

2- Covid19 A/D
3- Hipertensión arterial
4-Diabetes Mellitus tipo II descompensada.
Tratamiento: - Oxigeno húmedo a 8 L/x1 (mascarilla con reservorio)

- Ceftriaxona 1 g vía EV C/12 horas por 7 días
- Levofloxacina 500 mg vía EV orden día por 7 días
- Clexane 40 mg vía SC OD por 7 días
- Insulina NPH 10 unidades vía SC OD
- Salbutamol y Budesonida 2 pff C/ 8 y 12 horas.
INFORME MEDICO
Nombres: Rufo Jose Fecha:11/03/2021
Apellidos: Curbelo Monasterio Teléfono: 0412-206-2827
Edad: 86 años
Cedula: 977.565
Dirección: Guarenas, Urbanización La arboleda Edificio E piso 3 Apartamento 32
Antecedentes patológicos personales: 1-Cardiopatía Dilatada, 2-Epoc, 3-DM tipo II,

4-Varices grado II , 5- HPB

moderada a los medianos y grandes esfuerzos, tos seca aguda, fiebre recurrente y astenia.
Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente masculino en regulares condiciones

generales, afebril, hidratado, hemodinamicamente estable, con disnea a los medianos y
disminuidos de predominio derecho, ausculto agregados de tipo crepitantes dispersos en
base de ambos campos pulmonares, ruidos cardiacos rítmicos normofonéticos, no ausculto
soplos, paciente consiente, vigil activo, orientado en tiempo espacio y persona.
Tempo: 36,7°C FC: 110 L/x1Min FR: 20: R/x1Min TA: 120/80 mmHg Spo2: 89% sin O2

2- Covid19 A/D
3- Infección del Tracto Urinario
4- Cardiopatía Dilatada
5- Epoc
6- DM tipo II
7- Varices grado II
8- HPB
Tratamiento: - Levofloxacina 750 mg vía EV al día por 7 días
- Ciprofloxacina 500 mg vía oral 1 tableta C/12 horas por 7 días
- Salbutamol y Budesonida 2 pff C/ 8 y 12 horas
INFORME MEDICO
Nombres: Judith León Fecha: 02/06/2021
Apellidos: Ibáñez Teléfono: 0412-904-55-82
Edad: 44 años
Cedula: 14.293.233
Dirección: Guarenas, Conjunto Residencial El Torreón II etapa, edificio 7, Apto.7-21
Antecedentes patológicos personales: 1- Leishmaniasis (1995) 2-Cesarea (2015) Resto

aparentemente sana.
HEA: Acudo al llamado de consulta privada domiciliaria de paciente Femenina de 44 años

de edad, quien refiere inicio de enfermedad actual hace 2 días caracterizado por disnea leve
a los grandes esfuerzos, concomitante tos seca esporádica, dolor leve en región retro
maxilo-auricular y astenia.
Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente femenina en regulares condiciones

generales, afebril, hidratada, hemodinamicamente estable, ansiosa, quien refiere dolor
agudo en región retro maxilo-auricular, poco apetito y necesidades fisiológicas
conservadas, que tolera vía oral, se evidencian amígdalas hipertróficas enrojecidas sin
presencia de placa ni pus, se palpan adenopatías dolorosas e induradas móviles en región
retro maxilo-auricular, tórax normoexpansible, ruidos respiratorios presentes y normales,
no ausculto agregados, ruidos cardiacos rítmicos normofonéticos, no ausculto soplos,
paciente consiente, vigil activo, orientado en tiempo espacio y persona.
Tempo: 36,3°C FC: 122 L/x1Min FR: 16: R/x1Min TA: 110/70 mmHg
Spo2: 98% aire ambiente
IDx: 1- Amigdalitis Viral Aguda

2- Crisis de ansiedad
3- Adenopatía cervical izquierda.
Tratamiento: Ibuprofeno Tab 800 mg

Dr. Christian J. Petter M.
0426-215-46-66
INFORME MEDICO
José Herges Márquez Pulido Fecha: 17/09/2021
CI: 3.427.159 82 años Fecha de nacimiento: 17/11/1938
Dirección: Guarenas, Urb. 27 de febrero, bloque 25 piso 2 apto 02-03
TLF 04262154666 / 04166351446 / 02123614664
Paciente masculino de 82 años de edad con antecedentes de salud aparente quien refiere IEA hace más o menos 1 semana
caracterizada por fiebre de 39°C de difícil manejo, Concomitante cefalea intensa generalizada, odinofagia, ageusia,
hiposnia, mialgias, artralgias, tos seca, disnea a los grandes y medianos esfuerzos, es tratado en casa, bajo supervisión
médica.
EXAMEN FISICO:
FC: 87Lpm
FR: 22Rpm
TA: 140/80 mmHg
Temp: 38,5°C
SpO2: 86-90%
-Respiratorio: No cianosis, no tiraje, RsRsPs y disminuidos de predominio derecho, se auscultan agregados crepitantes
diseminados en ambos hemitorax.
Laboratorios:
-Antígeno Covid19 (positivo) 14/09/2021
SERIE ROJA
-hematies: 4,5 M/Ul

-Hg: 14g/dl
-Hto: 44%
-VCM: 97,8 fl
-HCM: 31,1 pg
-CHCM: 31,4 g/l
-Plaquetas: 199 mil/Ul
SERIE BLANCA
-Leucocitos: 3.1 mil/Ul

-Neutrofilos: 77%
-Linfocitos: 23%
QUIMICA SANGUINEA
-Glicemia: 132 mg/dl

-Urea: 35 mg/dl
-Creatinina: 0.9 mg/dl
-Ácido úrico: 3,3 mg/dl
-Colesterol: 103 mg/dl
-Trigliceridos: 110 mg/dl
-Proteinas totales: 6,2 g/dl
-Albumina: 3,3 g/dl
-Globulinas: 2,9 g/dl
-TGO: 30 Ul/L
-TGP: 28 Ul/L
-Dimero-D: 739,04 ng/ml
Rx de tórax simple PA y lateral: Se evidencia patrón en vidrio esmerilado, patognomónico de Covid19
Diagnósticos:
1) infección respiratoria baja
1.1) neumonía adquirida en la comunidad asociada a Covid19
1.2) COVID19 (prueba de antígeno +)
2) insuficiencia respiratoria moderada
3) Síndrome confusional agudo
Tratamiento:
-Ceftriaxona 1 g VEV C/12h
-Meropenem 1 g VEV 1g C/12h
-Rendesivir 200 mg VEV OD (primer día) 100mg (2do al 5to día)
-Dexametasona 8 mg OD VEV
-Clexane 40 mg VSC C/12h
-Salbutamol: 2 puff C/8 horas
-Budesonida: 2 puff C/12 horas
-Aspirina 81 mg VO OD
-Ácido Fólico 10 mg VO OD
-Vitamina C 500 mg VO OD
-Multivitaminico: 1 tab OD
-Acetaminofen: 500mg C/6 horas (SOS fiebre, dolor, malestar general)
Se solicita colaboración con:
1) Concentrador de oxígeno de 10 Litros por minuto.
2) Clexane 40 mg o 60 mg (12 jeringas pre llenadas)
3) Dexametasona 8mg (10 ampollas)

______________________________

0426-215-46-66
INFORME MEDICO
José Herges Márquez Pulido Fecha: 09/10/2021
CI: 3.427.159 82 años Fecha de nacimiento: 17/11/1938
Dirección: Guarenas, Urb. 27 de febrero, bloque 25 piso 2 apto 02-03
TLF 04262154666 / 04166351446 / 02123614664
Paciente masculino de 82 años de edad con antecedentes de salud aparente quien refiere IEA hace más o menos 1 semana
caracterizada por fiebre de 39°C de difícil manejo, Concomitante cefalea intensa generalizada, odinofagia, ageusia,
hiposnia, mialgias, artralgias, tos seca, disnea a los grandes y medianos esfuerzos, es tratado en casa, bajo supervisión
médica.
EXAMEN FISICO:
FC: 87Lpm
FR: 22Rpm
TA: 140/80 mmHg
Temp: 38,5°C
SpO2: 86-90%
-Respiratorio: No cianosis, no tiraje, RsRsPs y disminuidos de predominio derecho, se auscultan agregados crepitantes
diseminados en ambos hemitorax.
Laboratorios:
-Antígeno Covid19 (positivo) 14/09/2021
SERIE ROJA
-hematies: 4,5 M/Ul

-Hg: 14g/dl
-Hto: 44%
-VCM: 97,8 fl
-HCM: 31,1 pg
-CHCM: 31,4 g/l
-Plaquetas: 199 mil/Ul
SERIE BLANCA
-Leucocitos: 3.1 mil/Ul

-Neutrofilos: 77%
-Linfocitos: 23%
QUIMICA SANGUINEA
-Glicemia: 132 mg/dl

-Urea: 35 mg/dl
-Creatinina: 0.9 mg/dl
-Ácido úrico: 3,3 mg/dl
-Colesterol: 103 mg/dl
-Trigliceridos: 110 mg/dl
-Proteinas totales: 6,2 g/dl
-Albumina: 3,3 g/dl
-Globulinas: 2,9 g/dl
-TGO: 30 Ul/L
-TGP: 28 Ul/L
-Dimero-D: 739,04 ng/ml
Rx de tórax simple PA y lateral: Se evidencia patrón en vidrio esmerilado, patognomónico de Covid19
Diagnósticos:
1) infección respiratoria baja
1.1) neumonía adquirida en la comunidad asociada a Covid19
1.2) COVID19 (prueba de antígeno +)
2) insuficiencia respiratoria moderada
3) Síndrome confusional agudo
Tratamiento:
-Rendesivir 200 mg VEV OD (primer día) 100mg (2do al 5to día)
-Multivitaminico: 1 tab OD
-Acetaminofen: 500mg C/6 horas (SOS fiebre, dolor, malestar general)
Se solicita colaboración con:
1) Concentrador de oxígeno de 10 Litros por minuto.
2) Clexane 40 mg o 60 mg (12 jeringas pre llenadas)
3) Dexametasona 8mg (10 ampollas)

______________________________

0426-215-46-66
Rif
INFORME MEDICO
Nombres: José Ramón Fecha: 08/10/2021
Apellidos: Álvarez Hernández Teléfono: 0424-208-75-57
Edad: 46 años
Cedula: 12.671.169
Dirección: Guatire, Sector las rosas, Urb. El istmo, apto D34
Antecedentes patológicos personales: aparentemente sano.
HEA: Acudo al llamado de consulta privada domiciliaria de paciente Masculino de 46 años de edad, quien refiere inicio
de enfermedad actual el caracterizado por disnea leve a los grandes esfuerzos, concomitante tos seca esporádica, dolor
leve en región retro y astenia.
Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente femenina en regulares condiciones generales, afebril, hidratada,
hemodinamicamente estable, ansiosa, quien refiere dolor agudo en región retro maxilo-auricular, poco apetito y
necesidades fisiológicas conservadas, que tolera vía oral, se evidencian amígdalas hipertróficas enrojecidas sin presencia
de placa ni pus, se palpan adenopatías dolorosas e induradas móviles en región retro maxilo-auricular, tórax
normoexpansible, ruidos respiratorios presentes y normales, no ausculto agregados, ruidos cardiacos rítmicos
normofonéticos, no ausculto soplos, paciente consiente, vigil activo, orientado en tiempo espacio y persona.
Tempo: 36,3°C FC: 122 L/x1Min FR: 16: R/x1Min TA: 110/70 mmHg Spo2: 98% aire ambiente
IDx: 1- Infección respiratoria baja (Resuelto)

1.1- Neumonía adquirida en la comunidad (Resuelto)
2- Covid19 (resuelto)
3- Post Covid19 (En resolución)
Tratamiento:
-Multivitamínico: 1 tab OD
-Acetaminofén: 500mg C/6 horas (SOS fiebre, dolor, malestar general)
Nota: Se indica reposo domiciliario por 14 días, paciente apto para reincorporarse a trabajar el 22/10/2021
_____________________

0426-215-46-66
Rif-V25235251-8
INFORME MEDICO
Nombres: José Ramón Fecha: 09/10/2021
Apellidos: Álvarez Hernández Teléfono: 0424-208-75-57
Edad: 46 años
Cedula: 12.671.169
Dirección: Guatire, Sector las rosas, Urb. El istmo, apto D34
de enfermedad actual el 18/09/2021 caracterizado por disnea leve a los grandes esfuerzos, concomitante tos seca
esporádica, cefalea, mialgia, artralgia, ageusia, hiposnia y astenia.
Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente masculino en estables condiciones generales, afebril, hidratado,
hemodinamicamente estable, tórax normo expansible, ruidos respiratorios presentes y normales, no ausculto agregados,
ruidos cardiacos rítmicos normofonéticos, no ausculto soplos, paciente consiente, vigil activo, orientado en tiempo espacio
y persona.

2- Neumonía adquirida en la comunidad (Resuelto)
3- Covid19 (resuelto)
Tratamiento:
_____________________

0426-215-46-66
Rif: V-25235251-8
INFORME MEDICO
Nombres: Cruz Abigairth Fecha: 09/10/2021
Apellidos: Monroy Uban Teléfono: 0424-161-24-43
Edad: 45 años
Cedula: 13.123.970
Dirección: Guatire, Urb. Las rosas av. La colina red la meseta edif 5 piso 3 apto. 5-44
Motivo de consulta: “Dolor de garganta”
HEA: Acudo al llamado de consulta privada domiciliaria de paciente Femenina de 45 años de edad, quien refiere inicio de
enfermedad actual el 20/09/2021 caracterizado por odinofagia, concomitante tos seca esporádica, ageusia, hiposnia y
astenia.
Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente femenina en estables condiciones generales, afebril, hidratada,
y persona.
IDx: 1- Covid19 (resuelto)

Tratamiento:
-Loratadina 10 mg VO OD
-Ibuprofeno: 600 mg VO OD
_____________________

0426-215-46-66
Rif: V-25235251-8
INFORME MEDICO
Nombres: Jadeliz Adriana Fecha: 13/10/2021
Apellidos: Zambrano González Teléfono: 0414-219-62-36
Edad: 18 años
Cedula: 29.990.989
Dirección: Guarenas, El Calvario, Calle Brasil con Colombia, Residencia Guarenas piso 15 Apto 15-b
enfermedad actual el 28/09/2021 caracterizado por odinofagia, concomitante febrícula, tos seca esporádica, ageusia,
hiposnia y astenia, quien se realiza prueba PCR el 06/10/2021 arrojando resultado positivo.
y persona.

Tratamiento:
-Levofloxacina 750 mg
-Loratadina 10 mg VO OD
-Ibuprofeno: 600 mg VO OD
_____________________

0426-215-46-66
Rif: V-25235251-8
INFORME MEDICO
Nombres: Sioly Dorila Fecha: 20/09/2021
Apellidos: Paz Álvarez Teléfono: 0424-203-87-32
Edad: 54 años
Cedula: 6.315.753
Dirección: Guarenas, Urb.27de Febrero, .Av principal Martin Verá Edificio 61 piso 6 apto 604.Guarenas.
Antecedentes patológicos personales: 1) Hipertensión arterial 2) Arritmia Cardiaca (En estudio) 3) Histerectomía parcial
enfermedad actual el 23/08/2021 caracterizado por odinofagia, concomitante fiebre, tos seca, ageusia, hiposnia, mialgias,
artralgias. Cefalea astenia y disnea a los grandes esfuerzos, quien acude a facultativo quien le indica tratamiento médico,
se realiza prueba PDR el 31/08/2021 arrojando resultado IgM (-) IgG (+), realizo cuarentena domiciliaria por 14 días.
hemodinamicamente estable, tórax hipo expansible, ruidos respiratorios presentes y normales, no ausculto agregados,
ruidos cardiacos arrítmicos normofonéticos, no ausculto soplos, paciente consiente, vigil activo, orientado en tiempo
espacio y persona.

3- Arritmia Cardiaca (En estudio)
4- Hipertensión Arterial
5- Histerectomía Parcial
Tratamiento:
-Claritromicina 500 mg
-Loratadina 10 mg
-Aspirina 81 mg
-Rivaroxaban 20 mg
-Ácido Fólico 10 mg
-Vitamina C 500 mg
-Multivitamínico
-Ibuprofeno: 600 mg
-Acetaminofén: 500mg
_____________________

0426-215-46-66
Rif: V-25235251-8
INFORME MEDICO
Nombres: Luis Daniel Fecha: 30/09/2021
Apellidos: Chirinos Teléfono: 0424-279-49-78
Edad: 41 años
Cedula: 14.495.734
Dirección: Guarenas, Villa panamericana, Urb Las Islas, Calle los Roques, Edif Carenero PB - apto 01
Antecedentes patológicos personales: 1) Hipertensión arterial 2) Trasplante de riñón
Motivo de consulta: “Disnea”
de enfermedad actual el 26/09/2021 caracterizado por cefalea, tos seca, ageusia, hiposnia, mialgias, artralgias, astenia y
disnea a los grandes esfuerzos, quien acude a facultativo quien le indica tratamiento médico y exámenes complementarios.
Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente Masculino en regulares condiciones generales, afebril, hidratado,
hemodinamicamente estable, tórax hipo expansible, ruidos respiratorios presentes y disminuidos, ausculto agregados
crepitantes bibasales, ruidos cardiacos rítmicos normofonéticos, no ausculto soplos, paciente consiente, vigil activo,
orientado en tiempo espacio y persona.
IDx: 1- Neumonía adquirida en la comunidad

2- Covid19 A/D
2- Insuficiencia respiratoria leve
4- Trasplante de riñón (antecedente)
Tratamiento:
-Loratadina 10 mg
-Aspirina 81 mg
-Vitamina C 500 mg
-Multivitamínico Tabletas
-Salbutamol Aerosol.
-Budesonida Aerosol.
Plan: Se indica reposo en aislamiento domiciliario por 21 días, con revaloración para el 21/10/2021.
_____________________

0426-215-46-66 Mpps: 143715
Rif: V-25235251-8
INFORME MEDICO
Edad: 41 años
Cedula: 14.495.734
disnea a los medianos esfuerzos, quien acude a facultativo quien le indica tratamiento médico y exámenes
complementarios, se realiza prueba PCR el 05/10/2021 arrojando resultado positivo por la pagina SUIS del Mpps el
13/10/2021. Dimero D: 259 ng/ml Ferritina 194 ug/L (08/10/2021)
Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente Masculino en malas condiciones generales, afebril, hidratado,
crepitantes bibasales, ruidos cardiacos rítmicos normofonéticos, no ausculto soplos, paciente consiente, vigil activo,
orientado en tiempo espacio y persona.
IDx: 1- Infección respiratoria baja

2- Neumonía adquirida en la comunidad
3- Covid19 (PCR +)
4- Insuficiencia respiratoria moderada
Tratamiento:
- Moxifloxacina 400 mg
- Claritromicina 500 mg
- Clexane 40 mg
- Loratadina 10 mg
- Aspirina 81 mg
- Ácido Fólico 10 mg
- Vitamina C 500 mg
- Multivitamínico Tabletas
- Acetaminofén: 500mg
- Salbutamol Aerosol.
- Budesonida Aerosol.
Plan: - Se indica reposo en aislamiento domiciliario por 21 días, con revaloración para el 11/11/2021.
- Se sugiere ingreso hospitalario por involución clínica del paciente.
_____________________

0426-215-46-66 Mpps: 143715
Rif: V-25235251-8
INFORME MEDICO
Edad: 41 años
Cedula: 14.495.734
disnea a los grandes esfuerzos, quien acude a facultativo quien le indica tratamiento médico y exámenes complementarios,
se realiza prueba PCR el 05/10/2021, arrojando resultado positivo por la pagina SUIS del Mpps el 13/10/2021.
Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente Masculino en estables condiciones generales, afebril, hidratado,
hemodinamicamente estable, tórax normo expansible, ruidos respiratorios presentes y conservados, no ausculto agregados,
y persona, con temblores involuntarios esporádicos de miembros superiores.

2- Neumonía adquirida en la comunidad (Resuelto)
3- Covid19 PCR POSITIVO (Resuelto)
4- Insuficiencia respiratoria leve (En resolución)
Tratamiento:
-Rivaroxaban 20 mg
-Aspirina 81 mg
-Vitamina C 500 mg
-Multivitamínico Tabletas
-Salbutamol Aerosol.
-Budesonida Aerosol.
Plan: - Alta médica.

- Se indica reposo sin aislamiento domiciliario por 10 días.
- Paciente apto para reincorporación laboral el 15/11/2021
- Debe limitarse el esfuerzo físico excesivo por secuelas post covid19
- Se sugiere ejercicios respiratorios e interconsulta por Neumología por secuelas PostCovid19
_____________________

0426-215-46-66 Mpps: 143715
Rif: V-25235251-8
INFORME MEDICO
Nombres: Imelda Eliana Fecha: 30/10/2021
Apellidos: Mora Navea Teléfono: 0424-725-05-72
Edad: 49 años
Cedula: 10.713.941
Dirección: Guarenas, Sector La Vaquera, Conjunto Residencial Riberas de Izcaragua, Torre F, Apto 323, Piso 2
Antecedentes patológicos personales: 1) Asma Bronquial 2) ECV Isquémico
HEA: Acudo al llamado de consulta privada domiciliaria de paciente Femenina de 49 años de edad, natural y procedente
del estado Mérida, quien refiere inicio de enfermedad actual el 27/10/2021 caracterizado por fiebre de 39°C, cefalea, tos
seca, ageusia, hiposnia, mialgias, artralgias, astenia y disnea a los grandes esfuerzos, quien acude a facultativo quien le
indica tratamiento médico y exámenes complementarios, se realiza prueba de antígeno el 29/10/2021, arrojando resultado
positivo.
Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente Femenina en regulares condiciones generales, afebril, hidratada,
crepitantes finos y sibilantes en base de ambos hemitórax, ruidos cardiacos rítmicos normofonéticos, no ausculto soplos,
paciente consiente, vigil activa, orientada en tiempo espacio y persona.
Temp: 37,2°C FC: 85 L/x1Min FR: 21: R/x1Min TA: 140/90 mmHg Spo2: 93% aire ambiente.
IDx: 1- Infección respiratoria baja (En resolución)

2- Neumonía adquirida en la comunidad (En resolución)
3- Covid19 ANTIGENO POSITIVO (En Resolución)
4- Insuficiencia respiratoria leve (En resolución)
5- Asma Bronquial en crisis moderada
6- ECV Isquémico (antecedente)
Tratamiento:
- Levofloxacina 750 mg
- Claritromicina 500 mg
- Clexane 40 mg
- Loratadina 10 mg
- Aspirina 81 mg
- Ácido Fólico 10 mg
- Vitamina C 500 mg
- Multivitamínico Tabletas
- Acetaminofén: 500mg
- Salbutamol Aerosol.
- Budesonida Aerosol.
Plan: - Se indica reposo en aislamiento domiciliario por 21 días.

_____________________

0426-215-46-66 Mpps: 143715
Rif: V-25235251-8

Informe Medico Rufo Curbelo

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Informe Medico Rufo Curbelo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INFORME MEDICO

Nombres: Rufo Jose Fecha:11/03/2021

Antecedentes patológicos personales: 1-Cardiopatía Dilatada, 2-Epoc, 3-DM tipo II,

Motivo de consulta: “Dificultad respiratoria”

Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente masculino en regulares condiciones

IDx: 1- Infección respiratoria Baja – Neumonía Adquirida en la comunidad

Antecedentes patológicos personales: 1-Hipertension arterial.

Motivo de consulta: “Dificultad respiratoria”

Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente masculino en malas condiciones generales,

IDx: 1- Infección respiratoria Baja – Neumonía Adquirida en la comunidad

Tratamiento: - Oxigeno húmedo a 8 L/x1 (mascarilla con reservorio)

Antecedentes patológicos personales: 1-Hipertension arterial, 2- Diabetes Mellitus tipo II

Motivo de consulta: “Dificultad respiratoria”

Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente Femenina en regulares condiciones

IDx: 1- Infección respiratoria Baja – Neumonía Adquirida en la comunidad

Tratamiento: - Oxigeno húmedo a 8 L/x1 (mascarilla con reservorio)

Antecedentes patológicos personales: 1-Cardiopatía Dilatada, 2-Epoc, 3-DM tipo II,

Motivo de consulta: “Dificultad respiratoria”

Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente masculino en regulares condiciones

IDx: 1- Infección respiratoria Baja – Neumonía Adquirida en la comunidad

Antecedentes patológicos personales: 1- Leishmaniasis (1995) 2-Cesarea (2015) Resto

Motivo de consulta: “Dificultad respiratoria”

HEA: Acudo al llamado de consulta privada domiciliaria de paciente Femenina de 44 años

Anamnesis y Examen físico: Evaluó a paciente femenina en regulares condiciones

IDx: 1- Amigdalitis Viral Aguda

Tratamiento: Ibuprofeno Tab 800 mg

-Antígeno Covid19 (positivo) 14/09/2021

-hematies: 4,5 M/Ul

-Leucocitos: 3.1 mil/Ul

-Glicemia: 132 mg/dl

Rx de tórax simple PA y lateral: Se evidencia patrón en vidrio esmerilado, patognomónico de Covid19

1) infección respiratoria baja

1.1) neumonía adquirida en la comunidad asociada a Covid19

1.2) COVID19 (prueba de antígeno +)

2) insuficiencia respiratoria moderada

3) Síndrome confusional agudo

-Ceftriaxona 1 g VEV C/12h

-Meropenem 1 g VEV 1g C/12h

-Rendesivir 200 mg VEV OD (primer día) 100mg (2do al 5to día)

-Clexane 40 mg VSC C/12h

-Salbutamol: 2 puff C/8 horas

-Budesonida: 2 puff C/12 horas

-Acetaminofen: 500mg C/6 horas (SOS fiebre, dolor, malestar general)

Se solicita colaboración con:

1) Concentrador de oxígeno de 10 Litros por minuto.

2) Clexane 40 mg o 60 mg (12 jeringas pre llenadas)

3) Dexametasona 8mg (10 ampollas)

Dr. Christian J. Petter M.

-Antígeno Covid19 (positivo) 14/09/2021

-hematies: 4,5 M/Ul

-Leucocitos: 3.1 mil/Ul

-Glicemia: 132 mg/dl

Rx de tórax simple PA y lateral: Se evidencia patrón en vidrio esmerilado, patognomónico de Covid19

1) infección respiratoria baja

1.1) neumonía adquirida en la comunidad asociada a Covid19

1.2) COVID19 (prueba de antígeno +)

2) insuficiencia respiratoria moderada

3) Síndrome confusional agudo

-Ceftriaxona 1 g VEV C/12h

-Meropenem 1 g VEV 1g C/12h

-Rendesivir 200 mg VEV OD (primer día) 100mg (2do al 5to día)

-Clexane 40 mg VSC C/12h

-Salbutamol: 2 puff C/8 horas