SOLUCIONES ENDOVENOSAS

Las soluciones de electrolitos se administran por vía intravenosa, para cubrir las necesidades
normales de líquidos y electrolitos o para reponer déficits importantes o pérdidas continuas,
cuando el paciente presenta náuseas o vómitos y no puede tomar las cantidades adecuadas por
vía oral

La Fluidoterapia intravenosa constituye una de las medidas terapéuticas más importantes

y frecuentemente utilizadas en Medicina de Urgencias y Emergencias. Su objetivo
primordial consiste en la corrección del equilibrio hidroelectrolítico alterado, hecho
habitual en pacientes críticos, aunque no necesariamente.

SOLUCIONES ENDOVENOSAS: Soluciones inyectables en base acuosas, estériles destinadas

a la administración intravenosa, acondicionada en un recipiente para uso único.

Las soluciones intravenosas deben ser consideradas como fármacos con indicaciones
particulares, contraindicaciones, efectos adversos y riesgo de toxicidad. Hasta el día de
hoy no existe una solución ideal, por lo que la prescripción de soluciones parenterales
debe ser individualizada de acuerdo con el contexto clínico, ya que cualquiera puede ser
perjudicial si son utilizadas incorrectamente.

El objetivo de su administración:

 Mantenimiento de las pérdidas de agua y electrólitos durante condiciones

fisiológicas normales como la orina, respiración, sudoración y heces; 
 La expansión del volumen intravascular en estados de depleción de volumen con
compartimento extravascular disminuido (diarrea, vómito, hemorragia, etc.),
 Compartimiento extravascular aumentado (sepsis, pancreatitis, cirugía,
quemaduras, cirrosis e insuficiencia cardíaca), con la finalidad de mejorar el gasto
cardíaco y la perfusión tisular o microcirculatoria. 
En general se pueden mencionar dos grupos de líquidos para la administración
intravenosa:

1.- CRISTALOIDES

2.- COLOIDES

CRISTALOIDES 

 Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o
azúcares en diferentes proporciones y que pueden ser hipotónicas, hipertónicas o
isotónicas respecto al plasma.

Los CRISTALOIDES se dividen en:

SOLUCIONES ISOTÓNICAS

SOLUCIONES HIPOTÓNICAS

SOLUCIONES HIPERTÓNICAS

SOLUCIONES ISOTÓNICAS

Son los fluidos que se aproximan a 290 mOsm/L y son:

CLORURO DE SODIO 0,9% (Sol. Fisiológica al 0.9%)

LACTATO DE RINGER O HARTMAN

GLUCOSALINA ISOTÓNICA

DEXTROSA 5% (Sol. Glucosada al 5%)

CLORURO DE SODIO 0,9%

COMPOSICIÓN: 154 mEq de Na+/L, 154 mEq Cl-/L, Agua
DISTRIBUCIÓN: LEC CONCENTRACIÓN: Osmolalidad: 287 mOsm/L Tonicidad: 287 mOsm/L
INDICACIÓNES: ► Volumen intravascular disminuido con normotremia. ► Diarreas
profusas de alta tasa. ► Reposición aguda de fluidos. ► Restauración de volumen
extracelular y déficit de cloruro y sodio.
CONTRAINDICACIONES: Extrema precaución en pacientes con: ► Falla cardíaca
congestiva, ► Edema periférico o pulmonar ► Pre-eclampsia, ► Condición de retención
de sodio ► Hipertensión arterial ► Insuficiencia renal severa ► Cirrosis hepática ►
Pacientes que están recibiendo corticosteroides o corticotropina Volúmenes altos de NaCl
puede causar acidosis hiperclorémica leve, además puede generar edema si su uso es
excesivo.

LACTATO DE RINGER O HARTMAN

COMPOSICIÓN: NaCl 0,6%, Lactato de sodio 0,31%, KCl 0,03%, Cloruro de Calcio 0,02%,
agua) ► 130 mEq Na+/L ► 4 mEq K+ /L ► 109 mEq Cl- /L ► 3 mEq Ca2+/L ► 28 mEq
lactato/L
DISTRIBUCIÓN: LEC CONCENTRACIÓN: Osmolalidad: 273 mOsm/L Tonicidad: 273 mOsm/L
(Isotónica)
INDICACIONES: ► Semeja la composición electrolítica de la sangre. ► Después de trauma
o cirugía. ► Reposición aguda de fluidos (intercambiable son NaCl 0,9%). ► El lactato
actúa como un buffer, por lo que incrementa el pH y disminuyendo la acidosis. ► Indicado
en shock hemorrágico, antes de que esté disponible el reemplazo sanguíneo.
CONTRAINDICACIONES: ► Insuficiencia cardíaca congestiva ► Hiperhidratación ►
Hiperkalemia ► Hipercalcemia ► Alcalosis metabólica ► Digitálicos y diuréticos
hiperkalémicos. ► No se debe usar durante transfusiones por el hecho de que el calcio
precipita al entrar en contacto con la sangre.

GLUCOSALINA ISOTÓNICA
COMPOSICIÓN: (Cloruro de Sodio 0.45 g; Glucosa (Dextrosa) 2.5 g. Proporciona en mEq/L:
Sodio 77.
INDICACIONES: ► Se administra mediante infusión intravenosa como fuente de calorías
de carbohidratos, en pacientes en los cuales la vía oral es inadecuada o está restringida
para mantener los requerimientos nutricionales, para aporte electrolítico de iones sodio y
cloruro y, también para proporcionar agua de hidratación.
CONTRAINDICACIONES: ► Insuficiencia cardiaca congestiva ► Insuficiencia edematosa-
ascítica de la cirrosis. ► Pacientes con coma diabético ► ataque isquémico agudo
(aparición súbita de falta de riego sanguíneo) ► En casos de alergia conocida al maíz o a
productos derivados del maíz. ► No aplicar a la vez, ni antes ni después de una
transfusión de sangre porque pueden darse incompatibilidades. ► En estados de
sobrecarga de líquido (hiperhidratación). ► En situaciones de acumulación de líquido en
los tejidos del cuerpo (edema generalizado) ► En estados de hiperglucemia. ► En
hipokalemia. ► En hiponatremia. ► En hipocloremia. ► En coma hiperosmolar. ► En
estados de presencia de ácido láctico en sangre (hiperlactacidemia). ► En casos graves de
insuficiencia en corazón, hígado o riñón. ► Durante las primeras 24 horas después de un
traumatismo craneal..
DEXTROSA 5%
COMPOSICIÓN: Dextrosa 50 g/L, Agua
DISTRIBUCIÓN: 2/3 LEC y 1/3 LIC CONCENTRACIÓN: Osmolalidad: 420,3 mOsm/L
Tonicidad: 122,56 mOsm/L (Isotónica)
INDICACIONES: ► Hipernatremia con pérdida importante de líquidos. ► Diabetes
insípida nefrógena o central. ► Rehidratación. ► Provee calorías. ► Mejora la función
hepática. ► Previene el uso innecesario de proteínas. ► Previene la cetosis
CONTRAINDICACIONES: ► No recomendada para corrección rápida de déficit de volumen
intravascular o extracelular. ► Al aportar agua sin sodio puede darse una hiponatremia
dilucional.

SOLUCIONES HIPOTÓNICAS

Son los fluidos con osmolalidad significativamente menor a 290 mOsm/L (menos de 50
mOsm), y son:

CLORURO DE SODIO 0,45% ( Sol. Hiposalina al 0.45%)

CLORURO DE SODIO 0,45%

COMPOSICIÓN: 77 mEq de Na+/L, 77 mEq Cl-/L, Agua
DISTRIBUCIÓN: 2/3 LEC y 1/3 LIC CONCENTRACIÓN: Osmolalidad: 154 mOsm/L Tonicidad:
154 mOsm/L (Hipotónica)
INDICACIONES: ► Deshidratación por pérdidas cutáneas insensibles o por diuresis
osmótica. ► Útil para establecer función renal.
CONTRAINDICACIONES: ► No debe utilizarse como terapia de reposición ► No
administrar en pacientes con presión intracraneal aumentada ► Estados de
hiperhidratación o intoxicación hídrica ► Estados edematosos en pacientes con
alteraciones cardíacas, hepáticas o renales e hipertensión grave ► El cloruro sódico no
debe ser administrado a pacientes que presenten hipopotasemia, puesto que, si se
administra en este estado, el potasio celular puede ser reemplazado por sodio, agravando
así el desequilibrio electrolítico preexistente y pudiendo causar insuficiencia cardíaca
congestiva, con insuficiencia pulmonar aguda, sobre todo en enfermos cardiovasculares.
 SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
Son fluidos con osmolalildad significativamente mayor a 290 mOsm/L (más de 50 mOsm),
y son:

SOLUCIÓN SALINA AL 7.5%

SOLUCIÓN GLUCOSALINA AL 10 %

SOLUCIÓN GLUCOSALINA AL 20% Y 40%

SOLUCIÓN SALINA AL 7.5%

COMPOSICIÓN: 1200 mEq/L de Na+ y Cl–. OSMOLARIDAD: 2567 mOsm/l.

INDICACIÓN: Traumatismo craneoencefálico grave con choque o sin respuesta a medidas

habituales.

PRECAUCIONES: Uso cauteloso ya que puede ocasionar: • Aumento de hemorragia en

politraumatismo • Alteración de la agregación plaquetaria y coagulación • Acidosis
metabólica hiperclorémica • Aumento secreción renal de K+ • Hemodilución • Flebitis •
Mielinolisis pontina si se aplica en infusión rápida

SOLUCIÓN GLUCOSALINA AL 10 %

COMPOSICIÓN: Dextrosa 10 g/L, 133 mEq Na+/L, 98,88 mEq Cl- /L, 13,41 mEq K+ /L 47,77
mEq HCO3-/L DISTRIBUCIÓN: LEC CONCENTRACIÓN: Osmolalidad: 348,9 mOsm/L
Tonicidad: 279,8 mOsm/L (Hipertónica)
INDICACIONES: ► La nutrición parenteral se utiliza para alimentar a los pacientes que no
pueden comer. Se realiza mediante una perfusión (inyección lenta) a través de una vena.
► Prevenir o tratar el nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia). ► Proporcionar al
paciente líquido adicional cuando el cuerpo no tiene suficiente agua (deshidratación).
CONTRAINDICACIONES: ► En estados de hiperhidratación ► En insuficiencia renal grave
o anuria (ausencia de producción de orina). ► En la hiperglucemia, hiperlactatemia,
hipokalemia e hiponatremia. ► Edema por acumulación de líquido en tejidos ►
Deshidratación hipotónica (mayor pérdida de sales que de agua). ► Después de un
accidente cerebro-vascular hemorrágico, ya que la hiperglucemia se ha relacionado con
un incremento en el daño isquémico cerebral y dificultad en la recuperación. ► Bajo
volumen de sangre con hipoxia (déficit de oxígeno en el organismo) ► Durante las
primeras 24 horas después de un traumatismo craneal.

SOLUCIÓN GLUCOSALINA AL 20% Y 40%

COMPOSICIÓN: glucosa (dextrosa) anhidra 20 y 40 g/L, 89,22 mEq Na+/L, 80 mEq Cl- /L, 20
mEq K+ /L, 29,4 mEq HCO3-/L DISTRIBUCIÓN: LEC CONCENTRACIÓN: Osmolalidad: 329,83
mOsm/L Tonicidad: 280,3 mOsm/L (Hipertónica)
INDICACIONES: ► En el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebral y
pulmonar, porque la glucosa al ser inyectada intravenosamente produce una
deshidratación celular, por una acción osmótica que atrae agua al interior del sistema
vascular aumentando al menos inicialmente, el volumen circulatorio y disminuyendo la
presión del líquido cerebroespinal. ► Esta solución tiene igualmente una acción
protectora sobre la célula hepática, asegurando una reserva de glucógeno en el hígado y
una acción tónico-cardíaca, por su efecto beneficioso sobre la nutrición de la fibra
miocárdica y estimulante del sistema nervioso central. ► Como aporte energético y para
reducir al mínimo la cetosis y catabolismo proteico en aquellos pacientes que no reciben
alimentos por vía oral. ► En pacientes con insuficiencia renal, complicada con vómitos y
diarreas. ► Como tónico cardíaco: Insuficiencia cardiaca congestiva (como tónico directo
y diurético o como vehículo de tónicos cardiacos endovenosos). ► Infarto de miocardio:
Para el tratamiento del mismo con las denominadas soluciones polarizantes. ► Edema
pulmonar (en combinación con eufilina). ► Como protector hepático: Insuficiencia
hepática (hepatitis, cirrosis, etc.). ► Hipertensión craneal: Meningitis. Procesos
expansivos intracraneales. Edema encefálico.
CONTRAINDICACIONES: ► Diabetes mellitus no tratadas. ► Hiperhidratación hipotónica.
► Deshidratación hipotónica, si no se administran simultáneamente los electrolitos
perdidos.

2.- COLOIDES

El término coloide se refiere a aquellas soluciones cuya presión osmótica es similar a la del
plasma, Las soluciones coloidales contienen partículas en suspensión de alto peso
molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de
aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular

SOLUCIONES COLOIDES: Las soluciones coloides contienen partículas en suspensión de

alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces
de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Así
pues, las soluciones coloides incrementan la presión osmótica y la efectividad del
movimiento de fluidos desde el compartimento intersticial al compartimento plasmático
deficiente. Es lo que se conoce como agente expansor plasmático. Producen efectos
hemodinámicos más rápidos y sostenidos que las soluciones cristaloides, precisándose
menos volumen que las soluciones cristaloides, aunque su coste es mayor.

Los coloides se clasifican en:

NATURALES

ARTIFICIALES.

 NATURALES: Se encuentra la albúmina y las fracciones proteicas del plasma

La albúmina: es la proteína más abundante del cuerpo, sintetizada en el hígado, genera

entre un 70 y 80% de la presión oncótica del plasma, constituyendo un coloide efectivo,  La
vida media de estas soluciones es de 16 horas; son útiles en trauma, shock de diferentes
etiologías y en el periodo perioperatorio.(5) Entre los posibles beneficios que puede
aportar la albúmina, está su capacidad para hacer disminuir los edemas, mejorando la
presión oncótica vascular evitando así la producción de edema.

ALBÚMINA HUMANA AL 5%, 20% Y 25% COMPOSICIÓN: Cada 100 ml contiene: ► A 5%

albúmina humana................... 5 g Vehículo cbp................................... 100 ml ► A 20%
albúmina humana................ 20 g Vehículo cbp................................... 100 ml ► A 25%
albúmina humana................ 25 g Vehículo cbp................................... 100 ml
INDICACIONES: La solución de albúmina al 25% está indicada: ► En el tratamiento del
shock hipovolémico (shock séptico, quemaduras, trauma y cirugía). ► Edema
hipoproteinémico (deshidratación, toxemia en embarazo, Juntamente con la
exsanguinotransfusión en el tratamiento de la hiperbilirubinemia en el recién nacido).

Las Fracciones proteicas del plasma humano: al igual que la albúmina, se obtiene, por
fraccionamientos seriados del plasma humano. La fracción obtenida debe contener al
menos 83% de albúmina y no más de 1% de gamaglobulina, el resto está formado por alfa
y beta globulinas

ARTIFICIALES: Se destacan los dextranos y las gelatinas:

 DEXTRÁN, POLIGELINA o HAEMACCEL , MANITOL.

 DEXTRÁN 40 (10%) Y 70 (6%):

COMPOSICIÓN: Cada frasco contiene: ► 10 g de dextrano 40 000 U en solución de
cloruro de sodio al 0,9 % ► 6 g de dextrano 70 000 U en solución de cloruro de sodio al
0,9 % CONCENTRACIÓN: ► Dextrán 40: Osmolalidad: 255 mOsm/L ► Dextrán 70:
Osmolalidad: 309 mOsm/L.
INDICACIONES: ► Shock, deshidratación. ► Estados hipovolémicos, grandes quemados,
hemorragias agudas, pacientes con politraumatismos graves. (En quemados graves se
prefiere el dextrán 70 y en el shock o las hemorragias agudas el dextrán 40, el primero en
solución al 6% y el segundo al 10%). ► Tromboembolismo. ► Preoperatorio.
PRECAUCIONES: ► En caso de descompensación hemodinámica se suspenderá la
administración y se instaurará el tratamiento clásico: diuréticos, inotrópicos,

POLIGELINA o HAEMACCEL: COMPOSICIÓN: Cada 1,000 ml contienen: Polipéptidos

degradados de gelatina bovina con unión cruzada por puentes de urea (equivalentes a 6.3
g de nitrógeno), 35 g. mmol g Iones de sodio.......................... 145 3.33 Iones de
potasio....................... 5.1 0.20 Iones de calcio......................... 6.25 0.25 Iones de
cloro........................... 145 5.14 Trazas de iones de fosfato y sulfato, además de
polipéptidos aniónicos hasta el punto isoiónico. INDICACIONES: Se emplea en infusión
intravenosa como: ► sustituto del plasma en pacientes con shock hipovolémico por
grandes pérdidas de sangre y plasma (hemorragias, quemados). ► Pérdida de volumen
durante y después de cirugía. ► En conjunción con máquina cardiopulmonar y durante la
hemodiálisis.

CONTRAINDICACIONES: ► Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes de la

solución y/o de reacciones anafilactoides. ► Queda restringida a consideración del
médico su aplicación en: - Insuficiencia cardíaca congestiva - Hipertensión - Várices
esofágicas - Edema de pulmón - Diátesis hemorrágicas - Anuria renal y posrenal. -
Pacientes en los que el riesgo de liberación de histamina sea mayor.

MANITOL: Diurético Osmótico

COMPOSICIÓN: MECANISMO: Sistémicamente, manitol eleva la osmolalidad de la sangre,
lo que aumenta el gradiente osmótico entre la sangre y los tejidos, facilitando de este
modo el flujo de fluido fuera de los tejidos, incluyendo el cerebro y el ojo, así como en el
líquido intersticial y la sangre. Esta actividad reduce el edema cerebral, la presión
intracraneal, la presión del líquido cefalorraquídeo, y la presión intraocular. La reabsorción
de manitol por el riñón es mínima, por lo que la presión osmótica del filtrado aumenta,
inhibiendo la reabsorción de agua y solutos en el túbulo renal, y produciendo diuresis.
INDICACIONES: ► Alivio sintomático del edema ► Oliguria en insuficiencia renal aguda
► Edema cerebral ► Hemólisis ► Hipertensión ocular (para reducir la presión intraocular
elevada, después de que hayan fracasado otros métodos.

Mapa conceptual y tablas

Hola:

Previa lectura del documento adjunto realizar un resumen para estudio de evalución y
realizar de cada una de las soluciones su propia tabla.
Enviar en PDF.

GRACIAS.