ELEMENTOS BASICOS

PARA LA
ADMINIDTRACION DE LA
TERAPIA INTRAVENOSA
FALCON VENEGAS MARIA DEL ROCIO
ENF. TAMP
 Osmolaridad
Concentración de las partículas osmóticamente activas contenidas en una disolución, expresada
en osmoles o en miliosmoles por litro de disolvente.
Osmolaridad en sangre

Es la concentración de todas las

partículas químicas disueltas en la
sangre.

Plasma
sanguíneo
Plasma sanguíneo
 Esta constituido por un 95% de agua y el 5% restante por diversas sustancias en solución y
suspensión.

Pequeñas moléculas
Iones minerales orgánicas
(sodio, potasio, (aminoácidos, ácidos
calcio, cloro .....) grasos y glucosa)

Proteínas plasmáticas estas constituyen el 7-9% del

plasma (6-8 g/100 ml), albúminas, globulinas y factores
de la coagulación como el fibrinógeno y la protrombina.
Valores Normales:

Osmolaridad del plasma: 275 - 295 mOsmol/kg

de agua sérica
 Características de los fluidos
intravenosos
 Los líquidos intravenosos se
clasifican según su
osmolaridad o tonicidad.
 • Osmolaridad: concentración
de partículas osmóticamente
activas contenidas en una
disolución.
 • Osmosis: difusión de agua a
través de una membrana
permeable.
Características de los fluidos intravenosos

 Hipotónicas: Solución con menor concentración de solutos con

respecto al plasma, y por lo tanto menor presión osmótica.
 Isotónicas: Solución con concentración de solutos similar al
plasma.
 Hipertónica: Solución con mayor concentración de solutos en
relación al plasma.
OSMOLARIDAD EN SOLUCIONES

La osmolaridad de las soluciones intravenosas constituye el efecto de la

concentración o presión osmótica de las partículas disueltas en la solución.
La administración de líquidos intravenosos se guía por la
osmolaridad de la solución y se clasifican en tres categorías:

 ISOTÓNICAS
 HIPOTÓNICAS
 HIPERTÓNICAS
 ISOTÓNICA

Estas soluciones tienen una osmolaridad de 250 a 375 mosm/L. estos líquidos se
usan para expandir el comportamiento de líquido extracelular.

 Cloruro de sodio a 0.9%

 Glucosa a 5%
 Solución Hartman
 Solución salina al 0.9% Solución glucosada al 5% Solución Hartmann (Ringer-Lactato)
Osmolaridad 308 mOsm/L (Isotónica) 275-300 mOsm/L. (Cristaloide isotónica). 272 mOsm/L (isotónica)

Composición 9 grs. de cloruro de sodio por cada Cada 100 ml. contienen 5 gramos de Na+ (130 mEq/L), K+ (4 mEq/L), Cl– (109
1000 ml., Na+ (154 mEq/L), Cl– dextrosa, 50 grs. en 1000 ml. mEq/L), Ca2+ (3 mEq/L), lactato (28 mEq/L).
(154 mEq/L). aproximadamente. Aporta 200 kCal por
litro.

Indicada  Solución de elección en el  Deshidratación hipertónica  Hipovolemia leve

choque hipovolémico  Hipoglucemia  Quemaduras choque
 Hiponatremia  Coma insulínico  Acidosis metabólica.
 Irrigación de heridas/ocular

Contraindicada  Hipercloremia  Deshidratación hipotónica  Traumatismo craneoencefálico

 Hipernatremia  Edema  Junto a transfusiones sanguíneas ya que
 Hipokalemia  Anuria puede causar hemólisis
 Acidosis  Traumatismo craneoencefálico  Hipercalcemia
 Insuficiencia cardiaca  Diabetes mellitus  Enfermedad renal terminal
congestiva  Enf. de Addison  Reanimación del choque hemorrágico
 Enfermedad renal crónica  Hipopotasemia por várices esofágicas sec. a
grave  Riesgo de tromboflebitis hepatopatía
 Cirrosis descompensada
HIPOTÓNICA

Estas soluciones tienen una osmolaridad menos a 250 mosm/L. Al reducir la

osmolaridad sérica, los líquidos corporales se desplazan de los vasos sanguíneos
hacia el interior de las células y los espacios intersticiales.
 Cloruro de sodio a 0.45%
 Solución mixta (glucosalina) a 2.5%
 Solución salina al 0.45% Solución mixta (glucosalina) a 2.5%

Osmolaridad 145 mOsm/L (Solución cristaloide hipotónica) 256 mOsm/l (Hipotónica.)

Composición: Cada 1000 ml. contienen 33 gr. de glucosa

4.5 grs. de cloruro de sodio en 1000 ml., Na+ (77
Composición más 3 gr. de cloruro de sodio (51 mEq de Na+ y Cl–).
mEq/L), Cl– (77 mEq/L)
Aporta 132 kCal por litro

Terapia de aporte de líquidos y mantenimiento en el

Hipernatremia grave o coma hiperosmolar diabético que
Indicada en coma hiperosmolar del diabético con glucemia <300
cursa con hipernatremia o hipertensión arterial.
mg./dl.

 Hipervolemia
 Insuficiencia cardiaca congestiva  Edema
Contraindicada en  Enfermedad renal terminal  Enfermedad renal grave
 Cirrosis descompensada  Riesgo de hiponatremia en tx. prolongados
HIPERTÓNICA

Estas soluciones tienes una osmolaridad de 375 mosm/L o quizá más. El gradiente
de presión osmótica resultante arrastra el agua desde el espacio intracelular, lo
que aumenta el volumen extracelular y conduce a reducción del tamaño celular.
 Solución salina al 7.5%
 Solución glucosada al 10%
 Solución salina al 7.5% Solución glucosada al 10%

Osmolaridad: 2567 mOsm/l (Solución cristaloide hipertónica) 555 mOsm/l (Solución cristaloide hipertónica).

Composición: 1200 mEq/L de Na+ y Cl–. Composición: Cada 100 ml. contienen 10 gramos de
dextrosa, 100 grs. en 1000 ml. Aporta 400 kCal por
litro.
Indicada Traumatismo craneoencefálico grave con choque o • Deshidratación hipertónica
sin respuesta a medidas habituales. • Hipoglucemia
• Coma insulínico
• Rol de soluciones del neonato

Usar con precaución  Aumento de hemorragia en politraumatismo

 Alteración de la agregación plaquetaria y
coagulación
 Acidosis metabólica hiperclorémica
 Aumento secreción renal de K+
 Flebitis
 Mielinolisis pontina si se aplica en infusión
rápida
• Deshidratación hipotónica
• Edema
• Anuria
• Traumatismo craneoencefálico
• Diabetes mellitus
• Enf. de Addison
• Hipopotasemia
• Riesgo de tromboflebitis
Sitios de punción
EQUIPO
 Torniquete.
 Torundas con
alcohol.
 Apósito
transparente.
 El catéter que se
va a utilizar.
 Solución para
perfundir.
 Equipo de
venoclisis purgado
 Guantes y
cubrebocas
APORTE DE VENOCLISIS Y PARTES DELEQUIPO
DE INFUSION

 60G. MICROGOTERO= 1 ML
 20G. NORMOGOTERO= 1ML
 10G. MACROGOTERO= 1ML
 7 GOTASPOR MINUTO PARA
MANTENER UNA
VIAPERMEABLE Y EVITAR
EL RETORNO VENOSO
 PREPARACION DEL PACIENTE
 Instruir al paciente sobre la técnica, selecciones la vena adecuada, evite
puncionar una área con hematomas.
 Durante la venopunsión deben de guardarse las mas estrictas normas de
higiene
 Tome precauciones al manipular el equipo.
 procedimiento
 1. Explicar el procedimiento al
paciente.
 2. Lávese las manos

3. Para dilatar las venas aplicar un
torniquete unos 20-25 cms. por
encima del lugar elegido, pida al
paciente abrir y cerrar la mano.
 4. Cuando las venas están
convenientemente dilatadas, escoja
una de las más distales para la
inserción.
 5. Limpie la zona con una torunda
con alcohol, para desinfectar la piel,
empiece por el centro y limpie con
movimientos circulares hacia afuera.
 6. Tense la piel hacia abajo para
estabilizar la vena.
 
7. Inserte el catéter con el bisel
hacia arriba, inserte el catéter en un
ángulo de unos 15 a 20 grados.
 8. Reduzca el ángulo y haga
avanzar el catéter
cuidadosamente, observe si
existe flujo sanguíneo en la
cámara del catéter.
 9. Cuando vea el flujo sanguíneo
introduzca el catéter unos 0,5
cms. para asegurar su
emplazamiento en la vena,
retire el torniquete.
 10. Retire el estilete y acople el
equipo intravenoso a la
conexión del catéter.
 11. Empiece la perfusión
lentamente, comprobando que
la vía permanece permeable.
12. Fije el catéter.
 Sensibilidad
Calor
ERITEMA

SIGNOS Y
SINTOMAS
EDEMA

Induración DOLOR