Farmacología

Sistema Colinergico

Hector Eduardo Leon Soto

RICARDO PAlMA
Anatomía de la nefrona

ácidos,
bases,
diuréticos

60% electrolitos
Función de los segmentos
 OSMOLARIDAD
Nro.moles de partícula disuelta
volumen de la solución

Luminal basolateral

acuaporinas

claudina 2
Mecanismo de acción
por segmentos(pH
4,6-8)
… EN RESUMEN

2
 inhibidores de canales de Na epiteliales.
Clasificación antagonistas de la aldosterona

aumentan
diuréticos Inhibidores de Antagonistas
diuréticos Diuréticos Diuréticos el flujo
ahorradores la anhidrasa de la
de asa tiazídicos osmóticos renal
de K carbónica vasopresina
(anti A1)

*Furosemida *Hidroclorotiazida *Espironolactona *manitol *Acetazolamida *Teofilina *Conivaptan

*bumetanida *bendroflumetiazida *Esplerenona *Dorzolamida *cafeína *Tolvaptan
*Ácido *meticlotiazida *Amilorida *Diclorfenamida
Etacrínico *clorotiazida *Triamtereno
*Torasemida *clortalidona
*indapamida
*metolazona
 cirróticos, pacientes
Inhibidores de la con cálculos renales
anhidrasa carbónica(TCP)

No
Vías de
oral
administración

Buena absorción oral, en aprox 30 min aumentan el pH urinario(+bicarbonato) → alcanza su pico a

Fármaco
las 2h y dura 12 h, excreción renal (TCP), Acetazolamida( PR 1, BD aprox 100%, T ½ 6-9 h, ),
cinética:
Diclorfenamida (PR 30, BD -, T ½ -),

+diuresis, +excreción bicarbonato (45%), Glaucoma(cuerpo ciliar), alcalinización urinaria (ácido

Usos clínicos: acidosis metabólica hiperclorémica, efecto úrico y la cistina), alcalosis metabólica, mal de
disminuye con los días(+ reabsorción NaCl) montaña( menos cantidad y pH del LCR), -PIC,

RAMS: acidosis metabólica, cálculos renales( sales de fosfato de

calcio), pérdida de potasio (somnolencia y las parestesia)
Cl/h
++
Cl/h
++
Cl/h
++
 Hace Dorso Diario mi Amiga

Dorzolamida Diclorfenamida
Acetazolamida
 aminoglucósidos(oto),
Diuréticos de asa anticoagulantes, anfotericina b,
litio, AINES, pacientes con gota
(Na-K-2Cl)(asa de henle)
No
Vías de oral y
administración parenteral

Fármaco
cinética:

excreción: +Na, +Cl, + Ca(no hipo) y Mg(hipo),

+K , +bicarbonato y fosfato(leve acción en la
Usos clínicos: Ahc), +H. Aumenta la PGE2→ + excreción Cl.
Crónicamente retención de ácido úrico
(inverso de forma aguda)

Hiperpotasemia, IRA( mejora la

RAMS: Alcalosis metabólica hipopotasémica,
ototoxicidad(furosemida oral),
hipomagnesemia, sulfonamidas→ erupciones
cutáneas, eosinofilia y, con menor
frecuencia, nefritis intersticial. crisis
gotosas
acumulacion de K, empeora la formación de
cilindros), sobredosis de aniones(bromuro,
cloruro y yoduro a niveles tóxicos, reponer
con solución salina), ICI, edema pulmonar,
HTA, edema, Hipercalcemia,
F
Furosemida

T Torasemida

B Bumetadina

L
 diazóxido , digitálicos ,
Diuréticos tiazídicos quinidina, lítio
(Na-Cl )(TCD)
No
Vías de oral, clorotiazida(parenteral)
administración

Fármaco
cinética:

excreción: +Na, +Cl, -Ca(crónica),+Mg,

+bicarbonato, +K . Aumenta la PGE2→ +
Usos clínicos: excreción Cl, Crónicamente retención de ácido
úrico(inverso de forma aguda).

HTA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN

RAMS: Hidroelectrolíticas→ hipotensión, hipokalemia, ANCIANOS
hipercalcemia, hiponatremia, hipocloremia, (clortalidona), INSUFICIENCIA
alcalosis metabolica, hiperuremia. CARDÍACA CRÓNICA LEVE,
HIPERCOLESTEROLEMIA/HIPERTRIGLICERIDE SÍNDROMES EDEMATOSOS,
MIA, inhibe la liberación de insulina. Prevención de cálculos por
hipercalciuria, Diabetes insípida
Nefrogénica, desenmascara
hipercalcemia.
 Hidroclorotiazida

Indapamida Clorotiazida
 úlcera péptica, cáncer
Diuréticos ahorradores de próstata.
de potasio
No
Vías de oral
administración
TCD, TC inhibidores

Fármaco
cinética:

TCD, TC antagonistas

Usos clínicos: Inhibidores: excresion→ +Na, +Cl, -secreción

cationes(K, H+, Ca + y Mg+), ácido úrico(crónico), nulo
efecto sobre hemodinámica renal.
Antagonistas: Idem, mayor efecto a mayor
concentración de aldosterona, acción sobre la
RAMS: progesterona.
inhibidores: adm concomitante con tiazídicos y asa
(HTA, edema), síndrome de liddle, fibrosis
quística(+aclaramiento mucociliar)
a la antagonistas: adm concomitante con tiazídicos y
que sigue asa(HTA,edema) →hiperaldosteronismo primario y
secundario(HTA, edema); elección en cirróticos,
-proteinuria.
C

A Amilorida

T Triamtereno

E
*Espironolactona
*Esplerenona

S
RAMS: ● ENDOCRINOS:Ginecomastia,impotencia,
alt.menstruales
● GI: diarrea, gastritis, hemorragia, úlceras
pépticas.
ESPIRONOLACTONA ● SNC: Ataxia,letargia
● DERMATOLÓGICOS:exantemas
HEMATOLÓGICOS: general
● ONCOLÓGICOS: empeora el cáncer de
próstata

❖ ↓ TOLERANCIA GLUCOSA
MEGALOBLASTOSIS
FOTOSENSIBILIDAD
AMILORIDA
❖ NEFRITIS INTERSTICIAL
DERMATOLÓGICOS
❖ CÁLCULOS RENALES
 sangrado craneal activo,
Diuréticos Osmóticos
ICC, edema pulmonar
(TCP, RDAH)

No
Vías de
intravenosa→ efecto sistémico
administración

Fármaco buena absorción oral, no se metaboliza, se excreta por

cinética: filtración glomerular 30-60 min, BD oral ( casi 0 )

síndrome de desequilibrio de diálisis,

Aumenta la secreción de casi todos los
Hipertensión intracraneal, glaucoma, aumento
Usos clínicos: electrolitos (Na, Ca, Mg, Cl, HCO3 y
de excreción urinaria de fármacos(silicatos,
fosfato)
barbitúricos, bromuro, litio)

RAMS: ● Expansión del volumen extracelular

(edema en ICC)
● Deshidratación e hipernatremia,
hiperpotasemia,
● Hiponatremia en pacientes con daño
renal grave
● Acidosis metabólica
 pacientes con anuria e
Antagonistas de la
inhibidores del CYP3A4
vasopresina

No
Vías de conivaptan (parenteral), tolvaptan (oral)
administración

Tolvaptan: T ½ 2.8-12 h, excreción urinaria <1%, metabolismo por CYP3A4. V2

Fármaco
Conivaptan: alta unión a proteínas plasmáticas, T ½ 5-12 h, metabolismo CYP3A
cinética:
y se excreta parcialmente por el riñón. V1a y V2.

Usos clínicos: Hiponatremia hipervolémica y euvolémica clínicamente significativa

(conivaptan en pacientes hospitalizados)

corrección demasiado rápida de la natremia con consecuencias

RAMS:
graves (síndrome de desmielinización osmótica), poliuria,
hipernatremia,
 Como Todo Captan Vamos a darle al vaso

conivaptan tolvaptan
 ❖ Fisiología renal
… EN RESUMEN
❖ Diuréticos de asa
❖ Diuréticos tiazídicos
DIURÉTICOS ❖ Diuréticos osmóticos
❖ Diuréticos ahorradores
❖ de potasio
❖ Inhibidores de la anhidrasa
❖ carbónica
❖ Antagonistas de la vasopresina
¡MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN!

Hector Eduardo Leon Soto