Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

FACULTAD DE ENFERMERÍA

FÁRMACOS
DIURÉTICOS Y
ANTIDIURÉTICOS
DOCENTE: Holger A. Aranciaga Campos
CURSO: Farmacología
CICLO: III
INTEGRANTES:
➢ González Arratea Laurem
➢ Huanca Salvador Lizet
➢ León Melo Joel
 El riñón y sus funciones:
Los riñones participan en la homeostasis del medio interno; su función principal es:
● Mantener el pH
● Mantener la concentracion de liquidos corporales
Esta acción homeostática se realiza a través de 3 funciones:
1. FUNCIÓN SECRETORA: El riñón produce hormonas (renina, eritropoyetina) y otras sustancias
como el ácido úrico y amoníaco.
2. FUNCIÓN REGULADORA: Se realiza a través de 3 mecanismos: filtración glomerular,
reabsorción tubular y secreción tubular. Constituye el líquido extracelular:
● Regulación del agua corporal, función en que participa la ADH(hormona bajo control
hipotálamo-hipofisario)
● Regulación del equilibrio hidroelectrolítico(mantenimiento de iones calcio, cloro potasio y
fosfato). En esta función también participan otros mecanismos endocrinos.
● Regulación del equilibrio ácido-básico, el riñón elimina ácidos y retiene bases.
1. FUNCIÓN EXCRETORA: El riñón excreta los productos finales del metabolismo (exceso de
agua, de solutos, residuos metabólicos como la urea, etc.)
Cada riñón contiene 11,2 millones de nefrones, a la vez produce aproximadamente 1.2-1.5 litros de orina
cada 24 horas. Elnefrón tiene 2 partes importantes, El glomérulo de Malpighi y el sistema tubular
asociado.
Funciones de los segmentos del nefrón
Segmentos del Nefrón Función

Túbulo Proximal Reabsorbe del 65-80% del filtrado glomerular por transporte
activo: sodio glucosa, aminoácidos, etc.
Secreción de H+

Porción delgada descendente del asa de Henle Difusión simple de sustancias muy permeables del agua;
relativamente permeable al sodio, urea, etc.

Porción gruesa ascendente del asa de Henle Casi impermeable al agua

Porción gruesa ascendente del asa de Henle/ Segmento Impermeables a la urea

dilusor del túbulo distal Intensa reabsorción de sodio y cloro(cotransporte sodio,
potasio, Cloro)

Porción final del túbulo distal/ túbulo colector cortical Impermeables a la urea
Reabsorción de sodio/secreción de potasio(reguladas por
aldosterona)
Secreción activa primaria de H+
 ¿QUÉ SON
LOS
DIURÉTICO
S?
Se denomina diurético a toda sustancia que al
ser ingerida provoca una eliminación de agua y
electrolitos (sodio) del organismo, a través de
la orina únicamente (diuresis)

+ volumen intravascular
 DIURÉTICOS
LUGAR DE ACTUACIÓN: En la porción
TIAZÍDICOS
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhiben la proteína
cotransportadora (Na, Cl) de la membrana luminal
inicial del túbulo contorneado distal

tiazidas
 FÁRMACOS
- Hidroclorotiazida
- Clorotiazida
- Clortalidona

INDICACIONE CONTRAINDICACI
-
S
Hipertensión arterial ONES
- Cirrosis hepática
- Insuficiencia cardiaca leve - Insuficiencia renal limítrofe
- Nefrolitiasis debido a hipercalciuria como cardiaca
idiopática - Patología cardíaca
- Diabetes insípida nefrogénica
EFECTOS
ADVERSOS
Hipercalcemia (+ Ca, en la sangre), hiperglucemia,
hiperuricemia (GOTA) (aumento y acumulo del
ácido úrico), hipopotasemia, hiponatremia,
hipotensión.
 DIURÉTICOS DE
LUGAR DE ACTUACIÓN:
ASA
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe la
Porción gruesa de la rama proteína cotransportadora (Na, K, 2Cl) que
ascendente del asa de henle existe en la membrana luminal
 FÁRMACOS
- Furosemida
- Bumetanida
- Torasemida
- Ácido etacrínico

CONTRAINDICACI
INDICACIONES ONES
- - Cirrosis hepática
Hipertensión arterial severa
- - Insuficiencia renal terminal
Insuficiencia cardíaca
- - Insuficiencia cardíaca
Edema(extracelular) periférico,
pulmonar
- Hipercalcemia aguda (- Ca en la
sangre)
- Sobredosis de aniones
 DIURÉTICOS AHORRADORES DE
1. ANTAGONISTA DEPOTASIO
LA ALDOSTERONA
2. INHIBIDORES DEL TRANSPORTE
EPITELIAL DEL Na
LUGAR DE ACTUACIÓN: Último
segmento del túbulo distal y primero del
túbulo colector

Amilorida
 APLICACIONES
TERAPÉUTICAS DE
LOS DIURÉTICOS
1. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA
CARBÓNICA
1.1. Acetazolamida:
Tratamiento del glaucoma, útil en el tratamiento
crónico no en el ataque agudo por el bloqueo de AC.

Tratamiento en algunos tipos de epilepsia como la

infantil.

Tratamiento del mal de altura debido a la pérdida de CO3HNa originando acidosis

metabólica lo que estimula la ventilación pulmonar.
2. INHIBIDORES DE LA
REABSORCIÓN DE Na +
2.1. Diuréticos del ASA:
Tratamiento de la HTA, que no responde a otros
diuréticos
Tratamiento de edema cardiaco, hepático y edema
agudo de pulmón.
Tratamiento de insuficiencia renal (oliguria).

Tratamiento de hipercalcemias y hiperpotasemias

2.2. Diuréticos Tiazídicos
Tratamiento de la HTA.
Tratamiento de edema hepático y renal.

Tratamiento de insuficiencia cardiaca congestiva.

En sobredosis con fármacos

Tratamiento de nefrolitiasis ya que reduce la formación

de cálculos disminuyendo la excreción de Ca 2+ .

Tratamiento de diabetes insípida nefrógena por la

capacidad de producir orina hiperosmolar
2.3. Diuréticos ahorradores de
potasio
Tratamiento de HTA asociados a tiazidas y diuréticos de
asa previniendo las pérdidas K + ..

Tratamiento de insuficiencia cardiaca la Espironolactona

evita el remodelado cardiaco.

Tratamiento de la cirrosis hepática.

En el síndrome de Crown (hiperaldosteronismo secundario).

 3. DIURÉTICOS
OSMÓTICOS
Tratamiento de la hipertensión intracraneal.

Tratamiento de hipertensión intraocular (ataque agudo de

glaucoma).

Tratamiento de la insuficiencia renal aguda, manteniendo

el flujo urinario.

En caso de edema cerebral progresivo.

Intoxicaciones por drogas.

 EFECTOS
ADVERSOS
 1. INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA
1.1. CARBÓNICA (AC)
Acetazolamida:
● Acidosis Metabólica Hiperclorémica
● Fosfaturia
● Hipercalciuria con producción de cálculos
renales
● Hipopotasemia Intensa
● Reacciones de Hipersensibilidad
● Somnolencia y parestesia
2. INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE
2.1. Diuréticos del Asa: NA+
● Hipopotasemia (administrar junto a diuréticos
ahorradores de K + o dar complementos de K
+)
● Alcalosis metabólica: producida por un aumento
de la llegada de Na+ al TC.
● Hipotensión e Hipovolemia: mayor en ancianos
(ARRITMIAS)
● Hiperuricemia: acentúan ataques de gota
● Ototoxicidad
● Vértigo
● Parestesias
2.2. Diuréticos Tiazídicos:
● Hipocalemia: por activación del sistema renina-angiotensina
aldosterona (SRAA) por la disminución de la volemia
produciendo pérdidas urinarias
● Hipersensibilidad en pacientes alérgicos a sulfamidas
(dermatitis, vasculitis, nefritis)
● Hiperglucemia: inhiben la secreción de insulina
● Hiperuricemia: disminuyen la secreción de ácido úrico
● Hiperlipidemia: aumento de 5-15% el colesterol sérico
● Disfunción eréctil
● Hiponatremia: por el aumento de ADH causado por la
hipovolemia y la disminución de la dilución renal
● Lo prevenimos limitando la ingesta de agua
 2.3. Diuréticos ahorradores de
● Hiperkalemia potasio:
● Ginecomastia, disfunción eréctil, hipertrofia de
próstata: ya que actúan sobre receptores androgénicos
y gestagénicos
● Trastornos digestivos
● Hiperpotasemia
● El triamtereno por su estructura podría actuar como
débil antagonista del ácido fólico y desarrollar
megaloblastosis. También puede precipitarse en orina
y formar cálculos por su escasa solubilidad
 3. DIURÉTICOS
OSMÓTICOS
● Incremento del volumen del líquido
extracelular, debido al manitol que extrae
agua del compartimento extracelular, no
debe utilizarse en ICC ya que puede
producir edema agudo del pulmón
● Hiponatremia
● Deshidratación
● Cefaleas, náuseas, vómitos
 Farmacos
antidiureticos
 Vasopresina
(hormona antidiurética ADH)
Desmopresina
 Otros farmacos antidiureticos

•BENZOTIAZIDAS (diuréticos) Reducen la poliuria de la diabetes

insípida de naturaleza nefrógena Mecanismo desconocido.
•CLOFIBRATO (hipolipemiante) Reducen la poliuria de la diabetes
insípida de origen central leve: Actúa a nivel central y facilita la
secreción de la hormona antidiurética (ADH).
CLORPROPAMIDA(hipoglucemiante) Útil en la diabetes insípida
de origen central moderada Actúa a nivel central y facilita la
secreción de la hormona antidiurética (ADH) ¡controlar la glucemia!
GRACI
AS
BEBES: