DIURETICOS: Son drogas que alteran los mecanismos fisiológicos renales que producen la orina, de tal manera que

existe un aumento en el flujo de orina

con mayor excreción de Na+ (natriuresis) y otros electrolitos además de sustancias orgánicas induciendo cambios importantes en la composición
hidroelectrolítica y pH de los líquidos corporales con importantes implicaciones en la terapéutica de diversas enfermedades.
Los más utilizados son las Tiazidas Diuréticos de techo alto: Diuréticos de asa como la furosemida.
1. Benzotiazidas (HIDROCLOROTIAZIDA [HTZ]) Diuréticos de techo mediano: Tipo tiazidas.
2. Sulfonamidas similar a las tiazidas(INDAPAMIDA) OJO CON LA HIPOKALEMIA
NOMBRE CONTRAINDICACION
NOMBRE COMERCIAL MECANISMO DE ACCION REACCIONES ADVERSAS
GENERICO ES
Más comunes:
Hidroclorotiazida
Desequilibrios hidroelectrolíticos: Clearence <30 ml/min,
DI-EUDRIN Actúan a nivel del túbulo distal: hipotensión, hipokalemia
Biodisponibilidad
inhiben el cotransporte de Na+/Cl- en (debilidad muscular, hiporreflexia), No administrar durante
del 70% y ½ de
Tab: 12,5, 25 y 50mg. la membrana luminal. Aumenta la hiponatremia (depresión) el embarazo
2,5 horas.
excreción de Sodio y de cloruros en hipocloremia, alcalosis metabólica Contraindicado en
Diurético: 25-100mg/dia cantidades aproximadamente e hipercalcemia. pacientes con
equivalentes, y la natriuresis puede ir HIPOMAGNESEMIA nefropatías o con
Indicaciones:
Antihipertensivos: 12,5- acompañada de cierta pérdida de impotencia sexual hepatopatías graves:
50mg/dia Potasio, Magnesio y Bicarbonato.. la hipovolemia
Diurético y
Disminuyen el volumen extracelular. Raros: Vértigo, cefalea, insomnio, aumenta el riesgo de
antihipertensivo
Puede disminuir la excreción urinaria vomitos nauseas, pancreatitis, encefalopatía.
HYDRAZIDE de Calcio ( a largo plazo). ictericia, anemia aplasica, Nefritis
1-2 veces al día.
Tab de 25mg intersticial, Insuficiencia renal aguda. Contraindicacion
Combinado se da a
El efecto se observa en 4-6 Eritema multiforme, reacciones relativa: Dislipidemia y
dosis bajas 1 vez
Diuréticos: 25-100mg/dia semanas. Compiten en su secreción anafilácticas, urticaria, rash, DM2 (alteran el perfil
al día.
con el ácido úrico. fiebre , broncoespasmo, lipídico y glicémico)
Antihipertensivos: 12,5- fotosensibilidad, contractura
50mg/dia muscular y alopecia
Clearence <30 ml/min,
Desequilibrios hidroelectrolíticos:
Indapamida embarazo, alergia a
Diurético sulfimidico, emparentado hiponatremia, hipopotasemia,
Indicaciones: compuestos
con las tiazidas. Actúa en tubulos alcalosis hipocloremica,
HTA esencial sulfonamidicos. No
contorneados distales: Aumenta la hiperuricemia, hipercalcemia.
NATRILIX comp de 2,5 mg debe asociarse a
excreción urinaria de Na+, agua y Cl-
Eliminación compuestos (tiazidcos)
y en < grado la excreción de K y Mg. Astenia, erupciones cutáneas (otras
urinaria (70%) y 1 solo comp/diario después del que eliminen potasio.
reacciones de hipersensibildiad
Fecal (22%). desayuno Precaución:
Reduce la HVI y no altera perfil como síndrome de Steven jhonson
Insuficiencia hepática
lipídico y glicémico. y lupus lo dijo cudde), vértigo,
RT: 1,25-2,5mg grave: la hipovolemia
NO PRODUCE HIPOMAGNESEMIA riesgo de deshidratacion
aumenta el riesgo de
Fotosensibilidad
encefalopatía.

Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA): Primera elección para el tratamiento de la HTA

 Menos efectivos en negros, ancianos y hta sistólica aislada
 MAS EFECTIVOS EN JOVENES Y BLANCOS
MECANISMO DE ACCION: actúan sobre el SRAA:  TODOS BLOQUEAN CON EFICACIA LA ECA Clasificación por grupos
 Eliminación predominantemente por vía renal a 1. Grupo Sulfhidrilo: Captopril.
-Inhiben la conversión de ANGI en ANG II (al bloquear
excepción del fosinopril y espirapril (igual en heces
a la ECA).
que en orina)
-Suprimen lo efectos de la angiotensina II 2. Grupo Dicarboxilo: Enalapril, lisinopril,
 Muy activos por vía oral
(vasopresion). quinapril, ramipril, benezepril, cilazapril,
 NO SE PUEDEN ADMINISTRAR DURANTE EL
-↑ las concentraciones de bradicininas que va espirapril, perindopril
EMBARAZO
aumentar el ON el cual PRODUCE vasodilatación y Grupo Fosfonilo: fosinopril
Utilizados en ICC (+BB+Diurético)
efectos benéficos para la sobre la función
Recordar que ante un paciente Diabético con
cardiovascular. Principales efectos adversos del grupo: Tos
microalbuminuria está indicado el uso de un IECA
-Interfiere con la retroalimentación negativa sobre la seca, angioedema, Rash, disgeusia.
(captopril a dosis baja) para retrasar la progresión de
liberación de renina, LO QUE PRODUCE aumento de
la nefropatía diabética.
renina.
NOMBRE
NOMBRE REACCIONES
COMERCIA INDICACIONES DOSIFICACION CONTRAINDICACIONES
GENERICO ADVERSAS
L
HTA, ICC, HTA: inicial: 25mg BID o TID 1h antes de las
pacientes comidas, si después de 1 – 2sem no se logra control Tos seca, rash, Contraindicado en el
Captopril postinfartados con aumentar a 50mg BID o TID, si no se logra controlar disgeusia. embarazo,
disfunción se agrega un diurético tiazidico a 25mg Proteinuria, hipersensibilidad a IECA,
2 /3veces al ventricular (MECANISMO SINERGICO). aganulocitosis, hiperkalemia y estenosis
CAPOTEN
día. izquierda, Crisis hipertensiva: 25mg sublingual puede repetirse hipotensión, de las arterias renales
Comp de 25
Rango prevención de la en 30min. CUDDE dice que el usa nifedipina. taquicardia, bilateral.
y 50mg
terapéutico: 50- progresión o ICC: 6,25 – 12,5mg TID y aumentar en forma gradual palpitaciones, dolor
150mg día. regresión de la hasta 50 - 100mg. torácico, Precaución: Pacientes
Máximo 200 nefropatía diabética Postinfarto: inicial: 12,5mg TID si el pacte lo tolera angioedema. nefropatas (ajuste renal).
NEFROPROTECT pasar a 25 - 50mg SINDROME NEFR
OR Nefropatía diabética: 25mg OJO
REMINAL o Vértigo, cefalea,
HTA esencial en HTA: inicial: 10mg/d según el grado de HTA puede Contraindicado en
Enalapril COSIL somnolencia,
todos sus grados, ajustarse a 20mg/día. Dosis Máxima 20mg/día. Embarazo, lactancia y
1/2 vez al día Comp: 5mg, erupción cutánea,
hipertensión ICC: inicial: 5mg la dosis debe ser ajustada niños. hipersensibilidad a
RT: 5-20 mg/día 10 y 20mg. edema
renovascular, ICC gradualmente a 10 – 20mg/d IECA
angioneurótico
Contraindicado en
RANTEX o Inicial 5-10mg/d mant: 20-40mg. Dosis maxima 80
Lisinopril Hipotensión. embarazo, lactancia y
LISILET HTA esencial y mg/día. Con diuréticos: 5 mg/día y ajustar dosis
1 vez al día. Mareo, cefalea, tos, niños. Hipersensibilidad a
Comp renovascular, en la según respuesta.
RT: 10-40 y evacuaciones IECA (tos, rash,
recubiertos: ICC. Hipertensión renovascular: 2,5-5mg/día
mg/día. liquidas angioedema).
14 de 5mg ICC: inicial: 5mg/d mant: 5-20mg/día
Ramipril ALTACE HTA, ICC, tto de Angina de pecho, Hipersensibilidad a los
1 vez al día pacientes con IAM La terapia con ramipril debe ser supervisada por el eosinofilia, IECA, pctes con ant de
RT: 2,5 mg- Comp:2,5,5 y recientes que médico hasta estabilizar la PA por lo menos 1h. Es pancitopenia, falla angioedema, estenosis
10mg día. 10mg presenten signos recomendable suprimir el consumo de diuréticos al de la MO, cefalea, arterial renal bilateral,
de ICC, prevención menos 2 o 3 dias antes del inicio de la terapia con mareos, vómitos, pacientes con
del IAM, ECV, ramipril. vértigo, inestabilidad
nefroproteccion en Administración x VO parestesias, hemodinámica..
pctes con IRC. HTA: inicial: 2,5mg/d mant: 2,5-10mg/d inflamacion GI, Embarazo y lactancia
ICC: inicial: 1,25mg/d dosis max: 10mg. erupcio0n
 Post-IAM: inicial: 2,5mg dosis max: 10mg
maculopapular
Nefroprotección: Inicial 2,5 mg hasat 5 mg/día.

Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA II): Sino tolera IECA

MECANISMO DE ACCION: Actúan sobre el SRAA, bloqueando de manera competitiva y selectiva la unión de ésta a los receptores tipo 1 de la angiotensina II
(AT1) presentes en numerosos tejidos (tejido muscular liso, glándula adrenal y miocardio; debido a que el receptor AT1 media los más importantes efectos de la
hormona, aumentando las concentraciones plasmáticas de la misma, sin afectar a la bradiquinina, como consecuencia de este bloqueo, inhiben su efecto
vasopresor y liberador de aldosterona.

Como los antagonistas de la angiotensina II se unen a los receptores AT1 en las neuronas simpáticas, reducen por lo tanto la liberación de noradrenalina, por lo
que no existe aceleración cardiaca y la noradrenalina plasmática se reduce.

Efectos adversos: Generalmente bien tolerados. Hipotensión cuando la presión arterial depende del SRAA (pacientes con ICC), Insuficiencia renal aguda.
Contraindicados en embarazo, lactancia y niños.
NOMBRE NOMBRE REACCIONES
DOSIFICACION CONTRAINDICACIONES
GENERICO COMERCIAL ADVERSAS
Hipertensión
HTA: inicial y mant: 150mg/dia con o sin comida. Pacientes
Irbersartan generalmente leve y Clearence <60 ml/min, estenosis
APROVEL cuya PA no pueda ser controlada aumentar dosis
1 vez al día. transitoria, cefalea, de las válvulas aortica y mitral,
150 y 300mg progresivamente hasta 300mg/dia. Si no se controla se
RT: 75-300 mg día. dolor hiperpotasemia.
Hta leve a puede añadir un diurético.
musculoesqueletico, Contraindicado en embarazo
moderada Nefropatía diabética: 300mg/dia. Pacientes en
80 % via biliar. mareos, nauseas, y lactancia
hemodialisis y >75años iniciar dosis con 75mg
vomitos, fatiga
Candesartan Pactes con estenosis de las
HTA: inicial y mant: 8-16mg/día. El efecto antihipertensivo
1 vez al día. Cefalea, mareo, arterias renales, depleción del
ATACAND máximo se alcanza a las 4 semanas de iniciado el
RT: 12-32 mg/día vértigo, lumbalgia, volumen intravascular,
Tab 8, 16 y tratamiento.
Inicial 4mg infección respiratoria, Insuficiencia hepática grave o
32mg hta leve Pacientes con insuficiencia hepática o IR: dosis inicial 4mg
67% via biliar discrasias insuficiencia renal (<60 ml /min).
mod ic VI IC y disfunción del VI: inicial: 4mg/d duplicando la dosis si
33 % renal sanguíneas Contraindicado en embarazo
es tolerada c/2semanas hasta un máximo de 32mg.
y lactancia
Losartan
1-2 veces al día Hipersensibilidad, hipotensión,y
Se puede administrar con otros agentes antihipertensivos
RT: 25 -100 mg/día, COZAAR Bien tolerado. desequilibrio hidroelectrolitico,
con o sin alimentos.
es más beneficioso Tab 50 y 100mg Cefalea, mareos. Insuficiencia hepática grave,
HTA: inicial y mant.: 50mg/d. El efecto antihipertensivo
combinar con HTA Bajan fatiga, astenia, insuficiencia renal (clearence
máximo es obtenido generalmente de 3 a 6sem
diuréticos al llegar a morbili cv vértigo, hipotensión, <60 ml/min)
INICIAL 50 mg. Hvi protección hiperpotasemia Contraindicado en embarazo
Protección renal en pctes con DM2: inicial: 50mg/d la sosis
renal DM2 y lactancia
puede ser incrementada a 100mg
Valsartan DIOVAN . Vértigo, tos, Insuficiencia hepática grave.
1 veS al día. Comp recubierto HTA: dosis recomendada 80mg o 160mg/d, si la PA no abdominalgia, fatiga,
HTA IC SUPERV de 40, 80!!, 160, disminuye aumentar a 320mg mareos, hipotensión Contraindicado en embarazo y
POST INFARTO 320mg IC: inicial: 40mg BID. Se debe aumentar a 80 y luego a ortostatica, IR y lactancia.
160mg BID la dosis max es de 320mg disfunción renal.
 Tto de poterior a un IM: inicial 20mg BID. Se debeaumentar
hasta un max de 160mg BID, según lo tolere el paciente

CALCIOANTAGONISTAS O BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO (BCC)

MECANISMO DE ACCION: bloquean la entrada de calcio a través de los canales dependientes de
Clasificacion:
voltaje tipo L (lentos, de larga duración y alto voltaje, donde actúan las mayorías de las dihidropiridinas)
Derivados fenilaquilaminas: Verapamil
en las membranas del musculo liso evitando la vasoconstricción y produciendo asi vasodilatación por
Benzotiazepinas: Diltiazem
disminución de la RVP. En el musculo cardiaco bloquean la entrada de Ca en la fase de (meseta)
Dihidropiridinas:
actuando en el sistema de conducción (nodo SN y AV). Por esta razón también son drogas
 Nifedipina, Nimodipina (1° generacion)
antianginosas y antiarritmicas. Todos los BCC ejercen estos efectos, pero los derivados de las
 Isradipina, Felodipina (2° generacion)
dihidropiridinas son las que ejercen el mejor efecto antihipertensivo por actuar específicamente sobre
 Amlodipina (3° generacion)
los canales dependientes de voltaje
NOMBRE NOMBRE
DOSIFICACION REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES
GENERICO COMERCIAL
Nifedipina
ADALAT LP Iniciar terapia con 10 mg BID (c/12
Cefalea, enrojecimiento facial Contraindicado en embarazo, lactancia,
Tab de LP de 10 horas). Puede aumentarse la dosis a
RT: 20-60 y cutáneo, sensación de calor, shock cardiovascular.
y 20mg 20mg BID. En caso de requerirse una
mg/día. mareos, palpitaciones, astenia y
1 o 2 veces al dosis mayor aumentar la dosis hasta un
Inicia con edema en miembros inferiores Hipersensibilidad a las dihidropiridinas.
dia máximo de 60mg/d.
10mg
Cefaleas edema periférico
(menos fecuente que Contraindicado en embarazo, lactancia,
Amlodipina Dosis inicial 2,5-5 mg/día, que puede nifedipina), fatiga, nauseas, shock cardiovascular. Obstrucción del
1 vez al día. rubor facial y mareos conducto arterial del ventrículo izquierdo,
AMLOPIN aumentarse si es necesario (cuando
incluyendo estenosis aórtica grave.
RT: 2,5-10 mg hayan transcurrido al menos 7-14 días) OJO: Ajuste hepático. No se han Insuficiencia cardiaca hemodinámicamente
Tab: 5mg 10mg hasta un máximo de 10 mg/24h.
día. descrito las dosis optimas. Se inestable tras un infarto de miocardio.
recomienda iniciar con dosis Hipersensibildiad a las dihidropiridinas
bajas e ir aumentando
dependiendo de la respuesta.
Bloqueo av de 2º o 3º grado o Sx del nodo
sinusal enfermo, excepto si el paciente tiene
Mareos, debilidad, rubor, latidos implantado marcapasos.
cardiacos lentos, vomitos, -Hipotensión sistólica o shock cardiogénico,
CORAZEM CD Inicial: 120-180mg/Día. Ajustar las dosis a diarrea, estreñimiento, Infarto agudo de miocardio, Fibrilación
Diltiazem
Capsulas LP intervalos de 2 semanas. Rango usual: congestion nasal y tos, edema auricular asociada a síndrome de Wolff-
120 y 180mg 120-180mg/d. periférico sobre todo en tobillos. Parkinson-White. Bradicardia grave (menos
de 40 latidos por minuto). Insuficiencia
↑ del intervalo QT
cardiaca congestiva con edema pulmonar o
insuficiencia ventricular izquierda.

β – Bloqueantes (BB)
Simpaticolíticos de acción periférica → CARACTERISTICAS: (Metabolismo hepático| Eliminación inalterada por riñón)
1. Cardioselectividad: Capacidad del fármaco para bloquear preferentemente los receptores cardíacos. Esta es una propiedad relativa. A dosis ↑ se produce
el bloqueo β2
 Propanolol (prototipo de primera generación): no selectivo (igual afinidad por receptores β1 y β2), atraviesa barrera hematoencefálica.
 Acebutolol, Atenolol y Metoprolol (prototipos segunda generación), betaxolol, Bisoprolol, Celiprolol: selectivos principal afinidad por receptores
β1, y menos por β2 que median brocodilatación y vasodilatación periférica). Son preferibles en pacientes asmáticos y diabéticos
 Tercera Generación: No selectivos (Labetalol, Carvedilol) y Cardioselectivos: Celiprolol y Nevivolol. Tienen otras acciones: Bloquean α1 y
antioxiantes.
2. Actividad simpaticomimética intrínseca: Actividad agonista parcial por el receptor. (Oxprenolol, Celiprolol, Acebutolol, Carteolol, Penbutolol )
 Producen menor reducción en la frecuencia cardíaca en reposo (pero impiden la taquicardia con el ejercicio), menor depresión de la conducción
AV y menos inotropismo negativo que los β-bloqueantes sin activida ISA.
3. Actividad bloqueante alfa adrenérgica:
Labetalol: Bloqueante β/Bloqueante α: 3/1 a 7/1 (sobre todo por via IV. Por via oral este efecto se reduce con el tratamiento a largo plazo)
 β bloqueante: bradicardia, inotropismo negativo.
 α bloqueante:
o Bloquea la vasoconstricción refleja por el bloqueo β
o Disminuye las resistencias vasculares coronarias y periféricas, mejorando el flujo sanguíneo.
o Mejora la sensibilidad insulínica en diabéticos y no diabéticos.
o Mejoran el perfil lipídico.
La actividad bloqueante alfa asociada al bloqueo beta tiene un impacto positivo sobre la diabetes y la aterosclerosis, mejorando el control glucémico, reduciendo
la hiperinsulinemia compensadora y reduciendo los cambios proaterogénicos sobre los lípidos plasmáticos

EFECTOS ADVERSOS IMPORTANTES: DEPRESIÓN, INSOMNIO, CEFALEA, BRONCOESPASMO, ASTENIA, FRIO EN LAS EXTREMIDADES,
DISFUNCIÓN ERÉCTIL, BLOQUEO AV.

NOMBRE NOMBRE
DOSIFICACIÓN REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES
GENERICO COMERCIAL
Atenolol
BLOKIUM Y Reserva cardiaca disminuida, angina
BELOC HTA: 50 ó 100mg OD. Bardicardia, hipotensión de prinzmetal, bloque AV grado II-III,
RT: 50-100 Angina de pecho: Dosis inicial 50-100 mg/día en
Comp 50 y ortostatica, extremidades frías, ICC descompensada, hipoglicemia,
mg/día. Dosis
100mg 1-2 tomas. Dosis máxima 200 mg/día. parestesias, pctes susceptibles: Enfermedad arterial periférica. Uso
mayores no
precipitación del bloqueo, en mujeres embarazadas evaluar
tienen
mareos, cefalea, boca seca. riesgo/beneficio
beneficio.
Ajuste renal.
Carvedilol HTA: Dosis inicial 12,5 mg/24h durante 2 días, Vértigo, bradicardia, hipotensión
CARRVEDIL O
RT: 6,25-100 mantenimiento 25 mg/24h. Dosis máxima 50 ortostatica, edema, nauseas, Embarazo, asma bronquial, EPOC,
DILATREND
mg divididas mg/día en 1-2 tomas. vomito, fatiga, cefalea. bloqueo AV 2° - 3°grado. ICC
Tab recubiertas
en dos dosis. descompensada. Bradicardia severa,
DE 6,25 – 12,5 y
ICC: inicial 3,125 mg/12h. Aumentar cada 2 No altera perfil lipídico o Administrar bajo estricta vigilancia en
25mg
Excreción: 60 semanas hasta un máximo de 50 mg/12 horas. glicémico. Si el pulso es <55 DM2
% por bilis lpm bajar dosis.
Metoprolol LOPRESOR HTA: Adultos: 50 – 400mg en 1 o dos tomas. Fatiga, mareos, cefalea, Reserva cardiaca disminuida, angina
RT: 50-400 Grageas 50 y bradicardia hipotensión de prinzmetal, bloque AV grado II-III,
mg/día. 100mg Profilaxis de migraña: Inicial de 50 mg hasta ortostatica, disnea, alt GI ICC descompensada, hipoglicemia,
 Enfermedad arterial periférica,
100-200 mg/24h (comp retard).
95% via hipotensión (<100 mmHg PAS) y
renal. bradicardia severas (<45 lpm).
Cefalea, depresión, Insuficiencia hepática, ICC
HTA esencial: 5mg/día.
alucinaciones, confusión, visión descompensada, antecedente de
Nebivolol
borrosa, insomnio, bradicardia, boncoespasmo y asma bronquial.
Bloqueador NEBICARD O ICC: empezar con 1,25 mg/24h y aumentar
retardo de la conducción AV, Feocromocitoma no tratado,
selectivo NEBILET gradualmente a 2,5 mg/24h, 5 mg/24h y
bloquea AV, hipotensión, Bloqueos AV II y III grado.
Tab 5mg finalmente 10 mg/24h. Dosis máxima
claudicación intermitente. Bradicardia (frecuencia cardiaca <60
recomendada 10 mg/día. Algunos estudios no
Fatiga, vomitos, diarrea, latidos/minuto antes de iniciar la
1 vez al día. recomiendan el uso de Nebivolol en pacientes
mareos, fenómeno de raynaud. terapia), Hipotensión (presión arterial
con ICC (usar carvedilol, metoprolol o
sistólica <90 mmHg).
bisoprolol)
Ajuste renal. No administrar durante el embarazo.
Propranolol
HTA: dosis inicial de 40 mg BID. Dosis Trastornos visuales, perdida Contraindicado en asma o
2 veces al ALGOREN O Mantenimiento: 160 – 320mg/día. Dosis transitoria de la memoria, broncoespasmo, DM2, bloqueo AV
día. INDERAL máxima: 640mg. labilidad emocional, depresión, 2°-3°grado, después de un ayuno
Tab de 10 y 40mg Angor pectoris, ansiedad y migraña: inicial: Hipotensión ortostatica, prolongado, presencia de acidosis
Excreción Adultos: 40mg BID o TID una respuesta adecuada de la bradicardia, IC, parestesia, , metabólica, angina de prinzmetal,
renal a través ansiedad y la migraña se observa en dosis de nauseas, vomitos, epigastralgia, ICC descompensada, enfermedad
de 80-160mg y en angor de 120-140mg. diarrea, constipación, erupción. arterial periférica grave.
metabolitos.
Dosis inicial 2,5-5 mg/24h, dosis habitual de No administrar durante el embarazo,
Bisoprolol mantenimiento 10 mg/24h. Se recomienda Contraindicado en Bloqueo AV 2°-
CONCOR aumentar la dosis gradualmente, en intervalos Mareos, isquemia periférica,
3°grado, después de un ayuno
Tab de 1,25 – 2,5 hipokalemia, hiperuricemia.
1 vez al día de 2 semanas, para mejorar la tolerancia. prolongado, presencia de acidosis
– 5 y 10mg
Dosis máxima 20 mg/día. En pacientes con metabólica, angina de prinzmetal,
Excreción insuficiencia renal o hepática grave se limita a ICC descompensada, enfermedad
Ajuste renal y hepático.
por via renal arterial periférica grave.
10 mg/día.

ALFAMETIL DOPA o METILDOPA: organismo (tejido encefálico) se convierte alfametilnorepinefrina por la

Antihipertensivo, agonista alfa2-adrenérgico de acción central. Reduce el
tono simpático periférico y la presión arterial. Se utiliza especialmente en el
tratamiento de la hipertensión durante el embarazo por su amplia
experiencia y seguridad en estas pacientes. Se considera de uso
preferente en la hipertensión durante el embarazo (guía ESH/ESC 2013,
SEGO 2006), o como alternativa a labetalol (Guía NICE 2011).
enzima dopadescarboxilasa, que reemplaza al neurotransmisor normal,
noradrenalina, en los sitios de almacenamiento. El alfametilnorepinefrina
disminuye la presión arterial por medio de la activación de los receptores alfa
2-adrenérgicos (centro vasomotor hipotalámico y tallo encefálico) para
atenuar la salida de señales adrenérgicas vasoconstrictoras hacia el sistema
nervioso simpático periférico. Los individuos con insuficiencia renal son más
sensibles a los efectos hipotensores de la metildopa.

Mecanismo de acción: La metildopa actúa en el SNC para disminuir la Amplio metabolismo del primer paso. Eliminación por via renal.
presión arterial sistémica. Ofrece un sustrato alternativo a la dopa y en el
Presentación: ALDOMET Tabletas de 250 mg (250-500 mg 3 veces al día) Contraindicaciones:

Posología: Dosis inicial 250 mg/8h durante los 2 primeros días, que se - Enfermedad hepática activa (hepatitis aguda, cirrosis).
aumenta gradualmente según la respuesta en intervalos de 250-500 mg
cada 2 o más días. Dosis máxima 3 g/día. Ancianos: Se recomienda limitar la - Tratamiento con inhibidores de la MAO.
dosis inicial a 125 mg/12h y luego aumentar gradualmente según la
- Porfiria.
respuesta. Dosis máxima 2 g/día.
- Feocromocitoma.
Al comienzo del tratamiento puede ser aconsejable tomarlo por la noche
para evitar algunos efectos adversos como somnolencia, sedación o
hipotensión, que remiten a lo largo del tratamiento

Efectos Adversos

Son relativamente frecuentes, aunque la mayoría transitorios o reversibles.

- Cardiovasculares: hipotensión ortostática, que puede resolverse

reduciendo la dosis, y retención de fluidos con edema periférico, que puede
resolverse añadiendo un diurético.

- Sistema nervioso: frecuentemente somnolencia y mareos, que

aparecen a las 24-48 horas del inicio y suelen ser transitorios. También
cefalea y debilidad. Ocasionalmente dificultad para concentrarse, depresión,
movimientos involuntarios y parkinsonismo.

- Hepáticos: puede producir daño hepático por reacción idiosincrática,

habitualmente en los 3 primeros meses de tratamiento. Puede haber
aumento de transaminasas, colestasis o hepatitis, asociado a fiebre y
eosinofilia. Generalmente es reversible al suspender el tratamiento, pero
puede evolucionar a una necrosis hepática potencialmente mortal. Se
recomiendan controles periódicos de la función hepática y retirar el
medicamento inmediatamente si se detecta alguno de estos problemas.

- Hematológicos: en tratamientos prolongados se ha observado un test de

Coombs positivo en el 10-20% de pacientes. Algunos de ellos han
desarrollado una anemia hemolítica autoinmune potencialmente mortal. Se
recomiendan controles periódicos de hematocrito y hemoglobina.

- Sexuales: frecuentemente reducción de la líbido, impotencia sexual en

hombres y anorgasmia en mujeres.

- Otros: congestión nasal, náuseas, vómitos y sequedad de boca.

Raramente pancreatitis, erupción cutánea, urticaria, glositis y lengua negra