CÓDIGO: FOR-SSO-033

LISTA DE CHEQUEO PAGINA: 1 de 1

TRABAJOS EN ALTURA REVISIÓN: 0

EMPRESA : FECHA INSP. :

CONTRATO : ÁREA :
TIPO DE SUPERFICIE DE TRABAJO

Estado
Ítem Descripción
SI NO N/A
Si la superficie de trabajo en altura es un andamio, ¿cumple con mantener su respectiva
PLATAFORMAS DE TRABAJO EN

tarjeta verde de uso autorizado?

¿Se instalan debidamente los pernos crosby en la unión de la cuerda de vida?
¿La cuerda de vida se encuentra debidamente tensada y cuenta con soportes intermedios?
ALTURA

¿Las cuerdas de vida utilizadas son de material acerado y tiene un diámetro de almenos 1/2
pul.?
¿El área ubicada bajo los trabajos en altura se encuentra delimitada y señalizada evitando el
ingreso de personal ajeno a las tareas?
¿Las plataformas de trabajo en altura , donde se realizan trabajos en caliente son de
material incombustible?
¿Las plataformas de trabajo en altura cuentan con barandas y rodapiés?

¿Los trabajos en altura cuentan con plataforma de contención de materiales?

PLATAFORMAS DE PROTECCIÓN

¿La plataforma de contención de materiales se encuentra libre de materiales y escombros?

¿La plataforma de protección de caída de materiales soporta el peso máximo que

eventualmente caiga?
¿La plataforma de protección de caída de materiales se encuentra adosada a la estructura
de soporte?
¿La plataforma de protección de caída de materiales es utilizada como vía de transito por los
trabajadores?
¿La plataforma de protección de caída de materiales cuenta con protección entre 30° y 45°
respecto de la horizontal?

¿Los trabajadores utilizan arnés de seguridad con doble cola para la realización de los
CONDUCTAS EN EJECUCIÓN
DE TRABAJOS EN ALTURA

trabajos?
¿Se adoptaron medidas de control para evitar la caída de materiales? (herramientas
amarradas, uso de barbiquejo, uso de bolsa porta herramienta, etc.)
¿Los trabajadores realizan la inspección de pre uso del arnés de seguridad antes de iniciar
los trabajos?
¿La evaluación del riesgo contemplo la revisión de la superficie de trabajo en altura antes de
utilizarla?
¿Se realizó inspección de los sistemas de sujeción y áreas después de un fenómeno natural?

OBSERVACIONES

INSPECCIONADO POR SUPERVISOR RESPONSABLE REVISADO POR SSO

Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma
INSPECCIONADO POR SUPERVISOR RESPONSABLE REVISADO POR SSO
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma