UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA: CIENCIAS MÉDICAS
ASIGNATURA: PEDIATRÍA II TEORÍA

NOMBRES Y APELLIDOS: Joel Steeven Sánchez Andrade

CÉDULA: 0704937457

UNIDAD VII: ENFERMEDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO

ENFERMEDAD O
HIPOGLUCEMIA NEONATAL BIBLIOGRAFÍA
TEMA:
La hipoglucemia es el problema metabólico más común en los neonatos. En
niños, un valor de glucosa en sangre inferior a 40 mg/dL (2,2 mmol/L)
representa hipoglucemia. Un nivel plasmático de glucosa inferior a 30 mg/dL
DEFINICIÓN
(1,65 mmol/L) en las primeras 24 horas de vida e inferior a 45 mg/dL (2,5
mmol/L) a partir de entonces constituye hipoglucemia en el recién nacido.
La incidencia de hipoglucemia en el periodo neonatal es mayor que a otras Fernández
EPIDEMIOLOGÍA edades pediátricas, especialmente en los recién nacidos prematuros o Lorenzo J,
pequeños para edad gestacional. Couce Pico M,
Incremento de la utilización periférica de la glucosa: La causa más común de Fraga
exceso de utilización de glucosa en el periodo neonatal es el hiperinsulinismo Bermúdez J.
- Hiperinsulinismo transitorio Hipoglucemia
- Hiperinsulinismo persistente neonatal.
Insuficiente aporte de glucosa endógeno o exógeno: Se produce por bajos Asociación
niveles de glucosa en sangre, por déficit de aporte enteral o parenteral o Española de
FISIOPATOLOGÍA inadecuada conversión a glucosa por poca disponibilidad de los precursores Pediatría.
neoglucogenicos, reducida actividad de las enzimas que intervienen en la 2008;18.
glucogenólisis y gluconeogenesis o disminuida respuesta de las hormonas
contrarreguladoras.
Hipoglucemia neonatal
- Hipoglucemia sintomática
CLASIFICACIÓN
- Hipoglucemia asintomática
Los síntomas de hipoglucemia no son específicos y su expresividad y su Fernández
gravedad es muy variable: Lorenzo J,
1.Cambios en el nivel de conciencia: Irritabilidad; llanto anormal; letargia; Couce Pico M,
estupor Fraga
2.Apatía, ligera hipotonía Bermúdez J.
CLÍNICA 3.Temblores Hipoglucemia
4.Pobre succión y alimentación, vómitos neonatal.
5.Respiración irregular. Taquipnea. Apneas Asociación
6.Cianosis Española de
7.Convulsiones, coma Pediatría.
El diagnóstico clínico se confirma por un nivel de glucosa en sangre 2008;18.
DIAGNÓSTICO determinada en laboratorio inferior a 45 mg/dl (< 2,5 mmol/L) en el momento
de aparición de los síntomas.
ESTUDIOS DE - Niveles séricos o plasmáticos de glucosa
LABORATORIO - Insulina sérica
- Orina
 - Examen de errores metabólicos

Fernández
TRATAMIENTO Lorenzo J,
Couce Pico M,
Fraga
Bermúdez J.
Hipoglucemia
neonatal.
Asociación
Española de
Pediatría.
2008;18.
- Medir niveles plasmáticos de glucemia periódicamente
- Identificarse grupos de riesgo y buscar atención médica de inmediato
- Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
MEDIDAS DE
- Correcto entorno y estilos de vida de la madre y padre
PREVENCIÓN - Alimentación precoz en las dos primeras horas de vida y establecerse
intervalos de alimentación cada 2-3 horas.
El desarrollo intelectual es más pobre en los niños con hipoglucemia
COMPLICACIONES sintomática particularmente en los recién nacidos bajo peso para edad
gestacional y los hijos de madre diabética.

OTRAS
CONSIDERACIONES

Bibliografía: Fernández Lorenzo J, Couce Pico M, Fraga Bermúdez J. Hipoglucemia neonatal.

Asociación Española de Pediatría. 2008;18.
ENFERMEDAD O
HIPOCALCEMIA NEONATAL BIBLIOGRAFÍA
TEMA:
Se denomina hipocalcemia a la concentración de calcio sérico total Narbona Lopez
DEFINICIÓN menor de 8 mg/dl (iónico 4 mg/dl) en el recién nacido a término y E, Contreras
 menor de 7 mg/dl en el prematuro.
Se trata de un trastorno metabólico mucho más frecuente en el período
EPIDEMIOLOGÍA neonatal que en cualquier otro momento de la vida del niño, siendo
una causa común de convulsiones neonatales.
Chova F, Pérez
En ella se ven envueltos diferentes factores favorecedores, entre los
Iañez R, García
que destacan:
Iglesias F, Miras
1. Prematuridad y bajo peso al nacer: Los valores de calcio sérico se
Baldo M.
relacionan directamente con la edad gestacional, por lo que los
Metabolismo
lactantes más inmaduros tienen una mayor probabilidad de padecer
fosfocálcico en
FISIOPATOLOGÍA hipocalcemia. Se trata también de un proceso más frecuente en niños
el periodo
con retraso del crecimiento intrauterino (RCIU), con independencia de
neonatal.
la edad gestacional del recién nacido.
2. Ingesta insuficiente de leche durante los primeros días de vida,
motivada habitualmente por la falta de volumen lácteo materno
suficiente.
Se distinguen, desde un punto de vista cronológico, dos tipos
fundamentales:
 Hipocalcemia de comienzo precoz. Durante las primeras 72 horas
de vida. Narbona Lopez
CLASIFICACIÓN
 Hipocalcemia de comienzo tardío. Menos común que la anterior, E, Contreras
ocurre más frecuente en los primeros 5-10 días de vida, habiéndose Chova F, Pérez
descrito excepcionalmente casos de manifestaciones clínicas que se Iañez R, García
han retrasado incluso varias semanas de vida extrauterina
Iglesias F, Miras
 Habitualmente muy inespecífica en el período neonatal.
Baldo M.
 La hipocalcemia leve y/o la de comienzo precoz: suele cursar de
Metabolismo
manera asintomática,
fosfocálcico en
MANIFESTACIONES  La de inicio tardío: suele debutar con convulsiones.
el periodo
CLÍNICAS  Entre la clínica sugerente de hipocalcemia destacan: agitación,
neonatal.
temblores y convulsiones, aumento del tono muscular extensor,
estridor. La tetania o el espasmo carpopedal, más frecuentes en
otras edades, son excepcionales en el neonato.
Mediante la determinación del calcio total y/o calcio iónico. En la
hipocalcemia tardía deben monitorizarse también los niveles de
DIAGNÓSTICO fósforo, magnesio y creatinina, así como la determinación de la calciuria
y otras exploraciones complementarias (ECG, radiografía de tórax,
Narbona Lopez
determinación de PTH, gasometría, etc) según la sospecha etiológica.
E, Contreras
- Niveles séricos o plasmáticos de glucosa
Chova F, Pérez
ESTUDIOS DE - Insulina sérica
Iañez R, García
LABORATORIO - Orina
Iglesias F, Miras
- Examen de errores metabólicos
Baldo M.
En recién nacidos a término, asintomáticos y con hipocalcemia de Metabolismo
comienzo precoz, niveles de calcio total superiores a 6,5 -7 mg/dl fosfocálcico en
pueden ser bien tolerados, requiriendo solamente monitorización y el periodo
seguimiento estrechos. Si el nivel sérico de calcio total desciende por neonatal.
TRATAMIENTO
debajo de 6,5 mg/dl, se iniciará una perfusión continua de calcio
(habitualmente 5ml/kg/día de gluconato cálcico al 10% al 10%),
estableciendo como objetivo la consecución de unos niveles de 7-8
mg/dl de calcio total. En el recién nacido asintomático, con riesgo de
 hipocalcemia, puede considerarse la adición de calcio vía oral (4-8
ml/kg/día), disuelto en la toma de biberón, con posterior reducción de
la dosis en 5-7 días. – Tratamiento de las crisis hipocalcémicas con
convulsiones, apnea y/o tetania: 1º Administrar 100-200 mg/kg de
gluconato calcico al 10% (1-2 ml/kg) i.v. en 5-10 minutos,
monitorizando la frecuencia cardiaca. Si no hay respuesta positiva
puede repetirse la dosis los 10 minutos. Si hay respuesta positiva, pasar
a tratamiento de mantenimiento. La perfusión debe ser lenta, con
dilución al 50% (suero glucosado al 5%) y monitorización de la
frecuencia cardíaca, PA y ECG
- Medir niveles plasmáticos de calcio periódicamente
- Identificarse grupos de riesgo y buscar atención médica de
MEDIDAS DE inmediato
PREVENCIÓN - Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
- Correcto entorno y estilos de vida de la madre y padre
- Alimentación adecuada para la edad
Habitualmente muy inespecífica en el período neonatal, sus potenciales complicaciones
graves, como las convulsiones, el laringoespasmo o las arritmias cardíacas hacen que esta
entidad deba ser tenida en cuenta y buscada habitualmente en todo neonato susceptible
de padecerla, sobre todo prematuros y RCIU. Entre los riesgos del tratamiento con calcio
CONCLUSIONES
intravenoso figuran las arritmias (más frecuentes cuando se administra en bolo o
directamente al corazón a través de un catéter incorrectamente situado, la necrosis grasa
subcutánea y la calcificación extraósea en caso de extravasación. No se puede administrar
por vía intramuscular
OTRAS
CONSIDERACIONES