ESPECIALIZACIÓN EN

ENFERMERÍA II

GRUPO 2:
 BEDON CORDOVA, CLIDER.
 ESCALANTE BAYES JESICA ELIZABETH
 GUTIÉRREZ CARBONERO, ROSA.
 HERNÁNDEZ ESPAÑA, KATHERINE.
 LOAYZA LLANTOY, ENRIQUE JOSUÉ.

1
 ESCUELA DE POST GRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFEMERIA
ESPECIALIDAD: CUIDADO ENFERMERO EN EMERGENCIAS Y
DESASTRES
ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA II

CASO CLINICO N° 5

NEONATO CON HIPOGLICEMIA

Mg. LUIS PALOMINO TATAJE

ESP. EMERGENCIAS Y DESASTRES
 DEFINCION
Niveles de glucosa menores de
47mg/dl, independiente del
peso y la edad gestacional,
acompañado de síntomas o no.
Todo niño con una
Según su duración la
concentración sérica o
hipoglucemia puede ser
plasmática de glucosa
transitoria o persistente
(glucemia) menor de 40
(duración mayor de 7 días).
mg/dl o una concentración
de glucosa en sangre entera
menor de 35mg/dl se
considera hipoglucemia.
Salidas.
FISIOLOGIA Entradas
 Glucosa de origen exógeno
 Utilización de glucosa por los
procedente de la alimentación
tejidos periféricos (vía
(periodo posprandial).
glucolisis).
 Glucosa de origen endógeno
 Almacenamiento en forma de
que procede de las reservas de
glucógeno (glucogénesis).
glucógeno ( vía glucogenólisis).
 Utilización en la neosíntesis
 Neosintesis ( aminoácidos,
de aminoácidos, glicerol,
lactato, glicerol y vía
ácidos grasos y colesterol.
neoglucogénesis).
 FACTORES DE RIESGO
Factores neonatales:
• RN de bajo peso
• RN pretérmino Factores maternos:
• RN postérmino • Diabetes (crónico o gestacional)
• RN pequeño para la edad • Infusión EV de destrosa a la madre
gestacional antes o durante el parto
• RN macrosómico • Terapia materna con bloqueadores
• Enfermedad hemolítica del RN beta ( PROPANOLOL)
• Depresión al nacer, sufrimiento fetal
• Hipotermia
• Sepsis
 SIGNOS Y SINTOMAS
• Inquietud psicomotora
• Cianosis
• Apneas o pausas respiratorias
• Problemas respiratorios
• Mala tolerancia alimentaria.
• Hipoflujo pulmonar
• vómitos, nauseas.
• Disminución del tono
• Letargo
muscular (hipotonía)
• Hipoactividad o fatiga
• Quejido
• Perdida de la capacidad de los
• Irritabilidad
tejidos para responder a los NO
ESPECÍFICOS • Nauseas, vómitos
estímulos que suelen provocar ESPECÍFICOS • Palidez
contracciones musculares u otras
• Alimentación deficiente
actividades.
• Succión débil
• Como y convulsiones. Esto hace
• Taquipnea
referencia a un trastorno del
• Hipotermia
SNC
• Sudoración
• Temblor lo mas frecuente
• Temblores
• Llanto débil o agudo
• Convulsiones
• Succión débil
• Hepatomegalia
 TRATAMIENTO
Asintomático: con glucosa 30-44 mg/dl:
Lactancia materna:
Iniciar vía oral
alimentación inicial al
Checar la glucosa 30-60minutos después
pecho estimula la
de la alimentación
neoglucogésis y aumenta
la producción de
Sintomático:
precursores
Bolo de destrosa al 10% 2ml/kg
neoglucogénicos
Iniciar infusión de glucosa 4-6mgkgmin
Iniciar vía oral lo antes posible (10-15
ml/kg)
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Asegurar lactancia materna precoz, y frecuente.

 Mantener temperatura normal.

 Monitorizar glicemia.

 Identificar neonato con factores de riesgo y evaluar tolerancia de vía oral

 Lactancia Materna por vía oral o por sonda.

NEONATO CON HIPOGLICEMIA
Neonato de 19 días, es
traído por su madre,
ingresa a la unidad de
neonatología con
hipoactividad,
refiere que no lactamadre
bien
y piel está fría, seca,
pálido.
 Funciones Vitales:
PA: 42/21 mmHg.
FR: 64 rpm.
Temperatura: 35 °C
SatO2: 91% al fio 21%.
FUNCIONES VITALES FC: 168 lpm.
Peso: 2950g.
RN de madre de 45 años,
diabética hace 3 años
pezones con
enrojecidos
inflamados. e
 prueba resultado Rangos normales
Leucocitos 12,000 4,500-10000
Hb 11 11-14
Plaquetas 155,000 150,000-450,000
Na 142.0 mmol/L 133-146.0
K 3.3 mmol/L 3.50-5.50
Cl 107 meq/L 102 - 109 meq/L (102 - 109 mmol/L)

Glucosa 24 mg/dl 45-126mg/dl (2.5 mmol/L-

7.0 mmol/L)
urea 12 mg/dl 7 -29 mg/dl.
Creatinina 0,76 mg/dl. 0,60 a 1,30 mg/dl;
 Rx torax

hemoglucotest
• Hipoglicemia neonatal
• Hospitalización en servicio de neonatología.
• Monitoreo continuo de signos vitales.
• Colocar vía IV.
• Iniciar infusión de dextrosa al 10% bolos con dosis de
0,5 a 1 g /kg (5- 10 ml), adm en 1 a 3 minutos, luego
en recurrencia en infusión con electrolitos.
• Control de glicemia cada 30 minutos.
• Colocar sonda orogástrica, e iniciar alimentación con
LM y suero glucosado.
• Valorar sensorio, reflejos.
• Educar a la madre sobre cuidados de pezones y
lactancia materna.
 DEXTROSA AL 10%
Composición: Cada frasco de 500 mL contiene por cada 100 mL: dextrosa anhidratada 10 g
o
monohidratada 11,0 g, ácido clorhídrico 0,006 mL, agua para inyección c.s)
Farmacocinética: Se transforma por oxidación a dióxido de carbono y agua. Se metaboliza rápido.
Incrementa los niveles de glucosa en sangre y aporta calorías.
Indicaciones: hipoglucemia. Inanición. Operaciones, shock, hemorragia. Acidosis. Quemaduras.
Tirotoxicosis. Toxemia gravídica. Uremia. Desnutrición. Vómitos recurrentes en niños. Intoxicación
barbitúrica, otras intoxicaciones y trastornos hepáticos.
Posología: La dosis depende de los requerimientos del paciente deben administrarse por una vena
central. Velocidad máxima de inyección intravenosa de 60 gotas/min o 4mg /kg/h. Mayor cantidad a
juicio del médico.
Reacciones Adversas: Ocasionales: hiperglucemia, glucosuria, trastornos hidroelectrolíticos
(hipopotasemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia), edemas tras la administración prolongada o
grandes volúmenes. La administración IV puede provocar dolor local, irritación venosa y
tromboflebitis, su administración rápida provoca deshidratación debido a la hiperglucemia que induce.
La dextrosa suele inducir reacciones variables, entre un ligero escalofrío y shock o colapso;
prácticamente estas reacciones son evitables en todos los casos.
 CONTROL DE GLICEMIA
• La forma más usual de controlar su nivel de
glucosa en la sangre en su casa es con un
glucómetro.
• Usted obtiene una gota de sangre pinchándose
al lado de la yema del dedo con una lanceta.
• Luego, aplica la sangre a una tira de ensayo.
• El medidor le mostrará cuánta glucosa
• tiene en la sangre en ese momento.
SONDA OROGASTRICA
• Es la introducción de una sonda de polivinilo u
otro material de determinado calibre a través de
la boca hasta el estómago.
• Estas sondas se usan para suministrar
alimentación y medicamentos hacia el estómago
hasta que el bebé pueda tomar alimento por vía
oral.
• ¿Cuando está indicada la sonda Orogástrica? En
nacidos prematuros con inmadurez en la succión-
deglución o aquéllos en período de transición en
el que aporte por vía oral no es suficiente. ,
anatómicos o neurológicos que le impidan la
alimentación por vía oral.
 VALORACION DEL PACIENTE

DATOS DATOS OBJETIVOS

SUBJETIVOS Piel fría
 Madre refiere Palidez
que su bebe no  PA 42/21
lacta bien. T°: 35 °C
Sat 91 %
FC 168
Peso: 2950
Glucosa: 24 mg/dl
Madre con pezones enrojecidos e inflamados
 ORGANIZACIÓN DE DATOS (MODELO DIMENSIONES / DOMINIOS)
DIMENSIONES DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD retraso en la lactancia materna
DOMINIO 2: NUTRICIÓN Peso: 2950g, peso inadecuado del RN, succión no sostenida
del pecho, glucosa 24 mg/dl,
DIMENSIÓN BIOLÓGICA DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN piel fría, temperatura 35°C.
DOMINIO 12: CONFORT Madre con pezones enrojecidos e inflamados
DOMINIO 13 : CRECIMIENTO Y DESARROLLO peso inadecuado del recién nacido

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

DIMENSIÓN SOCIO-CULTURAL DOMINIO 7: ROL – RELACIONES

DOMINIO 5 : PERCEPCIÓN – COGNICIÓN

DIMENSIÓN PSICOLÓGICA DOMINIO 6 : AUTOPERCEPCIÓN
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO- TOLERANCIA AL ESTRÉS

DIMENSIÓN ESPIRITUAL DOMINIO 10 : PRINCIPIOS VITALES

 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
1.- DOMINIO 2 NUTRICION
CLASE 1: INGESTION
00104 Lactancia materna ineficaz R/C Reflejo débil de succión del lactante e/p Aumento de peso inadecuado, succión no sostenida del pecho, pezones
adoloridos e inflamados que persisten más allá de la primera semana

2.- DOMINIO 2 NUTRICION

CLASE 1 INGESTION
00295 Respuesta ineficaz de succión y deglución del lactante R/C hipoglicemia e/p glucosa 24 mg/dl, hipoactividad, comportamiento de succión
insatisfactorio.

3.- DOMINIO 11 SEGURIDAD PROTECCION

CLASE 6 TERMORREGULACION
00282 Hipotermia neonatal R/C retraso en la lactancia materna e/p piel fría, temperatura 35°C.

4.- DOMINIO 2 NUTRICION

CLASE 4 METABOLISMO
00179 Riesgo de glucemia inestable R/C ingesta dietética inadecuada e/p glucosa 24 mg/dl, lactante con bajo peso al nacer, antecedentes familiares de
diabetes.
 DESARROLLO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA SEGÚN PRIORIDAD
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 00104 lactancia materna ineficaz R/C Reflejo débil de succión del lactante e/p Aumento de peso inadecuado, succión no sostenida del pecho, pezones adoloridos e
inflamados que persisten más allá de la primera semana
DOMINIO 2 NUTRICION CLASE 1: INGESTION
RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL BASAL NIVEL DESEABLE

Grave sustancial moderado leve ninguno

DOMINIO 1: SALUD 3 5
FUNCIONAL 1 2 3 4 5
011811 peso 2 5
CLASE: B: 1 2 3 4 5
CRECIMIENTO Y 011812 tolerancia a la alimentación 2 5
DESARROLLO 1 2 3 4 5
011813 reflejo de succión 3 5
0118 ADAPTACION DEL 2 2 3 4 5
RECIEN NACIDO 011814 tono muscular 2 5
1 2 3 4 5
011819 interacción con el cuidador 2 5
1 2 3 4 5
011821 glucemia
TOTAL 14 30
INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO: 5 FAMILIA CLASE: Z CUIDADOS DE CRIANZA DE UN NUEVO BEBE CAMPO: 3 CONDUCTUAL CLASE: S EDUCACION DE LOS PACIENTES
5244 ASESORAMIENTO EN LA LACTANCIA 5640 ENSEÑANZA: NUTRICION DEL ALCTANTE (0-3 meses)
Informar sobre los beneficios fisiológicos, psicológicos de la lactancia materna. Enseñar a los progenitores /cuidador a alimentar solo con leche materna , no dar alimentos
solido antes de los 4 meses.
Determinar el deseo y la motivación de la madre respecto a la lactancia materna, así como su percepción
de la misma. Proporcionar a los progenitores materiales por escrito adecuados a las necesidades de
conocimiento identificadas.
Proporcionar a la madre la oportunidad de dar lactancia tras el parto, cuando sea posible.
Enseñar a los progenitores a a limitar la in esta de agua.
Instruir sobre los signos del lactante (hociqueo, succión y estado de alerta tranquila).
Enseñar a los progenitores a evitar el uso de miel o jarabe de cereales.
Ayudar a asegurar que el lactante se sujete bien a la mama (monitorizar una alienación correcta del
lactante, sujeción y compresión areolar y deglución audible). Enseñar a los progenitores a permitir la succión no nutritiva.
Describir las formas para facilitar la trasferencia de la leche (técnicas de relajación, masaje mamario y
entorno tranquilo).
Evaluar la capacidad de lactante para mamar.
Mostrar la forma de amamantar (utilizar un dedo limpio para estimular el reflejo de succión, y el
enganche al pezón ) si es necesario.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 00295 Respuesta ineficaz de succión y deglución del lactante R/C hipoglicemia e/p glucosa 24 mg/dl, hipoactividad, comportamiento de
succión insatisfactorio

DOMINIO 2 NUTRICION CLASE 1: INGESTION

RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL BASAL NIVEL DESEABLE
100001 alineación y unión
adecuada Grave sustancial moderado leve ninguno
DOMINIO 2 SALUD 2 5
FISIOLOGICA 100002 sujeción areolar adecuada 1 2 3 4 5
2 5
CLASE K DIGESTION Y 100003 compresión areolar 1 2 3 4 5
2 5
NUTRICION adecuada 1 2 3 4 5
2 5
(1000) Establecimiento de la 100013 correcta colocación de la 2 2 3 4 5
lactancia materna: Lactante lengua 2 5
1 2 3 4 5
100014 reflejo de succión 2 5
1 2 3 4 5
100005 deglución audible
TOTAL 12 30

INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO: 2 FISIOLOGICO COMPLEJO CLASE: G CONTROL DE ELECTROLITOS Y ACIDOBASICO CAMPO: 4 SEGURIDAD CLASE: V CONTROL DE RIESGOS
2130 MANEJO DE LA HIPOGLUCEMIA 6680 MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES
Identificar la paciente con riesgo de hipoglucemia Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda
Identificar los signos y síntomas de la hipoglucemia Auscultar la presión arterial en ambos brazos y comparar, según corresponda
Vigilar la glucemia, si esta indicado Monitorizar la presión arterial, pulso, respiraciones antes durante y después de la actividad,
según corresponda
Monitorizar la presencia de signos y síntomas de hipoglucemia
Monitorizar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia
Administrar glucagón según corresponda
Monitorizar la presencia y calidad de los pulsos
Fomentar el contacto telefónico continuo para consultar de algunos tratamientos
Observar si hay pulso alternante
Modificar los niveles deseables de glucemia para prevenir la hipoglucemia en ausencia de síntomas
Monitorizar frecuencia y ritmo respiratorios, (profundad y simetría).
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 00282 Hipotermia neonatal R/C retraso en la lactancia materna e/p piel fría, temperatura 35°C.

DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCION CLASE 6 TERMORREGULACION

RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL BASAL NIVEL DESEABLE

DOMINIO 2 SALUD Grave sustancial moderado leve ninguno

FISIOLOGICA 080118 hipotermia 1 2 3 4 5 2 5

080120 taquipnea 1 2 3 4 5 2 5
CLASE I REGULACION
1 2 3 4 5 3 5
080104 letargo
METABOLICA
2 2 3 4 5 3 5
080105 cambios de coloración cutánea
(0800) Termorregulación:
1 2 3 4 5 2 5
080112 glucemia inestable
Recién nacido

TOTAL 12 25

INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO: 2 FISIOLOGICO COMPLEJO CLASE: M TERMORREGULACION CAMPO: 2 FISIOLOGICO COMPLEJO CLASE: M TERMORREGULACION
3800 TRATAMIENTO DE LA HIPOTERMIA 3900 REGULACION DE LA TEMPERATURA
Monitorizar la temperatura del paciente, usando el dispositivo de medición y la vía mas apropiada Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, según corresponda
Apartar al paciente del ambiente frio Controlar la presión arterial, el pulso y la respiración, según corresponda
Retirar la ropa fría y húmeda del paciente Observar el calor y la temperatura de la piel
Colocar al paciente en decúbito supino, minimizando los cambios ortostáticos. Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia
Compartir el calor corporal, usando poca ropa para facilitar la transferencia de calor entre la victima y el Favorecer una ingesta de líquidos adecuada
rescatador
Utilizar un colchón de calentamiento, mantas calientes y un ambiente cálido para elevar la
Monitorizar el color y la temperatura del la piel temperatura corporal, según corresponda.
Identificar los factores médicos, ambientales y de otro tipo que puedan precipitar la hipotermia.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 00179 Riesgo de glucemia inestable R/C ingesta dietética inadecuada e/p glucosa 24 mg/dl, lactante con bajo peso al nacer,
antecedentes familiares de diabetes.

DOMINIO 2 NUTRICION CLASE 4 METABOLISMO

RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL BASAL NIVEL DESEABLE

DOMINIO 2 SALUD
102005 relación peso / talla Grave sustancial moderado leve ninguno 3 5
FISIOLOGICA
1020007 crecimiento 1 2 3 4 5 3 5
CLASE K DIGESTION Y 1 2 3 4 5 2 5
102008 glucemia
NUTRICION 1 2 3 4 5 4 5
102009 hemoglobina
(1020) Estado nutricional del 2 2 3 4 5 3 5
102021 ingestión por sonda de alimentos
1 2 3 4 5
lactante

TOTAL 15 25

INTERVENCIONES (NIC)
CAMPO: 5 FAMILIA CLASE: Z CUIDADOS DE CRIANZA DE UN NUEVO BEBE CAMPO: 5 FAMILIA CLASE: Z CUIDADOS DE CRIANZA DE UN NUEVO BEBE
6820 CUIDADOS DEL LACTANTE 5645 ENSEÑANZA: SEGURIDAD DEL LACTANTE
Monitorizar el peso y la talla del lactante Enseñar a los progenitores / cuidador a utilizar solo cunas seguras
Monitorizar los ingresos y las perdidas Enseñar a los progenitores/cuidador utilizar mantener correctamente todo el equipo
Cambiar los pañales Enseñar a los progenitores/cuidador a sujetar al lactante mientras se la alimenta, evitando apoyar
el biberón y comprobando la temperatura de la leche de formula
Dar al lactante alimentos que sean adecuados a nivel de desarrollo
Enseñar a los progenitores/cuidador a prevenir caídas
Disponer oportunidades de succión no nutritiva
Enseñar a los progenitores/cuidador a comprobar la temperatura del agua del baño.
Monitorizar la seguridad del ambiente del lactante
Enseñar a los progenitores/cuidador a mantener los animales de compañía a una distancia
Proporcionar al lactante juguetes seguros, adecuados al nivel de desarrollo prudencial del bebe.
Proporcionar información a los progenitores acerca del desarrollo y la crianza del niño.
Proporcional estimulación visual, auditiva, táctil y cinética durante el juego.
 BIBLIOGRAFÍA
• NANDA. (2021). Nanda Diagnósticos Enfermeros 2021-2023 12a Ed Originales. Editorial Elsevier
• Carranza M. (2022). Manual de administración de fármacos. Y soluciones. Editorial gráfica universal.
Biblioteca Nacional.
• Thukral A, Deorari A, Chawla D. (2 marzo 2022). Cambios posturales periódicos durante la fototerapia en
neonatos a término y prematuros con hiperbilirrubinemia. Cochrane-
Dosponible en :
https://www.cochrane.org/es/CD011997/NEONATAL_cambios-posturales-periodicos-durante-la-
fototerapia-en-neonatos-termino-y-prematuros-con
• Chalaco C. (2021). Ictericia neonatal de guías actualizadas 2021. Universidad técnica de Machala.
Recuperado de: https://www.studocu.com/ec/document/universidad-tecnica-de-
machala/medicina/3-ictericia-neonatal-de-guias-actualizada-2021/25785774
• Valdés, E. (2022). Protocolo para el manejo de hipoglicemia neonatal hospital del niño Dr. José Renán
-
• Esquivel. Recuperado de: Chrome
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://hn.sld.pa/wp-
content/uploads/2022/05/HIPOGLUCEMIA.pdf
29