Aportaciones originales López-Catzín JF et al.

Eritropoyetina y transfusiones en la anemia del prematuro

L
a anemia del prematuro es el trastorno hemato-
Disminución de transfusiones OyJLFRPiVIUHFXHQWHHQHOUHFLpQQDFLGRGHPX\ Introducción: el tratamiento de la anemia del prematuro Resultados: el total de unidades transfundidas en Resumen
en prematuros con anemia EDMRSHVRPHQRUGHJ\GHOUHFLpQQDFLGR
FRQSHVRH[WUHPDGDPHQWHEDMRPHQRUGHJ6X
consiste en la transfusión de glóbulos rojos y el uso de
agentes estimulantes de la eritropoyesis. El objetivo de
cada grupo fue menor en el grupo E, que recibió dos
tratados con Eritropoyetina LQFLGHQFLD HVWi UHODFLRQDGD  FRQ OD SUHPDWXULGDG \ HO
EDMRSHVRDOQDFLPLHQWR\VHFDUDFWHUL]DSRUVHUKLSRUUH-
este trabajo es determinar la correlación entre el número
de transfusiones sanguíneas y el uso de eritropoyetina
recombinante humana en prematuros con anemia.
unidades menos que el grupo T (p (OSURPHGLR
GH&(WUDQVIXQGLGRVHQHOJUXSR(IXH“\GH
“SDUDHOJUXSR73DUDHOJUXSR(ODFRUUHODFLyQ
entre edad gestacional y número de transfusiones fue
JHQHUDWLYDFXUVDUFRQUHWLFXORSHQLD\JUDGRVYDULDEOHV Métodos: VH UHDOL]y XQ HVWXGLR GH FRUUHODFLyQ HQ  QHJDWLYDPRGHUDGDHOSHVRDOQDFLPLHQWR\HO
GH KLSRSODVLD HULWURLGH HQ PHGXOD yVHD \ EDMRV QLYH- H[SHGLHQWHV GH SDFLHQWHV FRQ DQHPLD WUDWDGRV FRQ número de concentrados de eritrocitos transfundidos
OHVGHHULWURSR\HWLQDHQSODVPD2 Entre las causas de la transfusiones y eritropoyetina, se aleatorizaron en dos IXH QHJDWLYD OHYH  3DUD HO JUXSR 7 OD FRUUH-
-RVp)UDQFLVFR/ySH]&DW]tQa3DWULFLD%HUHQLFH%RODGR*DUFtDa DQHPLDKD\YDULRVIDFWRUHVWDOHVFRPRODYLGDPHGLD JUXSRV XQR IXH WUDWDGR FRQ WUDQVIXVLRQHV 7 \ RWUR lación entre las mismas variables negativa moderada
*RQ]DORGH-HV~V*DPERD/ySH]a Carolina Elizabeth Medina-Escobedo,a
Leydi Rubí Cambranes-Catzima
UHGXFLGD GH ORV HULWURFLWRV OD PD\RU VHQVLELOLGDG GH
HVWRV D OD R[LGDFLyQ HO FDPELR GH KHPRJORELQD IHWDO
a la hemoglobina adulta, la hemodilución debida a un
UiSLGRDXPHQWRGHPDVDFRUSRUDOSRUHOFUHFLPLHQWR\
EDMRVQLYHOHVGHHULWURSR\HWLQDHQVXHUR2,3 Luego del
FRQ WUDQVIXVLRQHV \ HULWURSR\HWLQD ( 6H PLGLHURQ
YDULDEOHVGHPRJUi¿FDVKHPRJORELQD\KHPDWyFULWRDO
LQLFLR\DO¿QDOGHOWUDWDPLHQWR\Q~PHURGHWUDQVIXVLR-
nes recibidas. La correlación se obtuvo por medio de la
Rho de Spearman, considerándose una pFRPR
VLJQL¿FDWLYDPHQWHHVWDGtVWLFD
\QHJDWLYDOHYH
Conclusiones: la eritropoyetina reduce el número de
transfusiones sanguíneas en recién nacidos prematu-
URV FRQ DQHPLD 6X XVR QR H[FOX\H OD WUDQVIXVLyQ HO
SDFLHQWHFRQWLQ~DH[SXHVWRDOULHVJRGHHQIHUPHGDGHV
transmisibles por esta vía.
QDFLPLHQWRORVQLYHOHVGHKHPRJORELQD+EGHOSUH-
PDWXURVXIUHQXQGHVFHQVR¿VLROyJLFRPiVPDUFDGR\ GHFRQFOX\HURQTXHODDGPLQLVWUDFLyQGHU+X KHUQLDGLDIUDJPiWLFDGHIHFWRVGHSDUHGGHIHFWRVGHO
Decreased transfusions in preterm infants with SUHFR]TXHHOTXHSUHVHQWDXQUHFLpQQDFLGRGHWpUPLQR (32 UHGXMR OD QHFHVLGDG GH WUDQVIXVLyQ GH FRQFHQ- VLVWHPDQHUYLRVRFHQWUDOR+LGURSVIHWDOLV6HHOLPLQD-
anemia treated with erythropoietin $ODVVHPDQDVDOFDQ]DXQQDGLUSURPHGLRGHJG/ WUDGR GH KHPDWtHV HO Q~PHUR GH ORV FRQFHQWUDGRV \ URQORVH[SHGLHQWHVGHUHFLpQQDFLGRVTXHIDOOHFLHURQ
Background: Treating anemia of prematurity is transfused red blood
cells and the use of erythropoiesis-stimulating agents. The aim of this
article is to determine the correlation between the number of blood trans-
fusions and the use of recombinant human erythropoietin in preterm
infants with anemia.
Methods: $ FRUUHODWLRQ VWXG\ ZDV SHUIRUPHG LQ  FDVHV RI SDWLHQWV
with anemia treated with transfusions and erythropoietin, were random-
GHJG/HQSUHPDWXURVFRQSHVRHQWUH\
J46HKDQGHVFULWRYDORUHVGH+EWDQEDMRVFRPR
 JG/ FRQ DXVHQFLD GH DOWHUDFLRQHV FOtQLFDV Este
GHVFHQVR¿VLROyJLFRGHOD+EREHGHFHSULQFLSDOPHQWH
D XQD UHVSXHVWD UHGXFLGD SDUD JHQHUDU HULWURSR\HWLQD
IUHQWHDODDQHPLD6,7
(O WUDWDPLHQWR GH OD DQHPLD LQFOX\H OD WUDQVIXVLyQ
HOYROXPHQWUDQVIXQGLGRSRUSDFLHQWH)LJXHUDV$OR\
et al., HQ HO  FRQFOX\HURQ TXH ORV SUHPDWXURV
PX\LQPDGXURV\JUDYHVUHTXLULHURQPiVH[WUDFFLRQHV
VDQJXtQHDV\QHFHVLWDURQPiVWUDQVIXVLRQHVODDGPL-
QLVWUDFLyQ GH U+X(32 GLVPLQX\y OD QHFHVLGDG GH
WUDQVIXVLRQHVKDVWDHQXQ FRQPD\RULPSDFWRHQ
SUHPDWXURVFRQSHVRHQWUH\J3RUORWDQWR
o que solicitaron su egreso voluntario.
Los pacientes con diagnóstico de anemia se trata-
URQFRQU+X(32\RFRQWUDQVIXVLRQHVFRQEDVHHQ
ORV FULWHULRV HVWDEOHFLGRV HQ OD *XtD GH 3UiFWLFD &Ot-
QLFDGHO,066SDUDHOWUDWDPLHQWRGHODDQHPLD
GHOSUHPDWXUR'HHVWRVVHVHOHFFLRQDURQORVH[SH-
GLHQWHVSDUDHOHVWXGLR\VHDVLJQDURQDOHDWRULDPHQWH
L]HGLQWRWZRJURXSVRQHZDVWUHDWHGZLWKWUDQVIXVLRQV7DQGRQHZLWK GH JOyEXORV URMRV \ HO XVR GH DJHQWHV HVWLPXODQWHV GH GHDFXHUGRFRQORDQWHULRUHOXVRGHU+X(32HVXQD HQGRVJUXSRVXQRIXHWUDWDGRFRQWUDQVIXVLRQHV\HO
WUDQVIXVLRQV DQG HU\WKURSRLHWLQ ( 'HPRJUDSKLF YDULDEOHV KHPRJOR- OD HULWURSR\HVLV FRPR OD HULWURSR\HWLQD UHFRPELQDQWH RSFLyQ WHUDSpXWLFD SDUD HO WUDWDPLHQWR GH OD DQHPLD VHJXQGRIXHWUDWDGRFRQU+X(32\WUDQVIXVLRQHV
bin and hematocrit at the beginning and end of treatment and number
of transfusions received were measured. The correlation was obtained
through Spearman Rho, considering p DVVWDWLVWLFDOO\VLJQL¿FDQW
Results: The total number of units transfused in each group was lower in
KXPDQD U+X(32 /D WUDQVIXVLyQ VDQJXtQHD WLHQH del prematuro; sin embargo, el verdadero impacto en /DV YDULDEOHV D HVWXGLDU IXHURQ HGDG JHVWDFLRQDO
HIHFWRLQPHGLDWRHQODFRUUHFFLyQGHODDQHPLDGHOSUH- OD UHGXFFLyQ GH ODV WUDQVIXVLRQHV \ OD UHVSXHVWD TXH VH[RSHVRDOQDFLPLHQWRKHPRJORELQD\KHPDWyFULWR
maturo, principalmente en un paciente que requiere SURGXFHQRVHFRQRFHHQQXHVWUDXQLGDGPpGLFDSRU DO LQLFLR \ DO ¿QDO GHO WUDWDPLHQWR GXUDFLyQ GHO WUD-
group E, which received two units less than the T group (p7KH
XQD UHSRVLFLyQ UiSLGD GHO YROXPHQ HULWURFLWDULR HQ ORV ORTXHHOREMHWLYRGHOSUHVHQWHWUDEDMRIXHGHWHUPLQDU WDPLHQWR FRQ HULWURSR\HWLQD HQ VHPDQDV \ Q~PHUR
DYHUDJH&(WUDQVIXVHGLQJURXS(ZDV“DQG“IRUWKHJURXS primeros días de vida.86HHVWLPDTXHQHRQDWRV VL HO XVR GH OD U+X(32 GLVPLQX\y OD QHFHVLGDG GH GH WUDQVIXVLRQHV UHFLELGDV /RV GDWRV UHJLVWUDGRV VH
T. For the group E the correlation between gestational age and num- SUHPDWXURVUHFLEHQDQXDOPHQWHPiVGHWUDQV- WUDQVIXVLRQHV VDQJXtQHDV HQ UHFLpQ QDFLGRV SUHPDWX- DQDOL]DURQFRQHOSURJUDPDHVWDGtVWLFR6366Y6H
EHU RI WUDQVIXVLRQV ZDV PRGHUDWHO\ QHJDWLYH  ELUWK ZHLJKW DQG IXVLRQHVUHDOL]iQGRVHFRQEDVHHQORVVtQWRPDV\VLJ- ros con anemia. utilizó estadística descriptiva para variables demo-
the number of packed red blood cells transfused were slightly negative nos de anemia, así como en la medición del hematócrito JUi¿FDVSDUDHODQiOLVLVLQWHUIHUHQFLDOVHXWLOL]y5KR
7JURXSIRUWKHQHJDWLYHFRUUHODWLRQEHWZHHQWKHVDPHYDULDEOHV +W\DFULWHULRVHVWDEOHFLGRVVHJ~QFDGDLQVWLWXFLyQ9 6SHDUPDQFRQVLGHUiQGRVHXQDpFRPRVLJQL¿-
PRGHUDWHVOLJKWQHJDWLYHDQGUHVSHFWLYHO\
6LQHPEDUJRORVULHVJRVGHVHQVLELOL]DFLyQLQPXQROy- Métodos cativamente estadística.
Conclusions: Erythropoietin reduces the number of blood transfusions in
JLFDSRUODH[SRVLFLyQDP~OWLSOHVGRQDQWHV\ODWUDQV-
preterm infants with anemia. Its use does not preclude the transfusion, the
SDWLHQWUHPDLQVH[SRVHGWRWKHULVNRIFRPPXQLFDEOHGLVHDVHVLQWKLVZD\ PLVLyQGHLQIHFFLRQHVJUDYHVFRPRKHSDWLWLV%&SRU 3UHYLDDSUREDFLyQGHOSURWRFRORSRUHO&RPLWp/RFDO
FLWRPHJDORYLUXV  \ SRU YLUXV GH OD LQPXQRGH¿FLHQFLD GH ,QYHVWLJDFLyQ \ eWLFD HQ ,QYHVWLJDFLyQ HQ 6DOXG Resultados
KXPDQD9,+VRQVXVSULQFLSDOHVOLPLWDFLRQHV 1ƒ  VH UHDOL]y XQ HVWXGLR GH FRUUHODFLyQ HQWUH
Desde comienzos de los años noventa, la adminis- ODDGPLQLVWUDFLyQGHHULWURSR\HWLQD\ODGLVPLQXFLyQ 6HUHYLVDURQORVH[SHGLHQWHVGHUHFLpQQDFLGRVSUH-
Keywords Palabras clave WUDFLyQGHU+X(32VHKDLQFRUSRUDGRDODVPHGLGDV HQHOQ~PHURGHFRQFHQWUDGRVHULWURFLWDULRVWUDQVIXQ- maturos del servicio de Neonatología de la Unidad
Anemia Anemia de tratamiento para la anemia del prematuro.Asher didos a niños prematuros con anemia tratados en la 0pGLFDGH$OWDHVSHFLDOLGDGTXHFXPSOLHURQFRQORV
Erythropoietin Eritropoyetina \2KOVVRQHQXQDUHYLVLyQVLVWHPiWLFDGH&RFKUDQH 8QLGDG 0pGLFD GH $OWD (VSHFLDOLGDG GXUDQWH HO DxR criterios de selección. Los sujetos se asignaron aleato-
Blood transfusion Transfusión sanguínea 6HUHYLVDURQH[SHGLHQWHVFOtQLFRVGHWRGRVORV riamente en dos grupos para el registro de los datos.
UHFLpQQDFLGRVSUHPDWXURVFRQDQHPLDTXHLQJUHVDURQ 8QJUXSRIXHWUDWDGRFRQWUDQVIXVLRQHV\VHOHOODPy
al servicio de neonatología menores de 34 semanas JUXSR7RWURJUXSRVHWUDWyFRQWUDQVIXVLRQHV\U+
aUnidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Especialidades
&01³,JQDFLR*DUFtD7pOOH]´,QVWLWXWR0H[LFDQRGHO6HJXUR6RFLDO
0pULGD<XFDWiQ0p[LFR
&RPXQLFDFLyQFRQ3DWULFLD%HUHQLFH%RODGR*DUFtD
GHJHVWDFLyQ6'*FRQSHVRPHQRUGHJ\TXH (32\VHOHGHQRPLQyJUXSR(
IXHURQWUDQVIXQGLGRVFRQ\VLQDGPLQLVWUDFLyQGHU+X (QHOJUXSR(HOIXHURQPXMHUHV\HOIXH-
(326HH[FOX\HURQORVH[SHGLHQWHVGHUHFLpQQDFLGRV URQKRPEUHV'HOJUXSR7HOIXHURQPXMHUHV\
SUHPDWXURV FRQ DQHPLD SRU HQIHUPHGDG KHPROtWLFD IXHURQKRPEUHV
7HOpIRQRH[WHQVLyQ debida a incompatibilidad a grupo o por causas hemo- /RVGDWRVVREUHHGDGSHVRDOQDFLPLHQWR+E\+W
Recibido: 19/10/2015 Aceptado: 10/12/2015 &RUUHRHOHFWUyQLFRSDWULFLDERODGR#LPVVJREP[ UUiJLFDVJUDYHVPDOIRUPDFLRQHVFRQJpQLWDVPD\RUHV EDVDOHVVHSUHVHQWDQHQHOFXDGUR,

576 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):576-80 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):576-80 577
 López-Catzín JF et al. Eritropoyetina y transfusiones en la anemia del prematuro López-Catzín JF et al. Eritropoyetina y transfusiones en la anemia del prematuro

Comportamiento del hematócrito en cada grupo Figura 1 Comportamiento del hema-

Cuadro I9DULDEOHVGHPRJUi¿FDV\KHPDWROyJLFDVEDVDOHVSRUJUXSR
tócrito en cada grupo
Variables T* E† 40.00
Edad en años “ “
3HVRDOQDFLPLHQWRHQJUDPRV “ “ 39.00
Hb basal en g/dL “ “
+WEDVDOHQ “ “ 38.00

Ht (%)
37.00
/RVGDWRVVHH[SUHVDQHQSURPHGLRV“'(
*T = Grupo tratado con transfusiones; E† = grupo tratado con eritropoyetina y transfusiones
36.00

(QHOJUXSR(HOSURPHGLRGH+E\HO+WHQDO¿QD- Las correlaciones entre edad gestacional, el peso 35.00

OL]DU OD DGPLQLVWUDFLyQ GH VDQJUH \ GH HULWURSR\HWLQD DOQDFLPLHQWR\HOQ~PHURGHXQLGDGHVGHFRQFHQWUD- Ht basal Primera Segunda Tercera Cuarta Quinta Ht final
IXHGH“\“UHVSHFWLYDPHQWH GRV GH HULWURFLWRV WUDQVIXQGLGRV IXH QHJDWLYD  semana semana semana semana semana
/DFRUUHODFLyQHQWUHHVWRVYDORUHV\ODDGPLQLVWUDFLyQ >PRGHUDGD@\>OHYH@SDUDHOJUXSR(3DUDHO
GHHULWURSR\HWLQDIXHQXODp! grupo T la correlación entre estas variables negativa Grupo T Grupo E
(Q HO JUXSR 7 OD +E \ HO +W GHVSXpV GHO WUDWD- >PRGHUDGD@\>OHYH@
PLHQWR IXHURQ GH  “  \  “  UHV- (QFXDQWRDOVH[RHQHOJUXSRWUDWDGRFRQWUDQVIX-
pectivamente. Al correlacionar estos resultados con la VLRQHV\HULWURSR\HWLQDJUXSR(WXYRXQDFRUUHODFLyQ (QHVWD¿JXUDVHPXHVWUDFyPRIXHYDULDQGRHOKHPDWyFULWR+WGHVGHHOLQLFLRKDVWDHO¿QDOGHOWUDWDPLHQWRHQFDGD
FDQWLGDGGHVDQJUHWUDQVIXQGLGDQRKXERVLJQL¿FDQFLD positiva leve cuando se le correlacionó con el número grupo. En el grupo T que fue tratado sólo con transfusiones de concentrados eritrocitarios, se tuvo un Ht basal menor
estadística (p! GH&(HQHOJUXSRTXHUHFLELyWUDQVIXVLRQHV que en el grupo E, que fue tratado con eritropoyetina y transfusiones, debido probablemente a la diferencia de criterios
clínicos y de laboratorio para el inicio de ambos tratamientos; una vez iniciado el tratamiento, la tendencia fue hacia el
La administración inicial de concentrados de eri- JUXSR7ODFRUUHODFLyQHQWUHHOVH[R\HOQ~PHURGH
aumento de manera constante. El grupo E tuvo un descenso marcado después de iniciado el tratamiento, siendo más
WURFLWRV &( HQ HO JUXSR ( IXH GH GRV XQLGDGHV HQ &(DGPLQLVWUDGRVIXHSRVLWLYDOHYH prominente en la tercera semana y recuperándose posteriormente, alcanzando niveles similares al grupo T
el grupo T, se inició el tratamiento con un mínimo de
FXDWURXQLGDGHVGH&((OWRWDOGHXQLGDGHVWUDQVIXQ-
GLGDVHQFDGDJUXSRIXHPHQRUHQHOJUXSR(TXHUHFL- Discusión susceptibles a necesitar reposición de sangre que las ELRTXtPLFRV (Q FXDQWR DO Q~PHUR GH WUDQVIXVLRQHV
ELyGRVXQLGDGHVPHQRVTXHHOJUXSR7FXDGUR,,(O mujeres; sin embargo, no puede realizarse una con- VHUHGXMRVLJQL¿FDWLYDPHQWHHQORVUHFLpQQDFLGRVTXH
SURPHGLRGH&(WUDQVIXQGLGRVHQHOJUXSR(IXH“ /DDQHPLDGHOUHFLpQQDFLGRSUHPDWXURHVXQDGHODV clusión de esta magnitud. De entrada existe el sesgo UHFLELHURQU+X(32p$SHVDUGHORLPSRU-
\GH“SDUDHOJUXSR7p
Al observar el comportamiento del hematócrito de
los pacientes de ambos grupos, se encontró que en el
JUXSR ( HO +W WXYR XQ GHVFHQVR FRQ UHVSHFWR GH VX
QLYHOLQLFLDO\GHVSXpVVHUHFXSHUyHQHOJUXSR7HO
hematócrito tuvo tendencia al ascenso desde el inicio
VLWXDFLRQHV FOtQLFDV PiV IUHFXHQWHV HQ ORV VHUYLFLRV
de neonatología. Los neonatos prematuros constitu-
\HQ XQ JUXSR YXOQHUDEOH GH SDFLHQWHV TXH UHTXLHUHQ
WUDQVIXVLRQHV FRQ PD\RU IUHFXHQFLD $ PHQRU HGDG
JHVWDFLRQDO \ SHVR DO QDFLPLHQWR PD\RU HV OD QHFH-
VLGDGGHUHSRVLFLyQUiSLGDGHKHPDWtHV2EVHUYDPRV
GHTXHODSURSRUFLyQGHKRPEUHVIXHPD\RUVLWXDFLyQ
TXHSXGRLQÀXLUHQXQUHVXOWDGRHVWDGtVWLFRGLIHUHQWH
+DFHQIDOWDHVWXGLRVFOtQLFRVFRQWURODGRVHQGRQGHVH
FRPSUXHEHRGHVFDUWHVLHOVH[RHVUHDOPHQWHXQIDF-
WRUGHWHUPLQDQWHHQODQHFHVLGDGGHPD\RUFDQWLGDGGH
WUDQVIXVLRQHV
WDQWH GHO KDOOD]JR OD UHGXFFLyQ Pi[LPD HQFRQWUDGD
IXH GH  XQLGDGHV GH FRQFHQWUDGRV HULWURFLWDULRV
0DLHUet al., en un estudio similar, demostraron una
reducción del número de concentrados de hematíes
WUDQVIXQGLGRV HQ ORV QLxRV TXH VH LQFOX\HURQ HQ HO
HVWXGLR \ TXH UHFLELHURQ HULWURSR\HWLQD 'DWRV VLPL-
KDVWDODFRQFOXVLyQGHOWUDWDPLHQWR¿JXUD
Cuadro II Número de concentrados eritrocitarios trans-
fundido por grupo.
TXHHOJUXSRGHSUHPDWXURVFRQSHVRGHJ
\HGDGJHVWDFLRQDOVHPDQDVIXHHOTXHQHFHVLWy
PD\RUQ~PHURGHWUDQVIXVLRQHV\UHXQLHURQORVFULWH-
ULRVSDUDVHUWUDWDGRVFRQU+X(32/RVHVWXGLRVUHD-
OL]DGRVSRU*X]PDQ&DEDxDVet al.\6DVWUHet al.
/DLQGLFDFLyQSDUDODDGPLQLVWUDFLyQGHU+X(32\
ODVWUDQVIXVLRQHVVHEDVyHQOD*XtDGH3UiFWLFD&OtQLFD
 GHO ,066 SDUD HO WUDWDPLHQWR GH OD DQHPLD GHO
SUHPDWXUR/DGRVLVDGPLQLVWUDGDGHU+X(32IXHGH
8,NJGLYLGLGDHQGRVLVGH8,DOWHUQDGDV
ODUHV IXHURQ UHSRUWDGRV SRU HO JUXSR GH 2KOVet al.
en un estudio aleatorizado en prematuros de bajo peso
HQ GRQGH HO JUXSR WUDWDGR FRQ HULWURSR\HWLQD UHFLELy
HQ SURPHGLR  FRQFHQWUDGRV HULWURFLWDULRV IUHQWH D
HQHOJUXSRFRQWURO8QDGHODVOLPLWDQWHVGHQXHV-
Unidades de WXYLHURQKDOOD]JRVVLPLODUHV&RQFOX\HURQTXHHOSHVR GXUDQWHODVHPDQDFDGDGRVGtDV\FRQXQDGXUDFLyQ WURHVWXGLRIXHQRSRGHUHYDOXDUVLHVWDUHGXFFLyQHQ
concentrados de T* n§ E† n DOQDFLPLHQWR\ODHGDGJHVWDFLRQDOVRQORVSULQFLSDOHV GHVHPDQDV$SHVDUGHOHIHFWRFRQRFLGRGHODU+X número de concentrados de eritrocitos, implicó tam-
eritrocitos IDFWRUHVSUHGLFWLYRVUHODFLRQDGRVFRQODQHFHVLGDGGH (32VREUHHOLQFUHPHQWRGHODVFLIUDVGHKHPRJORELQD ELpQXQDUHGXFFLyQLPSRUWDQWHHQHOYROXPHQH[DFWR
2  2  WUDQVIXVLyQHLQLFLRGHWUDWDPLHQWRFRQU+X(32(VWR \KHPDWyFULWRHQHVWHHVWXGLRQRVHHQFRQWUyXQLQFUH- (medido en mL) de sangre administrado a los pacien-
  5  HV GHELGR D TXH D PHQRU HGDG JHVWDFLRQDO \ PHQRU PHQWR VLJQL¿FDWLYR DO ¿QDO GHO WUDWDPLHQWR 5HVXOWD- WHV(VWRSRQHGHPDQL¿HVWRODQHFHVLGDGGHUHDOL]DU
 2   
SHVRODFRQFHQWUDFLyQGHKHPDWyFULWR\ODFDtGD¿VLR- GRVVLPLODUHVIXHURQUHSRUWDGRVHQHVWXGLRVFRPRORV IXWXURVHVWXGLRVTXHSHUPLWDQREWHQHUHYLGHQFLDPiV
OyJLFDGHODKHPRJORELQDVRQPD\RUHVUHSUHVHQWDQGR GH6LMR<HURet al.8\0DLHUet al. Una explicación REMHWLYD GHO LPSDFWR GHO WUDWDPLHQWR GH OD U+X(32
5    
XQPD\RUULHVJRSDUDSUHVHQWDUDQHPLDFRQPDQLIHVWD- a este resultado es probable que sea la inmadurez del HQ OD UHGXFFLyQ GH WUDQVIXVLyQ VDQJXtQHD TXH DSR\H
6    
ciones clínicas. No encontramos una correlación entre SDFLHQWH FRQWULEX\HQGR D OD UHVSXHVWD KHPDWROyJLFD RGHVFDUWHVXH¿FDFLDHQQXHVWUDSREODFLyQQHRQDWDO
   2 
HOVH[R\ORVQLYHOHVGHKHPRJORELQDEDVDODOLQLFLRGHO OLPLWDGDDODU+X(322WUDVYDULDEOHVTXHSXGLHURQ
    WUDWDPLHQWR+XERXQDFRUUHODFLyQSRVLWLYDOHYHFRQ LQÀXLUVREUHODUHVSXHVWDQRIDYRUDEOHDODU+X(32
    HO Q~PHUR GH WUDQVIXVLRQHV UHDOL]DGDV VLHQGR PD\RU VRQ OD YLGD PHGLD FRUWD GHO HULWURFLWR IHWDO HO DFHOH- Conclusiones
HQHOJUXSRTXHIXHWUDWDGRVRORFRQWUDQVIXVLRQHVHQ rado crecimiento corporal, los niveles bajos de eritro-
T* = Grupo tratado con transfusiones; † = grupo tratado GRQGH OD PD\RUtD GH ORV SDFLHQWHV IXHURQ KRPEUHV SR\HWLQDHQGyJHQDODVSDWRORJtDVJUDYHVDVRFLDGDVOD En conclusión, los resultados de nuestro estudio
con eritropoyetina y transfusiones; § = número de sujetos HVWR KDFH SHQVDU TXH ORV KRPEUHV SXHGHQ VHU PiV IUHFXHQFLD\YROXPHQGHVDQJUHH[WUDtGDSDUDDQiOLVLV PXHVWUDQ TXH OD WHUDSLD GH DSOLFDFLyQ GH HULWURSR\H-

578 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):576-80 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):576-80 579
 López-Catzín JF et al. Eritropoyetina y transfusiones en la anemia del prematuro
WLQDUHGXFHHOQ~PHURGHWUDQVIXVLRQHVVDQJXtQHDVHQ
UHFLpQ QDFLGRV SUHPDWXURV FRQ DQHPLD VLQ HPEDUJR
QRHQFRQWUDPRVXQLQFUHPHQWRVLJQL¿FDWLYRGHOKHPD-
WRFULWR \ KHPRJORELQD DO ¿QDO GHO WUDWDPLHQWR /D
UHGXFFLyQ GH FRQFHQWUDGRV WUDQVIXQGLGRV IXH GH GRV
por lo que es necesario incrementar las investigaciones
prospectivas, mediante protocolos experimentales que
SHUPLWDQ HYDOXDU GH PDQHUD SUHFLVD OD H¿FDFLD GH OD
HULWURSR\HWLQDHQQXHVWUDSREODFLyQQHRQDWDOPLGLHQGR
OD FDQWLGDG H[DFWD GHO YROXPHQ WUDQVIXQGLGR GH FRQ-
centrados de eritrocitos así como otras variables bio-
Referencias
 3ODLVDQW ) (YROXWLRQ RI QHRQDWDO WUDQVIXVLRQ SUDF-
Aportaciones originales
TXtPLFDVGHORVHULWURFLWRVEODVWRVHQVDQJUHSHULIpULFD /XLV-DYLHU0pQGH]7RYDUa
\ORVIDFWRUHVTXHIDYRUHFHQRLQKLEHQODHULWURSR\HVLV
Frecuencia de micosis invasivas -HVVLFD$OLQH0HMtD0HUFDGRb
3DWULFLD0DQ]DQR*D\RVVRc
(O XVR GH OD HULWURSR\HWLQD QR H[FOX\H OD WUDQVIXVLyQ
de sangre, por lo que, el paciente continua expuesto al
en un hospital mexicano de alta Francisca Hernández-Hernández,c
Rubén López-Martínez,c
ULHVJRGHHQIHUPHGDGHVWUDQVPLVLEOHVSRUHVWDYtD especialidad. Experiencia de 21 Israel Silva Gonzálezd
'HFODUDFLyQGHFRQÀLFWRGHLQWHUpVlos autores han com-
años
pletado y enviado la forma traducida al español de la
GHFODUDFLyQGHFRQÀLFWRVSRWHQFLDOHVGHLQWHUpVGHO&RPLWp Frequency of invasive fungal infections in a Mexican
Internacional de Editores de Revistas Médicas, y no fue High-Specialty Hospital. Experience of 21 years
reportado alguno que tuviera relación con este artículo.
IXVLRQ LQIHFWHG QHZERUG WR KHU PRWKHU - +HSDWRO
 Factors such as cancer, HIV infection, use of corticosteroids Factores como el cáncer, la infección por VIH, así como el uso
 $ODUFyQ$OOHQ $ %DTXHUR$UWLJDR ) 5HYLHZ DQG and antibiotics, favors the increase in the number of invasive de esteroides y antibióticos, incrementan el número de micosis
tices: current recommendations. Transfus Clin Biol. guidelines on the prevention diagnosis and treat- IXQJDO LQIHFWLRQV ,), ZRUOGZLGH 7R GHWHUPLQH WKH IUHTXHQF\ LQYDVLYDV0,3DUDFRQRFHUODIUHFXHQFLD\DOJXQRVDVSHFWRV
 ment of post-natal cytomegalovirus infection. An DQGHSLGHPLRORJLFDODVSHFWVRI,),DWDPH[LFDQDUHYLHZRIWKH epidemiológicos de las MI en un hospital del IMSS, se revisa-
2. Halpérin DS, Use of recombinant erythropoietin in 3HGLDWU%DUFHH SURYHQFDVHVGLDJQRVHGRYHUWKHSDVW\HDUVLQ URQORVFDVRVSUREDGRVGLDJQRVWLFDGRVHQORV~OWLPRVDxRV
WUHDWPHQWRIWKHDQHPLDRISUHPDWXULW\$P-3HGLDWU  5HLWHU 3' 5RVHQEHUJ $$ 9DOXFN 5 1RYDN . (I- the Laboratory of Medical Mycology was performed. HQHO/DERUDWRULRGH0LFRORJtD0pGLFD
+HPDWRO2QFRO fect of short-term erythropoietin therapy in anemic $ WRWDO RI  FDVHV ZHUH LGHQWL¿HG DV  FDQGLGLDVLV  Se LGHQWL¿FDURQFDVRVGLVWULEXLGRVHQFDQGLGRVLV
 3KLEEV5+3RWHQWLDOIRUWUHDWPHQWRIDQHPLDRISUH- SUHPDWXUHLQIDQWV-3HULQDWRO PXFRUP\FRVLVFU\SWRFRFFRVLVDVSHUJLOORVLVDQGKLV- PXFRUPLFRVLVFULSWRFRFRVLVDVSHUJLORVLV\KLVWRSODV-
maturity with recombinant human erythropoietin.  $KHU 60 2KOVVRQ $ /DWH HU\WKURSRLHWLQ IRU SUH- toplasmosis. A decrease in the frequency of candidiasis was PRVLV /D FDQGLGRVLV GLVPLQX\y GH  FDVRV HQ ORV SULPHURV
&XUU2SLQ3HGLDWU venting red blood cell transfusion in preterm and/ REVHUYHGZLWKFDVHVLQWKH¿UVW\HDUVDQGLQWKHODVW DxRVDHQORVFLQFR~OWLPRV/DORFDOL]DFLyQSULQFLSDOIXH
 6WUDXVV5*5HFRELQDQWHU\WKURSRLHWLQIRUWKHDQH- or low birth weight infants. Cochrane Database of ¿YHC. albicans was the most common agent and pulmonary pulmonar y el principal agente fue C. albicans. La criptococosis
PLDRISUHPDWXULW\VWLOODSURPLVHQRWDSDQDFHD- 6\VWHPDWLF5HYLHZV infection the most prevalent. Cryptococcosis also declined from WDPELpQGLVPLQX\yGHDFDVRVSULQFLSDOPHQWHIXHFDX-
3HGLDWU  )LJXHUDV$OR\)(U\WKURSRLHWLQLQQHRQDWHV$Q3H-  WR  FDVHV PDLQO\ FDXVHG E\ C. neoformans; two cases sada por C. neoformans, aunque hubo dos casos de C. laurentii,
 )LJXHUDV$OR\-&DUERQHOO(VWUDQ\;([WUDFFLRQHV
sanguíneas, política transfusional y eritropoyetina
HQHOSUHPDWXUR$Q(VS3HGLDWU
 %LVKDUD 1 2KOV 5. &XUUHQW FRQWURYHUVLHV LQ WKH
management of the anemia of prematurity. Semin
GLDWU%DUF
 *X]PDQ&DEDxDV-0'HOD7RUUH$JXLODU0-7R-
fé-Valera IM, Muñoz-Gomariz E, Ordoñez-Díaz MD,
3iUUDJD4XLOHV0-HWDO)DFWRUHVGHULHVJRLPSOL-
cados en la necesidad de tranfusion sanguínea en
of C. laurentii and C. terreus and C unigutulatus were iso-
lated once. Mucormycosis remained steady, but aspergillosis
LQFUHDVHGVLJQL¿FDQWO\DQGIURPFDVHVIRXQGLQWKH¿UVWVWXG-
LHGSHULRGLWURVHWRLQWKHODVWRQH
It is important that High Specialty Hospitals have well-equipped
uno de C. terreus y uno de C. unigutulatus. La mucormicosis se
mantuvo constante, pero la aspergilosis se incrementó pasando
GHFDVRVHQHOSULPHUSHULRGRDHQHO~OWLPR
Es importante que los hospitales de alta especialidad, cuenten
con laboratorios de micología médica para realizar el diagnós-
3HULQDWRO recién nacidos de muy bajo peso tratados con Eri- ODERUDWRULHVRI0HGLFDO0\FRORJ\:HVXJJHVWWKHFUHDWLRQRID tico de MI. Se sugiere crear un Centro Nacional de Referencia
 6ROD$¢4XpVDEHPRVHQODDFWXDOLGDGGH(32SDUD
la anemia de la prematurez? En: Diálogos en Neo-
natología: aprendiendo de las preguntas. Buenos
$LUHV$UJHQWLQD(GLPHG
 6LMy$6DXUH]0DUWLQH]*9HOi]TXH]1RGD'0pQ-
dez-Alarcon L, Alfonso-Dávila A, Vargas-Batista A,
HW DO (¿FDFLD \ VHJXULGDG GH OD (ULWURSR\HWLQD HQ
ODDQHPLDGHODSUHPDWXULGDG5HY&XEDQD3HGLDWU
WURSR\HWLQD$Q3HGLDWU%DUF
 6DVWUH+XHUWD($ORQVRÈOYDUH]%0RQWHUR$ORQ-
so R, Álvarez-Martín T, Barbadillo-Izquierdo F, Car-
pintero-Martín I, et al .Eritropoyetina en la anemia
de la prematuridad, Factores neonatales predictores
GHWUDQVIXVLRQHV$Q(VS3HGLDWU
 0DLHU 5) 2EODGHQ 0 6FLJDOOD 3 /LQGHUNDPS 2
Duc G, Hieronimi G, et al. The effect of epoetin beta
National Reference Center for Mycoses to collect all the data of
these infections, in order to help to the development of strate-
gies for health education, prevention, diagnosis and treatment
of them.
Keywords
de Micosis donde se concentren los datos de estas infecciones
y contribuya en la elaboración de planes de educación para
la salud, prevención, diagnóstico y tratamiento de las mismas.
Palabras clave
 UHFRPELQDQWKXPDQHU\WKURSRLHWLQRQWKHQHHGIRU
Bacterial Infections and Mycoses Infecciones Bacterianas y Micosis
 0DQFKyQ*-1DWDO3XMRO$&RUROHX/:=XDVQiEDU transfusion in very-low-birth-weight infants. Europe-
Mycoses Micosis
&$ %DGtD%DUQXVHOO - -XQFi3LHUD - HW DO (VWX- DQ0XOWLFHQWUH(U\WKURSRLHWLQ6WXG\*URXS1(QJO-
dio Multicentrico aleatorizado de administración de
eritropoyetina en la anemia de la prematuridad. An
(VS3HGLDWU
 1LHGGHUKDXVHU&&DQGRWWL':HLQJDQG70DLHU$
Tinguely C, Stolz M, et al. Reverse vertical transmis-
0HG Infection Infección
 2KOV5.2VERUQH.$&KULVWHQVHQ5'(I¿FDF\DQG
cost analysis of treating very low birth weight infants
aLaboratorio de Investigación Médica en Dermatología y Micología, UMAE
ZLWKHU\WKURSRLHWLQGXULQJWKHLU¿UVWWZRZHHNVRIOLIH
D UDQGRPLVHG SODFHER FRQWUROOHG WULDO - 3HGLDWU Hospital de Especialidades “Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez”, Centro Mé-
VLRQRIKHSDWLWLV%YLUXV+%9LQIHFWLRQIURPDWUDQV-  GLFR1DFLRQDO6LJOR;;,,QVWLWXWR0H[LFDQRGHO6HJXUR6RFLDO
b0HGLFDO&RPPXQLFDWLRQV'HSDUWPHQW33'6$GH&9

c8QLGDGGH0LFRORJtD'HSDUWDPHQWRGH0LFURELRORJtD\3DUDVLWRORJtD
)DFXOWDGGH0HGLFLQD8QLYHUVLGDG1DFLRQDO$XWyQRPDGH0p[LFR
dLaboratorio Central, UMAE Hospital de Especialidades “Dr. Bernardo
6HS~OYHGD*XWLpUUH]´&HQWUR0pGLFR1DFLRQDO6LJOR;;,,QVWLWXWR0H[LFDQR
del Seguro Social
&RPXQLFDFLyQFRQ/XLV-DYLHU0pQGH]7RYDU
7HOpIRQRH[WHQVLyQ
&RUUHRVHOHFWUyQLFRVOMPW#XQDPP[OMPHQGH]#DOHVWUDQHWP[

&LXGDGGH0p[LFR0p[LFR

Recibido: 27/08/2015 Aceptado: 18/02/2016

580 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):576-80 Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):581-7 581
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