65

R E A N I M A C I Ó N C E R E B R O C A R D I O P U L M O N A R

ANDREA DEL SARTO

Virgen de la escalera

66
CAPÍTULO 4

Secuencias de manejo en
situaciones de colapso
cerebrocardiopulmonar
JAIME A. ROA S.

Introducción entrenado para realizar

La sobrevida del paro cardiorrespiratorio
HVHQHOPXQGRDOUHGHGRUGHO6LQHP
bargo, se han reportado tasas de sobrevida
GHOHQORVFDVRVGHSDURSUHVHQ
ciado en los que se realiza reanimación in-
PHGLDWD\GHVÀEULODFLyQSUHFR]SULPHURV
las primeras maniobras
de reanimación mientras
llega el equipo de aten-
ción médica, lo cual au-
menta las posibilidades
GHYLGDGHODVYtFWLPDV
PLQXWRVGHRFXUULGRHOHYHQWR3RUWDO
motivo, hoy en día se están implemen- 0DQHMRLQLFLDO
tando estrategias multidisciplinarias con del paro
el objetivo de reducir el impacto del paro cardiorrespiratorio
Paciente
cardiorrespiratorio en la sobrevida de los Ante la eventualidad de colapsa
pacientes, muchas de ellas dirigidas a la súbitamente.
encontrar a una persona
LQYHVWLJDFLyQFLHQWtÀFD\DODHGXFDFLyQ víctima de un posible
GHSHUVRQDOQRPpGLFR paro cardiorrespiratorio
Por cada minuto que pasa sin maniobras los pasos universalmente
de reanimación cardiopulmonar una víc- aceptados y aplicables son
tima en paro cardiorrespiratorio pierde ORVVLJXLHQWHV
 GH SUREDELOLGDG GH VREUHYLGD
 6HJXULGDG$QWHV GH
Las maniobras adecuadas de reanima-
intervenir se debe ve-
ULÀFDUTXHHOiUHDHQOD
ción duplican o triplican el tiempo en el
cual se podría recibir asistencia médica
que se va a intervenir
DYDQ]DGD,QIRUWXQDGDPHQWHODVHVWDGtV
VHDVHJXUD
ticas muestran que los mejores equipos
de atención prehospitalaria en el mundo  6L HO iUHD QR SHUPLWH
tardan de cinco a seis minutos en llegar el adecuado manejo
a la escena del evento una vez son lla- de la víctima se debe
PDGRV LQWHUYDOR GH UHVSXHVWD 'H DKt hacer lo posible por Se establece
contacto con
se deriva la importancia de que personal retirar al paciente del la víctima y se
verifica si respira
no médico se encuentre adecuadamente VLWLROLPLWDGR adecuadamente.

67
 R E A N I M A C I Ó N C E R E B R O C A R D I O P U L M O N A R

 6HGHEHHYLWDUOD inicial, el sistema de emergencias debe

intervención de espon- DFWLYDUVHUiSLGD\HÀFLHQWHPHQWHWHQLHQGR
táneos que pueden en- en cuenta los siguientes parámetros a la
torpecer las maniobras KRUDGHUHDOL]DUODOODPDGD
GHDWHQFLyQ  6L HO RSHUDGRU GH OD OtQHD GH HPHU
 8QD YH] DVHJX JHQFLDV QR VH LGHQWLÀFD VROLFLWDU VX
rada la escena en donde LGHQWLÀFDFLyQ
se va a intervenir, se  /DSHUVRQDTXHOODPDGHEHLGHQWLÀFDU
hace contacto con la VH
víctima para establecer
 /D SHUVRQD TXH OODPD GHEH GHVFULELU
VXHVWDGRGHFRQFLHQFLD
rápidamente la situación ocurrida, in-
El personal de la salud
cluido el número de víctimas, género
debe, adicionalmente,
y edad aproximada de la(s) víctima(s)
FRQÀUPDU VL OD YtFWLPD
\PDQHMRUHDOL]DGRKDVWDHOPRPHQWR
UHVSLUDQRUPDOPHQWH
 6HGHEHGDULQIRUPDFLyQHVSHFtÀFDGH
Se solicita ayuda y
se activa el sistema  6L OD YtFWLPD QR
la dirección y ubicación del lugar donde
de emergencias responde al llamado y se encuentra
médicas. RFXUULyHOHYHQWR6HUHFRPLHQGDXWL
en el escenario prehospitalario, se
OL]DU XQ SXQWR GH UHIHUHQFLD ÀMR SDUD
debe activar el sistema de atención
orientar al personal de emergencias en
VXOOHJDGDDOOXJDU
de emergencias más adecuado según
cada situación y solicitar la presencia
GH XQD DPEXODQFLD FRQ GHVÀEULODGRU  6HGHEHVROLFLWDUDPEXODQFLDFRQGHV
Si el escenario es intrahospitalario se ÀEULODGRU
debe proceder a activar el sistema de  $O ILQDOL]DU OD OODPDGD OD SHUVRQD
&yGLJR$]XO que inicialmente se comunicó con la
 8QD YH] DFWLYDGR HO VLVWHPD GH DWHQ línea de emergencias debe preguntar si
FLyQGHHPHUJHQFLDVRHO&yGLJR$]XO puede colgar, ya que puede requerirse
LQIRUPDFLyQDGLFLRQDORFRQÀUPDULQ
se procede a iniciar las maniobras de
IRUPDFLyQSRUHORSHUDGRU7DPELpQVH
UHDQLPDFLyQEiVLFD&$%'
recomienda dar un número telefónico
al operador de la línea de emergencias
Activación del sistema de
HPHUJHQFLDVR&yGLJR$]XO
al que éste pueda comunicarse en caso
necesario con la persona que por el mo-
8QRGHORVDVSHFWRVPiVLPSRUWDQWHVHQOD PHQWRHVWiHQFDUJDGDGHODVLWXDFLyQ
atención de víctimas en paro cardiorrespi-
En el caso del escenario intrahospitalario,
ratorio es la adecuada activación del sis-
HOVLVWHPDGH&yGLJR$]XOVHSXHGHDFWLYDU
WHPDGHHPHUJHQFLDVR&yGLJR$]XO(VWR
GHGLYHUVDVPDQHUDV$OJXQDVLQVWLWXFLRQHV
permitirá una rápida y adecuada atención
hospitalarias utilizan su sistema de comu-
del evento y con ello brindar a la víctima
nicación interna mediante autoparlante;
SRVLELOLGDGHVGHYLGD
otras envían mensajes por dispositivos
Si la víctima se encuentra en el escenario tipo celular o beeper a los integrantes del
prehospitalario y no responde al contacto equipo de respuesta, y otras simplemente

68
 SECUENCIAS DE MANEJO EN SITUACIONES DE COLAPSO CEREBROCARDIOPULMONAR
llaman a un número especialmente habili-
WDGRSDUDDFWLYDUHVWHWLSRGHUHVSXHVWDV
En éste último caso se debe dar la siguiente
LQIRUPDFLyQ
 /DSHUVRQDTXHOODPDGHEHLGHQWLÀFDUVH
 /D SHUVRQD TXH OODPD GHEH GHVFULELU
rápidamente la situación ocurrida, e
incluir género y edad aproximada del
paciente y manejo realizado hasta el
PRPHQWR
 6HGHEHGDULQIRUPDFLyQHVSHFtÀFDGHO
lugar (servicio y cama del paciente)
GRQGHRFXUULyHOHYHQWR
8QVLVWHPDGH&yGLJR$]XODGHFXDGDPHQWH
presiones o aproximadamente dos minutos
GHpVWDVVLQYHQWLODFLRQHV
Si el reanimador es del personal de la
salud dará ciclos de 30 compresiones por
dos ventilaciones, independientemente de
que esté solo o acompañado, y cada cinco
FLFORVRGRVPLQXWRVHYDOXDUiHOSXOVR/DV
compresiones se realizan colocando la base
de la palma de una mano sobre la mitad
inferior del esternón (a nivel de la línea
intermamilar o entre los pezones) y la otra
PDQRHQFLPD/RVGHGRVQRGHEHQWRFDU
ODVFRVWLOODVSRUTXHVHSXHGHQHQWUHOD]DU
La relación entre compresiones y ven-
WLODFLRQHVHVGHFRPSUHVLRQHV
estructurado en una institución hospitalaria
debe responder en máximo tres minutos y
llegar al lugar del evento con integrantes
entrenados, en adecuado número y con
IXQFLRQHV HVSHFtÀFDV SUHYLDPHQWH HVWD
EOHFLGDV
Secuencias de reanimación
FHUHEURFDUGLRSXOPRQDUEiVLFD
&$%'
Los pasos que se deben seguir una vez
se ha activado el sistema de atención de
HPHUJHQFLDVRHO&yGLJR$]XOSDUDDWHQGHU
a una víctima que no respondió al llamado
VRQORVVLJXLHQWHV
& &LUFXODFLyQ  6L HO UHDQLPDGRU KDFH
SDUWHGHOSHUVRQDOGHVDOXGGHEHYHULÀFDU
VLHOSDFLHQWHWLHQHSXOVRFDURWtGHR(VWR
QR GHEH GHPRUDU PiV GH  VHJXQGRV
Si no hay pulso o existe alguna duda de
su presencia, se deben iniciar inmediata-
PHQWH ODV FRPSUHVLRQHV WRUiFLFDV  6L HO
reanimador no hace parte del personal de
salud, puede proceder inmediatamente a las
compresiones cardiacas apenas compruebe
que el paciente no respira, sin necesidad de
YHULÀFDUHOSXOVR\GHEHDSOLFDUFRP
SRUFDGDGRVYHQWLODFLRQHV6LH[LVWHXQ
segundo reanimador, cada dos minutos o
cada cinco ciclos se procederá a intercam-
biar roles entre ventilación y compresión,
con el objetivo de dar descanso a la per-
VRQD TXH UHDOL]D ODV FRPSUHVLRQHV  (Q
el cambio no deben pasar más de cinco
VHJXQGRV(QFDVRGHTXHHOUHDQLPDGRU
encargado de las compresiones presente
fatiga prematura (por ejemplo, antes de
terminar los cinco ci-
clos), puede remplazarse
HQHVHPRPHQWR
Si el paro cardiorrespira-
torio es prehospitalario
las maniobras de reani-
mación se deben realizar
ininterrumpidamente has-
ta que llegue el personal
Se verifica el pulso
médico o del sistema de carotídeo
atención de emergencias, hasta que el pa-
ciente muestre signos de circulación (por
ejemplo, movimiento) o hasta que haya
GLVSRQLELOLGDGGHXQGHVÀEULODGRU
Es de gran importancia que las compre-
siones torácicas se realicen de manera
FRUUHFWD(VWRLPSOLFD
69
 R E A N I M A C I Ó N C E R E B R O C A R D I O P U L M O N A R

 0DQWHQHU XQD YHORFLGDG personal de salud y que ha reportado un

de compresión de al me- bajo riesgo de transmisión de infección
nos 100 compresiones (QHVWHFDVRVHGHEHWDSRQDUOD
SRUPLQXWR nariz con el pulgar y el índice de una mano
 &RPSULPLUHOWyUD[IXHU para que el aire administrado no se salga y
temente (aproximada- asegurar un sello hermético entre la boca
mente cinco centímetros GHOUHDQLPDGRU\ODERFDGHODYtFWLPD6L
RGHOGLiPHWURDQWH el reanimador no hace parte del personal
URSRVWHULRUGHOWyUD[ de salud puede realizar solamente las
FRPSUHVLRQHVWRUiFLFDVGHVFULWDVHQOD&
 +DFHU HO PHQRU Q~PHUR
de la reanimación básica, y no necesita
GHSDXVDVSRVLEOHV
SURSRUFLRQDUYHQWLODFLRQHV
 (QWUH FDGD FRPSUHVLyQ
''HVÀEULODFLyQ(OSHUVRQDOHQWUHQDGR
dejar que el tórax se reex-
debe utilizar tan pronto como esté disponi-
Se inician SDQGD
compresiones EOHXQGHVÀEULODGRUH[WHUQRDXWRPiWLFRR
cardiacas. $Vía aérea6HDEUHODERFDGHOSDFLHQWH XQGHVÀEULODGRUPDQXDO8QDYH]VHHYDO~D
para asegurar que cuando se vayan a iniciar y analiza el ritmo cardiaco del paciente se
las ventilaciones no haya cuerpos extraños suministra una descarga eléctrica de ser
que pongan en riesgo su vía aérea permea- necesaria, que puede ser determinante a la
EOH6LVHHQFXHQWUDXQFXHUSRH[WUDxRVH KRUDGHVDOYDUODYLGDGHOSDFLHQWH6LHO
retira solamente si está al alcance de los GHVÀEULODGRUQRHVWiGLVSRQLEOHVHFRQWLQ~D
dedos del reanimador; de lo contrario, no con las maniobras de ventilaciones y com-
hay que intentar evacuarlo por el riesgo de presiones hasta que se pueda recibir ayuda
LQWURGXFLUOR PiV 6L QR KD\ VRVSHFKD GH HVSHFLDOL]DGD/DGHVFDUJDDVXPLQLVWUDU
trauma, al dar las ventilaciones se aplica la
es de 360 J si es monofásica, o de 120-200
PDQLREUDIUHQWHPHQWyQ6HDSR\DXQDGH
-VLHVELIiVLFD
las manos del reanimador en la frente del
paciente y otra en el mentón 3DURUHVSLUDWRULR
y se lleva la cabeza a ligera
H[WHQVLyQ 6L KD\ VRVSHFKD En aquellos eventos en los que el colapso es
de trauma se debe realizar solamente respiratorio, el soporte a brindar
la maniobra de subluxación será, naturalmente, solamente respiratorio,
PDQGLEXODU proporcionando una ventilación cada 5-6
VHJXQGRV6HGHEHYHULÀFDUODUHVSXHVWD\
%Ventilación. Se deben pro-
SXOVRGHOSDFLHQWHFDGDGRVPLQXWRV6LHO
porcionar dos ventilaciones
paciente recupera la respiración se coloca
por medio de un dispositivo
en posición de recuperación, a menos que
bolsa-válvula-máscara, una
Se alternan
ciclos de treinta
KD\DFRQWUDLQGLFDFLyQSDUDHOOR
mascarilla de protección o un dispositivo
compresiones
cardiacas y dos de barrera, de un segundo de duración cada
ventilaciones.
XQDYHULÀFDQGRTXHVHH[SDQGDHOWyUD[
Secuencias de reanimación
VLPpWULFDPHQWH6LQRKD\RWURPHGLRHO
cerebrocardiopulmonar avanzada
último recurso es la respiración boca-boca, Las secuencias de reanimación cerebro-
intervención que no es obligatoria para el cardiopulmonar avanzada requieren de un

70
 SECUENCIAS DE MANEJO EN SITUACIONES DE COLAPSO CEREBROCARDIOPULMONAR

HTXLSRGH&yGLJR$]XODOWDPHQWHHQWUHQD orotraqueal ya no se
do con un número adecuado de integrantes considera un proce-
ORLGHDOVHUtDHQWUHFXDWUR\VHLVSHUVRQDV dimiento habitual
Las acciones están dirigidas a comple- en la reanimación,
mentar el manejo previamente instaurado por lo que se puede
HQODUHDQLPDFLyQEiVLFD\DLGHQWLÀFDU\ diferir la colocación
corregir la causa más probable del paro de un dispositivo de
FDUGLRUUHVSLUDWRULR vía aérea avanzada
hasta que la víctima
En la práctica, las funciones que se realizan
no responda a las
durante la reanimación avanzada deben ha- Se prepara el
maniobras iniciales
FHUVHGHPDQHUDVLPXOWiQHD(QIDWL]DPRV
desfibrilador
externo automático
de resucitación o cuando haya retorno mientras se
la importancia del trabajo en equipo y de continúan con las
espontáneo de la circulación (durante el
garantizar las siguientes secuencias críticas compresiones.
PDQHMRLQWHJUDOSRVSDUR
HQFDGDXQRGHHVWRVFRPSRQHQWHV
% Ventilación  8QD YH] VH DVHJXUH OD
&Circulación Se debe canalizar la vena
vía aérea con alguno de los dispositivos
SUHYLDPHQWHGHVFULWRVVHGHEHFRQÀUPDU
de la víctima (por tamaño y ubicación del
vaso sanguíneo se recomienda una vena
su adecuada ubicación auscultando el
DQWHFXELWDO6LHVWRQRHVSRVLEOHVHSXHGH
DFXGLU D OD VHJXQGD RSFLyQ UHDOL]DU XQD
LQIXVLyQ LQWUDyVHD 8QD YH] JDUDQWL]DGD
la canalización se inicia la administración
de medicamentos, cada uno seguido de un
bolo de 20 cc de líquidos endovenosos (por
ejemplo, solución salina) para movilizar
el medicamento a la circulación central, y
se eleva la extremidad canalizada por 10
epigastrio, las bases y los ápices pul-
monares y utilizando capnografía; no
se continúa administrando ciclos de 30
compresiones por dos ventilaciones sino
que se realizan compresiones de manera
DVLQFUyQLFD FRQ ODV YHQWLODFLRQHV  3RU
lo tanto, se realizan 200 compresiones
cada dos minutos y una ventilación cada
6-8 segundos (8 a 10 ventilaciones por
DVHJXQGRV PLQXWR6HGHEHJDUDQWL]DUDODYtFWLPD
$Vía aérea. Si en el equipo de reanima- R[tJHQRDDOWRÁXMRDODYtFWLPD
ción se encuentra personal entrenado en in- OLWURVPLQXWRRFLIUDVFHUFDQDVDFRQFHQ
tubación orotraqueal en situaciones de paro
cardiorrespiratorio se procede a intubar a la
YtFWLPD'XUDQWHHVWHSDVRGHEHQFRQWLQXDU
ODVFRPSUHVLRQHVFDUGLDFDV6yORVHSHUPL
te una corta pausa en el momento de pasar
HOWXERRURWUDTXHDOSRUODVFXHUGDVYRFDOHV
Si no hay personal entrenado en esta ma-
niobra se pueden utilizar otros dispositivos
alternativos para el manejo de la vía aérea,
como máscaras laríngeas y tubos laríngeos,
HQWUH RWURV 'H OR FRQWUDULR VH FRQWLQ~D
con el dispositivo bolsa-válvula-mascarilla
SDUD YHQWLODU DO SDFLHQWH  /D LQWXEDFLyQ
WUDFLRQHVGHO
' Diagnósticos diferenciales &RQ HO
REMHWLYR GH LGHQWLÀFDU \ SRVWHULRUPHQWH
corregir la causa del paro cardiorrespira-
torio hay que implementar medidas que
D\XGDUiQHQHVWHSURFHVR/DQHPRWHFQLD
de las 6 H (hipovolemia, hipoxia, hidroge-
QLRQHVKLSRKLSHUNDOHPLDKLSRJOLFHPLD
e hipotermia) y las 6 T (tóxicos, tapona-
miento cardiaco, neumotórax a tensión,
trombosis coronaria, trombosis pulmonar
y trauma) ayuda a recordar los principa-
les factores que pueden contribuir en la
71
R E A N I M A C I Ó N C E R
HWLRORJtDGHOSDUR3RUORWDQWRVHGHEHU
SURFHGHUD del paciente y para prevenir la recurrencia
 ,QWURGXFLUDODYtFWLPDXQERORHPStULFR
GHFFGHOtTXLGRVHQGRYHQRVRV
 *DUDQWL]DU XQ DGHFXDGR ÁXMR GH R[t
JHQR\YHULÀFDUODH[SDQVLyQWRUiFLFD
bilateral y la correcta ventilación pul-
PRQDU
 7RPDUJOXFRPHWUtD
 9HULÀFDU ODV FDUDFWHUtVWLFDV GHO ULWPR
cardiaco que muestra el paciente en el
monitor (características del complejo
456PRUIRORJtD\SUHVHQFLDGHODRQGD
3GXUDFLyQGHOLQWHUYDOR35IUHFXHQFLD
cardiaca, características del segmento
ST y morfología y amplitud de la onda
E B R O C A R D I O P U L M O N A R
para mejorar el pronóstico neurológico
GHOSDURFDUGLRUUHVSLUDWRULR3RUORWDQWR
es de gran importancia tener en cuenta las
VLJXLHQWHVDFFLRQHVXQDYH]VHFRQÀUPDOD
SUHVHQFLDGHSXOVRHQHOSDFLHQWH
 9HULÀFDUVLHOSDFLHQWHUHVSLUDHVSRQWi
QHDPHQWH\GHPDQHUDDGHFXDGD'H
lo contrario, se procede a la intubación
orotraqueal si no se había realizado
SUHYLDPHQWH
 (YDOXDUORVVLJQRVYLWDOHVGHOSDFLHQWH
incluida presión arterial, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria y
WHPSHUDWXUD
 (YDOXDUHOHVWDGRPHQWDOGHOSDFLHQWH
7 (VFDODGH&RPDGH*ODVJRZHVWDGR
 ,QWHUURJDU D IDPLOLDUHV \ WHVWLJRV GHO
y reactividad de las pupilas y signos de
IRFDOL]DFLyQ
HYHQWR
 7RPD GH PXHVWUDV GH ODERUDWRULR \
 9HULÀFDUDQWHFHGHQWHVHKLVWRULDFOtQLFD
SUHYLDGHOSDFLHQWH paraclínicos (cuadro hemático, muestra
de orina, electrolitos, gases arteriales,
 'HVYHVWLUDOSDFLHQWH\UHDOL]DUH[DPHQ capnografía, función renal, función
físico detallado en búsqueda de estig- hepática, parámetros de coagulación,
mas de trauma, sangrado oculto, estado SHUÀOWR[LFROyJLFRHQ]LPDVFDUGLDFDV
HLPDJHQRORJtDHQWUHRWURV
y reactividad de las pupilas, presencia
de olores extraños, estado de mucosas,
presencia de medicamentos o tóxicos  ,QVHUFLyQ GH FDWpWHU XULQDULR \ WXER
HQODURSDWHPSHUDWXUD(VWHH[DPHQ gástrico si no se había realizado pre-
físico debe incluir tacto vaginal y rectal YLDPHQWH
VLQRHVWiQFRQWUDLQGLFDGRV  $GPLQLVWUDFLyQGHOtTXLGRVHQGRYHQR
 ,QWURGXFFLyQGHVRQGDXULQDULD\WXER sos de mantenimiento y medicamentos
JiVWULFR SRUHMHPSORDQWLDUUtWPLFRV

 7RPDUPXHVWUDVGHODERUDWRULRVHJ~Q  5HPLVLyQRWUDVODGRDXQLGDGGHFXLGD

ODSHUWLQHQFLDGHFDGDFDVR dos intensivos o intermedios, según el
FDVR
0DQHMRLQWHJUDOSRVWHULRUDOSDUR  6HJ~Q GLVSRQLELOLGDG \ SURWRFROR
cardio-respiratorio institucional, inducir hipotermia con
El periodo posterior al retorno espontáneo el objetivo de mejorar el pronóstico
de la circulación es crítico para la esta- QHXUROyJLFRGHOSDFLHQWHSRVSDUR3RU
bilización hemodinámica de la víctima, lo general se recomienda bajar la tem-

72
 SECUENCIAS DE MANEJO EN SITUACIONES DE COLAPSO CEREBROCARDIOPULMONAR
SHUDWXUDFHQWUDOGHODYtFWLPDDž
&SRUDKRUDV
&RQFOXVLRQHV
&DGD PLQXWR TXH SDVD VLQ PDQLREUDV GH
reanimación cardiopulmonar las probabili-
dades de sobrevida disminuyen en 7-10% en
XQDYtFWLPDHQSDURFDUGLRUHVSLUDWRULR/DV
maniobras básicas de reanimación pueden,
por tanto, duplicar o triplicar el tiempo en
el cual se puede recibir asistencia médica
DYDQ]DGD3RUHOORHVGHJUDQLPSRUWDQFLD
que tanto personal médico como no médico
esté entrenado para manejar este tipo de
HYHQWRV IDWDOHV UHDOL]DQGR FRQ WDO ÀQ VH
cuencias críticas de atención que permitirán
PHMRUDUODVSUREDELOLGDGHVGHYLGD(VWDV
secuencias requieren de la activación del
VLVWHPDGHHPHUJHQFLDVPpGLFDVR&yGLJR
Azul, priorizar la calidad y efectividad de
las compresiones cardiacas, garantizar una
DGHFXDGDYHQWLODFLyQ\UHDOL]DUODGHVÀEUL
ODFLyQ SUHFR] VL HV QHFHVDULD  (O PDQHMR
avanzado de estos pacientes exige un trabajo
en equipo coordinado que complementará
las acciones iniciales con el aseguramiento
de la vía aérea, la canalización del paciente,
la administración de medicamentos, la bús-
queda y manejo de la causa del paro y el
FXLGDGRLQWHJUDOSRVWHULRUDOHYHQWR
73
R E A N I M A C I Ó N C E R E B R O C A R D I O P U L M O N A R

3DVRVSDUDODGHVÀEULODFLyQ

Capture el ritmo
Coloque una paleta (marcada Mire la pantalla del desfibrilador. En este caso vea
como sternum o esternón) inmedia- cómo no hay complejos QRS normales y el patrón
tamente debajo de la clavícula de- es caótico e irregular. Su paciente (que ya usted
recha y a la derecha inmediata del determinó que está sin pulso) tiene una fibrilación
esternón. La otra paleta ubíquela ventricular. Proceda de inmediato a desfibrilación.
en el quinto espacio intercostal en-
tre las líneas axilar anterior y media.
Esta paleta, marcada usualmente
como ápex, se reconoce por tener
el botón de cargar.


 SECUENCIAS DE MANEJO EN SITUACIONES DE COLAPSO CEREBROCARDIOPULMONAR

Asegúrese de colocar gel en las palas. Este disminuirá Aplique las paletas con firmeza en la posición indicada.
la resistencia al flujo de la corriente y actuará como
conductor. No frote una paleta contra la otra. A Mitch
Buchanam y a Pamela Anderson les funciona. Usted
podría tener accidentes. No lo haga.

Seleccione el nivel de energía a descargar dependiendo Oprima el botón de carga para cargar los 360 joules. En este caso el
de su cardiodesfibrilador. Si es monofásico 360 joules, si botón es el de color rojo que oprime el pulgar derecho del reanima-
es bifásico según las indicaciones del fabricante (120 -
200 joules) o 200 joules si desconoce su equipo.

75
 R E A N I M A C I Ó N C E R E B R O C A R D I O P U L M O N A R

Mientras carga, apártese y ordene a todos que se aparten. El El aparato indica en la pantalla que ha cargado a 360 joules.
aparato indica en la pantalla que ha cargado a 360 joules.

Proporcione la descarga oprimiendo los botones del cardio-

desfibrilador con sus índices. Inmediatamente después de la
descarga, proporcione maniobras de RCP durante dos minutos
antes de volver a analizar el ritmo.

76
 SECUENCIAS DE MANEJO EN SITUACIONES DE COLAPSO CEREBROCARDIOPULMONAR

3RVLFLyQGHUHFXSHUDFLyQ

Posición de recuperación cuando su

paciente no responde al llamado tiene
ventilaciones efectivas y pulso en
escenarios extrahospitalarios.

77
R E A N I M A C I Ó N C E R E B
Bibliografía
 $PHULFDQ+HDUW$VVRFLDWLRQ´$PH
ULFDQ +HDUW$VVRFLDWLRQ *XLGHOLQHV IRU
&DUGLRSXOPRQDU\5HVXVFLWDWLRQDQG(PHU
JHQF\&DUGLRYDVFXODU&DUHµ&LUFXODWLRQ
VV
 $OL % =DIDUL 0 1DUUDWLYH 5HYLHZ
&DUGLRSXOPRQDU\5HVXVFLWDWLRQDQG(PHU
JHQF\&DUGLRYDVFXODU&DUH5HYLHZRIWKH
&XUUHQW *XLGHOLQHV $QQDOV RI ,QWHUQDO
0HGLFLQH
 $XJHQVWHLQ6et al.,Q+RVSLWDO5HVXV
FLWDWLRQ&XUUHQW2SLQLRQLQ$QDHVWKHVLR
ORJ\
 %HKULQJHU:3UHYHQWLRQDQG7KHUDS\RI
3RVWUHVXVFLWDWLRQ1HXURORJLF'\VIXQFWLRQ
&XU2SLQ&ULW&DUH
 %MRUVKRO&et al. Effect of Socioemotio-
QDO6WUHVVRQWKH4XDOLW\RI&DUGLRSXOPR
QDU\5HVXVFLWDWLRQ'XULQJ$GYDQFHG/LIH
6XSSRUWLQD5DQGRPL]HG0DQLNLQ6WXG\
&ULW&DUH0HG
 &DVRQ & et al ,QQRYDWLRQV LQ %DVLF
Life Support Education for Healthcare
3URYLGHUV  -RXUQDO IRU 1XUVHV LQ 6WDII
'HYHORSPHQW((
 &RUUDGR*et al.&DUGLRSXOPRQDU\5HVXV
citation Training in High School Adolescents
E\'LVWULEXWLQJ3HUVRQDO0DQLNLQV-RXUQDO
RI&DUGLRYDVFXODU0HGLFLQH
 'HVELHQV 1 6LPSOLI\LQJ WKH 'LDJQRVLV
DQG 0DQDJHPHQW RI 3XOVHOHVV (OHFWULFDO
$FWLYLW\LQ$GXOWV$4XDOLWLYH5HYLHZ
&ULW&DUH0HG
 'LDPRQG/&DUGLRSXOPRQDU\5HVXVFLWDWLRQ
DQG$FXWH &DUGLRYDVFXODU /LIH 6XSSRUW$
3URWRFRO5HYLHZRIWKH8SGDWHG*XLGHOLQHV
&ULW&DUH&OLQ
 (Z\*&RQWLQXRXV&KHVW&RPSUHVVLRQ
&DUGLRSXOPRQDU\ 5HVXVFLWDWLRQ IRU &DU
GLDF$UUHVW&LUFXODWLRQ

 (Z\ * .HUQ .  5HFHQW$GYDQFHV LQ
&DUGLRSXOPRQDU\ 5HVXVFLWDWLRQ  &DU
GLRFHUHEUDO5HVXVFLWDWLRQ-RXUQDORIWKH
$PHULFDQ&ROOHJHRI&DUGLRORJ\

 )LHOG - et al.$&/6 5HVRXUFH7H[W IRU
,QVWUXFWRUV DQG ([SHULHQFHG 3URYLGHUV
$PHULFDQ+HDUW$VVRFLDWLRQ
 *HRFDGLQ5(OHII6&DUGLDF$UUHVW5H
VXVFLWDWLRQ  1HXURORJLF 3URJQRVWLFDWLRQ
78
R O C A R D I O P U L M O N A R
DQG %UDLQ 'HDWK  &XUU 2SLQ &ULW &DUH

 *RRGULFK&&DUGLRSXOPRQDU\5HVXVFL
WDWLRQ :KHUH$UH :H 1RZ" $GYDQFHG
&ULWLFDO&DUH
 *XHXJQLDXG 3 et al  9DVRSUHVVLQ DQG
(SLQHSKULQH YV (SLQHSKULQH$ORQH LQ
&DUGLRSXOPRQDU\5HVXVFLWDWLRQ7KH1HZ
(QJODQG-RXUQDORI0HGLFLQH

 -RVW'et al.$5DQGRPL]HG&RQWUROOHG
Trial of the Effect of Automated External
'HÀEULOODWRU &DUGLRSXOPRQDU\ 5HVXVFL
WDWLRQ3URWRFRORQ2XWFRPH)URP2XWRI
+RVSLWDO&DUGLDF$UUHVW&LUFXODWLRQ

 .ORFNR'+DYHWKH/DWHVW&35*XLGH
OLQHV,PSURYHG&DUGLDF$UUHVW2XWFRPHV"
-$$3$
 /LX+&ODUN$&DUGLRSXOPRQDU\5HV
XVFLWDWLRQ7UDLQLQJIRU)DPLO\0HPEHUV
'LPHQV&ULW&DUH1XUVH

 0DGO&+RO]HU0%UDLQ)XQFWLRQ$IWHU
5HVXVFLWDWLRQIURP&DUGLDF$UUHVW&XUU
2SLQ&ULW&DUH
 0DWRW,et al.,Q+RVSLWDO&DUGLDF$UUHVW
,V 2XWFRPH 5HODWHG WR WKH 7LPH RI WKH
$UUHVW"5HVXVFLWDWLRQ
 0F'RQDOG'et al.0RWLYDWLQJ3HRSOHWR
/HDUQ&DUGLRSXOPRQDU\5HVXVFLWDWLRQDQG
8VHRI$XWRPDWHG([WHUQDO'HÀEULOODWRUV
-RXUQDORI&DUGLRYDVFXODU1XUVLQJ

 0F'RQRXJK06XUYLYLQJ&DUGLDF$UUHVW
7KH -RXUQDO RI &RQWLQXLQJ (GXFDWLRQ LQ
1XUVLQJ
 0RUHWWL0et al. $GYDQFHG&DUGLDF/LIH
Support Training Improves Long-Term
6XUYLYDO)URP,Q+RVSLWDO&DUGLDF$UUHVW
5HVXVFLWDWLRQ
 1HXPDU 5 et al. 3RVW &DUGLDF$UUHVW
6\QGURPH&LUFXODWLRQ
 1LFKRO * 6RDU -  5HJLRQDO &DUGLDF
5HVXVFLWDWLRQ 6\VWHPV RI &DUH  &XUUHQW
2SLQLRQLQ&ULWLFDO&DUH

 1RODQ - HW DO  7KHUDSHXWLF +\SRWKHU
PLD$IWHU &DUGLDF$UUHVW $Q$GYLVRU\
Statement by the Advanced Life Support
7DVN )RUFH RI WKH ,QWHUQDWLRQDO /LDLVRQ
 SECUENCIAS DE MANEJO EN SITUACIONES DE COLAPSO CEREBROCARDIOPULMONAR

&RPPLWWHHRQ5HVXVFLWDWLRQ&LUFXODWLRQ  :DQJ 6 et al.  (IIHFW RI &RQWLQXRXV

 &RPSUHVVLRQVDQG&DUGLRSXOPRQDU\
5HVXVFLWDWLRQ RQ *OREDO 9HQWLODWLRQ3HU
 3LUFKHU , et al. $ 3UHGLFWLRQ 0RGHO
IXVLRQ 9DOXHV 'XULQJ 5HVXVFLWDWLRQ LQ D
IRU 2XWRI+RVSLWDO &DUGLRSXOPRQDU\
3RUFLQH0RGHO&ULW&DUH0HG
5HVXVFLWDWLRQ$QHVWK$QDOJ


 :HLQVWRFN 3 +DODPHN /  7HDPZRUN
 5RPHUJU\NR * et al.  0DQDJHPHQW RI
'XULQJ 5HVXVFLWDWLRQ  3HGLDWULF &OLQLFV
%UDLQ ,QMXU\$IWHU 5HVXVFLWDWLRQ )URP
RI1RUWK$PHULFD
&DUGLDF$UUHVW  1HXURO &OLQ  
  :HLQVWRFN 3 +DODPHN /  7HDPZRUN
'XULQJ 5HVXVFLWDWLRQ  3HGLDWULF &OLQLFV
 6WHHQ3.UDPHU-RKDQVHQ-,PSURYLQJ
RI1RUWK$PHULFD
&DUGLRSXOPRQDU\5HVXVFLWDWLRQ4XDOLW\WR
(QVXUH6XUYLYDO&XU2SLQ&ULW&DUH  :KLWH / et al. Dispatcher-Assisted
 &DUGLRSXOPRQDU\5HVXVFLWDWLRQ5LVNVIRU
3DWLHQWV1RWLQ&DUGLDF$UUHVW&LUFXODWLRQ
 6XUDVHUDQLYRQJVH6et al. Outcome of

&DUGLRSXOPRQDU\5HVXVFLWDWLRQLQD
%HG +RVSLWDO LQ D 'HYHORSLQJ &RXQWU\  ;DQWKRV7et al. 8VLQJWKH&RP
5HVXVFLWDWLRQ SUHVVLRQ9HQWLODWLRQ 5DWLR  )LYH &\FOHV
LV (DVLHU WR )ROORZ WKDQ  0LQ RI &DU
 6XWWRQ5et al.%RRVWHU7UDLQLQJ(YD
GLRSXOPRQDU\ 5HVXVFLWDWLRQ  (XURSHDQ
OXDWLRQRI,QVWUXFWRU/HG%HGVLGH&DUGLR
-RXUQDORI(PHUJHQF\0HGLFLQH
SXOPRQDU\ 5HVXVFLWDWLRQ 6NLOO 7UDLQLQJ

DQG$XWRPDWHG &RUUHFWLYH )HHGEDFN WR
,PSURYH &DUGLRSXOPRQDU\ 5HVXVFLWDWLRQ  <DQQRSRXORV'et al. No Assisted Ven-
&RPSOLDQFHRI3HGLDWULF%DVLF/LIH6XSSRUW WLODWLRQ &DUGLRSXOPRQDU\ 5HVXVFLWDWLRQ
3URYLGHUV'XULQJ6LPXODWHG&DUGLDF$UUHVW DQG +RXU 1HXURORJLFDO 2XWFRPHV LQ
3HGLDWU&ULW&DUH0HG D3RUFLQH0RGHORI&DUGLDF$UUHVW&ULW
&DUH0HG
 7RSMLDQ$et al.&DUGLRSXOPRQDU\5H
VXVFLWDWLRQLQ&KLOGUHQ&XUUHQW2SLQLRQ
LQ&ULWLFDO&DUH

79