MARÍA DEL CARMEN COTA Y JANETH POMBO 201

EL ENIGMA DEL SÍNTOMA Y SUS CAMINOS EN

LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA DE NIÑOS Y
ADOLESCENTES: UN CASO CLÍNICO*
María Del Carmen Cota Piñeiro** y Janeth Pombo Ruiz***

Cuando intentamos prestar nuestra ayuda analítica al yo en su lucha contra el síntoma,

descubrimos en el lado de la resistencia la actuación de los enlaces conciliadores entre el
yo y el síntoma, no siendo nada fácil desatarlos”.
(Sigmund Freud, 1925)

RESUMEN (VWD FRPXQLFDFLyQ HV XQD UHÀH[LyQ WHyULFD VREUH ORV GHVWLQRV
GHOVtQWRPD\ORTXHSXHGHHQFRQWUDUVHPiVDOOiGHpOHQXQSURFHVRGHSVL-
coterapia psicoanalítica, presentando un caso clínico de una niña que inicia
VXWUDWDPLHQWRGXUDQWHODWUDQVLFLyQGHODHWDSDLQIDQWLODODDGROHVFHQFLDOD
FXDOVXIUtDXQWUDVWRUQRGHWLSRQDUFLVLVWDFRQXQDUHODFLyQGHRGLRULYDOLGDG\
HQYLGLDFRQVX¿JXUDPDWHUQD\TXHIXHSXHVWDPX\FODUDPHQWHHQHVFHQDD
WUDYpVGHORVGLVWLQWRVPRPHQWRVFOtQLFRVGHODWUDQVIHUHQFLDTXHVHHVWDEOHFLy
GXUDQWHHOSURFHVRDQDOtWLFR6HKDFHQUHÀH[LRQHVDFHUFDGHODFRQWUDWUDQVIHU-
HQFLDTXHSURPXHYHQORVVXMHWRVFRQWUDVWRUQRVGHHVWHWLSR\VHHMHPSOL¿FD
claramente con un lapsus de la psicoterapeuta en determinado momento in-
WHQVRGHOWUDWDPLHQWR)LQDOPHQWHVHUHDOL]DQDOJXQDVUHIHUHQFLDV\UHÀH[LRQHV
a partir de las aportaciones de diferentes autores importantes del psicoanálisis
WDQWR GH DGXOWRV FRPR GH QLxRV \ DGROHVFHQWHV HQ GRQGH VH SXQWXDOL]D OD

* Comuniciación presentada en el XXIII Congreso Nacional de SEPYPNA que bajo el título La Psico-
terapia Más Allá del Síntoma tuvo lugar en Barcelona el 22 y 23 de octubre de 2010. Reconocido de
LQWHUpV&LHQWt¿FR6DQLWDULRSRUHO,QVWLWXWRGH(VWXGLRVGHOD6DOXGGHOD*HQHUDOLWDWGH&DWDOXQ\D,(6
y acreditado como Formación Continuada por la Universidad Ramon Llull y por la Federación Española
de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP)
** Psicóloga. Psicoterapeuta Psicoanalítica de Niños y Adolescentes. Secretaria de Asociación Gallega
de Psicoanálisis, AGAPSI. Santiago de Compostela, estudiospsi@hotmail.com cotapieiro@yahoo.
com.mx
*** Neuróloga. Psicoanalista. Presidenta de Asociación Gallega de Psicoanálisis, AGAPSI. Santiago de
Compostela, estudiospsi@hotmail.com janethpombo@hotmail.com

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

202 EL ENIGMA DEL SÍNTOMA Y SUS CAMINOS EN LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA DE
NIÑOS Y ADOLESCENTES: UN CASO CLÍNICO

LPSRUWDQFLDGHODFRQVWUXFFLyQSVtTXLFDGHOFXHUSR\ORVDYDWDUHVSXOVLRQDOHV
del adolescente.

INTRODUCCIÓN
(O WHPD GH HVWH FRQJUHVR VXJLHUH YDULDGDV UHÀH[LRQHV LQYLWD D HVFULELU \
FRPSDUWLU DFHUFD GH OR HVSHFt¿FR GHO 3VLFRDQiOLVLV \ OD 3VLFRWHUDSLD 3VLFR-
DQDOtWLFDTXHHVODUXWDTXHPDUFDHOLQFRQVFLHQWHDWUDYpVGHOVtQWRPDFDPL-
QRVGHGRORUDPRUVXIULPLHQWRIDQWDVtDFRQÀLFWRGHVHR\GHGHVDMXVWHVGHOD
LQWULQFDFLyQSXOVLRQDOTXHFRQVWLWX\HQHO³PiVDOOiGHOVtQWRPD´
El síntoma representa siempre un enigma, un interrogante que abre el pro-
FHVRSVLFRWHUDSpXWLFRSRUHOPDOHVWDUTXHFDXVDDOSDFLHQWH\RDTXLHQHVOR
URGHDQFRPRHQHOFDVRGHORVQLxRV\DGROHVFHQWHVTXHQRYLHQHQVLHPSUH
SRUSURSLDLQLFLDWLYD(VDVtTXHHOVtQWRPDSRGUiMXJDU\KDVWDKDFHUWUDPSDV
PRVWUDQGRVXVLJQL¿FDGRDOSDVDUSRUHOSURFHVRWUDQVIHUHQFLDO\FRQWUDWUDQV-
ferencial. Una puesta en escena siempre viva tal como sucede en el teatro
GRQGHQXQFDXQDUHSUHVHQWDFLyQSXHGHVHULJXDODRWUDD~QFXDQGRVHUHSLWD
PXFKDV YHFHV ¢< HQ HO WUDWDPLHQWR GH QLxRV \ DGROHVFHQWHV QR HV WRGDYtD
más clara esta metáfora del juego teatral del síntoma?
/HLYL  HQ VXV UHÀH[LRQHV VREUH HO VtQWRPD HQ OD FOtQLFD DQDOtWLFD GH
adolescentes, plantea que al igual que con los adultos, este se presenta como
un portador de sentido, un enigma e interrogante que antes de desaparecer
deberá entregar su mensaje cifrado. En la clínica psicoanalítica el síntoma
QRHVHOPLVPRTXHHQODFOtQLFDPpGLFDODFXDOEXVFDREMHWLYDUORGHVFULELUOR
medirlo, generalizarlo. A la inversa, en la escucha psicoanalítica se busca su
GLPHQVLyQVXEMHWLYDUHFXSHUDUVXVHQWLGR\VXOXJDUHQODKLVWRULDSHUVRQDOGHO
paciente. Es la escucha de los mensajes del inconsciente particular.
(OVtQWRPDVLHPSUHUHSUHVHQWDXQDSUHJXQWD\¢QRHVHVHQFLDOPHQWHODHV-
tructura de la adolescencia precisamente eso: alguien que siempre cuestiona?
.
(OQLxR\HODGROHVFHQWHSODQWHDQSUHJXQWDVTXHVXVWHQWDQODUD]yQPLVPD
\ OD HVSHFL¿FLGDG GH OD FOtQLFD SVLFRDQDOtWLFD WDQ GHVDFUHGLWDGD HQ DOJXQDV
WHRUtDV \ FOtQLFDV DFWXDOHV TXH VRPHWHQ D ORV QLxRV \ DGROHVFHQWHV D WUDWD-
PLHQWRV UiSLGRV \ HVWDQGDUL]DGRV FXDQGR QR DO UHFXUVR TXtPLFR GH ORV SVL-
cofármacos.
6HLQWHQWDSXHVWUDQVPLWLUXQFDPLQRVLQJXODUODKLVWRULD\ODVWUDPSDVGH
XQVtQWRPDSXHVWRHQHVFHQDWUDQVIHUHQFLDO\ODVPRGL¿FDFLRQHVTXHSURGXFH
HQODSDFLHQWH\VXIDPLOLD
$OJXQRVDXWRUHVSVLFRDQDOtWLFRVHQWUHHOORV8OULNVH\&DVDVGH3HUH-

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

 MARÍA DEL CARMEN COTA Y JANETH POMBO 203

da (2008) comentan que los síntomas del niño lo muestran como portavoz del
FRQÀLFWRGHORVSDGUHVRGHJHQHUDFLRQHVDQWHULRUHV
Es por ello que en el tratamiento psicoanalítico, -tanto de niños como de
DGROHVFHQWHVHOSURFHVRWUDQVIHUHQFLDOWDPELpQVHMXHJDHQHOYtQFXORTXHVH
HVWDEOHFHFRQORVSDGUHVSHURQRVyORFRQORVTXHHOSDFLHQWHUHSUHVHQWDHQ
HOMXHJRWHUDSpXWLFRVLQRWDPELpQORVSDGUHVUHDOHVFX\RLQFRQVFLHQWHWDPELpQ
forma parte de la puesta en escena de la metáfora teatral con la que se ha
iniciado el camino de este trabajo.
(O GXHOR TXH YLYH HO DGROHVFHQWH WDQWR GH OD SpUGLGD GH VX FXHUSR LQIDQWLO
FRPRHQODVHSDUDFLyQGHVXVREMHWRVGHDPRU\GHRGLRDVtFRPRODE~VTXH-
da de su identidad, representan una vuelta al mundo interno infantil, pero con
la necesidad de dejarlo atrás para continuar el desarrollo vital. Mucha es la
IXHU]DHPRFLRQDOTXHVHLQYLHUWHHQHVWHSURFHVR¢4XpVXFHGHFXDQGRHVWH
MXHJRTXHGDPDUFDGRSRUPDWLFHVGHGDxRHQHOFXHUSR\ODSXOVLyQGHPXHUWH
VHD¿DQ]DWULXQIDQWHHQHOSVLTXLVPRGHODGROHVFHQWH"
(QWRQFHV HO GXHOR VH FRPSOLFD \ VH FRQYLHUWH HQ XQ GXHOR SDWROyJLFR TXH
LPSOLFDVXIULPLHQWRVXEMHWLYRLQWHQVDDQJXVWLDRLQKLELFLRQHV\VtQWRPDVTXH
UHVLJQL¿FDQODYLGDLQIDQWLOFRQWRGRVVXVDYDWDUHVUHJUHVLYRV\GH¿MDFLyQ
Mc.Dougall escribe textualmente:

Es evidente que la adquisición del sentido de la identidad per-

VRQDO\VH[XDOLPSRQHHOGXHORGHXQDVHULHGHLOXVLRQHVUHOD-
cionadas con el deseo de poseer lo que es diferente de uno……
(VWH SURFHVR QR VH GHVSOLHJD VLQ GRORUHV \ VDFUL¿FLR$OJXQRV
QLxRVVRQPHMRUD\XGDGRVTXHRWURVHQHVWHWUDEDMRGHGXHORGHO
que nadie escapa (Mc.Dougall, 1998, p.13).

Las vicisitudes de este camino fueron compartidas en el proceso tera-

SpXWLFRGH'LDQDTXHVHGHVFULEHQDSDUWLUGHODVQRWDVWRPDGDVGHVSXpVGH
ODVVHVLRQHVSDUDVHUVXSHUYLVDGDV\WDOYH]FRQVHUYDGDVSDUDGDUOHVDKRUD
otra mirada.
3DVDUpDKRUDDODHVFULWXUDHQSULPHUDSHUVRQDGHOVLQJXODUQRWDQFLHQWt-
¿FDSHURVtPiVFOtQLFDSDUDGHVFULELUHOSURFHVRWHUDSpXWLFRGHHVWDSDFL-
HQWH HQ FXDWUR PRPHQWRV GLIHUHQWHV FRQ SHTXHxDV YLxHWDV FOtQLFDV \ OXHJR
ODVDSRUWDFLRQHVWHyULFDVGHDOJXQRVDXWRUHVTXHKR\QRVGDQOX]HQODUHFRQ-
VWUXFFLyQGHOFDVR

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

204 EL ENIGMA DEL SÍNTOMA Y SUS CAMINOS EN LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA DE
NIÑOS Y ADOLESCENTES: UN CASO CLÍNICO

PRIMER ENCUENTRO CON DIANA Y SU HISTORIA: LOS

SÍNTOMAS.
Mi primer contacto con Diana fue hace más o menos diez años, el mismo
tiempo que la edad que ella tenía en ese entonces. Cursaba cuarto curso de
primaria.
/DRULHQWDGRUDGHVXHVFXHODUHFRPLHQGDDHOOD\DVXVSDGUHVXQDSVLFR-
WHUDSLDTXHD\XGHDODQLxDHQVXHQWUDGDDODSXEHUWDGSXHVVHPXHVWUDFRQ
IUDQFD ULYDOLGDG HQ OD UHODFLyQ FRQ DOJXQDV FRPSDxHUDV VH OH QRWD DQVLRVD
HQIDGDGD LUULWDEOH PX\ WHQVD DXWRULWDULD FRQ WHQGHQFLD DO SHUIHFFLRQLVPR
EDMDWROHUDQFLDDODIUXVWUDFLyQ\FRQXQDUHODFLyQGHULYDOLGDG\FHORVHYLGHQWHV
FRQOD¿JXUDPDWHUQD
Los padres de Diana se mostraron de acuerdo con las observaciones de
ODRULHQWDGRUDHVFRODU\DTXHHOORVPLVPRVVROLFLWDURQODRULHQWDFLyQ\D\XGD
SVLFROyJLFDSXHVQRVDEtDQELHQFyPRDFWXDUFRQ'LDQD$OJXQDVGHVXVIUDVHV
para describirla eran: “es tan demandante”, “cuesta tanto que se encuentre a
JXVWR\GLVIUXWHGHODVFRVDV´³HVWDQGLItFLO´
(QODVSULPHUDVHQWUHYLVWDVTXHUHDOLFpFRQORVSDGUHVHOORVFRPHQWDQTXH
'LDQDHVXQDFKLFDFRQH[FHOHQWHUHQGLPLHQWRDFDGpPLFRDXQTXHKDGHVFXL-
dado un poco sus notas. La madre busca en todo momento ser buena amiga
de su hija, pero ella no lo permite, parece enfadarse por todo, “hasta de la feli-
FLGDGGHORVGHPiV´1RVRSRUWDTXHVXVSDGUHVVHDQFDULxRVRVHQVXUHODFLyQ
de pareja, no tolera a su hermano menor de seis años que es un niño según
GHVFULSFLyQ GH OD PDGUH ³WLHUQR FDULxRVR GH QRWDV HVFRODUHV H[FHOHQWHV H
LQWHOLJHQFLD VLHPSUH EULOODQWH PX\ IiFLO GyFLO  \ REHGLHQWH´ 7DPELpQ HO KLMR
PD\RUGHODIDPLOLDGHFDWRUFHDxRVWLHQHVXVORJURV³HVPX\OLVWRVRFLDEOH
EXHQGHSRUWLVWD\H[FHOHQWHHVWXGLDQWH´'LDQDHVSXHVODTXHHVWiHQPHGLR
GHHVWRVGRVYDURQHV\SRUFLHUWROD~QLFDKLMDPXMHUTXHSDUDODPDGUHVRQ
³IiFLOHVGHHGXFDU\DPDU´
Como contraparte la madre de Diana la describe a ella como “irritable, den-
VDSHVDGD(VWiFDPELDQGRPXFKRFRQODHGDGHVGHVD¿DQWHUHWDGRUDH[-
cesivamente celosa de su hermano menor, agresiva verbalmente con todos en
casa pero especialmente con ella”.
El padre prácticamente no habla en la entrevista, se limita a ser eco de las
GHVFULSFLRQHVGHVXHVSRVD'LDQDHVSDUDpOORTXHVXPDGUHTXLHUHTXHVHD
/RV SDGUHV GH 'LDQD VRQ PpGLFRV GH KHFKR VH FRQRFLHURQ \ VH KLFLHURQ
QRYLRVPLHQWUDVHVWXGLDEDQODFDUUHUDeOHVItVLFDPHQWHGHOJDGRGHWH]PRUH-
QDVHQFLOORFDOODGRVHULRVLHPSUHDWHQWR\DSR\DQGRHQWRGRDVXHVSRVD
6HHVSHFLDOL]yHQSHGLDWUtD

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

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(OODQRHMHUFHVXSURIHVLyQGHVGHHOQDFLPLHQWRGHVXSULPHUKLMR'HVSXpV
FRQ'LDQD\VXKHUPDQRPHQRUVXIUHULHVJRVLPSRUWDQWHVHQORVHPEDUD]RV
\GHFLGHTXHGDUVHDOFXLGDGRGHHOORVHQFDVDDXQTXHDKRUDHVWiEXVFDQGR
algunas actividades profesionales.
La madre de Diana tiene secuelas graves de una poliomielitis contraída en
su primer año de vida por lo cual se le había recomendado no tener hijos.
3HURHOODTXLVRLQWHQWDUOR7LHQHXQDSDUHVLDGHODSLHUQDGHUHFKD\XQDPDO-
IRUPDFLyQLPSRUWDQWHGHODFDGHUDUHTXLHUHHOXVRGHPXOHWDVSDUDFDPLQDU
Este defecto evidente de su cuerpo contrasta con la belleza de su rostro de tez
EODQFDIDFFLRQHV¿QDV\GHOLFDGDV
/DPD\RUtDGHORVPpGLFRVOHKDEtDQDFRQVHMDGRQRWHQHUKLMRVSRUODPDO-
IRUPDFLyQ GH OD SHOYLV \ FDGHUD 6X SULPHU HPEDUD]R QR WXYR FRPSOLFDFLR-
QHVSHURFRQ'LDQDHOHPEDUD]RVHWRUQyPXFKRPiVSUREOHPiWLFRFRQXQD
DPHQD]D GH DERUWR \ OD QHFHVLGDG GH UHSRVR FRQ GRORUHV  LQWHQVRV GH OD
SLHUQD\DOJXQDVFRPSOLFDFLRQHVPiV(OHPEDUD]R¿QDOPHQWHOOHJyDWpUPLQR
con cesárea programada.
(QORVSULPHURVPHVHVGHYLGD'LDQDHUDXQDQLxDVRQULHQWH\PX\GHVSLHUWD
TXHGRUPtDSRFRSHURSDUHFtDFRQWHQWD6XDEXHOD\WtDPDWHUQDVD\XGDURQ
DODPDGUHSDUDFXLGDUD'LDQDHQORVSULPHURVPHVHV\ODSHTXHxDKL]RXQD
UHODFLyQPX\FHUFDQDFRQODWtDPDWHUQDUHODFLyQDIHFWLYDTXHSHUPDQHFH$
ODPDGUHGH'LDQDHVWDUHODFLyQFHUFDQDHQWUHDPEDVOHSDUHFHXQSRFRSHU-
MXGLFLDOSDUDVXKLMDSXHVVXKHUPDQDHV³FRQÀLFWLYDFRPSHWLWLYDGHSUHVLYD´
\VLHPSUHKXERFRQÀLFWRHQWUHHOODVTXL]iSRUTXHODPDGUHGH'LDQDUHFLELy
WUDWRV\FXLGDGRVHVSHFLDOHVGDGDVXHQIHUPHGDG\SRUHOPpULWRDGHPiVGH
VHUPX\EXHQDHVWXGLDQWH\QRTXHMDUVHQXQFDGHVXSUREOHPDItVLFR
'LDQDYDFUHFLHQGRFRQXQGHVDUUROORPRWRU\GHOHQJXDMHQRUPDOWUDQTXL-
OD FDULxRVD \ FRQ EXHQ GHVHPSHxR DFDGpPLFR DO LQLFLDU VX HWDSD HVFRODU
'HVSXpV GHO QDFLPLHQWR GH VX KHUPDQR PHQRU VH DSUHFLDQ FDPELRV LPSRU-
tantes en su conducta, se siente como traicionada, devalúa a su hermano
FRQIUHFXHQFLD\ORDWDFDFRQVWDQWHPHQWHQROHWROHUDQDGD\OHWLHQHHQRUPH
HQYLGLDHQFXDQWRDVXUHODFLyQFRQODPDGUH(VWRVFDPELRVYDQHPSHRUDQGR
FRQIRUPH VH DFHUFD OD SXEHUWDG OD GLVFXVLyQ FRQVWDQWH FRQ VX PDGUH HV OR
habitual, no se acepta bien a sí misma, se queja de su imagen, de su pelo, de
VXFXHUSRGHVXFRORUGHSLHO\HVUHWDGRUDTXLVLHUDTXHVXPDGUHVRORIXHUD
para ella.
Es importante comentar que durante el embarazo del hermano menor, cu-
ando Diana tenía tres años, su madre estuvo en reposo absoluto por amenaza
GHDERUWRVXIULHQGRPXFKRGRORU\SRFDPRYLOLGDG3DUD'LDQDUHVXOWyPX\
duro de sobrellevar. A veces preguntaba a su madre “¿te vas a morir?”.

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

206 EL ENIGMA DEL SÍNTOMA Y SUS CAMINOS EN LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA DE
NIÑOS Y ADOLESCENTES: UN CASO CLÍNICO

DIANA INICIA SU TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO: LAS

TRAMPAS DEL SÍNTOMA.
Es una chica morena parecida a su padre, pero con facciones delicadas
como su madre. Delgada, con un cuerpo bien formado, poco sonriente, con ex-
SUHVLyQFRQWLQXDGHHQIDGR\FRQGL¿FXOWDGSDUDKDEODUGHVtPLVPD6HTXHMD
de que su madre la trata injustamente. Nunca le ha tolerado lo mismo que a su
KHUPDQRPHQRU³pOHVKLSyFULWDVLHPSUHWHUPLQDQSRUFDVWLJDUOD\UHJDxDUODD
ella”. Cree que su madre no la quiere, ni está orgullosa de ella.
Se comunica con dibujos que son detallados, con características de obse-
sividad e infantilismo (siempre niños pequeños o caricaturas), muestran defen-
VDVSDUDHVWDEOHFHUFRQWDFWRDIHFWLYR\GHVFRQ¿DQ]D$SHVDUGHHVWRHQODV
VHVLRQHVSDUHFHFRUGLDOSXHVOHJXVWDWHQHUXQHVSDFLRTXHHOODSXHGDGLULJLU\
donde su hermano no pueda entrar.
Entra en una fase de intensa transferencia positiva, idealiza a la analista,
WUDWDGHGDUOHJXVWRHQWRGRHYLWDWHPDVGHFRQÀLFWRHVSHFLDOPHQWHORVSURE-
OHPDVItVLFRVGHVXPDGUH\FyPRVHVLHQWHHOODFRQHVWR6XPDGUHHV³SHUIHF-
ta”, en la escuela es la más querida de todas las madres, la más cooperadora.
En realidad para Diana todo está bien, sin problema. Todo lo odiado está en
VXKHUPDQR³pOHVHOYHUGDGHURSUREOHPDHVLQVRSRUWDEOHHVWDUtDQWDQELHQ
si no hubiera nacido”.
Para Diana lo más divertido es estar en casa de su tía materna que le parece
PX\EXHQDFRPSUHQVLYD\HQWUHDPEDVFRPSDUWHQXQDPRUGHVPHGLGRSRU
los animales. De hecho su tía cuida de un perro que encontraron abandonado
HQ XQ SDUTXH \ TXH VXV SDGUHV QR OH SHUPLWHQ WHQHU HQ FDVD D 'LDQD /H
encanta jugar con ella e ir al parque con el perro, pero su madre no la deja ir
VLHPSUH\GHVSUHFLDDVXWtDSRUTXHHVVROWHUD\QRWLHQHKLMRV
Cuando nos vamos acercando en las sesiones al tema de los cambios cor-
SRUDOHVGH'LDQDFRQODSXEHUWDG\HOSRGHUKDEODUVREUHVtPLVPDVHFLHUUD
SRUFRPSOHWRODFRPXQLFDFLyQHLQLFLDVHVLRQHVGHMXHJRVGHPHVDVREUHWRGR
FDUWDVGRQGHVXREMHWLYRHVJDQDUVLHPSUH\ORKDFHHVEULOODQWHDYHFHV
KDFLHQGRWUDPSDV\QRDGPLWLpQGRODV$QWHFXDOTXLHULQWHQWRSRUPLSDUWHGH
PRVWUDUOHVXDFWLWXGGHIHQVLYDHOODPHUHODFLRQDFRQVXPDGUH\ODFRPXQL-
FDFLyQVHSLHUGH$FHSWRHQWRQFHVVXVFRQGLFLRQHV\VHVLyQWUDVVHVLyQHOOD
WUDHFDUWDVGHFDVDRUJDQL]DHOMXHJR\SRQHGHFRQVLJQD³QRKDEODU´\³JDQDU
siempre”.
¢4Xp TXLHUH VLOHQFLDU FUH\HQGR TXH VLHPSUH JDQDUi" /DV VHVLRQHV UHVXO-
WDQPX\WHGLRVDVHQXQDOXFKDDEXUULGDFRQWUDODGHIHQVDSHURVpTXHGHER
GDUOHWLHPSR3RURWUDSDUWHVXFXHUSRHVWiFDPELDQGRQRWDEOHPHQWH\WUDWDGH
RFXOWDUORFRQODURSDVHGHVFXLGDXQSRFRHOSHOR\ODIRUPDGHYHVWLUWRPDXQ

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aire un tanto rebelde. Ocasionalmente lo menciono, pero Diana lo toma como

IUDQFDDJUHVLyQLQFOXVRHOODPLVPDKDFHUHIHUHQFLDD³TXHHVPRUHQD´\³XQ
poco gorda”.
Durante muchas sesiones Diana se mantuvo siempre a distancia, algunas
YHFHVUHODWDEDVLWXDFLRQHVHVFRODUHVHQUHODFLyQFRQVXVH[iPHQHVRVREUH
DOJXQDVFRPSDxHUDVQXQFDPHQFLRQDEDQDGDGHVXUHODFLyQFRQORVFKLFRV
(Q XQD RFDVLyQ 'LDQD VROLFLWD PL DXWRUL]DFLyQ SDUD PRVWUDUPH XQ JDWLWR
SHTXHxRTXHHOOD\VXWtDKDQUHFRJLGRGHOSDUTXH1RSXHGHWHQHUORHQFDVD
³SRUTXHODJDWDGHVXPDGUH\VXKHUPDQRHVLQVRSRUWDEOHQRORDFHSWDUtD´
/HSHUPLWRWUDHUOR\HQDTXHOODVHVLyQYHRTXH'LDQDRVFLODHQWUHDFDULFLDUDO
DQLPDO\FRJHUORFRQEUXVTXHGDGFDVLFRQPDOWUDWRHQWUHMXHJR\MXHJRYHR
TXHHVWR\SURWHJLHQGRDOSHTXHxREHEpJDWLWRPHOODPDODDWHQFLyQSHURQR
se lo señalo, no me parece buen momento porque la dinámica del juego de
cartas ha variado.
6LQ HPEDUJR 'LDQD FRQWLQ~D FRQ VXV VHVLRQHV UXWLQDULDV \ GHIHQVLYDV
MXHJRVGHPHVDFDUWDVVLHPSUHJDQD\QRKDEOD
Por otro lado, en las entrevistas de seguimiento con sus padres -ante mi
sorpresa- ellos me cuentan que Diana ha cambiado mucho, se muestra más
FRRSHUDGRUD PHQRV LUULWDEOH \ GH PHMRU KXPRU (Q FODVHV WLHQH XQD DFWLWXG
PX\SRVLWLYDHLQFOXVRMXHJDFRQVXKHUPDQRPHQRU\HVWiPX\DPDEOHFRQVX
PDGUH³/RVVtQWRPDVLQLFLDOHV\DQRHVWiQ´
Ella ha comentado a sus padres con frecuencia su deseo de no continuar la
WHUDSLDSRUTXH\DQRWLHQHSUREOHPDV\VHVLHQWHPXFKRPHMRUWDPELpQTXLHUH
TXHUHFRQR]FDQVXHVIXHU]RSRUPHMRUDUVXFRPSRUWDPLHQWR\DGHPiVOHTXLWD
WLHPSRSDUDVXVFODVHVGHP~VLFD\GHPiVWDUHDV
Hemos cumplido un año de tratamiento. Les digo a los padres que Diana
QRKDKDEODGRGHHVWRFRQPLJR\TXHGHEHPRVHVSHUDU6HPDQDVPiVWDUGH
HOODYHUEDOL]DFRQPLJRVXGHVHRGHWHUPLQDUHOWUDWDPLHQWR\DVHVLHQWHPHMRU
GXHUPHELHQQRHVWiWDQHQIDGDGDVHVLHQWHPiVDFHSWDGDSRUVXPDGUH\
con su hermano tomará una actitud de darle menos importancia, “quiero huir”...
PHGLFH'LDQDQRGDUHVSXHVWDVGHTXpTXLHUHKXLU\HVPX\LQVLVWHQWHWDQWR
conmigo como con sus padres para dejar de venir.
Respeto su negativa a continuar el tratamiento, pero a cambio de que poda-
PRVKDEODUDOJXQDVVHVLRQHVVREUHORTXHKDPHMRUDGR\GHORTXHQRKHPRV
SRGLGRKDEODUFRPRVXGL¿FXOWDGSDUDKDEODUGHVtPLVPD\GHVXFXHUSRGH
los cambios que están apareciendo en su vida. Ella aún más defensiva, niega
SUREOHPDHQHOOR\QRTXLHUHYHQLU
6XV SDGUHV GHFLGHQ DSR\DUOD SRUTXH TXLHUHQ FRQ¿DU HQ HOOD \ SRUTXH HQ

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

208 EL ENIGMA DEL SÍNTOMA Y SUS CAMINOS EN LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA DE
NIÑOS Y ADOLESCENTES: UN CASO CLÍNICO

UHDOLGDGODYHQPXFKRPHMRU$GHPiVHQVXHQWUHYLVWDFRQODGLUHFWRUD\RUL-
HQWDGRUDGHODHVFXHODKDQFRQ¿UPDGRHOELHQHVWDU\ORVFDPELRVWDQSRVLWLYRV
TXH'LDQDKDWHQLGRHQVXDFWLWXG\WUDEDMRHVFRODU
&RQ UHVSHWR DFHSWR OD GHFLVLyQ GH 'LDQD \ VXV SDGUHV SHUR KDFLpQGROHV
saber que no era un alta de tratamiento. Acordamos cerrar el tratamiento con
HO¿QDOGHOFLFORHVFRODU
(QOD~OWLPDVHVLyQ'LDQDYLHQHFRQWHQWD\WULXQIDQWH&RPHQWDTXHXQDGH
sus amigas “está loca” pues dice algunas veces que intentará matarse para
que le hicieran caso: “ella si debería venir contigo”. Yo trato de indagar con
SUHJXQWDVDFHUFDGHOSRUTXpPHKDEODGHORFXUD\PXHUWH(QWRQFHVDSDUHFH
la curiosidad en Diana por el caso de una chica adolescente ex-alumna de su
HVFXHOD TXH HOOD FUHH TXH SXGR VHU PL SDFLHQWH \ TXH UHFLHQWHPHQWH VH KD
suicidado. Le aclaro que no fue mi paciente, pero que he escuchado algo de
HVWH VXFHVR SXHV D~Q FXDQGR HVWD FKLFD QR HUD \D GHO DPELHQWH HVFRODU HO
FDVR KDEtD LPSDFWDGR D WRGRV ORV TXH WHQtDPRV UHODFLyQ FRQ VX FRPXQLGDG
HVFRODU (VWD FKLFD GH  DxRV SUHVHQWDED XQ FXDGUR JUDYH GH DQRUH[LD \
FULVLVGHSUHVLYDVKDEtDHVWDGRKRVSLWDOL]DGD\¿QDOPHQWHVHKDEtDWLUDGRGH
la ventana de su casa.
¢3RU TXp DOXGLU D OD PXHUWH HQ QXHVWUD GHVSHGLGD"$OJR SHUPDQHFtD VLQ
KDEODUQLHODERUDU¢(OGDxRFRUSRUDOGHVXSURSLDPDGUH"¢&yPRDIURQWDUOR
ahora, que ella misma, tenía un cuerpo que cambiaba de niña a mujer? ¿La
FXOSDELOL]DFLyQSRUFDXVDUOHVXIULPLHQWRDVXPDGUHGXUDQWHHOHPEDUD]R"'L-
DQD QR PH HVFXFKy HQ HVH PRPHQWR \ DGHPiV ³HO VtQWRPD R ORV VtQWRPDV
habían jugado del lado de la huída”.

EL REENCUENTRO CON DIANA Y CON LA MUERTE: MÁS ALLÁ

DEL SÍNTOMA
7UHVDxRVGHVSXpVGHKDEHUGHMDGRGHYHUD'LDQDUHFLEtODOODPDGDWHOH-
IyQLFDGHVXPDGUH3DUHFtDFRPRVLTXLVLHUDVDOXGDUPHGHVSXpVPHUHODWD
TXHD'LDQD±TXLHQWLHQH\DWUHFHDxRVXQDFRPSDxHUDHVFRODUOHKDGHVFX-
ELHUWRDOJXQDVSDVWLOODVHQVXEROVROHKDEtDGLFKRTXHVHLEDDVXLFLGDU\TXH
WHQtDTXHD\XGDUODQRGHEtDFRQWDUORDQLQJ~QDGXOWRVHUtDHQXQD¿HVWDTXH
iban a organizar.
/DDPLJDGH'LDQDQRWROHUDODDQJXVWLD\DYLVDHQHOFROHJLR(QWRQFHVOOD-
PDQDORVSDGUHV\OHVFRPHQWDQORTXHHVWiVXFHGLHQGRFRQ'LDQD
/DPDGUHVHPXHVWUDVRUSUHQGLGDHOSDGUHLPSDFWDGRSXHVFRPSUREyTXH
VXKLMDOHUREyXQDVSDVWLOODVGHVXPDOHWtQPpGLFRTXHQRHUDQGHULHVJRSHUR
lo hizo.

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

 MARÍA DEL CARMEN COTA Y JANETH POMBO 209

&RPHQWDQTXH'LDQDKDEtDHVWDGRDQVLRVD\PXFKRPiVLUULWDEOHTXHFX-
DQGRPHFRQVXOWDURQSRUSULPHUDYH]SHURTXHQHJDEDQHFHVLWDUD\XGDDOH-
JDQGRTXHQRTXHUtDVHUFDWDORJDGDFRPR³ODORFDGHFDVD´6XPDGUHVLQWLy
TXHSRGUtDD\XGDUODVLQLQWHUYHQFLyQSURIHVLRQDOPHMRUDQGRVXFRPXQLFDFLyQ
con ella.
$OYROYHUDYHUDORVSDGUHVGH'LDQDPHGR\FXHQWDTXHHOORVLQVLVWHQHQVX
UHODWRGH³ODIDPLOLDIHOL]´LQFOXVRKDPHMRUDGRVXVLWXDFLyQHFRQyPLFD\HVWiQ
SRUFRPSUDUFDVDQXHYDVXVGRVKLMRVYDURQHVVHGHVDUUROODQFRQJUDQp[LWR
HVFRODU\VRFLDO/DPDGUHGH'LDQD\DHVWiWUDEDMDQGRKDKHFKRYDULRVFXUVRV
GH7DQDWRORJtD\DKRUDD\XGDDORVHQIHUPRVWHUPLQDOHV\VXVIDPLOLDV(VWi
IDVFLQDGDFRQHOWUDEDMRGH³D\XGDUDELHQPRULU´(QPLFRQWUDWUDQVIHUHQFLDHO
DIHFWRHVSDUDOL]DQWH³¢D\XGDUDELHQPRULUD'LDQD"´
0LSULPHUDUHFRPHQGDFLyQHVXQDHYDOXDFLyQORDQWHVSRVLEOHFRQOD3VLTXLD-
WUDGHQLxRV\DGROHVFHQWHVDVtFRPRODQHFHVLGDGGHUHWRPDUHOWUDWDPLHQWR
conmigo o con quien Diana quiera. A pesar de que ellos consideran que es un
JHVWRPDQLSXODGRU\WDOYH]ORHVHOORQRGLVPLQX\HODJUDYHGDG\HOULHVJR
/D3VLTXLDWUDHQVXYDORUDFLyQGHOFDVRGH'LDQDQRLQGLFDPHGLFDFLyQSHUR
si retomar su tratamiento psicoanalítico. Me informa que la chica tiene una
FRPSXOVLyQSDUWLFXODU\SHOLJURVDSRUFRUWDUFRVDVTXHORVSDGUHVOHUHODWDURQ
puede cortar su ropa, de hecho recientemente hizo trizas la colcha que cubre
su cama.
Diana acepta, con mucha resistencia venir a consulta. Está silenciosa, no
KDEODFRQXQDPH]FODGHYHUJHQ]D\WULXQIR5HODWDHOHYHQWRGHODVSDVWLOODV
FRPRXQMXHJR³QRVR\WRQWDQLORFDQRPHLEDDPDWDUDYHUVLDVtPHKDFHQ
FDVR´6yORDO¿QDOGHHVWDVHVLyQVXVHPEODQWHSDUHFHXQSRFRWULVWH3HUROD
UDELD\KRVWLOLGDGORLQYDGHQWRGR
'LDQDKDFUHFLGRHVWiPiVGHOJDGD\DOWDERQLWDVXSHORPHMRUFXLGDGR
sus uñas pintadas de negro que ahora es su color preferido para vestir.
1RHVIiFLOKDFHUXQFRQWUDWRWHUDSpXWLFRFRQHOODSXHVUHFKD]DWRGDD\XGD
(YRFDPRVVX~OWLPDVHVLyQKDFtDWUHVDxRV\OHUHFXHUGRVXFRPHQWDULRGH
ODDPLJDTXHTXHUtDPRULU\ODRWUDFKLFDTXHVtPXULySRUXQVXLFLGR$KRUD
HOODHVWiHQHVHOXJDU\QRVDEHPRVSRUTXp7UDVHVWDLQWHUYHQFLyQ'LDQD¿QDO-
PHQWHDFHSWDYHQLUDSHVDUGHODUDELD\GHVFRQ¿DQ]D
(VWDVHJXQGDHWDSDGHOWUDWDPLHQWRGXUyFDVLGRVDxRV\UHVXOWyXQDYHU-
GDGHUD³JXHUUDFDPSDO´HVGHFLUXQDSXHVWDHQHVFHQDGHODSXOVLyQWDQiWLFD
HQ WRGR OR UHIHUHQWH D VX YtQFXOR FRQ OD WHUDSHXWD 'LDQD HVWDEOHFLy XQD UH-
DFFLyQWUDQVIHUHQFLDOFDUJDGDGHRGLR\KRVWLOLGDGGHXQDIXHU]DLPSDFWDQWH
lograba detectar en que puntos podía herir más a la analista. “Era culpable

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

210 EL ENIGMA DEL SÍNTOMA Y SUS CAMINOS EN LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA DE
NIÑOS Y ADOLESCENTES: UN CASO CLÍNICO

GHWHQHUODSULVLRQHUDGHMX]JDUODORFDHUDRGLRVDIHDYLHMDHOSHOR\VXDV-
SHFWRGHVDJUDGDEOH´(QVXDWDTXHGHHQYLGLD\UDELDHOFXHUSRGHODDQDOLVWD
era uno de sus blancos favoritos. ¿Sería el cuerpo lastimado de su madre?
Obviamente esto no era aceptado por ella. Así, sus sesiones oscilaban entre
UDELDRGLR\KRVWLOLGDGRELHQXQVLOHQFLRUHWDGRU\TXHFRVWDEDPXFKRWUDEDMR
tolerar.
/DYLGDLQWHUQDGH'LDQDHVWDEDHQWUHHORGLR\HOYDFtR¢4XpYDFtRHUD"(Q
VXQHJDWLYDDKDEODUGHFLGtDSURSyVLWR\FRQODFRPSDxtDGHPLVXSHUYLVRUD
WROHUDUHOVLOHQFLRPLHQWUDV\RXVDEDXQOLEURFRQHOWtWXORGH³7DQDWRORJtD´ELHQ
visible en la portada del libro.
'LDQDUiSLGDPHQWHVHGLRFXHQWD\HQWRQFHVHQWUHVXVLOHQFLR\KRVWLOLGDG
GHVSXpVGHDOJXQDVVHVLRQHVUHODWyXQVXHxRFRQJUDQSODFHU³VRxpTXHWXWH
morías, tenías sangre por todo el cuerpo, estabas toda cortada, en pedazos.
Yo era libre”. Verbaliza su deseo de que en realidad sea así. Lo relaciono con
HOGDxRFRUSRUDOGHVXPDGUH\'LDQDVHHQIXUHFHSHURDFHSWDKDFHUXQUHODWR
RFXHQWRFRQHOFRQWHQLGRGHOVXHxR1RSXGROOHYDUORDWHUUHQRPX\VLPEyOLFR
SXHVORTXHWHQtDTXHVHUXQFXHQWRUHVXOWyXQDGUDPDWL]DFLyQSHOLJURVDGX-
UDQWHODFXDOKL]RDOJXQRVFRUWHVFRQODWLMHUDDODVFRUWLQDVGHOFRQVXOWRULR\
SLQWyVXVPDQRV\ODVPtDVFRQWLQWDURMDFX\DVKXHOODVWDUGDURQHQERUUDUVH
varios días.
5HFXHUGR XQD VHVLyQ DJRWDGRUD \ PX\ LQWHQVD SDUD DPEDV 3HUR D SDUWLU
GHHVDGUDPDWL]DFLyQODDJUHVLyQFRQWLQXyVLHPSUHDQLYHOYHUEDO\QRFRUWDED
FRVDVHQFDVDWDPELpQHVWDEDFXLGDQGRPiVVXFXHUSR

LA CONTRATRANSFERENCIA EN LAPSUS
Ante semejante carga afectiva, en una de las entrevistas con la madre de
Diana, de tono dulce como siempre, me habla sobre lo difícil de mi trabajo.
'LDQDVHH[SUHVDVREUHPtFRQPXFKDUDELDVLHPSUH\KDVWDVHEXUODVHQLHJD
a venir pero siempre está puntual para sus sesiones. Continúan las peleas con
VXPDPiSHURFRQPHQRULQWHQVLGDG\VHKDGLVWDQFLDGRGHODUHODFLyQFRQVX
WtDPDWHUQD7LHQHPiVDPLJDV\DPLJRVHQODHVFXHOD6DOHFRQPiVIUHFXHQ-
FLDFRQHOORV\VXVQRWDVHVFRODUHVYDQELHQSDUHFHPHQRVHQIDGDGDFRQVLJR
PLVPD\FRQVXFXHUSRSXHV\DQRORRFXOWDWDQWRHQVXYHVWLPHQWD6HOHYH
PHQRVLUULWDEOH\PXFKRPiVYLWDO
Aprovecho para que la madre de Diana me hable de los afectos que la ra-
bia de esta chica le generan a ella. Lo evade de la misma forma que cuando
aludimos a los daños en su cuerpo. “Diana tiene que acostumbrarse a una
PDPiDVtQRHVPLFXOSD\\RORKHVXSHUDGRSRUFRPSOHWRQXQFDKHHVWDGR

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

 MARÍA DEL CARMEN COTA Y JANETH POMBO 211

deprimida, ni me he querido morir por eso, ella tiene menos razones aún”.
(QWRQFHVYLHQHPLODSVXV$OFRQIURQWDUDODPDGUHFRQVXGL¿FXOWDGHQOD
UHODFLyQ FRQ 'LDQD SRU VHU PXMHU \ HVWDU FUHFLHQGR LED D GHFLUOH ³HOOD HVWi
WDQGROLGD´\HQVXOXJDUGLJR³HOODQRHVWiWDQMRGLGD´6XPDGUHVHTXHGD
perpleja, no responde, como si no lo hubiera escuchado. Se lo hago notar,
OH FRPHQWR TXH GHEH WHQHU TXH YHU FRQ OD LQWHQVLGDG GHO WUDWDPLHQWR \ SLGR
disculpas por mi manera de decirlo, pero seguramente habrá una parte de ver-
GDG(OODORQLHJD³1XQFDOHWHQGUtDHQYLGLDSRUHVWDUELHQHVRPHKDFHPX\
IHOL]\TXHVHDERQLWDWDPELpQDXQTXHQRVHFXLGHPXFKR´
En las sesiones siguientes, Diana se queja de que su madre ha estado furio-
VDFRQHOODSRUORTXH\ROHGLMH³HUHVWRQWD\PDODSVLFyORJDQRGHEHVFRQWDU
ORTXHWHGLFHQORVSDFLHQWHV´/HDFODURTXHORKHGLFKR\R\TXHHOODQXQFDOR
ha puesto en palabras, pero que sí es lo que siente. Diana con mucha rabia me
dice “ahora me entiendes, como se lo tuviste que decir para que escuchara,
nunca escucha, es perfecta”.
$SDUWLUGHHVWHPRPHQWRODVVHVLRQHV\DQRSDVDEDQSRUHOVLOHQFLRSHUR
'LDQDVHJXtDFRQVXVDWDTXHV(PSH]yDKDEODUXQSRFRPiVGHVXVDPLJRV
\GHXQFKLFRTXHOHJXVWDED&RPHQWDTXHOHKDFtDLOXVLyQHVWDUWHUPLQDQGR
\DODVHFXQGDULDVXDUUHJORSHUVRQDOHVWDEDPHMRUDQGRQRWDEOHPHQWH+DFLD
HO¿QDOGHOFXUVRHVFRODUDSDUHFLyVXQHJDWLYDDYHQLU$OXGHFDQVDQFLRSHUR
HVHOUHWRUQRGHODUHVLVWHQFLD\HOWHPRUGHFRQWLQXDUHOWUDEDMRWHUDSpXWLFR
Constantemente hacía referencia a que ella no estaba loca.
3RURWUDSDUWH¿QDOPHQWHODPDGUHGH'LDQDDFHSWDTXHVHVLHQWHPROHVWD
\GROLGDFRQPLJR&RPHQWDTXHWDOYH]HOODQRVHKDEtDGDGRFXHQWDGHTXH
sus afectos hacia Diana tuvieran que ver con su propio defecto físico. En esta
HQWUHYLVWDDODTXHWDPELpQDVLVWHHOSDGUHVXDFWLWXGHVPiVSDUWLFLSDWLYDFR-
PHQWDTXH'LDQDVHHVWiDFHUFDQGRPiVDpO\TXHVHPXHVWUDPiVDPLJDEOH
Nuevamente dicen que están cansados de la negativa de Diana a continuar
FRQ HO WUDWDPLHQWR \ TXH SDUD HOORV WDPELpQ HVWi UHVXOWDQGR PX\ GRORURVR \
SODQWHDQHO¿QDOGHODQiOLVLV
$KRUD OHV H[SOLFR TXH YHR PiV FODUDPHQWH TXH FXDQGR HO GRORU \ OD UDELD
son tan fuertes ellos tienden a huir, lo mismo que Diana. Ante sus insistencias
DFHSWRTXH'LDQDSXHGDGHMDUGHYHQLUSHURVLHOOD\VXVSDGUHVDGPLWHQTXH
KHPRVGHVFXELHUWRFRQÀLFWRVPX\GRORURVRVTXHHVWiQVLQHODERUDU
/RVSDGUHV\'LDQDTXLHUHQPDUFKDUVH\KXLU6LQHPEDUJRHVWDYH]DFHSWDQ
GHEXHQDJUDGR\VREUHWRGRHOODTXHQHFHVLWDQDVLVWLUDXQDWHUDSLDIDPLOLDU
porque ahora está evidenciado que Diana no es el único problema de casa,
VLPSOHPHQWHHVTXLHQSXHGHDFWXDUODDJUHVLyQGHWRGRV(OSDGUHHVWDYH]HV
TXLHQPiVSDUWLFLSDSDUDFRPHQWDUTXHVHJXLUiQODLQGLFDFLyQTXHOHVKHGDGR

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

212 EL ENIGMA DEL SÍNTOMA Y SUS CAMINOS EN LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA DE
NIÑOS Y ADOLESCENTES: UN CASO CLÍNICO

³QHFHVLWDQD\XGDUD'LDQD\D\XGDUVHWRGRV´
$VtWHUPLQyPLH[SHULHQFLDWHUDSpXWLFDFRQ'LDQD(QHO&ROHJLRHVWDEDPH-
MRUWHQtDXQQRYLRDPLJRV\VXFXHUSRFDGDYH]HVWDEDPiVFXLGDGR\PHQRV
escondido.
(VWHFDVRPHHQVHxyPXFKRVREUHODFRQWUDWUDQVIHUHQFLDLQWHQVD\SDUDOL-
]DQWH HQ FRQVRQDQFLD FRQ OD UDELD \ KRVWLOLGDG SXHVWD HQ WUDQVIHUHQFLD SRU
la paciente, incluso en deseos actuados francamente destructivos acerca del
FXHUSRGHODWHUDSHXWD\ODSUHVHQFLDGHODSXOVLyQGHPXHUWHFRPRVHOORHQHO
vínculo de madre e hija. En estos casos es más importante aún, buscar escu-
FKDHQODVXSHUYLVLyQHQORVJUXSRVGHHVWXGLR\HQQXHVWURVSURSLRVDQiOLVLV
Pues es complejo el trabajo analítico con sujetos objetos de la fuerza del nar-
FLVLVPRGDxDGRGHXQDPDGUHTXHKDVLGRSUR\HFWDGRFRQWDOLQWHQVLGDGHQOD
UHODFLyQFRQVXKLMD
'LDQDPHPRVWUyTXHQRWRGRVORVFDVRVVRQp[LWRVWHUDSpXWLFRV\PHQRV
TXHPHQRVVHQFLOORV\TXHHOWUDEDMRGHSVLFRWHUDSLDUHTXLHUHGHKXPLOGDG\GH
XQDFRQVWDQWHUHYLVLyQGHQXHVWURVDIHFWRV\UHDFFLRQHVFRQWUDWUDQVIHUHQFLD-
OHV(VSRUHVWDHQVHxDQ]DTXHVHHVFULEHHVWHWUDEDMR\TXHFRQOOHYDWDPELpQ
XQDJUDGHFLPLHQWRDHVWDFKLFD\VXVSDGUHVDVtFRPRDPLDQDOLVWD\DPL
supervisora de aquel tiempo.

REFLEXIONES TEÓRICAS FINALES

(QDOJXQDVGHODVUHÀH[LRQHVWHyULFDVSRVLEOHVVREUHHVWHFDVRODSULPHUD
HVUHFRUGDUORVWUDEDMRVGH.OHLQVREUHODOXFKDHQWUHDPRU\RGLRTXH
DSDUHFHHQODSULPHUDLQIDQFLD\TXHRSHUDHQHOSVLTXLVPRSDUDWRGDODYLGD
La fuerza del amor tiende a preservar la vida, los impulsos destructivos a
SRWHQFLDUODSXOVLyQGHPXHUWHSHURFRQHOORVVHGDOXJDUDORVPHFDQLVPRV
GHUHSDUDFLyQGHODVIDQWDVtDVGHGHVWUXFFLyQTXHFXDQGRQRVRQHODERUDGDV
VHFRQYLHUWHQHQDFWLWXGHVGHVWUXFWLYDVFRQWUDORVREMHWRV\HOSURSLR\R
'LDQDQRKDEtDHODERUDGRODSRVLFLyQGHSUHVLYDQRKDEtDSRGLGRUHSDUDUHO
cuerpo destruido de su madre, -que en su fantasía había dañado ella misma-,
\DKRUDVXFXHUSRWHQGUtDTXHSDJDUOR$OOOHJDUODDGROHVFHQFLDHVWHFRQÀLFWR
se reactualiza en su propio cuerpo femenino como el de su madre, al con-
vertirse ella misma en habitante de un cuerpo de mujer, pero que no estaba
dañado físicamente.
0F'RXJDOOKDEODGHODLPSRUWDQFLDGHOFRQÀLFWRSXOVLRQDODUFDLFR\
fusional con los objetos primarios como fuente poderosa de perturbaciones en
la estructura de la autoimagen narcisista, que se convierten en “ser el espejo
del otro”. Era Diana el espejo del cuerpo dañado de su madre, la cual a su vez

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

 MARÍA DEL CARMEN COTA Y JANETH POMBO 213

QRHUDFDSD]GHPLUDUVHVLQRDWUDYpVGHVXKLMDFRPR³ODTXHWLHQHFRQÀLFWRV
\HVWiGDxDGD´
:LQQLFRWWH[SOLFDFRQFODULGDGTXHORVQLxRV\QLxDVTXHGHEHQEDWDO-
ODUFRQWUDXQDGHIHQVDRUJDQL]DGDGHVXPDGUHFRQWUDODGHSUHVLyQ\WULVWH]D
KDFHQ OD UHSDUDFLyQ QR VRODPHQWH GH VX SURSLD GHVWUXFWLYLGDG FRPR HQ OD
SRVLFLyQGHSUHVLYDNOHLQLDQDVLQRGHODVWHQGHQFLDVGHVWUXFWLYDVGHVXPDGUH
El logro es reparar algo que es de la madre, por ello viven en una profunda
LQVDWLVIDFFLyQSHUVRQDO\UHTXLHUHQSDVDUSRUXQDQiOLVLVGRQGHHOPDWHULDOHV-
WDUiPX\FDUJDGRGHGHVWUXFFLyQSDUDSRGHUSDVDUDODFRQVWUXFFLyQ(VHORGLR
reprimido e inconsciente de la madre hacia ellos, bajo una capa de ternura
HVSHFLDOHVODDJUHVLyQYHODGDORTXHSDUDHOSDFLHQWHVHUiPXFKRPiVGLItFLO
integrar.
'LDQDHVWDEDDWUDSDGDHQXQFRQÀLFWRSUHHGtSLFR\SUHVHQWDEDFDUDFWHUtVWL-
cas de un trastorno de tipo narcisista como el que describe F. Kernberg (1992)
FRQXQ<RJUDQGLRVR\YXOQHUDEOHTXHWLHQHODQHFHVLGDGGHVHUHOFHQWURGH
DWHQFLyQ\TXHQRSHUPLWHDOQLxRREWHQHUQLQJXQDJUDWL¿FDFLyQSRUVXVORJURV
HVFRODUHVRSHUVRQDOHVTXHPRVWUDUiQLQKLELFLyQHQHOMXHJRDEXUULPLHQWR\
nada del material del consultorio o sala de juego tendrá valor para ellos. Tien-
den a devaluar a los demás todo el tiempo. Sin embargo, cuando el juego apa-
UHFHSXHGHWRPDUSURSRUFLRQHVSVLFyWLFDVVLQSHUGHUHOVHQWLGRGHUHDOLGDGHQ
ORTXHVHUH¿HUHDOFRQWHQLGRGHODDJUHVLyQ$VtHVFRPRVHSXHGHOLWHUDOPHQWH
GHVFULELUHOMXHJRTXH'LDQDUHSUHVHQWDEDHQODGUDPDWL]DFLyQGHVXVXHxRGHO
FXHUSRGHODWHUDSHXWDFRUWDGDHQSHGD]RV\VDQJUDQGRTXH¿QDOPHQWHWHU-
PLQyFRQORVWLMHUHWD]RVHQODVFRUWLQDVGHOFRQVXOWRULR\ODVPDQFKDVGHWLQWD
HQODVPDQRVTXHQRVHERUUDUtDQWDQIiFLOPHQWH\TXHGDEDQFXHQWDGHXQD
HVFHQDVLQLHVWUD(VLPSRUWDQWHHPSDWL]DUFRQHVWHWLSRGHMXHJR\QRWUDWDUGH
PLQLPL]DUORSXHVGDFXHQWDGHFyPRHOQLxRHVFRQVLGHUDGRSRUORVSDGUHVQR
SRUVtPLVPRVLQRFRPRXQDSpQGLFHGHHOORV
F. Kernberg (1992) continúa explicando que los chicos con trastornos narci-
VLVWDVVRQJHQHUDOPHQWHGHVDJUDGDEOHV\FRQWURODGRUHV3URGXFHQHQHORWUROD
VHQVDFLyQGHQRVHUYLUSDUDQDGD\HOULHVJRHVTXHPHGLDQWHODLGHQWL¿FDFLyQ
SUR\HFWLYD HO DQDOLVWD DVXPD OR SUR\HFWDGR FRPR VL OH IXHUD SURSLR (V DTXt
GRQGHODVXSHUYLVLyQGHHVWRVFDVRVHVPX\YDOLRVD5HDOPHQWHGHWUiVGHWRGD
HVWDGHYDOXDFLyQ\FRQWUROGHORVGHPiVH[LVWHXQDGHSUHVLyQHQPDVFDUDGD
(OFRQVWDQWHUHFKD]RGH'LDQDDVHUFXLGDGD\TXHULGDSRUODDQDOLVWDPXHV-
WUDHOPLHGRDVHQWLUVHLQYDGLGDORTXHSXHGHVLJQL¿FDUFRPRVHxDODQ-DUDHWDO
(2001), que las experiencias de dependencia e intimidad son anheladas, pero
vividas como una amenaza al frágil sentido de identidad de los adolescente
FRQSHQVDPLHQWRVVXLFLGDV\TXHHQUHDOLGDGLQGLFDQGL¿FXOWDGHVGHOGHVDUUROOR

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

214 EL ENIGMA DEL SÍNTOMA Y SUS CAMINOS EN LA PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA DE
NIÑOS Y ADOLESCENTES: UN CASO CLÍNICO

WHPSUDQR\XQDGHIHQVDPRUWtIHUDFRQWUDHOGHVDPSDUR/DLQWROHUDQFLDDORV
DIHFWRVGRORURVRVSURGXFHHOHIHFWRGHKXtGDGRQGHHOFRQÀLFWRVHSUHWHQGH
UHVROYHUHQHOFXHUSRUHDOSURSLR\DMHQR(VWRFRQOOHYDLQHOXGLEOHPHQWHDVHY-
HUDVGL¿FXOWDGHVWDQWRHQHOSURFHVRGHVHSDUDFLyQFRPRHQODYLYHQFLDGHOD
sexualidad.
Pombo (2005) escribe que la identidad del cuerpo propio está en juego en
HO SURFHVR DGROHVFHQWH \ VL HQ HVWH SURFHVR ORV VtQWRPDV DWDxHQ D GDxDU R
GDxDUVHHVSRUTXHKD\XQGHVDMXVWHGHODLQWULQFDFLyQSXOVLRQDO\ODSXOVLyQ
de muerte domina la escena de lo corporal. Cada cuerpo tiene su memoria del
GRORU\ODFDOPDGHODVDWLVIDFFLyQ\HOGHVDPSDURGHODYLGD\ODPXHUWH&DGD
VXMHWRHVSRUWDGRUGHORLQpGLWRGHVXH[LVWHQFLDHQODPHPRULDFRUSRUDOTXHVH
FRQVWLWX\HHQKXHOODVPQpPLFDVDSDUWLUGHOFXHUSRUHFRQRFLGRSRUODPDGUH
Señala que para acceder al “sí mismo” corporal se comenzará un complejo
SURFHVRGHVHSDUDFLyQGHORWURTXHHQFXHQWUDSOHQRDXJHHQODDGROHVFHQFLD
TXHHVHOWLHPSRGHUHXQLUODLGHQWLGDGSVtTXLFDFRQORVFDPELRVGHOFXHUSR\
el encuentro con la sexualidad adulta.
Finalmente, Casas de Pereda (2008) habla sobre el juego infantil como la
SXHVWD HQ HVFHQD HQ WUDQVIHUHQFLD \ GLFH TXH OD SUD[LV SVLFRDQDOtWLFD HV XQ
DFWRTXHFRPRHOODSVXVRHOVtQWRPDWLHQHQXQODGRGH¿FFLyQTXHORVHQPDV-
FDUD\TXHORYHUGDGHURGHOGHVHRLQFRQVFLHQWHVHSRGUiUHYHODUHQORVHIHFWRV
GH OD WUDQVIHUHQFLD (O QLxR \ HO DGROHVFHQWH HQ VX GLVFXUVR JHVWR MXHJR \
palabra dicen de su dolor, de su rabia, de su amor, dicen sin saber que dicen
FRPRHOODSVXVSRUTXHMXHJDQ\GLVFXUVHDQFRQORVREMHWRV\FRQOD¿JXUD
GHODQDOLVWDDYHFHVWDPELpQFRQVXFXHUSR$O¿QDOHOVtQWRPDGHOQLxRUHÀHMD
siempre la verdad inconsciente de la pareja parental.
'LDQDHQVXSURFHVRWHUDSpXWLFR³FRUWDGRHQWUR]RV´FRPRODVFRUWLQDVGH
ODVDODGHMXHJRV\XQWDQWR³VDQJULHQWRFRQPDQFKDVGHWLQWD´UHSUHVHQWDED
WRGRXQUHWRSDUDHODERUDUXQDHVWUDWHJLDGRQGHODSDODEUD\HOMXHJRSXVLHUDQ
equilibrio al desajuste de las pulsiones. La transferencia intensa, intrincada
DVXYH]HQHODPRU\HORGLRSXHVWDHQMXHJRSRUHVWDDGROHVFHQWHKDVLGR
LQROYLGDEOHWDQWRFRPRSDUDVHUYLUGHWHPDDHVWDFRPXQLFDFLyQ

BIBLIOGRAFIA
1. Casas de Pereda, M. (2008). Comentario a: “las dos dimensiones de la
LQWHUSUHWDFLyQ´ &RQWURYHUVLDV HQ 3VLFRDQiOLVLV GH 1LxRV \$GROHVFHQ-
WHV1ž
2. )UHXG6,QKLELFLyQ6tQWRPD\$QJXVWLD(Q)UHXG7RWDO+LS-
HUWH[WRGH%LEOLRWHFDHOHGHODWUDGXFFLyQGH/ySH]%DOOHVWHURV1XHYD

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215

 MARÍA DEL CARMEN COTA Y JANETH POMBO 215

+pODGH2ULJ
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CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2011; 51/52,201-215