Obra social

La obra social es una organización que presta atención sanitaria a trabajadores, empleados de una
compañía, empresa o ente público.

En Argentina, las obras sociales son entidades encargadas de organizar la prestación de la atención
médica de los trabajadores. Así el trabajador que enferma o accidenta, o el grupo familiar que de
él depende, pueden acceder a la atención médica, medicamentos y prácticas de asistencia médica
sin tener que pagar previamente todo el costo de la misma. Son el equivalente a los seguros
médicos en Estados Unidos o a las Isapres en Chile. Por Ley todas las personas deben tener una
cobertura médica (obra social), tanto el trabajador como el empleador abonan un cierto
porcentaje de la remuneración a fin de abonar dicha cobertura. El alcance es para la pareja (si está
desempleada) y los hijos hasta 21 años (pudiéndose postergar hasta los 25 años si se encuentra
estudiando y bajo el cargo del titular, además de no contar con trabajo).

Afiliados

¿Quiénes pueden asociarse a una obra social?

Están obligatoriamente afiliados a las Obras sociales:

Los trabajadores en relación de dependencia.

El grupo familiar primario de los trabajadores en relación de dependencia.

Las personas que conviven con el trabajador en relación de dependencia y reciben trato familiar.

Los jubilados y pensionados.

El grupo familiar primario de los jubilados y pensionados.

Las personas que conviven con jubilados y pensionados y reciben trato familiar.

Los beneficiarios de pensiones no contributivas.

El grupo familiar primario de los beneficiarios de pensiones no contributivas.

Las personas que conviven con el beneficiario de la pensión y reciben trato familiar.

¿Cómo está formado el grupo familiar primario?

El grupo familiar primario está formado por:

El cónyuge del afiliado titular.

Los hijos solteros hasta los 21 años.

Los hijos solteros mayores de 21 años y hasta los 25 años que están a cargo del afiliado titular y
estudian.

Los hijos incapacitados y a cargo del afiliado titular, mayores de 21 años.

Los hijos del cónyuge.

Los menores en guarda o tutela del beneficiario titular.

¿Tengo obra social si soy monotributista?

Sí. En la cuota que todos los meses pagas por tu monotributo, están incluidos tus aportes a una
obra social.

Tus derechos frente a la obra social

¿La obra social puede exigirme un examen médico antes de afiliarme?

No. Está prohibido que te exijan un examen psicofísico para aceptarte como afiliado.

¿La obra social puede rechazar mi afiliación si soy una persona con discapacidad?

No. Las obras sociales no pueden negar tu afiliación por ningún motivo que sea discriminatorio.
Tienen que dar todas las prestaciones para la rehabilitación de personas con discapacidad.

¿Tengo que estar afiliado un tiempo antes de recibir las prestaciones de mi obra social?

No. Tenés derecho a todas las prestaciones del Programa Médico Obligatorio desde el momento
mismo de tu afiliación. Está prohibido que te impongan tiempo de espera o los llamados plazos de
carencia para darte esas prestaciones.

¿La obra social puede darme de baja?

La obra social no puede darte de baja sin causa justificada. La obra social no puede darte de baja
por un motivo discriminatorio.

Contrato de trabajo y obra social

¿Qué pasa si dejo de trabajar?

Si tu contrato de trabajo termina y trabajaste durante más de 3 meses, tenés derecho a seguir
recibiendo los servicios de la obra social durante 3 meses más, sin obligación de hacer aportes.
Mantenés la obra social para vos y para tu grupo familiar.

Accidente de trabajo

¿Qué pasa si tengo un accidente de trabajo?

Si tenés un accidente de trabajo y tu contrato de trabajo se interrumpe, conservás tu obra social

durante el plazo de conservación del empleo, sin obligación de hacer aportes. Mantenés la obra
social para vos y para tu grupo familiar.

¿Me quedo sin obra social si suspenden mi contrato de trabajo?

Si tu contrato de trabajo está suspendido y no cobrás el sueldo, mantenés tu obra social durante 3
meses. Conservás la obra social para vos y para tu grupo familiar.

¿Pierdo la obra social si tomo una licencia sin goce de sueldo?

Podés conservar tu obra social. Tenés que pagar los aportes a tu cargo y también la contribución
que hace tu empleador. Conservás la obra social para vos y para tu grupo familiar.

Si trabajo por temporadas, ¿conservo la obra social durante las temporadas que no trabajo?

Podés elegir mantener tu obra social durante el tiempo que no trabajás. En ese plazo, tenés que
pagar los aportes a tu cargo y también las contribuciones que hace tu empleador. Conservás la
obra social para vos y para tu grupo familiar.

¿Puedo conservar mi obra social si prolongo mi licencia por maternidad?

Sí. Si tuviste un hijo y elegís extender tu licencia sin goce de sueldo (excedencia), podés
mantener tu obra social. Tenés que pagar los aportes a tu cargo y las contribuciones que hace tu
empleador. Conservás la obra social para vos y para tu grupo familiar.

Muerte del trabajador

¿El grupo familiar pierde la obra social si muere el afiliado titular?

Los miembros del grupo familiar primario mantienen la obra social por 3 meses sin necesidad de
hacer aportes. Luego de esos 3 meses pueden conservar la obra social. En ese caso, tienen que
pagar los aportes y contribuciones.

Aportes y contribuciones

¿Cuánto pago de aportes?

Tu empleador paga un porcentaje de tu sueldo como contribución para que tengas obra social.

Vos pagás un aporte del 3% de tu sueldo.

Elección de la obra social

¿Puedo elegir mi obra social?

Sí, podés elegir libremente tu obra social. Para eso, tenés que hacer el trámite de derivación de
aportes de la obra social que tenés asignada a la que vos elijas.

¿A partir de qué momento puedo atenderme con mi nueva obra social?

Durante el trámite de pase de una obra social a otra, todas las prestaciones médicas están a cargo
de tu obra social de origen. Este plazo es de 3 meses.