NOTA AMPI NEUMONIA

FEMENINA

05/05/2020 HORA 09:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE FEMENINA MAYOR DE EDAD,DIAMBULANDO ACOMPA�ADA DE SU AMIGA, SE
OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS,
DX:NEUMONIA BACTERIANA, RESPIRACION NORMAL CON SONIDOS, TOS MODERADA, REFIRIENDO
PASAR REGULAR NOCHE, PREVIO LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA ENDOVENOSA CON 10CC DE
SSN 09 %,SE INICIA MEDICAMETO ORDENADO, SE DEJA ENSE�ANZA SOBRE RIESGOS Y
CUIDADOS DE ENFERMERIA Y EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALIRIOS.
09:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDA: T/A: 110/70
FC: 68X' FR: 18X' T:36.4.
09:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADA
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE, ACOMPA�ADA DE SU MAMA.

MASCULINO

11/05/2020 HORA 06:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE MACULINO MAYOR DE EDAD, DIAMBULANDO, ACOMPA�ADO DE SU MADRE, SE
OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS,
DX:NEUMONIA, RESPIRACION NORMAL SIN SONIDOS, TOS BAJA, REFIRIENDO PASAR BIEN Y
MEJORAR AL TRATAMIENTO, PREVIO LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA ENDOVENOSA CON 10CC
DE SSN 09 %,SE INICIA MEDICAMETO ORDENADO, SE DEJA ENSE�ANZA SOBRE EL MANEJO DE
DESECHOS HOSPITALIRIOS SE RECOMIENDA INGESTA DE LIQUIDOS RICOS EN VITAMUNA C Y
UTILIZACION DE TAPABOCAS.
06:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDA: T/A: 110/70
FC: 76X' FR: 19X' T:36.2.
06:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADO
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE, ACOMPA�ADO DE SU MADRE.

MASCULINO ADULTO MAYOR

06/12/2020 HORA 09:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE MACULINO ADULTO MAYOR, DIAMBULANDO, ACOMPA�ADO DE SU ESPOSA, SE
OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS,
DX:NEUMONIA BACTERIANA, RESPIRACION NORMAL SIN SONIDOS, TOS BAJA, REFIRIENDO PASAR
BUENA NOCHE Y MEJORA AL TRATAMIENTO, PREVIO LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA
ENDOVENOSA CON 10CC DE SSN 09 %,SE INICIA MEDICAMETO ORDENADO, SE DEJA ENSE�ANZA
SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALIRIOS.
09:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDA: T/A: 120/70
FC: 76X' FR: 18X' T:36.4.
09:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADO
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE, ACOMPA�ADO DE SU ESPOSA.
POSTRACION ADULTO FEMENINA ULCERAS

04/11/2020 HORA 15:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE FEMENINA ADULTA MAYOR DE EDAD EN CAMA, ACOMPA�ADA DE SU ESPOSO,
SE OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS, EN
ESTADO DE POSTRACION DX:ULCERAS CRONICAS SOBRINFECTADAS EN SACRA Y TROCANTE DE
MIEMBRO INFERIOR IZQIUERDO+ EDEMA MODERADO + RUBOR +CALOR AL TACTO, PACIENTE
REFIERE SENTIR MEJORIA, SE SALINIZA VIA ENDOVENOSA CON 10CC DE SSN 09 %,SE INICIA
MEDICAMETO ORDENADO, SE REALIZA ENSE�ANZA SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS
HOSPITALIRIOS.
15:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDADA T/A: 110/70
FC: 75X' FR: 20X' T:36.4.
15:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADA
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE, ACOMPA�ADA DE ESPOSO.

MASCULINO + CURACION CELULITIS

04/15/2020 HORA 06:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE MASCULINO MAYOR DE EDAD EN SILLA , ACOMPA�ADO DE SU ESPOSA, SE
OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS, DX:
CELULITIS EN MIEMBRO INFERIOR IZQIUERDO+FURUNCULO, ABSCESO+ EDEMA MODERADO + RUBOR
+ CALOR AL TACTO SUPURANDO SECRECION SANGUINOLENTA, PACIENTE REFIERE DOLOR, PREVIO
LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA ENDOVENOSA CON 10CC DE SSN 09 %,SE INICIA
MEDICAMETO ORDENADO, SE REALIZA CURACION EN ABSCESO MSI CON SSN 09%, SE REALIZA
ENSE�ANZA SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALIRIOS.
06:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDA T/A: 110/70
FC: 73X' FR: 19X' T:36.4.
06:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADO
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE. ACOMPA�ADO DE SU ESPOSA.

PEDIATRICO MASCULINO CELULITIS

01/21/2020 HORA 16:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE MASCULINO PEDIATRICO EN SILLA, ACOMPA�ADO DE SU MADRE, SE
OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS, DX:
CELULITIS EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO+ NO EDEMA + RUBOR MENOR + NO CALOR AL
TACTO, FAMILIAR MAMA REFIERE MEJORIA, PREVIO LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA
ENDOVENOSA CON 10CC DE SSN 09 %, SE INICIA MEDICAMETO ORDENADO, SE RECOMIEDA
FRIOTERAPIA EN ZONA DE EDEMA, SE REALIZA ENSE�ANZA A FAMILIAR SOBRE EL MANEJO DE
DESECHOS HOSPITALIRIOS.
16:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDA FC: 84X'
FR::29X ' T:36.5.
16:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN BRAZOS DE SU MADRE, CONCIENTE
ORIENTADO AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE.
MENOR DE EDAD

04/17/2020 HORA 08:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE MASCULINO MENOR DE EDAD EN SILLA, ACOMPA�ADO DE SU MADRE, SE
OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS, DX:
CELULITIS EN MIEMBRO INFERIOR IZQIUERDO+ NO EDEMA + RUBOR MENOR + NO CALOR AL
TACTO, FAMILIAR MAMA REFIERE MEJORIA, PREVIO LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA
ENDOVENOSA CON 10CC DE SSN 09 %, SE INICIA MEDICAMETO ORDENADO, SE RECOMIEDA
FRIOTERAPIA EN ZONA DE EDEMA, SE REALIZA ENSE�ANZA A FAMILIAR SOBRE EL MANEJO DE
DESECHOS HOSPITALIRIOS.
08:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDADA FC:
T/A:110/70 78X' FR: 21X' T:36.5.
08:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN COMPA�IA DE SU MADRE, CONCIENTE
ORIENTADO AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE.

CATETER

04/11/2020 HORA 22:00

PACIENTE CON CATETER EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON YELCO # 22 SALINIZADO CON
10CC SSN 0.9% CON ESTADO PERMEABLE, SIN FLEBITIS, LIMPIO, SECO, FIJADO CON
ESPARADRAPO Y ROTULADO CON FECHA Y HORA.

INFECCIN EN ORINA

MASCULINO ADUILTO

07/02/2020 HORA 00:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE MASCULINO MAYOR DE EDAD, DIAMBULANDO, ACOMPA�ADO DE SU ESPOSA,
SE OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS,
DX:INFECCION DE VIA URINARIAS, SE IDAGA DE ESTADO DE MICCION, NO ARDOR, NO
DISURIA, REFIRIENDO MEJORIA AL TRATAMIENTO, PREVIO LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA
ENDOVENOSA CON 10CC DE SSN 09 %,SE INICIA MEDICAMETO ORDENADO, SE DEJA ENSE�ANZA
SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALIRIOS SE RECOMIENDA INGESTA DE LIQUIDOS VIA
ORAL RICOS EN VITAMINA C.
08:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDA T/A: 130/70 FC:
74X' FR: 18X' T:36.3.
08:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADO
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE, ACOMPA�ADO DE ESPOSA

PACIENTE MASCULINO ADULTO MAYOR

06/13/2020 HORA 08:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE MASCULINO ADULTO MAYOR, DIAMBULANDO, ACOMPA�ADO DE SU ESPOSA, SE
OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS,
DX:INFECCION DE VIA URINARIAS, SE IDAGA DE ESTADO DE MICCION, NO ARDOR, NO
DISURIA, REFIRIENDO MEJORIA AL TRATAMIENTO, PREVIO LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA
ENDOVENOSA CON 10CC DE SSN 09 %,SE INICIA MEDICAMETO ORDENADO, SE DEJA ENSE�ANZA
SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALIRIOS SE RECOMIENDA INGESTA DE LIQUIDOS VIA
ORAL RICOS EN VITAMINA C.
08:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDA T/A: 130/70 FC:
74X' FR: 18X' T:36.3.
08:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADO
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE, ACOMPA�ADO DE ESPOSA

NOTA FEMENINA IVU

04/12/2020 HORA 20:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE FEMENINA MAYOR DE EDAD, DIAMBULANDO, ACOMPA�ADA DE SU HIJO, SE
OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS,
DX:INFECCION DE VIA URINARIAS, SE IDAGA DE ESTADO DE MICCION REFIERE DOLOR LUMBAR,
ARDOR, LEVE DISURIA, PREVIO LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA ENDOVENOSA CON 10CC DE
SSN 09 %, SE INICIA MEDICAMENTO ORDENADO, SE DEJA ENSE�ANZA SOBRE EL MANEJO DE
DESECHOS HOSPITALIRIOS SE RECOMIENDA INGESTA DE LIQUIDOS VIA ORAL RICOS EN VITAMINA
C.
20:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDA T/A: 110/80 FC:
74X' FR: 22X' T:36.4.
20:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADA
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE. ACOMPA�ADA DE HIJO.

EMBARAZADA IVU

04/12/2020 HORA 20:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE FEMENINA MAYOR DE EDAD, DIAMBULANDO, ACOMPA�ADA DE SU ESPOSO, SE
OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS + ABDOMEN
GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO + 0 - DE 14 SEMANAS, DX:INFECCION DE VIA URINARIAS, SE
IDAGA DE ESTADO DE MICCION REFIERE ARDOR, LEVE DISURIA, PREVIO LAVADO DE MANOS, SE
SALINIZA VIA ENDOVENOSA CON 10CC DE SSN 09 %, SE INICIA MEDICAMENTO ORDENADO, SE
DEJA ENSE�ANZA SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALIRIOS SE RECOMIENDA INGESTA DE
LIQUIDOS VIA ORAL RICOS EN VITAMINA C.
20:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDA T/A: 110/80 FC:
74X' FR: 22X' T:36.4.
20:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADA
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE. ACOMPA�ADA DE ESPOSO.

MENOR D EDAD FEMENINA IVU

06/02/2020 HORA 07:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE FEMENINA MENOR DE EDAD, DIAMBULANDO, ACOMPA�ADA DE SU MADRE, SE
OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS,
DX:INFECCION DE VIA URINARIAS, SE IDAGA A FAMILIAR DE ESTADO DE MICCION DE LA
MENOR ESTA REFIERE ARDOR LEVE,PREVIO LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA ENDOVENOSA
CON 10CC DE SSN 09 %, SE INICIA MEDICAMENTO ORDENADO, SE DEJA ENSE�ANZA SOBRE EL
MANEJO DE DESECHOS HOSPITALIRIOS SE RECOMIENDA INGESTA DE LIQUIDOS VIA ORAL RICOS
EN VITAMINA C.
07:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDAD FC: 84X' FR:
25X' T:36.3.
07:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADA
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE. ACOMPA�ADA DE MADRE.

MENOR D EDAD MASCULINO IVU

10/19/2020 HORA 20:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE MASCULINO MENOR DE EDAD, DIAMBULANDO, ACOMPA�ADO DE SU MADRE, SE
OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS,
DX:INFECCION DE VIA URINARIAS, SE IDAGA A FAMILIAR DE ESTADO DE MICCION DE MENOR
ESTA REFIERE NO ARDOR, NO DISURIA, PREVIO LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA
ENDOVENOSA CON 10CC DE SSN 09 %, SE INICIA MEDICAMENTO ORDENADO, SE DEJA ENSE�ANZA
SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALIRIOS SE RECOMIENDA INGESTA DE LIQUIDOS VIA
ORAL RICOS EN VITAMINA C.
20:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDAD FC: 98X' FR:
25X' T:36.3.
20:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADO
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE. ACOMPA�ADO DE MADRE.

NOTA GERIATRICO GASTROENTERITIS

04/15/2020 HORA 05:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE FEMENINA GERIATRICA , EN SU CAMA, ACOMPA�ADA DE SU ESPOSO, SE
OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS, DX:DIARREA
+ GASTROENTERITIS, RESPIRACION NORMAL SIN SONIDOS, REFIRIENDO PASAR BUENA NOCHE,
PREVIO LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA ENDOVENOSA CON 10CC DE SSN 09 %, SE INICIA
MEDICAMETO ORDENADO, SE RECOMIENDA DIETA BLANDA, HIDRATACION Y SOBRE EL MANEJO DE
DESECHOS HOSPITALIRIOS.
05:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDA T/A: 120/70 FC:
74X' FR: 18X' T:36.2.
05:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADA
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE. ACOMPA�ADA DE SU ESPOSO.

NOTA PACIENTE FEMENINA CON CELULITIS

CELULITIS

12/11/2020 HORA 00:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE FEMENINA MAYOR DE EDAD EN SILLA , ACOMPA�ADA DE SU ESPOSO, SE
OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS, DX:
CELULITIS EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO+ EDEMA LEVE + RUBOR, SIN SECRECION, PACIENTE
REFIERE MEJORIA AL TRATAMIENTO, PREVIO LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA ENDOVENOSA
CON 10CC DE SSN 09%, SE INICIA MEDICAMETO ORDENADO,SE EDUCA SOBRE RIESGOS Y
CUIDADOS EN HERIDA Y SE REALIZA ENSE�ANZA SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS
HOSPITALIRIOS SE RECOMIENDA MANTENER MIEMRO INFERIOR AFECTADO ELEVADO.
00:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDA T/A: 130/70 FC:
78X' FR: 22X' T:36.3.
00:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN SU SILLA, CONCIENTE ORIENTADA
AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE. ACOMPA�ADA DE SU ESPOSO

DOSIS CEFTRIA

04/12/2020 HORA 20:00

SE ADMINISTRA CEFTRIAXONA AMPOLLA X 1 G IV , DILUIDA EN 100 CC DE SSN 0.9% POR
BURETROL PASANDO EN 40 MINUTOS SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, PREVIA
VERIFICACION DE LOS CINCO CORRECTOS, PACIENTE CORRECTO, MEDICAMENTO CORRECTO, DOSIS
CORRECTA, VIA Y HORA CORRECTA.

CATETER PARA RETIRO

04/13/2020 HORA 13:00

PACIENTE CON CATETER EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON YELCO # 22, PERMEABLE
PASANDO 10 CC SSN 0.9%, SIN FLEBITIS, LIMPIO SECO, FIJADO CON ESPARADRAPO Y
ROTULADO CON FECHA Y HORA SE RETIRA POR PRESENTAR DOLOR EN ZONA DE VENOPUNSION +
FLEBITIS

CATETR FINDE TTO

04/17/2020 HORA 09:00

PACIENTE CON CATETER EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON YELCO # 22, PERMEABLE
PASANDO 10 CC SSN 0.9%, SIN FLEBITIS, LIMPIO SECO, CON ESPARADRAPO ROTULADO CON
FECHA Y HORA EL CUAL SE RETIRA POR FINALIZACION DE TRATAMIENTON ENDOVENOSO.

NOTA DE RECABIO CATETER POR PROTOCOLO

04/21/2020 HORA 09:00

SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO,SE
ENCUENTRA PACIENTE MASCULINO MENOR DE EDAD EN SILLA, ACOMPA�ADO DE SU MADRE, SE
OBSERVA CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL CON MUCOSAS HUMEDAS E HIDRATADAS, DX:
CELULITIS EN MSD, EN BUEN ESTADO GENERAL, FAMILIAR MAMA REFIERE MEJORIA, PREVIO
LAVADO DE MANOS, SE SALINIZA VIA ENDOVENOSA CON 10CC DE SSN 09 %, SE INICIA
MEDICAMETO ORDENADO, SE REALIZA ENSE�ANZA A FAMILIAR SOBRE EL MANEJO DE DESECHOS
HOSPITALIRIOS.
09:40 FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES ANAFILACTICAS, SE REALIZA BARRIDO DE
MEDICAMENTO CON 10 CC SSN SE CONTROLAN LOS SIGNOS VITALES DE SALIDA FC: T/A :
120/80 FC: 82X' FR: 21X' T:36.4.
09:45 PACIENTE QUEDA EN BUENAS CONDICIONES EN COMPA�IA DE SU ESPOSA, CONCIENTE
ORIENTADO AFEBRIL,DEJO VIA PERIFERICA PERMEABLE.

CATETER CANALIZANDO CAMBIO X DOLOR

07/22/2020 HORA 08:00
PACIENTE CON CATETER EN MIEBMBRO SUPERIOR DERECHO CON YELCO # 22 SALINIZADO CON
10CC SSN 0.9% CON ESTADO PERMEABLE, SIN FLEBITIS, LIMPIO, SECO, FIJADO CON
MICROPORO, ROTULADO CON FECHA Y HORA EL CUAL SE RETIRA POR PRESENTAR DOLOR EN
ZONA DE VENOPUNSION, LUEGO SE REALIZA PROCEDIMIENTO DE VENOPUNSION PRACTICANDO
LAS TECNICAS DE ASEPSIA Y ANTIASEPSIA CANALIZANDO EN #1 DE INTENTOS CON EXITO EN
MIEMBRO SUPERERIOR IZQUIERDO CON TAPON + YELCO # 22 PERMEABLE PASANDO 10 CC SSN
0.9%. SIN FLEBITIS, LIMPIO SECO, SE FIJA CON ESPARADRAPO ROTULADO CON FECHA Y
HORA.

CAMBIO POR PROTOCOLO

09/24/2020 HORA 06:00

PACIENTE CON CATETER EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON YELCO # 22 SALINIZADO CON
10CC SSN 0.9% CON ESTADO PERMEABLE, SIN FLEBITIS, LIMPIO, SECO, FIJADO CON
MICROPORO Y ROTULADO CON FECHA Y HORA EL CUAL SE RETIRA PARA CAMBIOP POR PROTOCOLO,
SE REALIZA PROCEDIMIENTO DE VENOPUNSION PRACTICANDO LAS TECNICAS DE ASEPSIA Y
ANTIASEPSIA CANALIZANDO EN #1 DE INTENTOS CON EXITO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
CON TAPON + YELCO # 22 PERMEABLE PASANDO 10 CC SSN 0.9%. SIN FLEBITIS, LIMPIO SECO,
SE FIJA CON ESPARADRAPO ROTULADO CON FECHA Y HORA.

PACIENTE SIN VIA PARA CANALIZAR

04/21/2020 HORA 13:00

PACIENTE SIN VIA DE ACCESO ENDOVENOSO , SE REALIZA PROCEDIMIENTO DE VENOPUNSION
PRACTICANDO LAS TECNICAS DE ASEPSIA Y ANTIASEPSIA CANALIZANDO EN #1 DE INTENTOS
CON EXITO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON TAPON + YELCO # 22 PERMEABLE PASANDO 10
CC SSN 0.9%. SE FIJA CON ESPARADRAPO LIMPIO Y SECO ROTULANDO CON FECHA Y HORA

INFORMACION DE CATTERER VENOSO

04/11/2020 HORA 22:00

PACIENTE CON CATETER EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON YELCO # 22 SALINIZADO CON
10CC SSN 0.9% CON ESTADO PERMEABLE, SIN FLEBITIS, LIMPIO SECO, FIJADO CON
ESPARADRAPO Y ROTULADO CON FECHA.

PACIENTE CON CATETER EN MIEBMBRO SUPERIOR DERECHO CON TAPON + YELCO # 18

SALINIZADO CON 10CC SSN 0.9% CON ESTADO PERMEABLE, SIN FLEBITIS, LIMPIO SECO,
FIJADO CON ESPARADRAPO ROTULADO DE LA UUBC CON FECHA.

EST CATETER
04/16/2020 HORA 05:00
PACIENTE CON CATETER EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON YELCO # 22 SALINIZADO CON
10CC SSN 0.9% CON ESTADO PERMEABLE, SIN FLEBITIS, LIMPIO, SECO, FIJADO CON
MICROPORO Y ROTULADO CON FECHA Y HORA.