Charla Precongreso CEMVE 2022: 10 de diciembre de 2021

La citología como herramienta diagnóstica. Doctor David Rojas.

Citología: estudio de las células.
Inflamación versus neoplasia.
Podemos ver:
Celularidad normal, hiperplasia. Lesión quóstica, proceso inflamatorio, Procesos neoplásico (beningno, maligno).
Muestra no representativa (mala toma de muestras).
Ventajas:
Técnica rápida, fácil, poco riesgo, mínimo riesgo (no anestesia, mínimo de material). Ayuda a identificar proceso.
Establecer diagnóstico (no definitivo), monitoreo. Descripción macroscópica no permite determinar qué mismo es.
Desventajas:
Puede haber material inadecuado para diagnóstico citológico. Depende de la calidad de la muestra. Puede haber
contaminación en la muestra (lo cual interfiere con la evaluación citológica). No diagnóstico definitivo (mayoría de
veces va con histopatología, con otras técnicas diagnósticas para llegar a diagnóstico definitivo). Otra desventaja
puede ser la experiencia para la interpretación.
Toma de muestras:

 Aguja (capuchón celeste o naranja J1ml. Agujas más largas cuando la lesión está muy metida en el abdomen o
así).
 Portaobjetos
 Jeringas (J3ml, J5ml. A veces de 15, 20 ml en médula ósea para hacer presión negativa fuerte)
 Ultrasonido en punciones guiadas
 Agujas especiales (para LCR)
 Aguja nichiri (médula ósea. Fácil para hacer citología y biopsia).
 Tubo tapa lila y tubo tapa roja (para líquidos, peritoneal, pleural, etc. Poner en EDTA, y en rojo).
 Algodones
 Marcador para identificar las laminillas.
Proceso:
1. Palpación. Saber donde está y como es la masa.
Técnicas:
PAF: punción por aguja fina
AAF: aspiración por aguja fina
Aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido
Obtención de líquidos
Raspado, inpronta.

PAF:
Como hace la Cris.
Doc no recomienda redirigir la aguja porque las lesiones suelen estar vascularizadas (y podemos generar más
inflamación).
Lesión ulcerada, muy inflamada, necrosada: no punzar esas zonas (solo veremos inflamación).
AAF:
Aspirar dentro de la masa.

Improntas: recomienda el doc en estructuras anormales tranquirúrgicas.

Aspiración guiada por ultrasonido: junto con imagenólogo. Entra aguja junto con el eco.
Obtención de líquidos: puede ser ligeramente mortal
Extendidos:
Squash: poner ambas láminas. La
Tinciones:
Wright, Diff quick (hemocolorante rápido)
Otras tinciones no tan comunes:
Como hacer citología:
1. Muestra buena.
2. Si se ven células inflamatorias (podemos ver qué tipo de células hay?)
a. Si hay neutrófilos por ejemplos es un proceso inflamatorio neutrofílico.
b. Neutrófilos, linfocitos, macrófagos, eosinófilos.
c. Esto es importante porque el tipo de células nos pueden determinar la causa.
d. Neutrófilos: infecciones, sépticos
e. Linfocitos: inmunes
f. Macrófagos: objetos extraños, cosas muy grandes.
3. Muestra de población mixta:
a. Displasia secundaria e inflamación.
b. Neoplasia con componente inflamatorio.
4. Células no inflamatorias:
a. Origen de las células: epiteliales, redondas, mesenquimales.
b. Están normales? Pertenecen a esa localización anatómica?
c. O son atípicas? Cambios morfológicos: proceso neoplásico.
i. Proceso neoplásico: hay que determinar si es benigno o maligno.
Tipos de células:

 Epiteliales: células definidas, grandes, redondas, núcleo redondo, cohesivas (forman una cierta arquitectura).
 Mesenquimales: bordes no bien definido, son como fusiformes. Núcelos ovalados.
 Redondas: redondas, individuales, no forman grupos, pequeñas.

Criterios de malignidad:
Si hacemos evaluación: hay más criterios de malignidad: nos da más confianza que puede ser un proceso maligno.

 Mitosis atípicas: mosca aplastada, fuegos artificiales.

 Anisocitosis: diferencia de tamaños.
 Cariomegalia: núcleo grande.