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Año 2 · Noviembre-Diciembre MVZ. Cert. Luis Fernando Martínez Cornejo
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Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa
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REMEVET, Año 2, No. 10, noviembre - diciembre 2018, es una publicación

bimestral editada por REMEVET, S. DE R.L. DE C.V. Calle América No. 103, Col.
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Fernando Martínez Cornejo. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-
2017-012011502600-102, ISSN: 2448-8968, ambos otorgados por el Instituto
Nacional del Derecho de Autor. Licitud de Título y Contenido No. 16867,
otorgado por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas
de la Secretaria de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. PP09-02069. Av.
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Gráfico Editorial S.A. de C.V. Calle B No. 8. Parque Industrial Puebla 2000, C.P. REMEVET está registrada en
72225 Pue, Puebla. Este número se terminó de Imprimir el 12 de agosto de 2018 RENIECYT No.1701468
con un tiraje de 17,000 ejemplares.

REMEVET · Noviembre - Diciembre 3

 ÍNDICE
Categorías de esta edición:

6 ¿Qué es la dimetilarginina simétrica y cómo

interpretar sus valores en la clínica de perros y
gatos?
13 Uretroscopía en perras, una visión directa

Del Angel Caraza J MVZ. ATV. Arturo Curicaverii

Quijano-Hernández IA Palomino García
Barbosa Mireles MA
Perini Perera S
Pérez-Sánchez AP

Nefrología Urología

19 Proteinuria: abordaje diagnósico e

interpretación 25 Fobia a tormentas y ruidos
Perini Perera S Dr. Moises Heiblum (QEPD)
Pérez Sánchez AP
Del Angel Caraza J
Quijano Hernández IA
Barbosa Mireles MA

Nefrología Etología

33
26
Guía técnica para la colocación de Aspectos particulares de células
catéteres en perros y gatos sanguíneas en gatos

MVZ EPCV M en C Luis Enrique García Ortuño

Amy Newfield, CVT, VTS (ECC)

Urología Medicina

42 Terapia láser en medicina veterinaria 44 Entrevista a la Dra. Elisa M. Mazzaferro

Dra. Elisa M. Mazzaferro
Dr. Ernesto Ávila
Dr. Gabriel Ramírez

Terapia Láser En entrevista con...

REMEVET · Noviembre - Diciembre 5

 Nefrología

¿QUÉ ES LA DIMETILARGININA SIMÉTRICA Y CÓMO INTERPRETAR SUS VALORES EN LA

CLÍNICA DE PERROS Y GATOS?
1 2

1. Del-Angel-Caraza J
2. Quijano-Hernández IA
1
Hospital Veterinario para Pequeñas Especies
de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia de la Universidad Autónoma del
Estado de México, Toluca-México.

3. Barbosa-Mireles MA Contacto: delangelvet@hotmail.com

4. Perini-Perera S RRSS: @delangelvet // IG: @delangelvetmex

#NUVetMex #delangelvet
5. Pérez-Sánchez AP

3 4 5

Palabras clave
• Enfermedad renal
• Tasa de filtración glomerular
• Dimetilarginina simétrica
• SDMA
• Perro
• Gato

INTRODUCCIÓN 
E n la práctica clínica es necesario conocer el grado de
enfermedad renal del paciente en caso de existir, tanto
como parte del proceso diagnóstico, como en la toma de
La medición directa de la TFG es la prueba de oro para realizar
la evaluación cuantitativa de la filtración y excreción del riñón,
pero esta prueba no se realiza rutinariamente en perros y gatos
decisiones terapéuticas. Para este fin debemos utilizar de forma debido a que es poco práctica y engorrosa, ya que se deben
simultánea diferentes parámetros de análisis como son: la de administrar marcadores de filtración exógenos adecuados
evaluación de la tasa de filtración glomerular (TFG), densidad (inulina, iohexol o creatinina exógena) y obtener muestras de
urinaria (DU), excreción de proteínas urinarias y medición de sangre en tiempos controlados. Otra forma de medir la TFG de
la presión arterial sistémica. De forma independiente estos forma directa es por medio de su estimación, calculada a partir
cuatro parámetros evalúan la función renal desde diferentes de la depuración de creatinina endógena, práctica frecuente en
perspectivas, pero en conjunto facilitan una evaluación integral
de la masa renal en el paciente.
6 REMEVET · Noviembre - Diciembre
 ¿Qué es la dimetilarginina simétrica y cómo interpretar sus valores
en la clínica de perros y gatos?
medicina humana; sin embargo, en medicina veterinaria estos
cálculos son poco precisos debido a que existe una mayor
variación individual con base en el sexo y raza.
Actualmente, en la clínica diaria de perros y gatos, predomina
el uso de biomarcadores endógenos para la determinación de
la TFG como son la concentración sérica de creatinina (CrS)
y urea; sin embargo, estos dos analitos son poco específicos,
ya que su concentración sérica varía por diferentes factores
fisiológicos (sexo, raza, masa muscular) o patológicos
(deshidratación), y solo se logran evidenciar aumentos por
encima del rango de referencia, mantenidos en el tiempo,
cuando se ha alterado una gran porción de nefronas, haciéndolos
marcadores tardíos de enfermedad renal. Por esta razón es que
se han concentrado todos los esfuerzos en la investigación de
nuevos biomarcadores endógenos, buscando su practicidad,
robustez, objetividad y costo-beneficio. Recientemente se ha
comenzado con el estudio de los análogos de la L-arginina.
Metabolismo de los análogos de la L-arginina
En las células de los mamíferos han sido identificados tres
análogos de la L-arginina: la monometilarginina (MMA), la
dimetilarginina asimétrica (ADMA, por sus siglas en inglés), y
la dimetilarginina simétrica (SDMA, por sus siglas en inglés).
Estas moléculas endógenas presentan una homología estructural
con el aminoácido L-arginina, y son sintetizadas por la
metilación de la arginina contenida en proteínas intranucleares,
por acción de la enzima proteinarginina-metiltransferasa quien
dona los grupos metílicos (Nabity et al., 2015; Mangoni et
al., 2016). Una vez sintetizados en el núcleo celular, estos
análogos son liberados al citoplasma, donde la MMA y la
ADMA sufren otro proceso metabólico llevado a cabo por la
enzima dimetilarginina-dimetil-aminohidrolasa (DDAH), que
posee dos isoformas, la DDAH-1 identificada principalmente
en el hígado, riñón, y cerebro; y la DDAH-2 encontrada en
el endotelio vascular, corazón, placenta y riñón. Tanto la
síntesis de la MMA y la ADMA pueden alterar las homeostasis
vascular y cardiovascular, ya que actúan como inhibidores de
la síntesis de óxido nítrico, al modificar la acción de la DDAH
y por lo tanto produciendo vasoconstricción. Su papel clave
en la vasodilatación dependiente del endotelio, la relajación
del músculo liso vascular, el flujo sanguíneo regional y el
control de la presión arterial ha sido extensamente estudiado,
motivo por el cual, tanto la MMA y ADMA, son biomarcadores
útiles para la evaluación del riesgo cardiovascular en medicina
humana; sin embargo, existen pocos estudios en perros y gatos
(Mangoni et al., 2016).
Estos metabolitos de la L-arginina pueden tener varios destinos,
como la hidrólisis hasta citrulina y metilaminas por acción de
la DDAH y otras vías metabólicas secundarias tanto en el
hígado como en el riñón. Pequeñas fracciones de estos y de
SDMA, son transportadas a través de la membrana celular
hacia el espacio extracelular, para posteriormente llegar a la
circulación sistémica y ser eliminados por medio de excreción
renal (Mangoni et al., 2016).
Nefrología
El SDMA como biomarcador de la TFG y su utilidad clínica
Como se mencionó anteriormente, el SDMA es un biomarcador
endógeno de la TFG (Nabity et al. 2015), y complementa a
los otros marcadores, como son la creatinina y urea séricas
(Hall et al., 2014).
El SDMA no es metabolizado por la DDAH y tiene una
producción constante; es considerado una molécula pequeña y
con carga positiva, que es filtrada fácilmente por la membrana
glomerular, no sufriendo reabsorción tubular, y es excretada
casi en su totalidad por el riñón (90%), lo que lo hace un buen
candidato como biomarcador endógeno de la TFG (Mangoni
et al., 2016).
El SDMA tiene la ventaja de detectar de forma temprana
la disminución de la TFG, ya que su concentración sérica
aumenta por encima de los valores de referencia cuando
existe una disminución de las nefronas funcionales del 40%
aproximadamente, la CrS que lo hace cuando disminuye el
75% de las nefronas funcionales (Hall et al., 2014; Yerramilli
et al., 2016). A diferencia del SDMA, la CrS depende del
metabolismo muscular, lo que no la hace un buen marcador
de la TFG en animales caquéxicos o con baja masa muscular,
como son los animales viejos o con enfermedades crónico-
degenerativas (Hall et al., 2015; Relford et al., 2016). Por tal
motivo se considera que el SDMA es un marcador eficiente
en etapas tempranas de la enfermedad renal crónica (Hall et
al., 2016; Reldford et al., 2016).
Los valores de referencia del SDMA en los perros y gatos
adultos son de 1-14µg/dL (Relford et al., 2016; Bilbrough et
al., 2018). En los cachorros de perro y gato; los valores de
referencia del SDMA pueden ser un poco más altos (1-15µg/
dL) (Relford et al. 2016). Cabe destacar que el SDMA es un
analito de uso muy reciente en la clínica de perros y gatos,
y por lo tanto aún existe mucho por conocer del mismo. Por
ende, estos valores son los que actualmente se consideran y
podrían variar conforme se realicen más estudios al respecto.
En ningún caso debe ser considerado una prueba superior a
las otras y mucho menos única para llegar al diagnóstico, ya
que sus valores deben de ser interpretados en conjunto a los
resultados de los otros biomarcadores.
El uso del SDMA y su interpretación clínica
Esta prueba está indicada para evaluar la función renal
especialmente en pacientes que presentan factores de
riesgo que los predisponen a sufrir pérdida de nefronas
funcionales, como en los animales adultos mayores (>6 años)
por desgaste funcional multisistémico; o en pacientes con
enfermedades crónico-degenerativas como son cardiopatías,
endocrinopatías, hepatopatías y neoplasias; también en
el caso de enfermedades inflamatorias no infecciosas
como enfermedad periodontal, osteoartritis y diferentes
dermatopatías; enfermedades trasmitidas por vectores como
ehrlichiosis, filariosis, leptospirosis; medicación frecuente o
crónica con desinflamatorios, antibiótico, antihipertensivos.
Es importante considerar que muchas de estas patologías no
REMEVET · Noviembre - Diciembre 7
 Nefrología ¿Qué es la dimetilarginina simétrica y cómo interpretar sus valores
en la clínica de perros y gatos?

generan directamente una lesión en el riñón, pero pueden muscular (Greyhounds) quienes pueden tener valores de CrS
generar proteinuria crónica que desarrolla esclerosis renal por encima del rango de referencia de forma normal; y el
e hipertensión arterial sistémica, factores considerados de valor del SDMA en rangos de referencia puede asociarse
progresión en la enfermedad renal. a interferencias analíticas, como la hemólisis, ictericia o
Es importante tener en cuenta que la toma de muestras de sangre lipemia grave que afectan su determinación. Por lo que se
y orina debe de realizarse con el paciente hemodinámicamente recomienda reevaluar estos casos, considerando todos los
estable, sin evidencia clínica de deshidratación; realizando datos del paciente.
ayuno de 8 horas de sólidos en animales estables y de cuatro
horas en cachorros, animales viejos o diabéticos, sin suspender Caso 3. El SDMA es más sensible que la CrS para detectar
el agua de bebida en ninguno de los casos. Se debe tomar alteraciones de la TFG, por lo que puede observarse un
primero una muestra de orina por cistocentesis o micción incremento de este analito en animales con DU >1.030. En
espontánea y posteriormente la muestra de sangre; y solicitar estos casos se considera que existe una alteración de tipo
hemograma, perfil bioquímico completo incluyendo SDMA prerrenal, y se recomienda repetir la prueba en 4 meses,
y urianálisis completo. evitando realizarla en animales con deshidratación clínica.
Los parámetros mínimos a considerar para hacer una adecuada
interpretación de la TFG involucran los datos obtenidos en la Caso 4. Estos son los casos donde el SDMA cobra un gran
historia clínica, los hallazgos al examen físico general y su valor, ya que reflejaría la alteración de la TFG en etapas
relación con los valores de SDMA, CrS y DU. Uniendo todos tempranas de la enfermedad renal, sugiriendo que existe una
estos datos, es que se logra interpretar si las alteraciones de la pérdida de masa nefronal mayor al 40% pero menor del 75%,
TFG son de origen prerrenal, renal o postrenal. ya que no se evidencia azotemia. Es importante considerar
Las causas prerenales son la deshidratación, hipotensión, etc. que la CrS depende de la masa muscular del paciente, por lo
y las postrenales se pueden asociar a obstrucciones urinarias que en los animales viejos o delgados quizá no se encuentre
o uroperitoneo. Las posibles combinaciones de los parámetros aumentada, a pesar de que exista una disminución de la TFG
a considerar en la evaluación de la TFG en perros y gatos se considerable (Hall et al, 2016). A su vez es importante tener
muestran la Tabla 1. en cuenta que cambios mínimos de la TFG pueden provocar
aumentos en la concentración
Tabla 1: Ejemplos de diferentes situaciones clínicas en la evaluación de la TFG en perros y gatos del SDMA, por lo que su
interpretación debe de hacerse
conjuntamente a la historia
clínica, signos clínicos y demás
Caso SDMA CrS DU ¿Disminución de la TFG?
parámetros de laboratorio
(Kopke, 2018). Se recomienda
P < 1.030 o >1.030
1 Normal Normal
G < 1.035 o >1.035
No repetir este análisis junto con la
determinación de la DU y CrS
P < 1.030 o >1.030 en 4 o 6 semanas, y de volverse
2 Normal Azotemia No
G < 1.035 o >1.035 a encontrar estos hallazgos se
confirma el diagnóstico de
3 Incrementado Normal P > 1.030 G >1.035 Considerar alteración prerrenal enfermedad renal en una etapa
inicial.
4 Incrementado Normal P < 1.030 G <1.035 Posible (reevaluar para confirmar)
Caso 5. Entre mayor es el grado
de enfermedad renal, menor es
5 Incrementado Azotemia P < 1.030 G <1.035 Si (reevaluar para confirmar) la TFG, por lo tanto, la CrS y
el SDMA se elevarán de forma
conjunta indicando una pérdida
Caso 1. Tanto el SDMA como la CrS se encuentran en rangos de nefronas funcionales mayor al 75%. Para fines de confirmar
de referencia y la densidad urinaria puede ser variable, por el diagnóstico de enfermedad renal, determinar el pronóstico
lo que inicialmente se descarta una disminución de la TFG. del paciente y consideraciones de las estrategias terapéuticas,
En estos casos se recomienda el monitoreo periódico (4 a 6 los estudios deberán repetirse en un intervalo de un mes o
meses) previendo la eventual aparición de alteraciones en la dos; y determinar el estadio de enfermedad presente según los
TFG o DU. criterios de IRIS (IRIS, 2016). Considere que en los pacientes
con baja condición corporal es común subestimar el estadio
Caso 2. La presencia de azotemia (aumento de CrS) en este de enfermedad basándose solamente en el valor de CrS, por
caso puede ser de origen prerrenal, renal o atribuirse a la lo que se debe analizar en conjunto con los valores del SDMA
variabilidad biológica presente en animales con gran masa (Hall et al., 2016; IRIS, 2016).

8 REMEVET · Noviembre - Diciembre

 ¿Qué es la dimetilarginina simétrica y cómo interpretar sus valores
en la clínica de perros y gatos?
Experiencia con el uso del SDMA en México
Hemos trabajado con esta prueba diagnóstica en nuestro hos-
pital de enseñanza desde el año 2016, realizándola en perros
y gatos. Las muestras de sangre han sido enviadas por men-
sajería a los laboratorios de referencia de IDEXX en USA
(Relford et al., 2016).
En este estudio se trabajó con la población de perros, que
representó más del 90% de los casos evaluados. Los perros
presentaron diferentes factores de riesgo para desarrollar
enfermedad renal como: edad avanzada (>6 años), enfermedades
concurrentes de tipo cardíaco, endócrino, hepático, neoplasias,
procesos inflamatorios crónicos, leptospirosis o el uso
crónico de desinflamatorios no esteroidales o esteroidales.
A dichos pacientes se les realizó: hemograma, urianálisis,
perfil bioquímico completo incluyendo la determinación del
SDMA; además de otros estudios como la medición de la
relación proteinuria:creatininuria y medición de la presión
arterial sistémica de tipo no invasivo.
Con base en los valores de DU se tomó el punto crítico de
>1.030 como adecuada capacidad de concentrar la orina, y
junto con el valor de CrS, historia y signos clínicos se logró
clasificar el tipo de azotemia (prerrenal, renal o postrenal); se
determinó como valores de referencia de CrS <125 µmol/L
y una concentración sérica de SDMA <15 µg/dL según los
criterios de IRIS (IRIS, 2016).
De un total de 678 perros, el 51.4% fueron machos y el resto
hembras, tuvieron una mediana de edad de 9 ± 3.5 años y un
rango de 1-19 años. Los resultados de la concentración de
SDMA en relación a la CrS y DU en la primera evaluación se
muestran en la gráfica 1.
Gráfica 1. Análisis del SDMA en relación a la CrS y DU en la primera determinación en Es necesario hacer una reevaluación del
una población de perros (n=678).
De la población estudiada, el 67% no presentó incremento en estadificar la enfermedad renal crónica del paciente.
el SDMA o azotemia a pesar de presentar factores de riesgo
para desarrollar enfermedad renal. En todos estos casos se
recomendó realizar una reevaluación seis meses después.
Nefrología
En el 9% de los casos se observó un incremento del SDMA
con DU por arriba del punto crítico y CrS normal, lo cual se
relacionó con deshidratación subclínica, esto debido a que
el SDMA es un marcador más sensible en la detección de
alteraciones ligeras de la TFG.
En el 12% de los casos, la elevación del SDMA se presentó
con azotemia de tipo renal, es decir, aumento de CrS y DU
<1.030, compatible con enfermedad renal. De estos pacientes,
el 64% mostró relación entre los valores de CrS y SDMA con
respecto al estadio de enfermedad renal crónica basados en
los criterios de IRIS. Mientras que el 27% restante presentó
valores de SDMA por encima del parámetro establecido para
ese estadio con respecto a la estadificación por CrS. Lo anterior
sugiere que el valor de CrS estaba subestimando el grado de
disfunción renal lo cual se relacionó con la condición corporal
baja de estos pacientes. En estos casos donde la CrS no refleja
el grado real de afección en la TFG, es el SDMA el analito
que se tendría en cuenta para estimar el estadio de enfermedad
renal crónica.
El 12% de los casos analizados presentó únicamente elevación
del SDMA con una DU <1.030 sin elevación de CrS; esto
sugiere que existe una alteración de la TFG leve en un estadio
inicial; en estos casos es importante comentar a los propietarios
de la posibilidad de que el paciente sea un enfermo renal y la
necesidad reevaluar al paciente para corroborar el diagnóstico
en 45 a 60 días.
Cabe mencionar que en el total de la población estudiada se
presentaron 24 casos con un SDMA en valores de referencia y
con una evidente azotemia renal o prerrenal. Esta discrepancia
fue atribuida a una variabilidad biológica o interferencia
analítica como hemólisis, ictericia o lipemia graves;
dificultando la interpretación diagnóstica
(Bilbrough et al., 2018).
CONSIDERACIONES
El SDMA debe ser utilizado como parte de
un protocolo diagnóstico que incluya química
sanguínea completa, hemograma, urianálisis,
determinación de la relación proteinuria
creatininuria y medición de la presión arterial
sistémica, tal como establece el protocolo del
IRIS (IRIS, 2016).
No se deben de tomar decisiones diagnósticas
y terapéuticas basadas únicamente en la
concentración sérica de SDMA.
paciente cuando se detecta una alteración
de la TFG, tanto por un incremento de CrS
y/o SDMA para confirmar el diagnóstico y
REMEVET · Noviembre - Diciembre 9
 Nefrología ¿Qué es la dimetilarginina simétrica y cómo interpretar sus valores
en la clínica de perros y gatos?

No es posible diferenciar entre una lesión renal aguda o enfermedad renal crónica a partir de los valores del SDMA de la
primera determinación.
El SDMA es un analito nuevo en la práctica clínica de perros y gatos; aún es necesario realizar más estudios de tipo clínico
para determinar su valor diagnóstico en las diferentes etapas de la enfermedad renal.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bilbrough G, et al. IDEXX-Catalyst SDMA test for in-house measurement of SDMA concentration in serum from dogs and cats. https://idexxcom-live-b02da1e51e754c-
9cb292133b-9c56c33.aldryn-media.com/filer_public/c7/52/c752b6d6-d0b9-4f8d-9083-1fccc8b7bea4/catalyst-sdma-white-paper.pdf (Accessed July 31, 2018).

Hall JA, et al. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J
Vet Intern Med 2014;28:1676–83.

Hall JA, et al. Relationship lean body mass and serum renal biomarkers in healthy dogs. J Vet Inter Med 2015;29:808-14.

Hall JA, et al. Serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic kidney disease. J Vet Intern Med 2016;30:794–
802.

IRIS-International Renal Interest Society. IRIS Staging of CKD (modified 2016). http://www.iris-kidney.com/pdf/3_staging-of-ckd.pdf (Accessed July 31, 2018).
Kopke MA, et al. Variability of symmetric dimethylarginine in apparently healthy dogs. J Vet Inter Med 2018;32:736-42.

Mangoni AA, et al. Methylated arginines as biomarkers in renal disease. In: Patel VB, Preedy VR (eds.). Biomarkers in kidney Disease. Biomarkers in Disease: Methods,
discoveries and applications-Series. Springer-Reference, London- UK, 2016:397-426.

Nabity NB, et al. Symmetric dimethylarginine assay validation, stability, and evaluation as a marker for the early detection of chronic kidney disease in dogs. J Vet
Intern Med 2015;29:1036-44.

Relford R, et al. Symmetric dimethylarginine. Improving the diagnosis and staging of chronic kidney disease in small animals. Vet Clin-Small Anim 2016;46:941-60.

Yerramilli M, et al. Kidney disease and the nexus of chronic kidney. Disease and acute kidney injury. The role of novel biomarkers as early and accurate diagnostics.
Vet Clin-Small Anim 2016;46:961-93.

10 REMEVET · Noviembre - Diciembre

¿Qué es la dimetilarginina simétrica y cómo interpretar sus valores Nefrología
en la clínica de perros y gatos?

REMEVET · Noviembre - Diciembre 11


URETROSCOPIA EN PERRAS, UNA VISIÓN DIRECTA
MVZ. ATV. Arturo Curicaverii Palomino García
mira.dins.ev@gmail.com
Introducción
L a endoscopia rígida, junto con el ultrasonido y estudio
radiográfico, brinda una herramienta valiosa para el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades del tracto urinario
bajo de las hembras caninas (Mayhew, 2011A), por el acceso
directo y disposición anatómica de la uretra y vejiga, se puede
observar directamente la mucosa de estas estructuras, tomar
biopsias y hasta el retiro de pequeños urolitos, ayudando a la
identificación de patologías y tratamiento de enfermedades,
Urología
Palabras clave:
• Perras
• Uretra
• Uretroscopia
• Vejiga
así como a visualizar malformaciones congénitas, la uretra y
vejiga también pueden examinarse, en algunos casos operarse
a través de la uretra (Tapia-Araya et al., 2015). Aunque los
endoscopios están disponibles para su uso en gatos y perros
de ambos sexos, existen limitaciones prácticas. Por ejemplo,
la técnica requiere un alcance semiflexible de calibre angosto
para gatos machos y uno fino y flexible para perros machos,
los cistoscopios rígidos se pueden usar para examinar y
REMEVET · Noviembre - Diciembre 13
 Urología Uretroscopia en perras, una visión directa

llevar a cabo procedimientos en la vagina y uretra (Defarges et al., 2013). Los

cistoscopios rígidos de 1.9 a 4 mm de diámetro con una cubierta operativa (para
REALIZANDO EL ESTUDIO
Se debe contar con estudios de
permitir infusión de solución salina para irrigar y distender la uretra) y un canal
imagen previos (USG y RX), para
de instrumento (para permitir el paso de pinzas de biopsia, pinzas de agarre o
poder complementar el expediente,
una fibra láser flexible) se debe utilizar. El procedimiento generalmente se lleva a
se recomienda estudios de laboratorio
cabo bajo anestesia general (Mayhew, 2011B), con el animal en decúbito lateral,
previos.
dorsal o esternal (dependiendo de la preferencia del operador). Se debe conectar
La paciente debe de estar bajo
una bolsa de solución salina, se debe usar una infusión continua para distender la
sedación profunda (tomando todas las
vagina y uretra. La punta del endoscopio debe introducirse en los labios vulvares,
precauciones debidas, como el ayuno),
que deben ocluirse digitalmente para permitir la distensión de la vagina. Se debe
ya que esto ayuda a tener relajación
examinar la vagina y retirar el endoscopio hasta que se pueda ver el orificio uretral.
muscular, se vaciará la vejiga antes de
El endoscopio puede dirigirse a través de la uretra y dentro de la vejiga. La orina
empezar, se lavará el área perivulvar
dentro de la vejiga por lo general impide el examen minucioso de la luz, por lo
con agua corriente y jabón, con el fin
tanto, debe drenarse y reemplazarse con solución salina. Si hay detritus o cristales.
de tener la zona lo más limpio posible,
Se debe tener cuidado para evitar la sobredistensión de la vejiga, ya que esto evitará
comenzando la irrigación de la solución
el examen del ápice y puede causar desgarros o hemorragias. Las lesiones de la
conectada al puerto de entrada, se
mucosa se pueden biopsiar con unas pinzas semiflexibles. Las pinzas de agarre se
procede a entrar al vestíbulo vaginal
pueden usar para recuperar pequeños cálculos o cuerpos extraños (Hotston, 2010).
e identificar la uretra en el piso del
mismo, gentilmente se avanza a través
PROCEDIMIENTO REALIZADO POR EL AUTOR del esfínter uretral externo, recorriendo
Se ocupará un endoscopio rígido, armado con: cámara, fuente de luz, lente la uretra hasta llegar al cuello uretral,
Hopkins II 30°, camisa de trabajo de 18 cm y 2.7 mm de diámetro, con formado por el músculo detrusor,
dos puertos de entrada o salida y un puerto para acceso de pinzas, en los también llamado esfínter uretral interno
puertos se colocará una solución HT o NaCl, conectada a una venoclisis, (aunque propiamente no es un esfínter),
entrando a la vejiga se podrá identificar
que proporcionará un espacio virtual y lubricación, para poder acceder a la
en una analogía del reloj, a las 10 y
uretra, en el otro puerto se colocará una venoclisis que servirá de escape de 2 la desembocadura de los uréteres
la misma solución y orina, pinza de remoción de cuerpos extraños y pinza (izquierdo y derecho respectivamente).
para toma de biopsias (Figura 1), la posición del paciente será en decúbito (Figura 2).
ventral, se elevará la pelvis para una mejor visión, también se pueden dejar
los miembros pélvicos fuera de la mesa de exploración.

Fig. 1. Imagen del equipo de endoscopia rígida.

14 REMEVET · Noviembre - Diciembre

 Uretroscopia en perras, una visión directa Urología

Fig. 2. Vista de uréteres, visión frontal (flechas negras). HVCDMX Fig. 3. Urolitos en uretra, Imagen cortesía del MVZ Del Ángel
HVPE, FMVZ UAEM.

Realizando el recorrido, se podrá observar lesiones en la mucosa de la uretra, la presencia de arenillas o urolitos (Figura 3), hasta
llegar a la pared vesical, se recomienda solo tomar biopsias si se encuentra mucosa proliferativa (Figura 4), o si existe reporte
de ultrasonido con engrosamiento de las paredes, ya que en una vejiga sana, el ancho de la mucosa es aproximadamente de
2.3mm, si está poco distendida, y conforme se distiende, puede llegar hasta menos de 1.4mm, para una distensión controlada,
cerraremos el puerto de salida del endoscopio, donde solo se encuentra conectada la venoclisis de vaciamiento, tomando
particular atención a no distenderla en exceso.
La pinza de biopsia toma biopsias
Fig. 4. Mucosa proliferativa en uretra, visión frontal. HVCDMX de 1mm aproximadamente, del
mismo modo, se recomienda tomar
biopsias al final de la observación de
las estructuras, ya que el sangrado
puede enturbiar el campo visual y
no dejará continuar la inspección (la
magnificación de las imágenes hará
parecer un gran sangrado, aunque en
realidad es muy poca la hemorragia),
si existen urolitos pequeños se utilizará
la pinza de extracción o canasta para
poder retirarlos (Figura 5), en algunos
casos hemos podido remover urolitos
que se encuentran ocupando parte
o totalmente del lumen de la uretra,
con la pinza de biopsia, facilitando su
expulsión (Figura 6), o empujarlos hasta
la vejiga para la liberación del flujo de la
orina y su posterior cistotomía (Figura
7). Las biopsias obtenidas se remitirán
al laboratorio para su procesamiento y
análisis, en una solución de formol al
10% y sobre un papel filtro para que
no “naden” libremente en el recipiente
donde se colocarán.

REMEVET · Noviembre - Diciembre 15

 Urología Uretroscopia en perras, una visión directa

Fig. 5. Urolitos en canasta de extracción, Imagen Fig. 7. Urolito empujado por el endoscopio en
cortesía del MVZ Del Ángel HVPE, FMVZ Fig. 6. Urolito en uretra, visión frontal. uretra, hacia la vejiga (urolito flecha negra),
UAEM. HVCDMX visión frontal. HVCDMX

CASO 1
Dolly, San Bernardo 5 años, hematuria, estranguria.
Se realiza uretrocistoscopia, encontrando mucosa
proliferativa, se toman biopsias.
CASO 2
Penélope, Cocker 7 años, sangrado vaginal, mejora con
antibiótico y reincide, el urianalisis reporta abundantes
neutrófilos degenerados.
Se realiza uretrocistoscopia, encontrando masa en vestíbulo
vaginal, se toman biopsias.

Dx: Carcinoma de células transicionales. Dx: Carcinoma de células escamosas

16 REMEVET · Noviembre - Diciembre

 Uretroscopia en perras, una visión directa
CASO 3
Akira, Poodle 10 años, Estranguria, al ultrasonido
refiere arenillas en vejiga y un urolito en uretra
pélvica.
Se realiza uretrocistoscopia, encontrando arenillas y
urolito craneal al esfínter uretral externo, se retira.
Urología
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Defarges A, Dunn M, Berent A (2013) New alternatives for minimally invasive ma-
nagement of uroliths: lower urinary tract uroliths. Compend Contin Educ
Vet 35(1): E1.
Hotston M. A. Minimally invasive soft tissue surgery in dogs and cats: 2. Thoracos-
copy and urethrocystoscopy. In Practice 2010 32: 468-476
Mayhew P (2011a) Developing minimally invasive surgery in companion animals.
Vet Rec 169: 177–8. doi: 10.1136/vr.d5125
Mayhew P (2011b) Complications of minimally invasive surgery in companion
animals. Vet Clin North Am Small Anim Pract 41: 1007–21, vii-viii. doi:
10.1016/j.cvsm.2011.05.008
Tapia-Araya, A., Idoia Díaz-Güemes Martin-Portugués, and Francisco M Sán-
chez-Margallo. Veterinary laparoscopy and minimally invasive surgery.
Companion Animal 2015 20:7, 382-392.
REMEVET · Noviembre - Diciembre 17

PROTEINURIA: ABORDAJE DIAGNÓSTICO E INTERPRETACIÓN
RESUMEN
E l término “proteinuria” se define
como el incremento en la excreción
de proteínas urinarias, resultado
de un aumento en su filtración
glomerular debido a alteraciones en la
permiselectividad de la pared capilar
Nefrología
Del Ángel Caraza J
Pérez Sánchez AP
Perini Perera S
Quijano Hernández IA
Barbosa Mireles MA
Hospital Veterinario para Pequeñas Especies de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad
Autónoma del Estado de México, Toluca-México.
Contacto: delangelvet@hotmail.com
RRSS: @delangelvet // IG: @delangelvetmex // #NUVetMex
#delangelvet
Palabras clave:
• Proteinuria
• Enfermedad renal
• Diagnóstico
• Perros
• Gatos
glomerular; o bien a una disminución
en su reabsorción por las células
epiteliales de los túbulos proximales.
hallazgo y también un marcador de
progresión de la enfermedad renal; por
lo tanto, su diagnóstico cobra una gran
La presencia de proteinuria se relevancia.
considera un marcador de daño renal
temprano, en el caso de ser el único
REMEVET · Noviembre - Diciembre 19
 Nefrología Proteinuria: abordaje diagnóstico e interpretación

La filtración de proteínas a través de la pared del glomérulo está regulada por antes mencionadas, siendo persistente y
tres barreras que conforman la membrana de filtración glomerular. La primera con un aumento en magnitud gradual.
en los poros del endotelio glomerular, seguida de la membrana basal glomerular
-compuesta por una red de colágeno tipo IV fuertemente entrecruzado, • Proteinuria renal glomerular:
glucoproteínas y proteoglicanos-, y finalmente, el diafragma de hendidura que se genera por una lesión que altera la
forman las interdigitaciones de los podocitos. permeabilidad selectiva de los capilares
glomerulares, incrementándose la
La membrana de filtración glomerular permite el libre paso de agua y algunos solutos, filtración de proteínas de peso molecular
pero restringe eficientemente el paso de proteínas plasmáticas hacia el espacio de intermedio como es el caso de la
Bowman, en función de su peso molecular, carga eléctrica y configuración estérica glomerulonefritis o glomerulopatías,
–forma-. generando proteinurias de magnitud
leve a severa y persistentes. A medida
En condiciones normales, las proteínas de alto peso molecular (>70 kDa) no se que la lesión glomerular se agrava se
filtran; solo una pequeña fracción de proteínas de peso molecular intermedio (40 inicia la filtración de proteínas de alto
a 70 kDa) y de carga negativa pasan en pequeñas cantidades -como es el caso de peso molecular.
la albumina-; las de bajo peso molecular (<40 kDa) y con carga neutra o positiva
se filtran libremente. Las proteínas de intermedio y bajo peso molecular filtradas • Proteinuria renal tubular: Se
son reabsorbidas por las células epiteliales de los túbulos proximales a través asocia a una alteración en la capacidad
de endocitosis, concentradas en vesículas e hidrolizadas por los lisosomas; los de reabsorción de las proteínas a nivel
residuos de aminoácidos son expulsados a través de la membrana celular al espacio de las células tubulares, debido a una
intersticial y absorbidos por los capilares peritubulares regresando al sistema mayor cantidad de proteínas filtradas en
circulatorio. A pesar de su reabsorción tubular, pequeñas cantidades de albumina y el glomérulo (paraproteínas y pequeñas
otras proteínas de peso molecular intermedio escapan al proceso de reabsorción y cantidades de albúmina); tiene la
se excretan en cantidades insignificantes en la orina a lo largo del día. característica de ser de baja magnitud
y persistente. Se presenta secundaria a
Un incremento crónico en la filtración glomerular de proteínas produce una procesos inflamatorios crónicos como:
sobresaturación tubular, induciendo hipertrofia de las células tubulares, activando la enfermedad periodontal, leucemia
la liberación de sustancias vasoactivas y citoquinas proinflamatorias, así como viral felina, osteoartritis, etc. En los
factores de crecimiento en el intersticio; posteriormente se da el reclutamiento de casos de lesión renal aguda está asociada
células inflamatorias, proliferación de fibroblastos y fibrosis tubular, provocando a necrosis tubular aguda, como sucede
pérdida de la integridad de la nefrona. Esta reducción gradual en la masa nefronal, en la intoxicación por AINEs.
genera una disminución de la tasa de filtración glomerular, pero es compensada
por las nefronas funcionales restantes por medio de un proceso llamado • Proteinuria renal intersticial
“hiperfiltración” -hipertensión glomerular-. Este proceso causa un incremento de -parenquimal-: se presenta relacionada
la proteinuria glomerular, induciendo más lesión en los capilares glomerulares; y a un proceso inflamatorio en el
a medida que esta lesión se agrava, se permite el paso de proteínas de mayor peso parénquima renal que inducen la
molecular, aumentando la magnitud de la proteinuria y favoreciendo la progresión exudación de proteínas a través de los
de la enfermedad renal. capilares peritubulares, como en el caso
de la pielonefritis y nefrolitiasis.
Abordaje diagnóstico de la proteinuria La proteinuria de origen postrenal se
Para evaluar la proteinuria es importante considerar su magnitud, persistencia y
localización. Una vez que se detecta una proteinuria considerable y persistente en deriva de un proceso inflamatorio y/o
el tiempo, es necesario continuar con la determinación de su origen, el cual puede infeccioso en los uréteres, vejiga, uretra
ser prerrenal, renal o postrenal. o genitales; como pueden ser urolitiasis,
infección del tracto urinario, tumores
La proteinuria de origen prerrenal está relacionada con mayor cantidad de proteínas vesicales, etc.
presentes en el plasma que atraviesan la membrana de filtración glomerular como la
hemoglobina, mioglobina, proteínas de Bence Jones asociadas a mieloma múltiple, Cabe mencionar que una proteinuria de
y algunas paraproteínas -inmunoglobulinas- asociadas a neoplasias e infecciones origen prerrenal puede provocar lesión
crónicas. Para identificar este tipo de proteinuria es necesario realizar pruebas de glomerular o tubular, iniciando una
laboratorio completas (hemograma, química sanguínea y urianálisis). proteinuria de origen renal.

La proteinuria de origen renal puede ser de tipo funcional o fisiológica, y se La proteinuria puede estar relacionada
caracteriza por ser transitoria y de baja magnitud, relacionada con ejercicio con múltiples patologías sistémicas,
extenuante, fiebre o convulsiones; o en su caso patológica, generada por lesiones por lo que la sospecha y diagnóstico de
en el glomérulo, túbulos o intersticio, lo que causa las alteraciones fisiopatológicas estas enfermedades implica la búsqueda
de proteinuria en el paciente (Tabla 1).
20 REMEVET · Noviembre - Diciembre
 Proteinuria: abordaje diagnóstico e interpretación
Tabla 1: Ejemplos de enfermedades sistémicas asociadas a proteinuria.
Enfermedades Enfermedades
infecciosas inflamatorias
• Ehrlichiosis • Dermatitis crónicas
• Leishmaniosis • Atopia
• Dirofilariosis • Enfermedad inflamatoria
• Brucelosis intestinal
• Babesiosis • Hepatitis crónica
• Hepatozoonosis • Osteoartritis
• Enfermedad de • Lupus eritematosos
Lyme sistémico
• Hemobartonelosis • Pénfigo
• Adenovirus tipo 1
• Virus de inmuno
deficiencia felina
• Leucemia viral
felina
• Peritonitis
infecciosa felina
• Blastomicosis
• Coccidiomicosis
• Leptospirosis
Determinación de la proteinuria
Existen diferentes métodos con los que
es posible detectar la proteinuria, los
cuales pueden ser semicuantitativos,
cuantitativos o cualitativos:
• Tiras reactivas colorimétricas:
forman parte del examen químico de la
orina y con ellas es posible realizar la
detección semicuantitativa de proteínas,
sin embargo, la interpretación de los
resultados debe ser cautelosa, ya que se
pueden generar tanto falsos positivos en
orinas alcalinas, con sedimento activo
o contaminación con productos como
amonio cuaternario y clorhexidina;
como falsos negativos con orinas
ácidas y con pequeñas cantidades de
proteína. La tira reactiva reacciona
principalmente con albúmina cuando se
encuentra en concentraciones mínimas
de 30 mg/dL, por lo que concentraciones
menores, que son significativas, no
serán detectadas. Para su interpretación
debe de considerarse la densidad
urinaria, sin olvidar que es más grave
hallar proteinuria cuando la densidad
urinaria es más baja.
• Prueba de ácido sulfosalicílico:
permite la detección semicuantitativa de
proteínas a partir de 5 mg/dL. Es común
encontrar falsos positivos o falsos
negativos y su interpretación depende
del observador en gran medida.
Misceláneas Infecciones
bacterianas
• Hipertensión arterial • Endocarditis
sistémica • Pielonefritis
• Enfermedad cardíaca • Piometra
• Enfermedad renal crónica • Pioderma
• Lesión renal aguda • Poliartritis
bacteriana
•Neoplasias • Enfermedad
periodontal
• Cuantificación de proteína en
orina de 24 hrs: se considera el método
de referencia, y obtener valores de
15-20 mg de proteína urinaria/kg se
toma como positivo a proteinuria. Sin
embargo, esta prueba no es práctica en
la clínica veterinaria diaria asociada
con la problemática en la recolección
de orina, por lo que su uso se ha visto
relegado por otros métodos como es
el cociente proteinuria-creatininuria;
inclusive en medicina humana.
• Cociente proteinuria-
creatininuria (PU:CU): es el método
más práctico para detectar y medir la
proteinuria. Es una técnica cuantitativa
y tiene una buena correlación con la
cuantificación de proteínas urinarias en
orina de 24 horas. Esta prueba elimina
el efecto de dilución o concentración de
la orina, ya que se fundamenta en que
la excreción de creatinina se produce
de forma constante. El cociente se
obtiene al dividir la concentración de
proteína urinaria entre la concentración
de creatinina urinaria. La forma más
recomendable de obtención de la
muestra de orina es por cistocentesis
y puede enviarse a laboratorios de
referencia, o bien puede hacerse en
la clínica ya que algunos equipos de
química sanguínea incorporan esta
prueba.
REMEVET · Noviembre - Diciembre
Nefrología
Enfermedades Fármacos
endócrinas
• Hiperadrenocorti • Corticosteroides
sismo
• Diabetes mellitus
• Acromegalia
• Hipertiroidismo
Interpretación del cociente PU:CU
Antes de realizar el PU:CU es necesario
descartar las causas de proteinuria
postrenal, evaluando el sedimento
urinario en búsqueda de un sedimento
activo compatible con inflamación
o infección de las vías urinarias
caudales; y descartar el origen prerrenal
evaluando las pruebas de laboratorio.
Considere que algunos pacientes
pueden presentar proteinuria prerrenal
o renal con hematuria.
Con base en el PU:CU es posible
evaluar la magnitud de la proteinuria
(Tabla 2), y clasificar a los pacientes
como no proteinúricos, cuando tienen
una excreción de proteínas considerada
normal (<0.2); como proteinúricos
limítrofes, cuando tienen una excreción
de proteínas urinarias que se encuentra
en una zona gris (0.2-0.5 perros y 0.2-
0.4 gatos); o como proteinúricos francos
cuando la proteinuria es importante
(>0.5 perros y >0.4 gatos).
21
 Nefrología Proteinuria: abordaje diagnóstico e interpretación

Tabla 2. Interpretación del cociente PU:CU en perros y gatos. Cuando se detecta una proteinuria renal persistente, se
recomienda monitorizar la misma, realizando evaluaciones
Perro Gato
seriadas, pudiendo así detectar cambios a lo largo del tiempo;
No proteinúrico < 0.2 < 0.2 posteriormente investigar la causa de su aparición, buscando
Proteinúrico limítrofe 0.2-0.5 0.2-0.4 enfermedades concurrentes que la puedan estar generando
y corregirlas para continuar con la monitorización y en
Proteinúrico franco > 0.5 > 0.4 caso de que esta no ceda, se debe de intervenir con el uso
de fármacos, con el objetivo de disminuir la hipertensión
Si se observa una proteinuria de tipo limítrofe, se recomienda glomerular, limitar la proteinuria y con esto la progresión de
reevaluar al paciente en dos meses, esto con la finalidad la enfermedad.
de corroborar si dicha proteinuria persiste o en su caso
incrementa; en los pacientes que presentan proteinuria en este La detección de la proteinuria persistente es una herramienta
rango se ha visto en diversos estudios que al paso del tiempo de gran utilidad para el diagnóstico de la enfermedad renal y
la proteinuria pasa a ser de tipo franca si no se corrigen los la evaluación de la progresión; y siempre debe de relacionarse
factores asociados a la misma. con la medición de la tasa de filtración glomerular.

Una vez que la presencia de proteinuria franca es detectada,

es necesario realizar dos o tres reevaluaciones con un periodo
de dos a cuatro semanas entre ellas, para confirmar su
Cuadro 1. Algoritmo para la interpretación del cociente PU:CU
persistencia, magnitud y estimar su localización (Cuadro 1). (Modificado de IRIS).
Si el valor del cociente PU:CU es ≥2.0 se considera que la Análisis del sedimento urinario
proteinuria es severa, se asocia generalmente a una proteinuria
de tipo glomerular.
Sedimento activo Sedimento inactivo

Proteinuria postrenal Proteinuria

Infección de tracto urinario Prerrenal y/o Renal
Hemorragia

0.2-0.5 P >0.5 P
<0.2 P y G 0.2-0.4 G >0.4 G
No proteinúrico Proteinúrico limítrofe Proteinúrico franco
Reevaluar en 2 meses Reevaluar en 2 -4
semanas

P: Perro; G: Gato

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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2. IRIS-International Renal Interest Society. IRIS Staging of CKD (modified
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kidney disease. Vet Clin Small Anim 2016;46:115-30.

22 REMEVET · Noviembre - Diciembre

Proteinuria: abordaje diagnóstico e interpretación Nefrología

REMEVET · Noviembre - Diciembre 23

 Etología Fobia a tormentas y ruidos

24 REMEVET · Noviembre - Diciembre

 Etología

FOBIA A TORMENTAS Y RUIDOS

Dr. Moisés Heiblum (Q.E.P.D.)
1

La perfección de la propia conducta estriba en

mantener cada cual su dignidad sin perjudicar la
libertad ajena.

Sir Francis Bacon (1561-1626) 

Palabras clave
• Etología
• Perros
• Fobia
• Ruidos
• Tormentas

INTRODUCCIÓN 
S on considerados problema de conducta o de comportamiento
cualquier pauta de conducta que resulte peligrosa o
simplemente molesta para las personas, o bien que pueda causar
lesión o enfermedad en el propio animal (Heiblum, 2004). Los
problemas de conducta de perros y gatos son cada vez más
comunes en la práctica veterinaria, su diagnóstico, prevención
y tratamiento constituyen el principal objetivo de la etología
clínica (Manteca, 2003), los problemas conductuales afectan
la convivencia entre los perros y sus dueños, dichos problemas
resultan peligrosos o molestos, constituyendo un problema
de comunicación entre ambas especies, comprometiendo el
bienestar mutuo (Barrera et al., 2009) y en muchas ocasiones
resulta en el abandono o eutanasia de las mascotas. El miedo
es la aprehensión hacia un estímulo, objeto o evento, es una
respuesta altamente adaptable, esencial para la sobrevivencia,
en primer lugar, hay una influencia genética, lo que contribuye
en las respuestas específicas de la especie y raza, las cuales se
han establecido a través de generaciones, en segundo lugar, hay
un aspecto individual de la conducta, que se ha establecido a
través del proceso del aprendizaje (Bowen y Heath, 2005). Las
fobias derivan del miedo y significan temor, pánico y terror,
es un miedo excesivo y persistente, relacionado con un objeto
o situación que objetivamente no es fuente significativa de
peligro, las fobias son estados en los que los animales emiten

REMEVET · Noviembre - Diciembre 25

 Etología Fobia a tormentas y ruidos
respuestas para evitar la situación temida y se encuentran
fuera del control voluntario, esta situación genera un estado de
ansiedad, como respuesta emocional a un estímulo, que predice
un daño potencial, causado por una situación de miedo intenso
donde las respuestas del animal son inoperantes (Ibáñez et
al., 2010). El miedo y la ansiedad por lo general se usan de
manera intercambiable, sin embargo poseen diferencias en
cuanto al tipo de respuesta, el miedo es una respuesta directa a
un estímulo potencialmente perjudicial, en cambio la ansiedad
es una respuesta emocional a un estímulo que predice un daño
potencial o un entorno desconocido, por lo que el término
ansiedad es más usado en situaciones en que el animal se
anticipa a un resultado negativo, aún así ambos causan una
respuesta de estrés (Manteca, 2003). La fobia a los ruidos es
la más reconocida y exhibida en los perros, siendo algunos
estímulos ruidosos los truenos (brontofobia), las tormentas
eléctricas (cenaurofobia), disparos de armas de fuego, petardos
y fuegos artificiales (Ibáñez et al., 2010; Manteca, 2003), esta
condición afecta por igual tanto a machos como a hembras,
pudiendo manifestarse a cualquier edad (Manteca, 2003).
CONTENIDO
El estrés fisiológico se produce como respuesta a estímulos
que producen temor o ansiedad. Se cree que estas respuestas
de estrés podrían tener efectos tanto a corto como a largo plazo
en la salud y la esperanza de vida, pues una sola respuesta de
estrés agudo puede conducir a cambios neuroquímicos a largo
plazo (McEwen, 2005). Se cree que los diferentes factores de
estrés activan las partes del sistema de respuesta a ese mismo
estrés causado y se espera que al haber una respuesta de corta
duración, el eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) active
específicamente el sistema nervioso simpático (SNS) y haya
menor efecto en la salud y el bienestar del individuo. Sin
embargo, los factores estresantes por largos períodos de tiempo
podrían tener efectos perjudiciales, pues el estrés emocional y/o
físico se asocia con mayor estrés oxidativo, menor actividad
de la telomerasa y menor longitud de los telómeros, lo que a
su vez conduce a muerte celular y envejecimiento. Por otro
lado, el estrés está relacionado con el envejecimiento acelerado
de las células a nivel molecular, lo que probablemente puede
aumentar la velocidad a la que el organismo sucumbe a la
enfermedad natural, pudiendo así dar lugar a la introducción de
nuevos procesos patológicos. Es por ello que las fobias, pueden
alterar sistemas comunes, como el sistema inmunológico,
hormonal y nervioso, al existir períodos de estrés prolongados
(Dreschel, 2010).
NEUROFISIOLOGÍA DEL ESTRÉS
El bienestar animal es cada vez más importante y la ausencia
de estrés crónico es uno de sus requisitos previos. Diversas
respuestas endocrinas están involucradas, cuando existe
un proceso estresante, pues se desarrolla una respuesta
estereotipada, mediada primariamente por la activación del
26 REMEVET · Noviembre - Diciembre
eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, donde también interviene el
sistema nervioso autónomo (SNA). Dichos sistemas funcionan
para restablecer el estado de equilibrio, interviniendo en la
puesta en marcha de respuestas conocidas como respuestas
adaptativas. Gracias al conocimiento sobre los procesos
metabólicos, inmunológicos y neuroendocrinos es posible
describir fisiológicamente los procesos estresantes. Una
multitud de hormonas, por ejemplo, ACTH (hormona
adenocorticotropica), glucocorticoides, catecolaminas y
prolactina, están implicadas en la respuesta de estrés (Matteri et
al., 2000). Las glándulas adrenales tienen un papel clave en las
reacciones hormonales gracias a su importante participación en
el eje hipotálamo-hipófisis-adrenales y en el sistema simpato-
adrenomodular (Moberg, 2000). Las situaciones adversas
desencadenan la respuesta de estas glándulas suprarrenales, lo
que se traduce en un aumento de glucocorticoides y secreción
de catecolaminas (Möstl y Palme, 2002). Fisiológicamente
para describir de manera esquemática el funcionamiento del
eje HPA puede decirse que el hipotálamo induce a la hipófisis
anterior o adenohipófisis a través del CRF (factor de liberación
de corticotrópinas) a secretar la hormona adrenocorticotrópica
(ACTH), a su vez se estimula la corteza adrenal y se produce
cortisol o glucocorticoide (GC), la adrenalina y noradrenalina
(catecolaminas) son también capaces de estimular la secreción
de ACTH, mostrando así la complejidad en estos sistemas.
El estrés no en todos los casos es inherentemente malo, pues
durante cortos períodos de tiempo, los glucocorticoides
liberados permiten la movilización de energía y pueden
ayudar a cambiar el comportamiento. El problema se presenta
con el estrés crónico severo (períodos prolongados de altas
concentraciones de cortisol), el cual puede disminuir la
capacidad del individuo originando inmunosupresión y
atrofia en los tejidos, lo que puede conllevar a que el éxito
reproductor del animal disminuya. El estrés afecta la cognición
actuando a través de las catecolaminas y glucocorticoides.
Las primeras involucran receptores adrenérgicos e interfieren
sobre la disponibilidad de la glucosa, mientras que los
glucocorticoides son los encargados de modular la plasticidad
sináptica, produciendo a largo plazo cambios en las estructuras
dendríticas. La exposición prolongada al estrés conduce a la
pérdida de neuronas, particularmente las del hipocampo, y
evidencias recientes sugieren que las alteraciones cognitivas
están relacionadas con la secreción de glucocorticoides, al
igual que los procesos memorísticos probablemente están
relacionados con los cambios que el estrés produce en el
hipocampo, y con la alteración que se produce en la amígdala
por la acción de las catecolaminas (McDermott et al., 2012).
Actualmente se aceptan dos grandes categorías de estímulos
estresantes: estímulos estresantes de tipo sistémico (también
denominados físicos o reactivos), y estímulos estresantes
de tipo emocional (también denominados anticipatorios o
procesativos). No obstante, esta clasificación no es siempre
fácil de establecer, debido a que determinados estímulos
estresantes tienen un perfil mixto. Los de tipo sistémico,
son aquellos que provocan perturbaciones directas en la
 Fobia a tormentas y ruidos
homeostasis (reflejadas en parámetros fisiológicos), como los
de tipo inmunológico, alteraciones metabólicas, y osmóticas,
hipoxia o hemorragia. Todos ellos pueden activar la respuesta
de estrés, a través de mecanismos reflejos que no implican
percepciones conscientes. Por el contrario, los estímulos
estresantes de tipo emocional, no constituyen una amenaza
directa, sino potencial para el equilibrio homeostático y dan
lugar a una activación emocional (Márquez, 2006).
Las respuestas a estímulos emocionales provocan activación
de numerosas áreas del sistema nervioso central (SNC),
donde la amígdala y el septum lateral desempeñan papeles
importantes. La respuesta a estímulos sistémicos está regulada
por áreas del tronco encefálico, y estos estímulos inducen la
activación de un número más discreto de áreas encefálicas.
El término estrés hace referencia a las respuestas observadas
tras la estimulación física y a los mecanismos de mediación
endocrina. Sin embargo, algunas experiencias de alto contenido
psicoemocional representan una forma particular de estrés, y
a esta forma particular de estrés se le denomina ansiedad. Se
puede concluir por tanto que el estrés en numerosas ocasiones,
actúa como factor desencadenante de trastornos de conducta
en el perro, condicionando ineludiblemente el bienestar del
mismo y de su propietario.
ESTADOS FÓBICOS
Las fobias resultan del desarrollo de un proceso de
sensibilización y evolucionan bajo la influencia de la
anticipación. Es un estado reaccional caracterizado por la
producción de respuestas de miedo o temor, generalmente su
evolución es espontánea y pasa por tres etapas sucesivas (fobia
simple, fobia compleja, y estado pre-ansioso) (Pageat, 2000;
Ballamwar et al., 2008). Los procesos de miedo y ansiedad
en los perros están estrechamente relacionados con las fobias
(Overall, 2001). Existen diferentes estímulos que pueden asustar
a un perro y hacer que se presente una respuesta fóbica, dando
lugar a respuestas de pánico (Casey, 2006). Generalmente las
fobias del perro adulto, corresponden a fobias postraumáticas,
aunque en cachorros, se presentan fobias ontogénicas, y en
ambos casos los animales pueden presentar respuestas de
huida, e incluso mostrar respuestas agresivas (Pageat, 2000).
Sin embargo, los signos que acompañan el estado fóbico hacen
que el animal pueda orinar, defecar, jadear, babear, expulsar las
glándulas anales, no obedecer a las órdenes, temblar, sacudirse,
dilatar pupilas y ladrar (Ballamwar et al., 2008).
FOBIA A RUIDOS
Los miedos y fobias relacionadas con el ruido son comunes
en los perros y se pueden observar desde las nueve semanas
de edad. Los problemas llegan a ser suficientemente severos
para que el dueño recurra a buscar ayuda profesional. La fobia
al ruido generalmente se desarrolla durante un periodo largo
de truenos, lluvias, cohetes. Aunque en menor proporción hay
perros que desarrollan fobia a ruidos tan sutiles para nosotros
Etología
como la lavadora de platos, el ruido de una bolsa de plástico,
la aspiradora y hasta el llanto de un bebé. El diagnóstico de la
fobia al ruido es muy sencillo, ya que por lo general el sonido es
fuerte y claro. El dueño normalmente puede identificar cuando
ocurre el ruido e identificar la respuesta del perro. Algunos de
los signos de fobia a ruidos son: destructividad, eliminación,
salivación, vocalización esconderse, deambulación, agitación,
permanecer cerca del dueño, temblores y automutilación.
El pronóstico es muy variable y depende del apoyo del
propietario, de la duración de la fobia, de la capacidad de
controlar los estímulos durante el tratamiento; del éxito de
encontrar un estímulo eficaz para controlar por medio de la
desensibilización y el contra condicionamiento. Lo ideal sería
que, excepto durante las sesiones de entrenamiento, evitar
que el animal sea expuesto a los estímulos que provocan el
miedo. El manejo de los pasos a seguir incluye la identificación
del estímulo y del umbral que es ofensivo para el perro en
particular. Es importante estar seguro de que todos los sonidos
que le producen miedo hayan sido identificados (Sánchez y
Fernández, 2017).
Emily et al, 2013 en un estudio realizado con entrevistas a
propietarios de perros sugieren que los signos conductuales de
miedo o ansiedad por la exposición a ruidos en perros domésticos
de propiedad son comunes y constituyen una preocupación
importante para el bienestar. Casi la mitad de los propietarios
en la entrevista estructurada que realizaron informaron que su
perro mostraba al menos un signo de comportamiento típico
del miedo cuando estaba expuesto a ruidos, aunque solo una
cuarta parte había informado a su perro como “temeroso” en
la encuesta general. Los propietarios informaron con mayor
frecuencia las respuestas temerosas a los fuegos artificiales
en sus perros. La respuesta a los fuegos artificiales, disparos
y truenos con frecuencia ocurrieron conjuntamente, lo que
sugiere que es probable que las respuestas a un ruido fuerte se
generalicen a otros. Sin embargo, las respuestas a estos tipos
de ruido no solían coexistir con conductas relacionadas con
la separación o conductas indicativas de miedo o ansiedad en
otros contextos. En contraste, las respuestas a otros ruidos
menos salientes, como el tráfico y los ruidos de la televisión,
ocurrieron con otros signos de miedo o ansiedad. Las respuestas
de miedo a ruidos menos salientes pueden, por lo tanto, reflejar
características de conducta temerosas, mientras que aquellas a
ruidos muy fuertes, como disparos y fuegos artificiales, pueden
reflejar exposición y experiencia específicas. Los factores de
riesgo generales para el temor a los ruidos reportados por
el propietario en las poblaciones combinadas de correos y
entrevistadas incluyeron la raza, con doce razas o tipos de
razas que tienen un riesgo reducido en comparación con las
razas cruzadas; edad, donde el riesgo aumentó con la edad; y
origen, donde los perros que viven con el dueño que los crió
tuvieron un riesgo reducido en comparación con los perros
comprados al criador o por un segundo dueño. Solo para el
subconjunto entrevistado, los factores de riesgo para temores
específicos incluyeron el tiempo de adquisición y la exposición
temprana a ruidos particulares. Los resultados sugieren que
REMEVET · Noviembre - Diciembre 27
 Etología Fobia a tormentas y ruidos
las características de los perros, el ambiente temprano y la
exposición a ruidos ruidosos específicos están involucrados
en el desarrollo de respuestas de miedo a los ruidos.
PLAN TERAPÉUTICO
• No regañar y no sobreproteger
• Reestructurar la relación por medio de rutinas, actividad
física y mental
• Modificación conductual dejando al perro que se refugie
sin intentar reconfortarlo
• Recompensar estados de calma cuando no esté presente
el estímulo provocador
• Evitar recompensar o reconfortar si el animal muestra
miedo
• Masajes de relajación (en pecho, cuello y atrás de las
orejas)
• Exposiciones controladas a estímulos provocadores
(grabar el sonido provocador).
• Estando el perro sujeto con collar y correa, exponer en
períodos breves pero repetidos al estímulo artificial,
controlando la intensidad y mientras se expone, realizar una
conducta nueva e incompatible con miedo, por ejemplo;
obediencia (Se puede usar la orden de sentado o echado
quieto) juego, masaje, comida: Si se logra involucrar
emocionalmente en la conducta alterna, recompensar con
algún recurso de altísimo valor, repetir al menos 5 veces en
cada nivel de intensidad sin obtener respuesta fóbica antes
de incrementar progresivamente el nivel de intensidad
• Fiestas de sonidos (cada vez que el estímulo provocador
esté presente, algo extraordinario debe suceder) aunque
al principio solo en ejercicios de terapia de exposición.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El interés por la terapia farmacológica en etología clínica
radica en que la medicación psicoactiva produce cambios en
la conducta del individuo, el uso de fármacos psicoactivos se
ha incorporado rápidamente a la práctica de los veterinarios
clínicos de la conducta, porque a menudo su empleo puede
ser de gran ayuda en el tratamiento de importantes problemas
de comportamiento (Crowell-Davis y Murray, 2006). La
mayor parte de los desórdenes del comportamiento pueden
ser reducidos tanto en frecuencia como en severidad mediante
el uso de fármacos psicotrópicos (Landsberg, 2008). El uso
más habitual de estos se realiza como auxiliar en la terapia
de modificación de conducta, como por ejemplo en los casos
de ansiedad por separación, miedos, fobias y agresividad, la
farmacoterapia inicial puede funcionar estabilizando al animal
hasta el punto requerido para iniciar la terapia conductual
(Askew, 2005). En el caso de la fobia al ruido es necesaria
la utilización de medicamentos ansiolíticos que favorezcan
la terapia de modificación conductual y permitan conseguir
mejorías a corto plazo (Ibáñez y Ánzola, 2009). Por otro lado,
el rápido efecto terapéutico de un agente puede inicialmente
28 REMEVET · Noviembre - Diciembre
ser beneficioso al incrementar la motivación del propietario
para continuar el tratamiento de manera diligente y de esta
manera se fomenta el cumplimiento de las recomendaciones
de la terapia conductual, el uso de agentes farmacológicos
que acompañan a la terapia de conducta puede tener algunas
desventajas. Por ejemplo, si se asume desde el comienzo que
la medicación será́ la principal responsable de producir el
efecto beneficioso, la terapia conductual se puede considerar
secundaria, por lo tanto, el cumplimiento de las medidas de
modificación conductual tiende a ser deficiente. Por otro lado,
algunos medicamentos pueden interferir con los procesos de
aprendizaje que son necesarios para la terapia conductual
satisfactoria (benzodiacepinas). Los psicótropos de interés
terapéutico se han clasificado de forma diferente a lo largo
de los últimos años. Las clasificaciones más conocidas se
reagrupan para reconocer cuatro entidades: a) los depresores del
sistema nervioso central y del psiquismo (psicolépticos), b) los
estimulantes de la vigilancia y del humor (psicoanalépticos), c)
los timorreguladores o reguladores del humor (normotímicos)
y d) los analépticos nerviosos (Pageat, 2000) (Tabla 1). Sin
embargo, los agentes farmacológicos más utilizados para
modificar conductas anormales son lo que aparecen reflejados
en la tabla 2 y 3.
Tabla 1. Clasificación de psicótropos de interés clínico
Depresores del sistema nervioso central y psiquismo (psicolépticos)
Inducen sueño profundo y poseen propiedades
Hipnóticos
anticonvulsivantes. Pertenecen a este grupo
los barbitúricos y sustancias emparentadas
(primidona, difenilhidantoína) entre otras.
Calman la agitación, la agresividad y poseen
Neurolépticos propiedades antialucinatorias. También son cla-
sificadas como tranquilizantes mayores.
Disminuyen la ansiedad, desinhiben, algunos
Ansiolíticos
poseen propiedades anticonvulsivantes o son
capaces de inducir sueño. También se clasifican
como tranquilizantes menores.
Estimulantes de la vigilancia y del humor (psicoanalépticos)
Aumentan la vigilancia, suprimen la sensación
Anfetaminas
de fatiga y de hambre, pueden desencadenar
estados delirantes con alucinaciones y pueden
tener efecto rebote con estado depresivo.
Poseen efecto estimulante del humor. Actúan
Antidepresivos aumentando la concentración de monoaminas
en los espacios sinápticos.
 Fobia a tormentas y ruidos
Etología

Timorreguladores reguladores del humor (normotímicos) PREVENCIÓN PARA FOBIAS A TORMENTAS Y RUIDOS
Puede ser posible con la exposición temprana de la mascota a
Actúan sobre la fluidez de la membrana celular varios y diferentes estímulos tales como el ruido de coches, una
controlando la circulación de iones de Na+ y K+. aspiradora, secadora de pelo, timbre de la puerta, tormentas,
Sales de litio
Disminuyen la frecuencia y la intensidad de los
estados distímicos. cohetes etc. Habituar a la mascota al principio de los periodos
sensitivos podrá ayudar a prevenir muchos de los miedos
y fobias que se presentan en los perros adultos (Figura 1)
Capaces de interaccionar con receptores GABA (Heiblum, 2002).
y/o con receptores e adenosina tipo A1. Poseen
Anticonvulsivantes
el mismo efecto de las sales de litio, pero además
poseen propiedades antidepresivas.

Analépticos Nerviosos

Sustancias capaces de facilitar el funcionamiento neuronal,

favoreciendo la circulación sanguínea o bien facilitando el metabolismo
oxidativo de la glucosa a nivel de la célula nerviosa
Figura 1. Habituación controlada de un cachorro a estímulos de ruido

Tabla 2. Agentes farmacológicos más usados en etología clínica

Fenotiazinas
Acepromacina Fobias anticipables
clorpromacina
Neurolépticos
Conductas compulsivas,
Butirofenonas
terapias refractarias con
Haloperidol
ISRS

Tricíclicos Conductas compulsivas,

Clomipramina ansiedad, agresión,
Amitriptilina problemas de eliminación
Imipramina (gato)

Inhibidores selectivos
Conductas compulsivas,
de recapacitación de
Antidepresivos ansiedad, agresividad (por
serotinina
dominancia, problemas de
Fluoxetina
eliminación (gato)
Paroxetina

Inhibidores de la
Disfunción cognitivas en
monoaminooxidasa
animales mayores
Selegilina

Benzodiacepinas Fobias anticipables, ansie-

Diazepam dad, agresión relacionada
Ansiolíticos
Alprazolan con ansiedad, problemas
Clorazepato de eliminación (gato)

Progestagenos
Agresividad entre machos
Acetato de magestol
Hormonas (perros)
Acetato de
Problemas de eliminación
medroxiprogesterona

Feromonas Feronoma facial F3 Problemas de eliminación

Adaptado de De Lucas, et. al., 2014.

REMEVET · Noviembre - Diciembre 29

 Etología

REFERENCIAS
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30 REMEVET · Noviembre - Diciembre

Fobia a tormentas y ruidos
Etología

REMEVET · Noviembre - Diciembre 31

 Urología

GUÍA TÉCNICA PARA LA COLOCACIÓN DE CATÉTERES URINARIOS EN PERROS Y GATOS

1 Amy Newfield, CVT, VTS (ECC)

BluePearl-Waltham, MA USA

Amy.Newfield@BluePearlVet.com

Palabras Clave
• Catéter
• Uretra
• Vejiga
• Perros
• Gatos

SUMINISTROS NECESARIOS
• Jabón de clorhexidina y / o solución acuosa de clorhexidina
al 0,05%
• Guantes estériles
• Catéter estéril:
· Perros machos: tubo de alimentación de PVC flexible de
5 u 8 Fr, sondas Foley o catéter de silicona de 6 ó 8 Fr x
55 cm, con guía (UROLENE DOG)
· Perros hembra: catéter foley, 5-12 Fr, 10-12 “o 30 cm de
longitud o catéter de silicona con guía de alambre,
UROLENE CAT
· Gatos (machos): tubo de alimentación de PVC flexible
de 3.5 ó 5 Fr, o catéter UROLENE CAT (incluye cable guía)
· Gatas: tubo de alimentación de PVC flexible de 3.5 ó 5 Fr
v5fr x 30cm. catéter con guía de alambre (UROLENE CAT)
• Lubricante estéril
• Gel estéril de lidocaína al 2% en jeringa
• Otoscopio y diferentes tamaños de conos estériles 4,5 y 7 mm
• Material de sutura
• Aguja 20G
• Sistema de recolección cerrado o una bolsa de suero “recién
vaciada” y una venoclisis normogotero o un sistema comercial
de recolección de orina con válvula de una vía.

32 REMEVET · Noviembre - Diciembre

 Guía técnica para la colocación de catéteres urinarios en perros y gatos
CATÉTER URINARIO EN MACHOS
1. Coloque al perro en decúbito lateral, limpie el pene
completamente con jabón de clorhexidina. Si hay desechos
o secreciones del prepucio, puede estar indicado un enjuague
prepucial, con una solución de clorhexidina al 0,05%.
Enjuague con agua tibia.
2. Abra los materiales estériles en la envoltura de guantes
estériles (catéter, lubricante).
3. Con guantes estériles, tome el catéter urinario.
4. Mida previamente la longitud del catéter necesario,
sosteniendo el catéter en el aire sobre el perro, midiendo
desde la punta del pene hasta el área estimada de la vejiga.
La mayoría de los tubos de alimentación tienen marcas en el
tubo para usar como guía. Si usa un catéter de tipo foley, es
importante asegurarse de que el balón esté completamente
en la vejiga cuando esté inflado y no esté inflado en la uretra,
por lo tanto, sobreestime la distancia necesaria de 2 a 4 cm,
y tire del catéter hacia la vejiga una vez inflada.
5. Ubique la abertura uretral y comience a insertar el catéter
con movimientos cortos y rápidos, hasta alcanzar el punto de
medición. IMPORTANTE: obtener orina no es indicativo de
estar en la vejiga, especialmente si está muy llena. Continúe
insertando el catéter en el punto medido previamente.
6. Foley: infle el globo de la foley, luego tire suavemente del
catéter hasta que se encuentre una resistencia leve. NO infle
demasiado o jale demasiado. Si el paciente protesta cuando
el globo está inflado o el globo es difícil de inflar, sospeche
que todavía está en la uretra. Avanzar asépticamente el catéter
otros 3 a 5 cm intentar inflar de nuevo.
Tubo de alimentación o UROLENE: suturar el catéter en su
lugar mediante el uso de lengüetas de cinta o con sutura en
el prepucio.
7. Conecte asépticamente el tubo de alimentación, UROLENE
o foley al sistema de recolección cerrado.
8. Conecte el catéter y el sistema de recolección cerrado al
paciente, teniendo cuidado de dejar espacio suficiente para
el movimiento, pero no demasiado como para permitir que
una extremidad atraviese el circuito y extraiga el catéter. El
autor prefiere un vendaje en el vientre con una venda elástica
para asegurar el catéter.
9. Considere tomar una radiografía posterior para asegurar
el posicionamiento correcto, de modo que esté en todo el
recorrido y no esté curvada sobre sí misma.
Urología
COLOCACIÓN A CIEGAS DE CATÉTER URINARIO EN PERRAS
1. Limpie la vulva con jabón de clorhexidina. Si hay un exceso
de secreción, se puede realizar un lavado en la zona de la
vagina con solución a de clorhexidina (0.05%).
2. Inserte la jeringa con jalea de lidocaína en la vulva y en
la medida de lo posible, instile un máximo de 2 mg / kg en
la vagina. Si es posible, mantenga la vulva cerrada durante
5 minutos para permitir que el tiempo de anestesia local sea
efectivo.
3. Coloquen al perro en recumbencia esternal o lateral
(preferencia del médico).
4. Abra los materiales estériles en la envoltura de guantes
estériles u otra superficie estéril (catéter, lubricante).
5. Póngase guantes estériles o si lo prefiere, realice un lavado
quirúrgico de ambas manos con jabón de clorhexidina.
6. Lubrique el dedo índice con lubricante estéril (puede
necesitar usar el dedo meñique en perras muy pequeñas) e
insértelo en la vulva. SUGERENCIA: con el paciente en
decúbito lateral, el autor inserta el dedo de la mano que
coincide el lado del decúbito del paciente, por ejemplo, en el
lateral izquierdo, el autor usa la mano izquierda. Esto evita
tener que contorsionarse en una posición muy incómoda.
7. Coloque el dedo caudalmente y mueva dorsalmente para
moverse hacia arriba y sobre el hueso púbico. Por lo general,
la papila se siente justo más allá del hueso púbico como un
pequeño bulto carnoso.
8. Coloque el dedo encima de la papila y dirija el catéter
urinario hacia la vagina y diríjalo hacia la abertura uretral
debajo de la papila.
9. Avance el catéter hasta que el cubo llegue a la vulva, luego
retire el dedo e infle el globo de la foley, luego tire suavemente
del catéter hasta que se encuentre una resistencia leve. NO
infle demasiado o jale demasiado.
10. Conecte asépticamente el tubo de alimentación,
UROLENE CAT o foley al sistema de recolección cerrado.
11. Conecte el catéter y sistema de recolección cerrado al
paciente, teniendo cuidado de dejar espacio suficiente para
el movimiento, pero no demasiado para permitir que una
extremidad atraviese el circuito y extraiga el catéter.
12. Considere la posibilidad de tomar una radiografía posterior
para garantizar el posicionamiento adecuado.
REMEVET · Noviembre - Diciembre 33
 Urología Guía técnica para la colocación de catéteres urinarios en perros y gatos

COLOCACIÓN VISUAL DEL CATÉTER URINARIO EN PERRAS

1. Realice los pasos 1-6 como se indica arriba. En este caso,
el paso 6 es para estimar el tamaño del cono, incluirán un
cono de otoscopio estéril y un cable de guía para la soda de
Foley o catéter UROLENE.

2. Coloque solución salina estéril dentro del catéter Foley

para actuar como un “lubricante” antes insertar la guía en el
catéter Foley. Si este paso no se realiza, el cable guía hará que
el catéter de Foley se arrugue durante la extracción del cable
después del colocar el catéter. Esto hará que sea imposible
eliminar el cable. Use gel de lidocaína al 2% en el extremo
del catéter como lubricante. Coloque al paciente en decúbito
lateral, dorsal o ventral.
Sugerencia: El instructor considera que la colocación es
más fácil si el paciente está en decúbito lateral.

3. Conecte el cono de tamaño apropiado al otoscopio y

lubríquelo con una pequeña cantidad de gel de lidocaína
al 2%. Sugerencia: utilice el cono de mayor tamaño que se
adaptará cómodamente a la vagina. El paso 6 lo ayudará a
determinar el tamaño del cono. Esto permitirá una mejor
visualización.

4. Mantenga la mano que insertará el catéter. Agarre el

otoscopio (con el cono adjunto) con la otra mano. Inserte
el cono en la vagina pasando el hueso púbico y papila.
Gradualmente empiece a retirar el cono hasta que el cono
“choque” con el hueso púbico. La papila debe aparecer en la
cara ventral de la vagina. La papila debería tiene una apariencia
de hendidura con pliegues que irradian hacia afuera.

5. Una vez que haya identificado la papila, haga que un

asistente coloque el catéter en su mano estéril. Sugerencia:
si desvía la mirada después de identificar la papila, puede
perderla de vista una vez que intente de colocar el catéter.

6. Mientras visualizas la papila, inserta el catéter a través

del cono y avanza hacia la papila y uretra. Debería poder
visualizar fácilmente la inserción del catéter en la papila.
Sugerencia: el instructor utiliza 5 ó 7 mm en la mayoría de
los pacientes caninos. Retirar el cable de guía una vez que se
coloca el catéter y el otoscopio pasándolo sobre el centro del
catéter. El cono queda atrás y permanece en la parte exterior
del catéter hasta la extracción del catéter.

7. Realice los pasos 9-12 como se indica arriba.

Figura 1. Colocación visual de catéter en perra

34 REMEVET · Noviembre - Diciembre

 Guía técnica para la colocación de catéteres urinarios en perros y gatos
CATÉTER URINARIO EN GATOS
1. Coloque al gato en decúbito lateral o semidorsal y extruya
el pene del prepucio. Limpie el pene completamente con
jabón de clorhexidina.
2. Abra los materiales estériles en la envoltura de guantes
estériles (catéter UROLENE CAT, lubricante).
3. Con guantes estériles, tome el catéter urinario.
4. Si usa un tubo de alimentación o catéter UROLENE
CAT, mida previamente la longitud del catéter necesario,
sosteniendo el catéter en el aire sobre el gato, midiendo
desde la punta del pene hasta el área estimada de la vejiga.
La mayoría de los tubos de alimentación tienen marcas en el
tubo para usar como guía, según la experiencia del autor, la
mayoría de los gatos miden entre 15 y 17 cm. Los catéteres
UROLENE CAT son más rígidos.
5. Ubique la abertura uretral y comience a insertar el catéter
con movimientos cortos y rápidos, hasta alcanzar el punto
de medición. SUGERENCIA: la uretra del gato macho no es
recta, tiene una flexión que puede impedir la colocación del
catéter. Tirando del pene caudalmente enderezará la uretra y
facilitará la colocación.
6. Tubo de alimentación o UROLENE CAT: suturar el catéter
en su lugar mediante el uso de pestañas adhesivas o la técnica
de sutura en el prepucio.
7. Conecte asépticamente el tubo de alimentación, UROLENE
CAT o foley al sistema de recolección cerrado.
8. Conecte el catéter y el sistema de recolección cerrado al
paciente, teniendo cuidado de dejar espacio suficiente para
el movimiento.
9. Considere tomar una radiografía posterior para garantizar
el posicionamiento correcto de modo que esté en todo el
recorrido y no esté curvada sobre sí misma.
Figura 2. Colocación de catéter en gato
Urología
COLOCACIÓN CIEGA EN GATAS
1. Coloque a la gata en decúbito lateral o dorsal, dejando que
las piernas caigan de forma natural. Limpie bien la vulva con
jabón de clorhexidina.
2. Abra los materiales estériles en la envoltura de guantes
estériles (catéter UROLENE CAT, lubricante).
3. Con guantes estériles, tome el catéter urinario.
4. Si usa un tubo de alimentación o UROLENE CAT, mida
previamente la longitud del catéter necesario, sosteniendo el
catéter en el aire sobre el gato, midiendo desde la punta de
la vulva hasta el área estimada de la vejiga. La mayoría de
los tubos de alimentación tienen marcas en el tubo para usar
como guía, en la experiencia del autor, la mayoría de los gatos
miden entre 14-16 cm.
5. Como la mayoría de los gatos son demasiado pequeños
para la palpación digital, se usa una técnica ciega. Colocando
una tracción suave en los pliegues de la vulva, tira de la vulva
caudalmente para abrir el área y la uretra. Dirige el catéter
a lo largo de la línea media en el aspecto más ventral, por lo
que se trata esencialmente de un seguimiento a lo largo del
piso de la bóveda vaginal. Una vez que el catéter ingresa a la
uretra, la introducción será relativamente fácil, y el catéter se
sentirá como si estuviera pasando por un tubo. Si se sale de la
papila el catéter continúa hacia la vagina, el catéter se sentirá
como si se deslizara alrededor, y eventualmente se detendrá
al llegar al cuello uterino, o girará y regresará hacia la vulva.
SUGERENCIA: la orina no siempre pasa rápidamente a través
del catéter para identificar la ubicación adecuada. Verifique la
colocación aspirando con una jeringa de 3 ml antes de suponer
que el catéter está mal colocado.
6. Suture el catéter en su lugar usando pestañas de cinta o la
técnica de sutura.
7. Conecte asépticamente el tubo de alimentación o foley al
sistema de recolección cerrado.
8. Conecte el catéter y el sistema de recolección cerrado al
paciente, teniendo cuidado de dejar espacio suficiente para
el movimiento, pero no demasiado para permitir que una
extremidad atraviese el circuito y extraiga el catéter.
9. Considere tomar una radiografía posterior para garantizar
el posicionamiento correcto de modo que esté en todo el
recorrido y no esté curvada sobre sí misma.
COLOCACIÓN VISUAL EN GATAS
1. Todos los pasos son similares a la colocación del
otoscopio para una perra excepto que se utilizará un cono de
otoscopio estéril de 4 mm. El tamaño del catéter UROLENE
CAT o Foley será de 5 fr x 30 cm con 5 fr.
REMEVET · Noviembre - Diciembre 35
 Urología Guía técnica para la colocación de catéteres urinarios en perros y gatos
2. La colocación de un catéter urinario en una gata con un
otoscopio es mucho más fácil que en canina hembra, porque
la pared vaginal es lisa, haciendo la identificación de la papila
más fácil. Los pasos para colocar el catéter son los mismos
que en un canino hembra. Sin embargo, el cono del otoscopio
no necesita pasar el hueso púbico y la papila.
La papila debe aparecer inmediatamente en el aspecto ventral
de la vagina una vez que el otoscopio está insertado. Las
papilas felinas se visualizan más fácilmente que en las perras,
porque la pared vaginal es lisa. Una vez que se visualiza la
papila y se coloca el catéter UROLENE CAT, avanza hacia
la uretra, retire la guía e infle el catéter Foley con la cantidad
de solución salina, conecte a sistema estéril de recolección
y asegurare el catéter. Nuevamente el otoscopio es pasado
por el catéter, sacándolo por la parte trasera del catéter. Una
radiografía se recomienda después de la colocación.
MANTENIMIENTO DE LA VÍA URINARIA
Existe un gran debate acerca de si puede usar bolsas de suero
usadas como una bolsa de recolección urinaria. Estudios
recientes indican que pueden usarse y casi no ofrecen
colonización de bacterias. En un estudio realizado en 2008
y publicado en JAAHA, citó “Los autores cultivaron 95
bolsas de suero usadas previamente, para ver si eran fuentes
potenciales de contaminación bacteriana. Cuarenta y dos
bolsas sin usar se vacían de su contenido para su uso como
controles. no hay crecimiento bacteriano aeróbico en ninguno
de los grupos “. Dicho esto, se deben seguir ciertos criterios si
las bolsas se van a usar como bolsas de recolección de orina:
• Las bolsas que contienen aditivos (dextrosa, KCl, etc.) no
deben usarse, ya que algunos aditivos pueden adherirse al
plástico dentro de la bolsa.
• Las bolsas que tienen menos de 48 horas de antigüedad
son ideales, ya que hay menos riesgo de que permanezcan
contaminadas y crezcan bacterias durante un largo período
de tiempo.
• Las bolsas deben almacenarse en un contenedor cerrado
(cajón o Tupperware) para reducir la exposición al polvo,
escombros y contaminantes veterinarios.
• Las bolsas deben usarse solo una vez por paciente
El estándar de oro es usar una bolsa estéril diseñada para la
recolección urinaria. Las bolsas urinarias ofrecen puertos que
permiten que la bolsa permanezca relativamente estéril en
todo momento, ya que no se desconecta ni se vuelve a conectar
desde su conexión a la línea que sale de la vía urinaria.
No importa la vía que se utilice, es imperativo que no se deje
en el suelo donde la suciedad, desechos y agentes biológicos
pueden contaminarlo. Las bolsas deben colgarse o colocarse
idealmente en una plataforma limpia, en una caja o mantenerse
fuera del suelo.
Las vías siempre deben descender del paciente y nunca deben
mantenerse por encima de la entrada de la línea urinaria del
paciente. Esto evitará el flujo de retorno en la vejiga. Al
36 REMEVET · Noviembre - Diciembre
caminar con los pacientes, las vías deben taparse o mantenerse
bajas para evitar que la orina que está en la bolsa vuelva a
entrar en la vejiga.
Las bolsas y sus vías deben limpiarse con solución diluida
de clorhexidina o betadina para disminuir la posibilidad
de acumulación de bacterias en esas áreas. Aunque no hay
disponible literatura basada en evidencia, otras técnicas
incluyen limpiar el catéter y las vías dos veces al día con
clorhexidina diluida o betadine o alrededor del área de entrada
al animal para prevenir la infección.
En pacientes veterinarios hay una alta tasa de infecciones del
tracto urinario asociadas con catéteres urinarios permanentes.
Mantener todas las áreas lo más limpias posible es clave para
ayudar a prevenir cualquier problema.
En algunas prácticas, un gato macho que tiene un catéter
urinario colocado después de una obstrucción urinaria puede
requerir que se enjuague la vejiga. En este caso, solo se debe
utilizar NaCl al 0,9% y se debe proporcionar una técnica
aséptica estricta para ayudar a disminuir el riesgo de infección.
Los animales con catéter urinario casi siempre necesitan
collares isabelinos para evitar la eliminación forzada de las
sondas. En cualquier animal semidespierto, se recomienda
colocar un collar isabelino para prevenir las roturas uretrales,
la mutilación y lesión de la uretra por parte de la mascota.
En algunos hospitales, las sondas y extensiones IV que
provienen del catéter urinario se cambian cada 24-48 horas. Si
bien no hay literatura basada en evidencia que respalde esto,
para ayudar a reducir las infecciones si las sondas se ensucian,
defecan o vomitan o las conexiones tocan el suelo, deben
cambiarse inmediatamente. Se deben usar guantes cuando
sea necesario abrir o cambiar las conexiones.
Las mascotas que giran y enredan sus sondas frecuentemente
pueden requerir sedación o sondas envuelta en un vendaje no
adhesivo para evitar que la sonda se doble y, por lo tanto, no
fluya la orina. Esto depende del paciente.
REFERENCIAS
Hugonnard M1, Chalvet-Monfray K, Dernis J, Pouzot-Nevoret C, Barthélémy A,
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Guía técnica para la colocación de catéteres urinarios en perros y gatos Urología

REMEVET · Noviembre - Diciembre 37

 Medicina

ASPECTOS PARTICULARES DE CÉLULAS SANGUÍNEAS EN GATOS

MVZ EPCV M en C Luis Enrique García Ortuño
1

Departamento de Patología. Área Patología Clínica.

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia.
Universidad Nacional Autónoma de México.

Correo electrónico: mvz_luisenrique@yahoo.com.mx

Palabras Clave
• Hematología
• Eritrocitos
• Leucocitos
• Plaquetas
• Gatos

INTRODUCCIÓN
L as alteraciones en el sistema hematopoyético de los
gatos suelen ser frecuentes en la práctica clínica diaria.1
Existe una importante variedad de enfermedades de diversas
etiologías que pueden reflejarse a nivel sanguíneo y detectarse
a través de un hemograma,2,3 por lo cual, el hemograma forma
parte de los datos mínimos necesarios para evaluar la salud del
gato y aproximarse a un diagnóstico.4,5,6 Si bien existen muchos
aspectos fisiológicos y fisiopatológicos que se comparten entre
las especies, también hay claras diferencias que son específicas
de especie y que resulta necesario conocer para entender mejor
la naturaleza de las alteraciones y evitar cometer errores en la
interpretación del hemograma. En ese sentido, el objetivo de
este trabajo es hacer énfasis únicamente en las características
particulares hematológicas en las células sanguíneas de los
gatos que pueden ser útiles y considerarse en el momento de
interpretar un hemograma.
38 REMEVET · Noviembre - Diciembre
ERITROCITOS
La evaluación de la morfología eritrocitaria en el frotis
sanguíneo es un paso fundamental que proporciona bastante
información y apoya en buena medida al diagnóstico. En
términos generales las características que se tienen que evaluar
en los eritrocitos corresponden a color, tamaño, forma y
arreglo o acomodo.7,8 El significado clínico e importancia de
identificar las alteraciones morfológicas en el eritrocito radica
en aproximarse a la causa o enfermedad que está produciendo
dichos cambios, para lo cual es fundamental basarnos en el
resto de la información proporcionada por el hemograma, así
como otros estudios de laboratorio, sin dejar de lado los datos
clínicos de anamnesis y examen físico.9
Los eritrocitos de los gatos son redondos, bicóncavos y miden
entre 5.5 y 6.3 µm de diámetro. Un hallazgo particular en la
morfología del eritrocito del gato a diferencia del perro y otras
especies de mamíferos es que carece de palidez central.3,7,10
 Aspectos particulares de células sanguíneas en gatos
Existen alteraciones morfológicas eritrocitarias que se
caracterizan por la ausencia de la palidez central, como el caso
de los esferocitos, frecuentemente encontrados en anemias
hemolíticas inmunomediadas,9 por tal razón la identificación
de esferocitos en gatos puede ser difícil y debe realizarse con
precaución y correlacionando el resto de los hallazgos en el
hemograma.7,11
Con respecto a la línea roja otra particularidad muy importante
corresponde a la diferencia en la respuesta reticulocitaria entre
perros y gatos. La adecuada interpretación de los reticulocitos
en un hemograma es importante porque nos indican cuando
una anemia es regenerativa y cuando no.2,9 Los reticulocitos
de los gatos, a diferencia de los perros, se han clasificado
como agregados y punteados. 1,3 Los reticulocitos agregados
son más grandes que los reticulocitos punteados y tienen
ARN residual, poliribosomas y mitocondrias en diversas
cantidades y en grumos muy evidentes.12 Los reticulocitos
agregados son más inmaduros, por lo tanto, para evaluar
la regeneración medular en casos de anemia, se tienen que
tomar en cuenta exclusivamente este tipo de reticulocitos.1,13
Los reticulocitos punteados, pueden ser igual en tamaño a
los eritrocitos maduros y contienen menos cantidad de ARN
y distribuido difusamente. Este tipo de reticulocito tiene
un prolongado tiempo de maduración en sangre periférica
y se han identificado hasta 2 a 3 semanas después de una
hemorragia.1 Por lo tanto, no es adecuado considerarlos para
evaluar regeneración medular. Se ha estimado que los gatos
en condiciones normales pueden tener de 0-0.5 reticulocitos
agregados y de 1-10% de reticulocitos punteados.12
Los cuerpos de Howell-Jolly (micronúcleos), se observan en el
interior del eritrocito y corresponden a remanentes nucleares
que son pequeños, esféricos y se tiñen de azul intenso con
tinciones tipo Rowmanosky.9 Estos se forman en médula ósea
cuando el núcleo se extruye del eritrocito. En contraste con
los perros, los cuerpos de Howell-Jolly pueden observarse de
manera normal en gatos, aunque en cantidades no mayores
al 5%.5,12
Otro hallazgo que puede observarse de manera normal en
gatos a diferencia de perros es el “rouleaux”3 que corresponde
a eritrocitos acomodados en forma de pilas de moneda.7,9
La presencia de rouleaux, depende tanto de la naturaleza
de los eritrocitos como de las características del plasma.8,12
Los eritrocitos de los gatos son más deformables y tienen
una mayor fluidez de su membrana, esto hace que tenga
menos cargas negativas en su superficie y por lo tanto que
se agreguen más fácilmente.8 En términos generales este
hallazgo puede observarse cuando hay un incremento en las
globulinas plasmáticas, como en el caso de inflamación crónica
o neoplasia de células plasmáticas.9 A pesar de que en esta
especie es difícil evaluarlo, si podría presentarse un incremento
en el rouleaux, más haya de lo que normalmente se puede ver.
Los cuerpos de Heinz son eritrocitos con protuberancias
citoplasmáticas que se unen a la superficie interna del eritrocito
y están compuestas de hemoglobina oxidada y precipitada.4,11
Los eritrocitos del gato son particularmente susceptibles a
daño oxidativo,2,11 ya que su hemoglobina contiene más grupos
Medicina
sulfhidrilo oxidables por molécula que otras especies,1,14 por
lo cual, de manera normal pueden encontrarse hasta 5% de
cuerpos de Heinz, aunado a esto, el bazo (no sinusoidal)
del gato tiene menor capacidad para eliminarlos.14,12 Los
cuerpos de Heinz se tiñen de una coloración rosa pálido con
tinciones tipo Rowmanoski, pero se observan con mayor
claridad con la tinción para reticulocitos por su coloración
azul.9,14 La importancia clínica de este poiquilocito es que su
presencia en cantidades considerables puede ser una causa
severa de anemia ya que estos eritrocitos son más frágiles,
tienen una vida media reducida y además son eliminados por
el sistema fagocítico mononuclear.1,14 Aunado a los cuerpos
de Heinz, tanto excentrocitos como metahemoglobinemia son
alteraciones que también se han descrito secundario a daño
oxidativo del eritrocito del gato.14
LEUCOCITOS
Las respuestas leucocitarias se evalúan de acuerdo con los
diferentes componentes que constituyen el leucograma,
en donde podemos incluir el conteo total de leucocitos, el
conteo diferencial de cada uno de ellos (neutrófilos, linfocitos,
monocitos, eosinófilos y basófilos) en valores absolutos,
así como alteraciones morfológicas evaluadas en el frotis
sanguíneo.5,13
El conteo de leucocitos y diferencial es más variable en gatos
que en perros, esto probablemente puede ser en parte por un
alto porcentaje de leucocitos en el compartimiento vascular
marginal que corresponde a un 70-75% aproximadamente1,5,6
a diferencia del perro que es de 50%. Esto tiene implicaciones
en la interpretación del leucograma en el gato, ya que una
distribución de los neutrófilos del compartimiento marginal
al circulante puede incrementar un recuento de neutrófilos
hasta 3 o 4 veces, aunque sin la presencia de bandas.5,6 A
esta respuesta se le llama neutrofilia fisiológica, y es causada
por un incremento de flujo sanguíneo en situaciones de
ansiedad, miedo, sujeción, estrés o excitación, lo cual
provoca la liberación de catecolaminas y que los neutrófilos
del compartimiento marginal se distribuyan al circulante.5,9,13
Esta respuesta se ha visto con mayor frecuencia en gatos
sanos jóvenes, suele ser transitoria (20-30 min) y puede venir
acompañada de linfocitosis.6
Con respecto a la respuesta asociada a glucocorticoides
endógenos por estrés, en el leucograma típico suele verse
leococitosis por neutrofilia, linfopenia, monocitosis y
neutrófilos hipersegmentados,9 quizá la única diferencia
con respecto a los perros es que en gatos este leucograma es
menos frecuente, aunado a que la monocitosis no suele estar
presente.1,6
Morfológicamente, los neutrófilos son iguales que al del resto
de las especies domésticas.15 Los gránulos de los neutrófilos,
regularmente no se tiñen o se observan con una coloración
rosa clara, con tinciones tipo Rowmanosky.9 En procesos
inflamatorios severos más comúnmente asociados a infecciones
bacterianas sistémicas, pueden apreciarse neutrófilos tóxicos
(cuerpos de Döhle o basofilia focal, basofila difusa vacuolados,
con granulación tóxica y gigantes),1,5 sin embargo, una
REMEVET · Noviembre - Diciembre 39
 Medicina Aspectos particulares de células sanguíneas en gatos
consideración importante debe tomarse en cuenta en los gatos
Birmanos y algunos gatos Siameses e Himalayo es que de
manera normal pueden presentar granulación en el citoplasma
de estas células.15 Otra particularidad única en el gato es con
respecto a los cuerpos de Dhöle. Los cuerpos de Döhle son
agregados de retículo endoplásmico rugoso y en condiciones
patológicas indican ligera toxicidad,9 este tipo de neutrófilos se
han descrito también en bajas proporciones en algunos gatos
sanos,1,6 por lo cual para diferenciarlos se tienen que considerar
el resto de los resultados del hemograma y la condición clínica
del paciente.6,8 Con respecto a algunas patologías morfológicas
de los neutrófilos, se han descrito anormalidades hereditarias
de la granulación, como mucopolisacaridiosis, gangliosidosis
y síndrome de Chediak-Higashi.5,8,16
Los linfocitos son ligeramente más pequeños que los neutrófilos
tienen un núcleo redondo y a veces identado con cromatina
condensada. El citoplasma es escaso y basófilo.9 Como se
mencionó anteriormente, en algunos gatos bajo estímulo de
catecolaminas pueden tener linfocitosis marcadas (linfocitosis
fisiológica), lo cual raramente sucede en el perro.1,5
Los eosinófilos tienen una particularidad morfológica en el
gato y es que se caracterizan por presentar en su citoplasma
gránulos naranjas a rojos, pequeños y bacilares a diferencia
de la mayoría del resto de las especies domésticas que son
redondos.15 Este hallazgo no tiene relevancia clínica ya que
estas células cumplen con las mismas funciones inmunológicas.
Quizá la única mención particular en los gatos es con respecto
a que existen enfermedades que se caracterizan por eosinofilias
marcadas, que son más frecuentes o exclusivas de esta especie,
como complejo granuloma eosinofílico, asma o síndrome
hipereosinofílico.1,15
PLAQUETAS
Las plaquetas son fragmentos del citoplasma de los
megacariocitos y miden entre 3-5 µm de diámetro en la
mayoría de las especies y tienen una fina granulación en su
citoplasma, participan en el proceso de hemostasia primaria
sufriendo varios eventos fisiológicos como: cambio de forma,
adhesión, agregación, secreción de gránulos e interacciones
con los factores de la coagulación mediante su superficie
fosfolipídica.8,9,17
Las plaquetas de gatos en general tienen la misma forma que
el resto de los animales domésticos, con excepción de que, en
esta especie, son en promedio más grandes que en los perros,
su morfología es más variable y algunas podrían tener forma
elongada.4,8,10
En gatos las plaquetas también tienden a agregarse posterior
a la toma de muestra, es decir in vitro.4,10,18 Para evitar esto
ayuda realizar las venopunciones lo más limpio posible y sin
causar exceso de daño vascular.19 En un estudio se intentó
agitar la muestra sanguínea con vórtex, sin embargo, hubo solo
una mejoría parcial en el conteo de plaquetas.18 La agregación
plaquetaria también puede estar inducida por el anticoagulante
EDTA que es de uso rutinario en este tipo de muestras.19
40 REMEVET · Noviembre - Diciembre
Tanto la presencia de macroplaquetas como la tendencia
a la agregación, es importante considerarlas, porque este
puede ser el motivo de la obtención de valores plaquetarios
subestimados (seudotrombocitopenia) cuando se utilizan
analizadores hematológicos por impedancia.10,11,12,15,20 De igual
forma puede haber errores en la determinación del conteo
plaquetario debido a que el tamaño de las plaquetas muchas
veces se traslapa con el de los eritrocitos, por lo que se sugiere
corroborar el resultado a través de la estimación plaquetaria
en el frotis sanguíneo.3,15
Las alteraciones en plaquetas en gatos son menos frecuentes
que en perros, y cuando se observan muchas veces son
subclínicas o bien toleradas,19 de hecho, se menciona que la
cantidad de plaquetas debe disminuir menos del 10% de los
valores normales o menos de 30X109/L antes de observarse
signos clínicos19,20
CONCLUSIÓN
La medicina felina ha tenido un auge muy importante en los
últimos años y por tal razón se requiere generar literatura
en cada una de las áreas médicas, que analice los aspectos
particulares de esta especie.
El hemograma es una herramienta clínica básica y de rutina
para aproximarse al diagnóstico de diversas enfermedades.
Dado que existen diferencias importantes cualitativas y
cuantitativas celulares entre gatos y otras especies de animales,
es necesario conocer las características especie-específicas que
determinan la respuesta de las células sanguíneas ante diversos
estímulos patológicos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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thrombocytopenia: a retrospective study of 194 cases. Journal of Small Animal Practi-
ce. 1-8.
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Dr. Ernesto Ávila1
Dr. Gabriel I. Ramirez F2

Clínica Veterinaria del Bosque

1

Hospital Veterinario de Especialidades Bruselas S. C.

2

Palabras clave
• Láser
• Fotobiomodulación
• Cicatrización
• Dolor

INTRODUCCIÓN
C on el creciente interés en las terapias alternativas se han
desarrollado nuevos métodos de tratamiento, basados en
descubrimientos y tecnologías avanzadas, como el láser (Calin
las áreas de aplicación con menor energía (Hochman, 2018).
La terapia con láser también se conoce como terapia con
láser suave, frío, de baja intensidad, terapia con láser de bajo
y Coman, 2011), la terapia con láser resulta ser una opción de nivel (LLLT), terapia de luz de bajo nivel y “fototerapia”, por
tratamiento no invasivo y sin la utilización de fármacos (Pryor mencionar algunos, incluso se sugirió usar el término “terapia
y Milis, 2015). El primer laser fue construido en 1960 por el
físico Theodore H. Maiman (Hochman, 2018) e introducido y diferenciar los láseres terapéuticos de los láseres quirúrgicos
por primera vez en 1968 por Mester, como herramienta para (Bellows, 2013; Hochman, 2018).
la fototerapia (Calin y Coman, 2011).
Los primeros láseres fueron empleados principalmente para la
destrucción de tejidos y por sus habilidades de coagulación;

42 REMEVET · Noviembre - Diciembre

 Terapia láser en medicina veterinaria Terapia Láser

La fotobiomodulación (término científico para este fenómeno),

ha crecido rápidamente en popularidad en medicina humana y
Tabla 1. Campos de uso generales de la terapia con láser reportados
veterinaria (Pryor y Milis, 2015; Hochman, 2018), ya que puede Uso clínico Nivel de acción del láser o
ser integrada como auxiliar de la terapia para tratamientos trastornos en los que la terapia
convencionales o usada aislada como alternativa en algunas láser puede ser utilizada
patologías (Gomes et al., 2010). Es una modalidad terapéutica Dolor -Transducción
que no implica efectos térmicos, calor, sonido o vibración, sino -Transmisión
que actúa a través de la aplicación de luz coherente (láser) o -Modulación
no coherente (lámparas filtradas o diodo emisor de luz LED) o -Percepción
una combinación de ambas, monocromática y de baja potencia. Cicatrización de -Aceleración del
Utiliza luz roja e infrarroja (NIR) con longitudes de onda entre metabolismo celular
heridas
300 y 10,600 nm y varios sustratos, incluido el arseniuro de
aluminio y galio (GaAlAs) (Usumez et al., 2013; Perego et al., Inflamación -Aguda
2016a; Perego et al., 2016b).
Los mecanismos biológicos básicos responsables de los efectos
Desordenes -Osteoartritis
de la terapia aún no son claros (Perego et al., 2016a). Es muy musculoesqueléticos -Lesiones de tendones y
ligamentos
probable que existan varios mecanismos de acción según el -Lesiones de músculos
objetivo y tipo de célula que se esté modulando (Pryor y Milis, - Fracturas
-Trastornos en columna
2015). El más publicado y reconocido es el del sistema del vertebral
citocromo c, una enzima que actúa como un fotorreceptor y -Trastornos en
por los cromóforos mitocondriales que absorben la luz roja articulaciones
e infrarroja. En particular, el citocromo c absorbe la luz de Desordenes -Controlar posible dolor
500 a 1100 nm. Después de que la luz del láser es absorbida -Disfunción de la movilidad
por el citocromo c, se excita y rompe los enlaces con el óxido neurológicos -Promover reparación del tejido
nítrico (NO) (Perego et al., 2016b; Pryor y Milis, 2015). En nervioso
consecuencia, se produce una cascada de eventos que conducen -Promover regeneración del
tejido nervioso
a la activación de fibroblastos, queratinocitos y células
endoteliales, produciendo una reducción del dolor, edema e
inflamación (reducir la síntesis de mediadores inflamatorios)
(Dias et al., 2014; Perego et al., 2016b).
Los láseres terapéuticos se utilizan para acelerar los procesos REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
reparativos del tejido duro y tejido blando (Gomes et al., 2010). Bellows, J. 2013. Laser and Radiosurgery in veterinary dentistry. Veterinary Clinics: Small
Los beneficios terapéuticos más descritos (Tabla 1), incluyen Animal Practice, 43(3), 651-668.

su uso en el dolor, la curación de una variedad de tipos de
tejido (heridas), afecciones musculoesqueléticas, patología
neurológica y en combinación con técnicas de medicina
complementaria (medicina regenerativa, acupuntura) (Bellows,
2013; Hochman, 2018). Pueden también ser aplicados a
muchos procedimientos dentales (Bellows, 2013).
Figura 1.Aplicación de terapia láser clase IV en paciente canino.
Calin, M.A., Coman, T. (2011) The laser in veterinary medicine. Turkish Journal of Veterinary
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REMEVET · Noviembre - Diciembre 43

 En entrevista con... Entrevista a la Dra. Elisa M. Mazzaferro

44 REMEVET · Noviembre - Diciembre

 Entrevista a la Dra. Elisa M. Mazzaferro EnNeurología
entrevista con...

Dra. Elisa M. Mazzaferro, ms, dvm, phd.

• Diplomate American College of Veterinary Emergency and Critical Care
October, 2002
• Staff Criticalist, Cornell University Veterinary Specialists, Stamford, CT,
May 2012 – present.
• President Elect, Veterinary Emergency and Critical Care Society,
September 2018 - present
• Past President, American College of Veterinary Emergency and Critical
Care, September 2017 – present
• Scientific Committee, American College of Veterinary Emergency and
Critical Care, September 2017 – present
• President, American College of Veterinary Emergency and Critical Care,
September 2015 – 2017
• President-Elect American College of Veterinary Emergency and Critical
Care, Board of Regents September 2013-September 2015

Para aquellos que no han tenido el privilegio de conocerla, permítanme comenzar mencionando dos eventos
importantes que tuvieron lugar este año, que la han establecido como una de los veterinarios más distinguidos
en Emergencia Veterinaria y Cuidados Críticos.

Doctora, Usted ha sido elegida presidente por el VECCS y ha recibido el reconocimiento por haber recibido el
premio Ira Zaslow por su Servicio distinguido a la medicina veterinaria E&CC.

1.-¿Qué significa esto para usted, tanto personal como 2.-¿Qué inspiró su decisión inicial de elegir E&CC como su
profesionalmente? estilo de vida y cómo le ha funcionado?

Me siento muy agradecida y humilde por haber recibido el
Premio Ira Zaslow. Desde que comencé a participar en la
Sociedad de cuidados críticos y emergencias veterinarias
(VECCS) hace 16 años, VECCS se ha convertido en una
familia para mí. Me siento inspirada a seguir los pasos de
grandes veterinarios y técnicos veterinarios, quienes trabajan
juntos con el interés común de continuar elevando el estándar
y los estándares de atención en emergencias veterinarias y
medicina de cuidados críticos. Me siento muy honrada de
ser reconocida por algo que me resulta natural, ofrecerme
como voluntario con otros para mejorar la profesión.
Profesionalmente para mí, me siento muy honrada de ser
elegida, y me tomo mi papel con seriedad, y con la Junta
Directiva de VECCS esperamos poder continuar mejorando
los estándares de atención, el nivel de medicina y el nivel de
experiencia en emergencias veterinarias y cuidado crítico.
También usaría mi voz para reunir personas en todo el mundo
y fomentar las relaciones, en todo el mundo.
Mi primera rotación en la escuela de veterinaria fue
de emergencia y cuidados críticos. Hice mi maestría
trabajando con el estrés de las ovejas. Me imaginé como
un veterano endocrinólogo, pero cambié de opinión después
de experimentar el ritmo acelerado, piense en sus pies
acercándose a la sala de emergencias. La rápida toma de
decisiones, puede marcar la diferencia entre la vida y la
muerte para los pacientes más críticos. Si bien esto puede
ser estresante a veces para algunos, siento que mi vida ha
prosperado convirtiéndose en un veterinario de emergencias
y cuidados críticos. Cada día presenta nuevas sorpresas
y desafíos, y continúa haciéndome sentir muy feliz y
satisfecha.

REMEVET · Noviembre - Diciembre 45

 En entrevista con... Entrevista a la Dra. Elisa M. Mazzaferro
3.- Entonces, ha venido a dar conferencias en América Latina
varias veces; ¿Cómo ves E&CC en América Latina?
Me encanta venir a América Latina para dar una conferencia.
He sido muy afortunada con mis relaciones con LAVECCS,
los Dres. Jorge Guerrero y César Morales, y ahora Banfield
me han permitido viajar en México, Centro y Sudamérica
varias veces. En los últimos 10 años, el nivel de tecnología y
la disponibilidad de monitoreo y productos ha mejorado en
América Latina, lo que hace que la provisión de excelentes
servicios de emergencia y cuidados críticos sea una posibilidad
en lugar de algo de lo que hablar o soñar. Además, ver el
hermoso hospital en la Ciudad de México fue una experiencia
increíble. Podía decir qué tan bien atendidos estaban los
pacientes, y qué tan bien equipadas estaban las personas
para manejar las peores y más urgentes emergencias. Qué
tremenda oportunidad de enseñanza y aprendizaje es para los
estudiantes poder rotar a través del hospital y aprender cómo
se puede practicar una buena medicina.
4.- ¿Qué le diría a alguien que quisiera dedicar su práctica a
E&CC?
Para cualquier persona que quiera comprometerse con
la práctica de cuidados críticos y de emergencia, debo ser
honesta y decir que a veces no es fácil. Significa largas horas,
incluidas noches de alojamiento, fines de semana y días
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festivos, a menudo trabajando con pacientes muy críticos
y clientes emocionales en las situaciones más emergentes.
Muchas emergencias pueden ser tratadas fácilmente y
con éxito, sin embargo, a veces los animales con los que
trabajamos más duro y que nos apegamos pueden no
sobrevivir. Sin embargo, con cada paciente, aprendemos
y seguimos creciendo como profesionales, para que el
siguiente tenga aún más posibilidades de sobrevivir. Con
mucho trabajo podemos tener éxito, y ver a esos pacientes en
vivo es muy gratificante, y hace que valga la pena cada turno
de noche, de fin de semana y de vacaciones.
5.- ¿Cómo ve la relación de trabajo entre VECCS y LAVECCS?
Creo que LAVECCS es una extensión de VECCS, en el
sentido de que las sociedades continúan creciendo juntas.
Los representantes de LAVECCS asisten a IVECCS todos
los años, y también invitan a oradores de ACVECC a los
programas de LAVECCS en América Latina. LAVECCS
también adoptó la revista Journal of Veterinary Emergency
and Critical Care. Como nuevo presidente electo de VECCS
(ahora presidente electo), me gustaría ver que la relación con
LAVECCS siga creciendo y enloqueciendo, posiblemente
teniendo programas de LAVECCS en el programa IVECCS
y viceversa.
6.- ¿Qué cree usted que LAVECCS podría hacer para mejorar
esta relación?
R Creo que, con cualquier relación, la clave del éxito es la
comunicación continua y la interacción positiva. Abrir y
mantener las líneas de comunicación con deseos, necesidades,
deseos para ambas organizaciones es una excelente manera
de comenzar, y luego podemos proceder desde allí.
7.- A LAVECCS le encantaría tenerle de vuelta pronto. ¿A
dónde le gustaría ir ahora?
R. ¡Muchas gracias! Sería un honor volver a América Latina
cada vez que me quiera tener. ¿Dónde? Estoy segura de que
muchos países son tan hermosos que es difícil elegir. Lo más
importante, es que las personas y las culturas de América
Latina son muy cálidas y acogedoras. Me siento muy en casa
en cualquier país latinoamericano (a pesar de mi ignorancia
de que no hablo español), por lo asombrosas que son las
personas. ¡¡¡¡Muchas gracias!!!!
¡Gracias de nuevo! Elisa.
Siempre es un placer colaborar con usted, y esperamos
continuar nuestra relación de trabajo con VECCS.
 Estimados amigos

El pasado 22 y 23 de octubre se efectuó el 6° SIMPOSIO INTERNACIONAL

UNAM BANFIELD MARS dentro del campus universitario de la Universidad
Nacional Autónoma de México en la ciudad de México.

Dicho evento fue el resultado conjunto de una iniciativa de MARS Petcare

que dentro del marco del convenio de cooperación con la UNAM y la
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia se ha venido realizando dúrate
los últimos seis años.

El simposio es un evento de educación continua para veterinarios clínicos

practicantes de medicina de pequeñas especies y logro convocar a casi 900
participantes quienes pudieron tener acceso a temas de gran relevancia
dictados por prestigiados conferencistas de renombre mundial.

La realización de dicho simposio también fue posible gracias la generosa

aportación de Selectas empresas del sector Salud animal quienes junto con
las del grupo Mars y la FMVZ comparten la misma visión de” juntos por una
profesión más fuerte”.

Es con placer que puedo compartir con ustedes la reseña grafica adjunta
que espero permanecerá como una pequeña muestra del entusiasmo y gran
acogida que este evento ha sembrado en nuestra profesión.
Dr.Fernando Vázquez-Rojas
Nuestra sincera y profunda gratitud a todos ustedes.
Sr. Director International Business
Development
Banfield Pet Hospital

Cerramos con 900 participantes

Octubre 22 · 7:00am - Listos para comenzar