Radiología abdominal

práctica en pequeños anímales

Por Judy A.Hudson, DVM, PhD, DipACVR

William R.Brawner, Jr., DVM, PhD, DipACVR

Merrilee Hoiland, DVM, MSc, DipACVR

Margaret AJMaik, DVM, MSc, DipACVR

Prefacio índice
La interpretación de la radiología abdominal se complica por la ausencia Sección 1: Introducción y técnica radiográfica
de contraste en comparación con otros sistemas del organismo. Así en el Indicaciones de la radiografía abdominal
tórax, las estructuras líquido-opacas como el corazón quedan claramente Papel de la radiología en el manejo del paciente . . . . . . . . . . . . .
contrastadas frente a los pulmones llenos de aire. En el sistema músculo Pasos para una correcta lectura de la radiografía
esquelético existe también una clara diferencia entre los músculos líquido- Aspectos técnicos de la radiografía abdominal......
opacos y los huesos mineral-opacos. Sin embargo, en el abdomen, prácti- Empleo de un sistema de interpretación
camente todas las estructuras son líquido-opacas y se llegan a reconocer Signos radiográficos
por el tejido adiposo que las envuelve y por su relación con otros órganos Diagnóstico diferencial
de alrededor. Para llevar a cabo una correcta interpretación, hay que pen- ¿Y ahora qué?
sar en términos de opacidades y poder llegar a construir una imagen tri-
dimensional a partir de una bidimensional.
Sección 2: Anatomía radiográfica normal del abdomen
La intención de este libro es que el lector aprenda a convertir una radio- Mirando la radiografía
grafía plana en blanco y negro, en una imagen tridimensional con múlti- Estómago
ples tonalidades de gris y así poder interpretar las diferentes estructuras Duodeno
abdominales. El texto describe la apariencia fisiológica del abdomen, las Ciego
formas en las cuales la apariencia radiográfica cambia reflejando patolo- Ríñones.
gía, las técnicas radiológicas básicas y las patologías abdominales más habi- Bazo
tuales. El libro pretende ser desde un práctico "libro de recetas" para con- Diafragma.
sultas rápidas a un texto completo que no requiere más atención y tiempo. Hígado
Para la creación de este libro se han consultado las publicaciones que se Vejiga urinaria .
mencionan al final del libro en Bibliografía recomendada. Próstata
Ganglios linfáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Judy Hudson
William Brawner
Merrilee Holland Sección 3: Cavidad peritoneal
Margaret Blaik Aspecto normal
Incremento de la opacidad peritoneal
Terminología. Sinónimos
Disminución de la opacidad-gas p e r i t o n e a l . . . . . . . . . . . . . . . . .
Causas de acumulo intraluminal de gas . . . . . . . . . . . . . . . . .
Causas de acumulo extraluminal de gas . . . . . . . . . . . . . . . . .
Signos radiográficos (Roentgen) de gas extraluminal . . . . . . .
Disminución de la opacidad-grasa peritoneal
Causas de opacidades anómalas de la grasa
Signos radiográficos (Roentgen)
 Alteraciones de los bordes de la cavidad peritoneal. Masas esofágicas
Hernia diafragmática Radiografía del estómago y del intestino delgado .
Hernia de hiato . Radiografía normal
Hernia peritoneopericárdica Examen por contraste del estómago y
Hernia inguinal o ventral. del intestino delgado. Indicaciones
Hernia perineal Series del tracto gastrointestinal superior
Series normales del tracto gastrointestinal superior . . . . . .
Sección 4: Masas intraabdominales Estómago
Evaluación de una masa abdominal . Intestino delgado
Masas gástricas Diferencias en los gatos
Hepatomegalia generalizada Principios de interpretación
Hepatomegalia focal Otras técnicas de contraste
Diferenciación del estómago. Series del tracto GI superior con Yodo
Masas renales . . . . Neumogastrograma.
Masas adrenales Gastrograma de doble contraste
Esplenomegalia difusa Patologías del estómago .
Esplenomegalia focal. Cuerpo extraño g á s t r i c o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Masas mesentéricas/entéricas Torsión/dilatación gástrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Masas pancreáticas Obstrucción en el vaciado del píloro . . . . . . . . . . . . . . . . .
Masas ováricas Neoplasia gástrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Masas que afectan a la vejiga urinaria. Intususcepción gastroesofágica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Masas prostáticas Patologías del intestino delgado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Masas uterinas . íleo,
Masas sublumbares caudales. Obstrucción mecánica
Cuerpo extraño
Intususcepción .
Sección 5: Tracto digestivo Patologías inflamatorias sin ulceración. . . . . . . . . . . . . . . .
Medios de contraste . Ulceras
Bario Patologías infiltrativas
Yodo orgánico iónico Radiografía del intestino grueso
Preparaciones de yodo orgánico no iónico Radiografías normales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Técnicas de contraste esofágicas/gastrointestinales Radiografía de contraste del intestino g r u e s o . . . . . . . . . . .
Radiografía del esófago . Neumocolonografía
Examen por contraste del esófago. Esofagograma Enema de bario
Técnica del esofagograma Enema de bario de doble c o n t r a s t e . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patologías esofágicas Patologías del intestino grueso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cuerpos extraños esofágicos Obstipación
Megaesófago Intususcepción ileocólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anomalías por anillo vascular Inversión cecal
 Patologías infiltrativas Pseudoquiste perirrenal
Patologías de la mucosa. C o l i t i s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hipertrofia c o m p e n s a t o r i a . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medios de contraste yodado no iónico Evaluación de la funcionalidad renal . . . . . . . .
para estudios gastrointestinales Rotura del uréter
íleo uretral
Sección 6: Sistema urinario Cálculos de los uréteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elección del medio de contraste adecuado. Ureteritis primaria
Examen con contraste de la vejiga urinaria. Cistografía . . . . . . Uréter ectópico.
Cistograma de contraste positivo
Cistograma de contraste negativo. Neumocistograma
Cistograma de doble c o n t r a s t e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sección 7: Sistema reproductor
Reflujo vesicoureteral. Hembra: Útero y ovarios,
Patologías de la vejiga urinaria Gestación
Cálculos urinarios Patologías del sistema reproductor femenino
Rotura de la vejiga Piometra y otras causas de dilatación uterina
Cistitis Distocia ,.
Cistitis enfisematosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muerte fetal .....
Neoplasia de la vejiga u r i n a r i a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neoplasia ovárica. ,
Examen con contraste de la uretra. Uretrografía . . . . . . . . . Patologías del sistema reproductor masculino
Patologías de la uretra. Retención testicular y glándula prostática
Cálculos uretrales. . Masas testiculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Uropatía obstructiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aumento prostático
Rotura de la uretra. Hiperplasia prostática b e n i g n a . . . . . . . . . . . . . .
Examen con contraste de los ríñones y Prostatitis
uréteres. Urograma excretor Abscesos prostáticos
Urograma excretor n o r m a l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neoplasia prostática
Fase arteriograma Quistes prostáticos o p a r a p r o s t á t i c o s . . . . . . . . .
Fase nefrograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fase pielograma
Fase cistograma Sección 8: Anomalías
Patologías de los ríñones y los uréteres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Microhepatía
Patología renal crónica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Agenesis renal
Displasia renal Malposición renal.
Carcinoma de células transicionales de la vejiga urinaria . , . Síndrome de Kartagener
Hidronefrosis
Cálculos renales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pielonefritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Apéndice
Neoplasia renal Bibliografía recomendada ..
Patología renal poliquística . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Introducción
El objetivo de este libro
Es ayudar al lector a que adquiera las técnicas adecuadas para realizar e
interpretar radiografías del abdomen, y ofrecer los conocimientos básicos
de otras técnicas especiales que le permitan obtener una información diag-
nóstica adicional. Aunque la ecografía ha añadido innumerables posibili
dades diagnósticas, la radiografía abdominal suele aportar información
adicional, al ofrecer una visión panorámica del abdomen y hacer posible Introducción y técnica
el examen de estructuras que quedarían ocultas del haz ecográfico por La
presencia de hueso o gas. radiográfica
Símbolos útiles
Los conceptos importantes se han señalado en el texto por los siguientes
iconos:

Rutinario. Es algo de rutina, que se debe conocer.

Importante. Concepto básico, es el corazón del tema.

Llave. Concepto clave que permitirá entender el tema.

Alto. Aunque parece un concepto simple, es mucho más importante de

lo que en principio parece.
 Indicaciones de la radiografía abdominal 4. Considerar los signos y elaborar una lista de diagnósticos diferenciales.
5. ¿Y ahora qué?.
Vómitos
Dolor abdominal Paso 1° Aspectos técnicos de (a radiografía abdominal
Regurgitación
Palpación de masa abdominal Una preparación previa: ayuno y enema si es posible.
Diarrea Correcta sujeción/sedación.
Hematuria /disuria Siempre dos proyecciones (ventrodorsal o dorsoventral y lateral)
Tenesmo Debe incluir el diafragma y la zona pélvica.
Hernias Emplear rejilla si el abdomen tiene más de 9 cm de espesor.
Sangrado por recto Ajuste los parámetros y sea consistente.
Sospecha de cuerpo extraño Disparar en la pausa expiratoria para evitar los artefactos por movi-
Localización de una neoplasia miento.
Examen geñátúco
Otras según el criterio del clínico Paso 2: Empleo ele un sistema ele interpretación.

Tanto si se estudia la radiografía por regiones o por sistemas, lo impor-

tante es llegar a examinar toda la placa.
Papel de la radiología en el manejo del paciente
1. Diagnóstico
Es una de las diferentes técnicas complementarias de diagnóstico.
Aumenta o reduce los diagnósticos diferenciales.
No siempre es posible precisar un diagnóstico.
2. Pronóstico
3. Evalúa el curso de la enfermedad con o sin tratamiento
Pasos para una correcta lectura de la radiografía
1. Valorar los aspectos técnicos
2. Leer toda la placa
Evitar fijarse sólo en lo evidente clínicamente
Realizar una interpretación de forma sistemática
3. Valorar la placa en términos de signos radiográficos ej., opacidad, tama-
ño, forma, posición, márgenes, intraluminal, extraluminaí.
Si se realiza por regiones, se mira desde el centro a la periferia, desde
la periferia al centro, o de un lado al otro, o cualquier otra posible varia-
ción que siempre cubra todas las regiones de la placa.
Si se realiza por sistemas, se enumeran y se identifican los órganos, y
las opacidades anómalas.
Primero se dtbe examinar h columna, el tórax caudal y otras estruc-
turas extraabdominales.
Resulta útil empezar el examen del abdomen por los órganos de
mayor tamaño como el hígado, el bazo, ríñones, etc.
Después se identifican las zonas visibles del tracto GI.
Mentalmente hay que tener presentes los órganos que no suelen lle-
gar a verse y observar si son visibles.
Buscar opacidades anómalas que no puedan identificarse con faci-
lidad.
 Estructuras abdominales que suelen observarse en las radiografías normales Opacidad radiográfica
Estómago Ciego Los materiales biológicos presentan cuatro opacidades radiográficas
Vejiga urinaria Musculatura lumbosacra distintas:
Duodeno Bazo AIRE GRASA LÍQUIDO HUESO
Próstata Vértebras de menor a mayor radioopacidad.
Intestino delgado Hígado Recuerde que el METAL, la quinta opacidad radioopaca, es más radioo-
Diafragma Costillas caudales paca que todas las anteriores
Colon Ríñones
Pared corporal Pelvis Unas palabras sobre la opacidad radiográfica
Está determinada por la composición química.
Estructuras abdominales que no suelen observarse en las radiografías normales La absorción de los rayos X depende de la densidad y el grosor del
Glándulas adrenales Ovarios objeto.
Mesenterio Útero Los rayos X hacen que la radiografía quede negra.
Ganglios linfáticos mesentéricos Uréteres Las estructuras que absorben los rayos X quedaran blancas o de un gris
Omento Aorta abdominal claro -radioopacas
Páncreas Vena cava abdominal Las estructuras que no absorben los rayos X quedaran negras o de un
Vesícula biliar gris oscuro -radiotransparentes
Cuando dos estructuras de la misma opacidad están en contacto, los
Paso 3: Signos radiográficos bordes confluyentes no pueden llegar a distinguirse (signo de silueta).
Cuando dos estructuras están superpuestas, se produce un efecto suma-
Los signos radiográficos se registran como la descripción de lo que se obser- torio de sus respectivas opacidadades.
va en la radiografía, especialmente aquellos que indican anomalías. !,<>s
hallazgos se describen en términos de opacidad, tamaño, forma, posiciói, Opacidades abdominales
márgenes e intraluminal'/ extraluminal. Eí tórax presenta un 6uen contraste.
¿Tienen los órganos la opacidad esperada? Todos los órganos abdominales son líquido-opacos, por lo que existe
¿Hay órganos con un tamaño mayor o menor de lo habitual? poco contraste.
¿Presentan los órganos una morfología normal? La grasa que envuelve a los órganos permite distinguir las superficies
¿Están los órganos en su posición normal? Los cambios de posición serosas (Figura 1-1).
pueden producirse porque los órganos adyacentes tengan un tamaño Si desaparece la grasa (emaciación) o si el animal es inmaduro, las super-
superior o inferior a lo normal, o porque exista un desplazamiento pq r ficies serosas no pueden verse, y el abdomen aparecerá como líquido-
defectos congénitos o por traumatismo. opaco (Figura 1-2).
Los márgenes anormales en un órgano indican patología. El gas intraluminal permite la visualización de las superficies mucosas
En el abdomen es importante conocer si algo es intraluminal o extrq. y la identificación de las asas intestinales.
luminal. La presencia de opacidades anormales ayudan en el diagnóstico de pato-
logías (ej., cuerpos extraños, cálculos)
Hay un mayor contraste con grasa y en animales obesos.
La excepción se da en animales tan grandes que la excesiva dispersión
produce una pérdida del detalle.
Paso 4: Diagnóstico diferencial Paso 5: ¿Y ahora qué?

No es frecuente un solo diagnóstico. Proyecciones adicionales o radiografía de contraste

Elaborar una lista de diagnósticos diferenciales. Técnicas complementarias de imagen como la ecografía, TAC, MRI o
Priorice en la lista, desde el más al menos probable de los diagnósticos- la escintigrafía nuclear.
Técnicas diagnósticas complementarias además de las de imagen, como
la cistocentesis, biopsia o laparotomía.
¿Estamos listos para el tratamiento?

Figura 1-1
Proyección lateral de ufl
gato que muestra u"
excelente detalle de laS
superficies serosas.

Figura 1-2
Proyección lateral cid
mismo gato de la Figura
1-1 después de una frac-
tura mandibular, oca-
sionándole una perdida
considerable de peso.
Anatomía radiográfica
normal del abdomen
Mirando la radiografía Mentalmente retirar las estructuras dorsales del cuerpo.
Imaginar que rotamos la imagen para que el lado derecho del ani-
Se realizan proyecciones con el paciente en decúbito lateral izquierdo mal quede en nuestra izquierda.
y derecho.
Por convenio, las proyecciones de decúbito lateral se colocan en el
negatoscopio con la zona craneal de la radiografía orientada h;u 1.1
el lado izquierdo
Para poder correlacionar la imagen del decúbito lateral izquierdo con
la anatomía de la zona (Figura 2-1):
Mentalmente imaginar al animal sobre su lado izquierdo con la cabe
za mirando hacia la derecha.
Mentalmente retirar la pared costal derecha.
Mentalmente girar la imagen de forma que la zona craneal quede
mirando hacia la izquierda.
Para poder correlacionar la imagen del decúbito lateral derecho con l.i
anatomía de la zona (Figura 2-2): Figura 2-1
Mentalmente imaginar al animal sobre su lado derecho con la cabe A. Preparación anatómica de un perro
za mirando hacia la izquierda. en decúbito lateral izquierda al que se le
Mentalmente retirar la pared costal izquierda. ha retirado la pared costal derecha.
La diferencia entre las imágenes obtenidas por una proyección ventrodor B. Preparación anatómica imaginaria
por el giro de la imagen anterior para
sal o dorsoventral queda determinada por el punto de entrada del haz de que la cabeza quede mirando hacia la
rayos X y el punto de salida. izquierda. C. Radiografía de un perro en
Las radiografías ventrodorsales se realizan con el paciente en decúbito decúbito lateral izquierdo. D. Diagrama
dorsal con el haz de rayos cruzando de ventral a dorsal. de la radiografía del perro en decúbito
Las radiografías dorsoventrales se realizan con el paciente en decúbito lateral izquierdo mostrando los órganos
más relevantes. RD: riñon derecho; C:
ventral con el haz de rayos cruzando de dorsal a ventral. ciego; RI: riñon izquierdo; AP: antro
Por convenio, las radiografías ventrodorsales/dorsoventrales se coló pilórico; D: duodeno; CO: colon; VU:
can en el negatoscopio con el lado derecho hacia la izquierda del obset vejiga urinaria.
vador. La radiografía se coloca de forma que podría darle la mano a SU
paciente.
Para poder correlacionar la imagen de la proyección ventrodorsaJ ion
la anatomía de la zona (Figura 2-3):
Mentalmente imaginar al animal colocado sobre su espalda con el
lado derecho del animal en su izquierda.
Mentalmente retirar la zona ventral de la pared abdominal.
Para poder correlacionar la imagen de la proyección dorsoventral ion
la anatomía de la zona (Figura 2-4):
Mentalmente imaginar al animal colocado sobre su esternón con el
lado derecho del animal en su derecha.
Estómago
Perro

Proyección lateral
El estómago se encuentra caudal al hígado.
El eje mayor es perpendicular a la columna, paralelo a las costillas o
entre ellas.
El antro pilórico es craneal o superpuesto al cuerpo del estómago.
Si el lado izquierdo queda abajo, el píloro (en el lado derecho) queda-
rá más alto y el aire ascenderá ocupando el píloro (Ver Figura 2-1).
El diafragma tiene forma de V en decúbito lateral izquierdo.
Si el lado derecho queda abajo, el píloro quedará también abajo y se
llenará de líquido, dando una imagen similar a una bola (Ver Figura
2-2).
¡Cuidado con hacer cirugía para retirar del píloro creyendo que es
una bola que no existe!.
El diafragma aparece como dos líneas paralelas (Figura 3-1) en decú-
bito lateral derecho.

Proyección ventrodorsal/dorsoventral
El estómago queda perpendicular a la columna, a lo largo del abdo-
men, con el píloro próximo a la pared corporal derecha.
En algunos perros, puede tener forma de U con una angulación más
marcada.
En decúbito dorsal (proyección ventrodorsal), el cuerpo del estómago
queda más alto y el aire asciende ocupándolo (Figura 2-3).
En decúbito ventral (proyección dorsoventral), el fundus queda más
elevado y el aire asciende ocupándolo (Figura 2-4).

Gato

Proyección lateral
El eje del estómago se encuentra 30° caudal a una línea perpendicular
a la columna.
Muchos gatos presentan una grasa muy desarrollada en el ligamento
falciforme que eleva el hígado y el estómago.
Figura 2-2
A. Imagen macroscópica de un perro en decúbito lateral derecho con la pared costal
izquierda eliminada. B. Radiografía de un perro en decúbito lateral derecho. C Diagrama
de la radiografía del perro en decúbito lateral derecho mostrando los órganos más rele-
vantes. RD: riñon derecho; RI: riñon izquierdo; C: ciego; CO: colon; D:duodeiio; Al':
antro pilórico; CLB: cola del bazo.
 Proyección ventrodorsal/dorsoventra!
El estómago presenta forma de J.
El píloro queda superpuesto a la columna o justo a su lado derecho.

Duodeno
Perro: El antro pilórico discurre craneal a la flexura duodenal craneal;
el duodeno descendente discurre caudal a la flexura caudal, que se hace
duodeno ascendente (Figura 2-5).

Ciego
Figura 2-3
A. Radiografía de la proyección ventrodorsal del abdomen de un perro en decúbito Se localiza a nivel de L2-L4.
dorsal. B. Diagrama de la radiografía ventrodorsal de un perro en decúbito dorsal mos-
En los perros tiene forma de cola de cerdo (Figura 2-6).
trando los órganos más relevantes. F: fundus; CB: cabeza del bazo; Pr: próstata
En los gatos es pequeño y con forma de coma.

Ríñones
Para poderlos observar es importante una adecuada preparación del
abdomen (limpieza/vaciado del colon).

Perro

La presencia de grasa en el espacio retroperitoneal facilita la visualiza-

Figura 2-4
A. Radiografía de la proyección dorsoventral del abdomen de un perro en decúbito
ventral. B. Diagrama de la radiografía dorsoventral de un perro en decúbito ventral
mostrando los órganos más relevantes.
ción de los riñones.
El riñon derecho queda craneal al izquierdo y a nivel de la 13 a costilla.
El polo craneal del riñon derecho queda cubierto por el proceso cau-
dato del lóbulo caudato del hígado, y no se visualiza con claridad.
Proyección lateral: El polo caudal del riñon derecho y el polo craneal
del riñon izquierdo quedan superpuestos, y el solapamiento da una ima-
gen de opacidad circular (Ver Figuras 2-1 y 2-2).
En animales obesos, la presencia de un acumulo considerable de grasa
 en el espacio retroperitoneal hace que los ríñones se localicen en el abdo-
men medio.
Proyección ventrodorsal: El riñon derecho queda dividido por la 13a
costilla derecha (Ver Figuras 2-3 y 2-4). El riñon izquierdo se encuen-
tra más caudal.

Gato

Los ríñones son más móviles.

Figura 2-5
El riñon derecho queda más caudal y es visible el polo craneal (Ver
A. Imagen lateral de un perro donde una
sonda de alimentación señala la localización Figuras 1-1 y 2-7).
del esófago, estómago y el duodeno. B. Imagen Longitud: Imagen ventrodorsal
ventrodorsal de un perro donde una sonda de Perro: 2.5-3.5xL2
alimentación señala la localización del esófa- Gato: 2.4-3.0xL2
go, estómago y el duodeno.
Anchura: Imagen ventrodorsal
Perro: 2+/-0.2xL2
Gato: 3.0-3.5 cm

Bazo
Perro

Figura 2-6
A. Presencia normal de gas en el ciego de un
perro. B. Imagen lateral de un enema de bario
en un perro mostrando el ciego. C. Imagen ven-
trodorsal de un enema de bario del perro de la
Figura 2-6B. CC: válvula cecocólica; IC: válvu-
la ileocecal; C: extremo del ciego.
Lateral
La cola del bazo se mueve libremente entre L2-L4 y puede cruzar la
línea media del suelo del abdomen.
La cola del bazo aparece como una opacidad redondeada, algo trian-
gular en el suelo del abdomen (Ver Figuras 2-1 y 2-2).
La cola del bazo se ve mejor en decúbito lateral derecho ya que cruza
de izquierda a derecha.
El cuerpo del bazo queda horizontal y es difícil llegar a verlo.
La cabeza del bazo en ocasiones aparece como una opacidad triangu-
lar craneal al riñon izquierdo.
Ventrodorsal/dorsoventral
La cabeza del bazo presenta una forma triangular, situada entre la zona
lateral del fundus y el polo craneal del riñon izquierdo, adyacente a la
 Diafragma
El hígado y el diafragma son fluido opacos (Ver Figuras 2-1, 2-2, 2-3,
y 2-4).
En un abdomen normal, ambas estructuras están combinadas.
Si hay gas entre el hígado y el diafragma, el diafragma se ve como una
línea fluido-opaca craneal al hígado (Figura 2-8).

Figura 2-7
A. Imagen lateral de un gato donde se muestra
la localización de los ríñones. Nótese que la
Hígado
cabeza proximal del bazo es visible craneal al
riñon izquierdo. El bazo es demasiado peque- El hígado presenta una opacidad líquida y se sitúa craneal al estómago.
ño para que la zona distal o cola se pueda La existencia de gas en el estómago de forma normal, ayuda a identifi-
observar. B. Imagen ventrodorsal de un gato car el borde caudal hepático y permite estimar el tamaño del hígado.
donde se muestra la situación de los riñones. La presencia de heces en el colon que se Para ayudar a diferenciar el hígado del estómago se puede realizar un
superponen a la imagen de los riñones, hace que no se distingan bien los riñones. ¡Es
fundamental una correcta preparación del abdomen!. RD: riñon derecho;RI: riñon
contraste de bario en el estómago (Ver Figura 4-5).
izquierdo; B: bazo; F: fundus.
Lateral
Los márgenes ventrales del hígado suelen aparecer bien definidos.
Figura 2-8 El margen caudoventral de la imagen del hígado corresponde al lóbulo
Imagen lateral del abdomen de un
lateral izquierdo.
perro que muestra la presencia de aire
entre el hígado y el diafragma.
Ventrodorsal/dorsoventral
El borde craneal del riñon derecho queda oculto por el lóbulo caudado
del hígado.
La flexura duodenal craneal y el fundus contactan con la zona lateral
de los lóbulos hepáticos derecho e izquierdo.
Los lóbulos medial y cuadrado quedan adyacentes a la curvatura menor
del estómago.

pared corporal (Ver Figuras 2-3 y 2-4). La cabeza suele ser relativa-
mente inmóvil al quedar fija en esta posición por el ligamento gastro-
esplénico.

Gato

El bazo en el gato presenta un aspecto similar al del perro pero suele

ser más pequeño y menos visible (Figura 2-7).
Vejiga urinaria
La vejiga urinaria es una estructura ovaí en ía zona ventral del a helo
men.
Puede observarse gracias a la presencia de grasa en los ligamentos ven
tral y lateral, el omento y el mesenterio.
En el perro, el cuello de la vejiga queda próximo en el pubis (Ver Figuras
2-1 y 2-2).
En el gato, el cuello de la vejiga es más largo por lo que la vejiga queda
más craneal (Ver Figura 2-7). Figura 2-9
Perro macho con un engrasamiento prostáti-
co moderado donde se pueden observar las
relaciones entre la glándula prostática (flechas
blancas) respecto al borde de la pelvis (flecha
Próstata negra) y las alas del ileón A. Proyección late-
ral. Hay contraste en la vejiga urinaria (VU).
B. Proyección ventrodorsal. C. Esta imagen
La próstata se encuentra en el cuello de la vejiga urinaria.
está tomada demasiado craneal para que pueda
La uretra discurre por el centro de la glándula prostática. observarse la próstata.
En perros jóvenes o castrados, la próstata puede quedar intrapélvica y
no resulta visible.
En perros mayores, la próstata puede presentar un tamaño variable, y
se visualiza como una opacidad líquida craneal al borde pélvico (Figura
2-9 A).
En la proyección ventrodorsal, recuerde que la próstata se busca era
neal al borde de la pelvis y no craneal a las alas iliacas (figuras 2-9 1> y
2-9 C).
La glándula prostática no se visualiza en gatos.
Figura 2-10
Proyección lateral de la región dor-
socaudal del abdomen de un perro
mostrando el ganglio linfático iliaco
Ganglios linfáticos medial. Se inyectó un contraste ioda-
do en ei sistema linfático para mos-
trar la localización del ganglio que
El ganglio linfático iliaco medial está situado ventral a L6-L7. normalmente no se llega a observar.
El ganglio linfático iliaco medial es difícil de visualizar, aunque esté
engrosado (Figura 2-10).
El ganglio mesentérico y otros ganglios linfáticos viscerales no suelen
verse de forma normal en las radiografías.
 Aspecto normal Causas generales de pérdida del detalle seroso
Pérdida de grasa que ofrezca contraste.
La cavidad peritoneal contiene de forma normal una pequeña cantidad Incremento de la opacidad líquida que obscurece la grasa.
de líquido. Compresión por una masa.
Este líquido normal no suele aparecer en la radiografía.
Las superficies serosas son visibles debido a la grasa que las enviu-lv'1' Causas específicas de pérdida de detalle seroso
(Figura 3-1). 1. Animales jóvenes de menos de 3 meses de edad (Figura 3-2).
2. Emaciación (pérdida de grasa mesentérica). El abdomen queda como
recogido o se observa claramente delgado (Figura 3-3).
Figura 3-1
3. Líquido peritoneal-ascitis, hemorragia, quilo. Puede confirmarse por
Los gatos obesos mué8
tran un detalle seros" paracentesis o lavado peritoneal diagnóstico.
excelente. Las flechí18 4. Peritonitis-edema e inflamación de las superficies serosas +/- efusión
señalan las superficie8 (Figura 3-4).
serosas. 5. Rotura de algún órgano hueco: bilis, orina, contenido digestivo, mate-
rial purulento (absceso, piometra, Figura 3-5).
6. La afectación peritoneal por focos neoplásicos ("carcinomatosis"
designa la afectación multifocal a partir de carcinomas u otras neopla-
sias).
7. Abdomen postquirúrgico (se precisan de 1 a 2 semanas para que se
reabsorba el suero, la sangre y la linfa).
8. Compresión de los órganos por una masa.

LacrementQ de la opacidad {lecttaueal

El aumento de la opacidad puede ser regional o generalizado.
El aumento de la opacidad ocasiona una pérdida parcial o total d<?l
detalle seroso.
El signo clave para considerar que hay un incremento de la opacidad Figura 3-2
peritoneal es la dificultad o imposibilidad de distinguir las superficie Proyección lateral de un cachorro de
serosas. perro de 3 semanas donde se aprecia
la falta de detalle seroso.
Terminología-Sinónimos

Pérdida de detalle seroso.

Abdomen líquido-opaco (pérdida total del detalle seroso).
Disminución o no visualización de las superficies serosas.
Aumento de la opacidad líquida (tejido blando) intraabdominal.
Pérdida de contraste intraabdominal.
1
¡ Figura 3-3
Proyección lateral de un gato <'m,i
ciado (secundario a un carcinoma
! sublingual de células escamosas)
donde se observa la pérdida tota] dfl
detalle seroso (abdomen líquido
opaco).
iI
¡ Figura 3-4
Proyección lateral del abdomen de
un perro con peritonitis mostrando
una pérdida de detalle seroso.
Figura 3-5
Proyección lateral del abdomen de
un perro con rotura del útero secun-
dario a una piometra.
Siqnos radiográficos (Roentgen)
El abdomen suele aparecer "recogido" en animales enlaciados.
El abdomen está distendido si hay líquido o alguna masa.
Si el abdomen es líquido-opaco, se diferencian las superficies mucosas
pero no las serosas.
Recuerde que un abdomen líquido-opaco puede producirse por diver-
sas causas, además de la presencia de líquido en el abdomen.
Cuando aparece líquido, este no puede caracterizarse radiográficamente.
Hay que realizar una paracentesis para determinar el tipo de líquido.
Cuando hay una pérdida parcial de detalle seroso, pueden diferenciar-
se las superficies serosas aunque con dificultad.
El espacio retroperitoneal es útil para comparar.
Disminución de la opacidad-gas peritoneal
Distinguir entre el acumulo de gas intraluminal o extraluminal.
Causas ole acumulo intralumiinal de gas
Fisiológico: fundus, duodeno, ciego, colon.
Aeroíagia-disnea, esfuerzo, anestesia.
íleo funcional,
íleo mecánico (obstrucción).
Causas de acumulo extraluminal de gas
Después de una cirugía abdominal, el aire persiste en el abdomen dfi
días a semanas.
Paracentesis.
Organismos formadores de gas.
Rotura de órganos huecos (ej., perforación de una úlcera, disparo qufl
ocasione perforación del tracto GI).
La observación de gas libre en la cavidad abdominal representa una
urgencia médica.
Considerar ¡a posibilidad de Ja rotura de un órgano hueco.
Suele estar indicada una laparotomía exploratoria de urgencia.
 Figura 3-7
Signos radiográficos (Roentgen) de gas extraluminal A. Proyección lateral de un peno
atropellado por un coche hace tres
1. Gran cantidad de gas (Figuras 2-8 y 3-6) días. Las superficies serosas des-
tacan más de lo normal (flechas).
Puede observarse aire entre eí diafragma y el hígado; se ve mejor el gas
B. Radiografía realizada con un
si levantamos al perro por sus extremidades posteriores durante 5 miim haz horizontal y con el perro en
tos antes de realizar la radiografía. decúbito lateral derecho (aunque
es preferible el decúbito lateral
izquierdo para evitar confusiones
Figura 3-6 con el aire gástrico). F: fundus gás-
A. Proyección lateral del abdomen trico. G: gas entre el hígado y la
de un Pastor Alemán con gas inir.i pared abdominal.
luminal secundario a una neoplasifl
multifocal. El animal presenta tam
bien neumotorax y neumomediasti
no. Se pueden ver los márgenes afi
lados de las formas geométricas
(flechas blancas largas) más que cír
culos u óvalos, así como las superli
cies serosas brillantes (flechas negras
largas). El gas se localiza entre el
hígado y los pilares dorsales del dio
fragma (flechas blancas corlas),
B. Proyección lateral de un perro COI)
perforación gástrica. La radiografía
se realizó con el animal en decúbito
lateral empleando un haz horizontal.
Se puede observar claramente la
interfase gas-líquido (flechas). C.
Proyección lateral del abdomen de
un perro con torsión esplénica obser Busque formas de gas con bordes agudos o afilados (ej.,triángulos, etc.)
vándose en el bazo burbujas de gas,
secundarias a la necrosis del órgano. más que formas redondeadas (óvalos, círculos) indicadoras de gas ultra
luminal.
La superficies serosas quedan más destacadas y brillantes debido al
aumento de contraste.
Puede observarse la interfase gas-líquido si se realiza una radiografía
con el haz horizontal y en el abdomen hay tanto líquido como gas.
Se pueden llegar a ver burbujas pequeñas en el mesenterio, bazo y olios
órganos.
2. Pequeñas cantidades de gas
Emplee un haz horizontal con el animal en decúbito lateral izquierdo
(fundus abajo).
Se observa gas peritoneal libre entre el hígado y el peritoneo (Figura 31 7).
Disminución de la opacidad-grasa peritoneal Figura 3-9
A. Proyección lateral del tórax de un
perro con una hernia diafragmática
Causas de opacidades anómalas de la grasa mostrando la alteración del diafrag-
ma. Hay efusión pleural que ocasio-
Obesidad. na retracción de ¡os bordes de los
Neoplasias (lipoma, liposarcoma). lóbulos pulmonares (flechas negras).
B. Proyección lateral del abdomen
de un perro con hernia diafragmáti-
Signos radiográficos (Roentgen) ca mostrando el desplazamiento del
estómago. Hay presencia de gas en
Los depósitos anormales de grasa se ven como zonas de opacidad dis- la luz del estómago (flecha negra).
minuida (Figura 3-8). C. El contraste de bario ayuda en la
Recuerde que la grasa es más radioopaca que el gas, pero menos que el identificación del estómago.
líquido.
La grasa puede estar distribuida de forma inusual.

Figura 3-8
Proyección lateral del abdomen de
un perro con un liposarcoma.

Alteraciones de los bordes de la cavidad peritoneal

Herniación de los órganos abdominales a través del diafragma, la pared
abdominal y los tejidos perineales.
La ecografía puede ser útil en la identificación de los órganos despla-
zados.

Hernia diafragmática

"Rotura" del diafragma (Figuras 3-9A y 3-9B).

 Figura 3-10
El aspecto de la hernia varía dependiendo del órgano(s) implicado. Celiograma lateral de un perro sano
Se puede herniar el hígado, el bazo, el estómago, los intestinos y el a los 5 minutos de haber inyectado
el contraste. Se puede observar el
omento. contraste iodado entre las superficies
serosas. No hay contraste en el tórax.
Signos Roentgen en la radiografía normal
La sombra del diafragma está interrumpida.
Pueden encontrarse efusiones pleurales.
La presencia de opacidades-gas circulares u ovaladas en el tórax indi-
can la existencia de aire dentro del tracto Gl herniado.
Las visceras sólidas herniadas (hígado, bazo) aparecen en el tórax como
opacidades solidas-líquido.

Signos Roentgen en radiografía de contraste

El objetivo es poner contraste en el interior o alrededor de los órganos
herniados. Las series del tracto Gl superior pueden ayudar si tiene sec-
ciones herniadas (Figura 3-9C).
Se podría llegar a administrar contraste iodado en los vasos (arterio-
grafía), aunque no resulta práctico.
La celiografía suele ser diagnóstica.

Celiografía
Inyecte de 350 a 400 mg/kg de solución yodada orgánica estéril en la
cavidad peritoneal (Figura 3-10).
La solución yodada se inyecta a nivel del ombligo con el animal en decú-
bito dorsal.
La principal indicación de la celiografía son las hernias abdominales.

Hernia de hiato Figura 3-11

A. Proyección lateral del tórax de un
perro mestizo que presenta una her-
Hernia de estómago: el estómago, con o sin el esfínter gastroesofágico, nia de hiato móvil. Las flechas
ha pasado por el hiato esofágico (Figura 3-11). negras señalan una opacidad-líqui-
Hernia de hiato móvil, el esfínter gastroesofágico y parte del estómago da en la zona pulmonar caudodor-
entran y salen del tórax. sal. B. Al posicionar al animal para
Hernia de hiato paraesofágica: parte del estómago queda alineado con una proyección ventrodorsal, des-
aparece la opacidad. C. Se realiza un
el esófago. esofagrama con fluoroscopia y se
confirma que la opacidad corres-
Signos Roentgen en la radiografía normal pondía al estómago moviéndose
En una radiografía torácica hay una opacidad +/- líquida en el esófago hacia dentro y afuera del esófago.
caudal.
Signos Roentgen en la radiografía de contraste
Se administra por vía ora) bario o contraste soluble de yodo para poder
identificar el estómago.
Para el diagnóstico de hernias móviles, hay que elevar la parte poste-
rior del animal.
Hernia perifoneopericárdica
Se produce una herniación de los órganos abdominales al saco pericáídi-
co debido a un defecto congénito (Figura 3-12). Esta hernia puede ser aüin-
tomática o provocar signos clínicos.
Figura 3-12
Border Collie castrado de 2 años.
A. Proyección lateral del tórax
mostrando una opacidad anor-
mal líquido/gas ventral aJ cora-
zón, B. Proyección ventrodorsal.
C. Radiografía tomada a los 15
minutos de la inyección de solu-
ción de contraste yodado en
el abdomen (cecografía) donde
queda de manifiesto una hernia
peritoneopericardio.
Signos Roentgen en la radiografía normal
El aire se observa en las asas intestinales que se superponen a la som-
bra cardíaca.
La silueta cardíaca es más grande de lo normal.
En la proyección lateral, la silueta cardíaca ventral tiene continuidad
con el diafragma/hígado.
En la proyección ventrodorsal la silueta cardíaca tiene continuidad con
el diafragma/hígado.
Signos Roentgen en ia radiografía de contraste
Para identificar el estómago y el intestino delgado se puede administrar
bario.
En una celiografía, el contraste yodado pasará de la cavidad perito-
neai al saco pericárdico.
Hernia inguinal o ¥entral
Las hernias de la pared abdominal o el anillo inguinal se producen por
rotura o desgarro muscular, y suelen asociarse a un traumatismo.
Signos Roentgen en la radiografía normal
Suele haber una pérdida de la integridad de la pared abdominal (Figuras
3-13 y 3-14).
Hay una inflamación de tejidos blandos en la zona de herniación.
Pueden observarse asas intestinales con gas fuera de la cavidad abdo-
minal.
Si no se observa la vejiga urinaria indica que se encuentra desplazada.
Signos Roentgen en la radiografía de contraste
La cistografía permite localizar la vejiga urinaria (Figura 3-13).
Las series con bario oral del tracto GI superior localizan las asas intes-
tinales desplazadas.
La celiografía permite confirmar la rotura de la pared abdominal (Figura
3-14).
Hernia persnea! Signos Roentgen en la radiografía de contraste
La uretrografía, la cistografía, series del sistema digestivo y el enema de
La rotura de los tejidos perineales suelen producirse a consecuencia <' r bario son útiles para identificar los órganos desplazados (Figura 3-15).
un traumatismo.

Signos Roentgen en la radiografía normal

Presencia de una inflamación anormal en la región perineal.
Al no observarse la próstata o la vejiga urinaria indican que están des'
plazadas.
Se puede ver materia fecal o ingesta en las asas intestinales desplazada*- Figura 3-14
Radiografía de un gato Persa de 12
años con efusión pleural. La radio-
grafía normal sugiere una posible
hernia diafragmática. Además, se
pueden palpar múltiples hernias
ventrales. La celiografía muestra
que el diafragma está intacto pero
distendido (no hay líquido de con-
traste en el tórax). El contraste per-
mite visualizar las hernias ventra-
les (flechas).

Figura 3-15
Radiografía de un Setter Irlandés
con una 'nerma permea'i. ^'i "tmía.'ü-
grama lateral identifica la vejiga
urinaria desplazada caudalmente.

Figura 3-13
A. Proyección lateral de un Chihuahua de 4 años con fractura de pelvis tras ser atr<7"
pellado por un coche. Las flechas señalan la hernia inguinal. B. Proyección lateral de
un cistograma mostrando la vejiga urinaria en el saco hernial. C. Proyección ventrO"
dorsal mostrando la pelvis fracturada y la hernia inguinal en el lado derecho. Las ñ$"
chas blancas señalan la zona de rotura de la pared abdominal. D. Proyección ventre
dorsal de un cistograma mostrando la vejiga urinaria en el saco hernial.
Masas intraabdominales
Evaluación de una masa abdominal Los bordes ventrales del hígado suelen ser redondeados.
El antro pilórico se localizará más dorsal y caudal.
El estudio de una posible masa abdominal resulta ser un excelente sis- Proyección ventrodorsal (Figura 4-3B).
tema para aprender anatomía radiográfica. El cuerpo del estómago y el antro pilórico son empujados caudalmente.
La masa se describe en términos de forma, tamaño, posición, opacidad
y marginación.
Evaluar el desplazamiento de otros órganos.
Considerar la movilidad de los órganos que se sospecha que están impli-
cados en la masa.

Masas gástricas
Signos Roentgen

La masa craneal está caudal al hígado. Figura 4-1

El intestino delgado, el colon transverso y el bazo serán empujados cau- Radiografía de un perro con el estómago lleno
de líquido secundario a la presencia de un cuer-
dalmente. po extraño en el píloro. Las flechas señalan los
Durante una torsión gástrica, el bazo suele estar aumentado por la con- márgenes caudales del estómago. AP: antro
gestión o la torsión. pilórico; G: acumulo de gas en el estómago;
VU: vejiga urinaria; RI: riñon izquierdo.
Ejemplos de masas gástricas A. Proyección lateral. B. Proyección ventro-
dorsal.

Estómago lleno (Figura 4-1).

Neoplasia (Figura 4-2).
El adenocarcinoma es más frecuente en perros; en los gatos es más
común el linfosarcoma.
Puede ser difícil diferenciar entre el hígado y el estómago

Hepatomegalia generalizada
Signos Roentgen

Masa craneal Figura 4-2

Proyección lateral (Figura 4-3A).
El eje gástrico normal es empujado dorso-caudalmente.
Linfosarcoma gástrico en un gato. Las fle-
chas señalan el margen caudal del estómago.
A. Proyección lateral. B. Proyección ventro-
dorsal. La punción guiada por ecografía con-
firmó el linfosarcoma.
 La cola del bazo puede estar empujada hacia varios sitios.
Una masa pedunculada puede empujar el fundus gástrico craneal y dor-
salmente.

C) Central
Las estructuras centrales como el cuerpo del estómago y el intestino
delgado adyacente quedan afectadas.
Las estructuras afectadas son empujadas caudal y dorsalmente.
Las superficies serosas de la curvatura menor del estómago pueden que-
dar melladas.
Figura 4-3
Hepatomegalia generalizada en una hembra Diferenciación del estómago
Poodle de 8 años y medio con patología
hepática y piometra. Las flechas negras indi- Puede resultar difícil diferenciar entre masas hepáticas y esplénicas.
can el margen caudal del hígado. Se observa
Las proyecciones opuestas pueden ayudar, al producirse desplazamiento
dilatación del útero (U). El hígado (H)
aumentado empuja caudalmente el cuerpo del gas gástrico.
del estomago [t). Las Hechas blancas seña- Se puede aplicar contraste en la luz del estómago (Figura 4-5).
lan el riñon izquierdo (RI) y el riñon derecho (RD). El polo craneal del riñon dere- La ecografía también es útil.
cho queda cubierto por el proceso caudado del hígado y no se puede observar con
claridad. P: píloro; B: bazo. A. Proyección lateral. B. Proyección ventrodorsal. ¡Recuerde el caso contrario ! Microhepatia (Ver página 154).

Hepatomegalia focal

A) Lateral y medial derecha.

La hepatomegalia focal afecta estructuras del lado derecho, como antrtf
pilórico, píloro, duodeno descendente proximal, colon ascendente C
intestino delgado adyacente (Figura 4-4).
Las estructuras del lado derecho son empujadas caudal, dorsal y medial
mente.
Algunas masas hepáticas son pedunculadas, y una porción puede esüai'
caudal al estómago y empuja el cuerpo del estómago craneal y dorsal-'
mente.
B) Lateral y medial izquierda.
Quedan afectadas estructuras del lado izquierdo como la cabeza de'
bazo, el intestino delgado adyacente y el fundus gástrico.
Las estructuras afectadas son empujadas dorsal y medialmente.
Figura 4-4
Perro pastor Shetland de 10 años con un
aumento de tamaño focal del hígado. Las fle-
chas señalan el margen caudal del hígado.
Nótese el parecido que hay entre un hígado y
un estómago aumentados. RI: riñon izquier-
do, F: fundus gástrico, B: bazo, CT: colon
transversal, CD: colon descendente, C: ciego.
A. Proyección lateral. B. Proyección ventral
 Figura 4-5
Proyección lateral del a b d o m e n
del mismo p e r r o de la Figura A I.
El bario en el estómago confirma
la distensión del m i s m o . Las lie
chas m a r c a n el margen caudal del
estómago. VU: vejiga urinaria

Masas renales
Signos de Roentgen

Los ríñones están firmemente adheridos en el espacio dorsal retroperi

toneal.
¡Las masas renales son dorsales!.
No es posible saber si hay masas grandes que se originan en la zona dor
sal, sino se evalúan ambas proyecciones (Figura 4-6).
La mayoría de otras masas retroperitoneales permiten la visualizad ói'
délos ríñones; una excepción son las masas délas glándulas adrenaks-

A) Riñon derecho.
El polo caudal no es visible como una estructura independiente de I;'
masa (normalmente solo se ve el polo caudal del riñon).
Las estructuras afectadas se encuentran en el lado derecho, incluyendo Figura 4-6
el duodeno descendente, el colon ascendente, y el intestino delgado adya* Cocker Spaniel de 1 año con un nefro-
cente. blastoma. A. La proyección ventrodorsal
inicial muestra un posible aumento del
Las estructuras afectadas son empujadas ventralmente y hacia la izquierda- tamaño del riñon izquierdo. B. El uro-
grama intravenoso pone de manifiesto
B) Riñon izquierdo una dilatación de la pelvis renal. C. En
una proyección lateral al cabo de un mes,
El riñon izquierdo no se observa aisladamente de la masa. Generalmente
se suele ver todo el riñon izquierdo. D. La proyección ventrodorsal al mes de la presentación inicial, muestra que la masa (RI) ocupa
Las estructuras afectadas se encuentran en el lado izquierdo, como c-l el lado izquierdo del abdomen de dorsal a ventral, desplazando al intestino delgado (ID) y el colon
(C) hacia la derecha. Un nuevo examen de la proyección lateral muestra que el borde dorsal de
colon descendente y el intestino delgado adyacente. la masa está asociado a la pared del colon. E. Radiografía lateral torácica mostrando la existen
cia de nodulos metastáticos. (Las primeras radiografías son cortesía del Dr.Martha Tbomas, Noilli
(iay Street Veterinary Clinic, Auburn, AL.)
 Las estructuras afectadas son empujadas ventralmente y hacia la derecha
Eí examen por contraste de los ríñones permite confirmar la existencia
de masa renal.
El examen por contraste también ayuda a identificar pseudoquistes peri
renales (Ver página 133).

IWIQCSIC
IVIdoclo aQH
U i cr ol Indol loe
co

Normalmente las glándulas adrenales no son visibles radiográficamente'' Figura 4-7

La mayoría de las masas adrenales son demasiado pequeñas para visim A. Proyección lateral del abdomen de un perro
de 10 años con una masa adrenal. Las flechas
lizarse radiográficamente.
señalan la localización de la masa, la cual está
empujando al estómago cranealmente y al
Signos de Roentgen riñon izquierdo caudoventralmente. E: estó-
mago, RI: riñon izquierdo. B. Proyección ven-
La calcificación de las glándulas adrenales puede asociarse a neoplasiai trodorsal donde se observa la masa adrenal craneomedial al riñon izquier-
a un cuadro de Cushing, o puede ser un hallazgo incidental. do. F: fundus; flechas blancas: riñon izquierdo; flechas negras: masa adrenal.
Las glándulas adrenales son un tejido blando con opacidad-líquido, po.c
lo que no suele verse el borde entre una glándula adrenal aumentada f
el riñon adyacente.
Ocasionalmente, la glándula adrenal aparece como una masa bien diíc
rendada, localizada dorsal y craneomedialmente al riñon ipsilatera'

Una gran masa aparecería como una masa dorsal en la zona medioab"
dominal.

Esplenomegalia difusa
La esplenomegalia difusa suele producirse por congestión y torsión.
La torsión esplénica suele darse con +/- torsión gástrica (Figura 4-8).
Figura 4-8
Signos de Roentgen A. Proyección lateral del abdomen
de un perro con torsión esplénica sin
torsión gástrica. B. Proyección late-
Los márgenes del bazo quedan redondeados. ral del abdomen de un perro con tor-
Los órganos adyacentes son desplazados por la masa. sión esplénica y torsión gástrica tras
Si existe torsión, el bazo estará desplazado y contendrá gas. la descompresión del estómago.
Esplenomegalia focal
Signos de Roentgen

A) Extremo proximal (cabeza).

Situado en el lado izquierdo, fijado al fundus gástrico por el ligamen-
to gastroesplénico.
Proyección lateral.
El intestino delgado adyacente es empujado caudodorsalmente.
El fundus gástrico suele estar indentado.
Proyección ventrodorsal
El intestino delgado es empujado caudalmente y hacia la
derecha.
El fundus gástrico puede estar indentado.
B) Cuerpo/extremo distal
Masa ventral o medioabdominal (Figura 4-9)
Proyección lateral
La masa caudal al estómago se localiza ventralmente o en la línea
media, entre la columna espinal y el suelo del abdomen.
El intestino delgado es empujado craneodorsalmente y/o cau-
dalmente.
Proyección ventrodorsal
El intestino delgado puede verse empujado tanto hacia el lado
izquierdo o al derecho, dependiendo del tamaño del bazo y de la
localización de la masa.
Las masas pequeñas no son visibles radiográficamente.
Las masas esplénicas son las masas medio-abdominales o ventro-
medioabdominales más frecuentes.
Figura 4-9
Macho no castrado Chow-Chow de 12 años
de edad con una gran masa esplénica (M). El
intestino delgado (flechas) ha sido empujado
craneal, dorsal y caudalmente. Nótese la simi-
litud que presenta esta imagen con la de un
engrosamiento de ganglio linfático mesentéri-
co (Figura 4-11) o con la de la piometra en el extremo de un cuerno uteri-
no (Figura 7-2). A. Proyección lateral. B. Proyección ventrodorsal.
Figura 4-10
Proyección lateral del abdomen de
un perro de 6 años con un linfosar-
coma. No se observa bien el detalle
de las superficies serosas debido al
engrosamiento de los ganglios
mesentéricos. El ganglio linfático
sublumbar también se encuentra
aumentado. M: raíz del mesenterio;
GLS; ganglio linfático sublumbar;
B: bazo
 Masas mesentéricas/entéricas
Signos de Roentgen

A) Raíz del mesenterio

Proyección lateral (Figura 4-10)
Se observa una opacidad con poca definición en el abdomen medie3.
El intestino delgado es empujado craneal, dorsal y caudalmente.
En contadas ocasiones, un nodulo muy grande puede quedar m;ls
definido y parecer una masa esplénica (Figura 4-11).
Proyección ventrodorsal Figura 4-12
El intestino delgado es empujado hacia la periferia. Gato de 20 años con una masa intestinal. La
masa contiene algunas zonas de calcificación y
se localiza en el abdomen medio en el lado dere-
B) Cualquier localización. cho, desplazando el intestino delgado hacia la
El intestino delgado es desplazado por la masa. izquierda. M: masa, G: grasa falciforme, VU:
vejiga urinaria, E: estómago. A. Proyección late-
C) Masa entérica (Figura 4-12) ral. B. Proyección ventrodorsal.
Las neoplasias en la pared intestinal suelen ser lo suficientemente grarí
des para que se pueda ver una opacidad-líquida en las radiografías noi
males.

Masas pancreáticas
Signos de Roentgen

El uso de medios de contraste ayuda a localizar el duodeno.

Suele haber aire en el duodeno.
Las superficies serosas suelen ser difíciles de definir, sobre todo si hay
presencia de líquido (Figura 4-13).

Figura 4-11 A) Rama izquierda.

Boxer de 9 años con linfadenopatía de un gan- Se localiza a lo largo de la curvatura mayor del estómago.
glio mesentérico secundario a un hemangio- Proyección lateral
sarcoma. Durante la cirugía, el bazo presenta-
ba un aspecto normal pero estaban claramente El duodeno es desplazado ventralmente.
afectados los vasos mesentéricos. A. Proyección Proyección ventrodorsal.
lateral. La masa desplaza los intestinos cra- El duodeno descendente es empujado hacia la derecha.
neal, dorsal y caudalmente. B. Proyección ventrodorsal. La masa ocupa la mayor La zona caudal derecha del antro pilórico puede quedar iiulcn
parte del abdomen. Las flechas indican los márgenes del fundus gástrico. G: gas en tada.
_ la luz gástrica; B: bazo.
 Masas ováricas
Signos de Roentgen

A) Ovario derecho
Masa homogénea bien definida que aparece caudal al riñon derecho y
separada de éste (Figura 4-14).
Los ligamentos del ovario son laxos, por lo que al aumentar el tama-
ño del ovario, la gravedad hace que este baje hacia el suelo del abdo-
men, empujando al duodeno descendente y al colon ascendente medial-
mente.
Figura 4-13
Chihuahua de 9 años con una masa pancreáti- Una masa grande puede desplazar ventralmente el polo caudal del riñon
ca que se confirmó como neoplásica durante la derecho.
cirugía. La masa (flechas blancas) queda poco
definida pero se ve que está caudal al estóma- B) Ovario izquierdo
go. El riñon derecho no queda claramente visi-
Masa.homogénea bien definida que aparece caudal al riñon izquierdo
ble. El riñon izquierdo (RI) está marcado por
las flechas negras. B: bazo. A. Proyección late- y separada de este.
ral. B. Proyección ventrodorsal. Al aumentar el tamaño del ovario, la masa baja hacia el suelo del abdo-
men, y empuja al colon descendente y al intestino delgado adyacente
medialmente.
Una masa grande puede empujar el polo caudal del riñon izquierdo ven-
B) R a m a derecha. tralmente.
La rama derecha se localiza dorsomedial al duodeno descendente.
Ya pareó gástrica no esta'maentaaa. Figura 4-14
Puede haber gas en el duodeno, presente también de forma normal- Proyección lateral del abdomen de
Proyección lateral un perro con un tumor de célula
El duodeno descendente adyacente es empujado ventralmente. granulosa del ovario. M: masa ová-
rica, C: colon, VU: vejiga urinaria.
Suele haber opacidad-líquido en la zona del páncreas. Fíjese que el ovario ha caído al suelo
Proyección ventrodorsal del abdomen.
El duodeno descendente adyacente es empujado hacia la derecha.
El colon ascendente suele quedar desplazado caudal y medialmeníe-
Masas que afectan a la vejiga urinaria Masas prostáticas
El carcinoma de células transicionales es la neoplasia de vejiga más fre- Signos de Roentgen
cuente.
Muchas de las neoplasias no son visibles sin el uso de medios de con- La proyección lateral es la más útil.
traste.
Recuerde buscar la próstata en el borde de la pelvis, en una proyección
Muchas de las "masas" de vejiga urinaria no son más que vejigas nor- ventrodorsal.
males distendidas de orina (Figura 4-15).
Muchos de los tumores crecen en la luz de la vejiga y requieren cisto- A) Aumento de tamaño simétrico.
grafia para su detección (Ver Neoplasia de vejiga urinaria, capítulo 6). Proyección lateral (Figura 4-16)
La vejiga urinaria es desplazada cranealmente.
Signos de Roentgen +/- colon es desplazado dorsalmente.

Masa en el abdomen caudoventral. B) Aumento de tamaño asimétrico.

Algunas masas vesicales pueden estar mineralizadas. Proyección lateral
Proyección lateral. La vejiga urinaria es empujada cráneo-ventral o cráneo-dorsalmen-
El intestino delgado es empujado cranealmente. te.
El colon es desplazado dorsalmente. ¡Ojo!. Una próstata aumentada de tamaño puede parecer que sea la
Proyección ventrodorsal vejiga urinaria, si se encuentra vacía (Figura 4-17).
El colon descendente es empujado hacia la derecha o la izquierda. Tanto la próstata como la vejiga urinaria son estructuras caudo-
ventrales.

Figura 4-15
Proyección ventrodorsal de un perro con una
vejiga urinaria (VU) distendida, totalmente nor-
mal. El riñon derecho (RD) y el riñon izquier-
do (RI) se llegan a ver débilmente al quedar sola-
pados con la "masa". B: bazo

Figura 4-16
Radiografías de un Basset Hound macho de 11
años con aumento de tamaño de la próstata
debido a un absceso prostático. A. Proyección
lateral. P: próstata, las flechas blancas delimi-
tan la vejiga urinaria. B. Proyección ventro-
dorsal. C: colon; P: próstata. Recuerde buscar
la próstata aumentada de tamaño inmediata-
mente craneal al borde pélvico (flecha blanca).
Figura 4-17
Proyección lateral
Proyección lateral del abdomen de
un perro mestizo de 10 años de edad El intestino delgado es empujado dorsal y caudalmente.
con una masa prostática. La masa El colon y la vejiga urinaria quedan más separados de lo normal.
prostética palpable no se visualiza Proyección ventrodorsal
en una radiografía normal. La exis- Es más difícil reconocer los cuernos uterinos replegados en la pro-
tencia de nodulos pulmonares indi-
yección ventrodorsal que en la lateral.
ca metástasis pulmonar (flechas
blancas) . El ganglio linfático iliaco El intestino delgado es desplazado craneal y centralmente.
medial está engrosado y hay neo- Se puede emplear una cuchara de madera o una sonda especial para
proliferación de hueso a lo largo de identificar el útero al apartar las asas intestinales (Ver Figura 7-3).
la zona ventral de la columna. RI:
riñon izquierdo; IM: ganglio linfáti-
co iliaco medial. A. Proyección late-
ral. ? = vejiga o próstata. B. La cis-
tografía permite identificar la vejiga
urinaria normal, y la masa descono-
cida es la próstata engrosada. RD:
riñon derecho; VU: vejiga urinaria;
P: próstata. La flecha negra señala la
sonda urinaria.

Figura 4-18
Gata de 14 años con piometra donde se obser-
va un marcado engrosamiento de los cuernos
uterinos replegados en el abdomen ventral. RI:
lasas uterinas riñon izquierdo; RD: riñon derecho; CD: cuer-
no uterino derecho; CI: cuerno uterino izquier-
Para poder identificar al útero, su diámetro debe ser mayor que el del do; Las flechas señalan los pezones engrosados.
intestino delgado. A. Proyección lateral. B. Proyección ventro-
dorsal.
El útero se localiza en el abdomen caudoventral.
La piometra es la causa más común de engrosamiento patológico del
útero.
Siempre considere la gestación como uno de los diagnósticos diferen-
ciales. Masas sublumbares caudales
Signos de Roentgen Estas masas suelen afectar a la musculatura y a los ganglios linfáticos
sublumbares, especialmente al iliaco medial.
Se observan opacidades tubulares tortuosas en el abdomen caudoven- Considere la posibilidad de neoplasia (linfosarcoma primario o metás-
tral (Figura 4-18). tasis de la zona pélvica), granulomas o abscesos.
Signos ele Roentgen

Proyección lateral
Amplia zona de radioopacidad homogénea en la zona caudal sublum-
bar (Figura 4-19).
El colon descendente puede quedar desplazado ventralmente.
¡Cuidado en interpretar demasiado!: El colon puede estar dispuesto
ventralmente sin que por ello exista ninguna masa anómala.
Proyección ventrodorsal Tracto digestivo
Aunque la proyección lateral no es muy útil puede llegar a observarse
un aumento de la opacidad lateral a la columna.
Recuerde en priorizar sus diagnósticos diferenciales.
SIEMPRE realice radiografías torácicas para buscar metástasis pulmo-
nares.

Figura 4-19
A. Proyección lateral de un Pomeranian macho castrado con linfosarcoma, donde se
observa una linfadenopatía sublumbar (GLS) que desplaza al colon ventralmente. P¡
píloro; B: bazo. Se observa también la linfadenopatía de varios ganglios linfáticos mesen-
téricos y un testículo retenido. B. Proyección lateral del perro de la Figura 4-17 pcr¿>
centrada en el espacio retroperitoneal. Nótese la presencia normal de grasa (G) en 6>
espacio retroperitoneal separando el polo caudal del riñon izquierdo (RI) y la linfodt*-
nopatía del ganglio linfático sublumbar (GLS). VU: vejiga urinaria; MP: masa prosté-
tica.
 Medios de contraste
Debido el poco contraste natural que tiene el abdomen, es necesaria ej
uso de medios de contraste.
Estas substancias se administran para poner de manifiesto órgano^ 0
sistemas.
Los medios de contraste se usan normalmente para evaluar el tra^ t o
digestivo y el urinario.
Medios de contraste negativos (medio de contraste menos opaco)
Los gases absorben poco los rayos X (radiotransparentes).
Aparecen negros, p.ej., el aire, el dióxido de carbono.
Medios de contraste positivos (medio de contraste opaco).
Absorben la mayoría de los rayos X.
Aparecen blancos, p.ej., yodo iónico, yodo no iónico, sulfato de baíj 0
Técnica de doble contraste.
Se emplean ambos, los contrastes negativos y los positivos.
Bario
El bario es más económico que el yodo.
Produce un excelente recubrimiento de la mucosa.
No se absorbe ni se diluye.
Se mantiene en suspensión.
¿Efecto terapéutico?. Es frecuente observar que después de la adminj5_
tración oral de bario, hay una remisión de los signos clínicos, inclu so
sin haberse llegado a diagnosticar el proceso.
Atención:
El bario libre en la cavidad abdominal es perjudicial. No emplear.j0
cuando se sospecha de una rotura o perforación del tracto gastroint(iS_
tinal.
El bario ocasiona una rápida respuesta inflamatoria granulomatosa en
la cavidad peritoneal.
Añade dificultad a una cirugía abdominal, aunque su empleo no excu_
sa el no llevar a cabo una cirugía abdominal.
Hay que tener especial cuidado al introducir la sonda estomacal. Si h a y
inhalación accidental de un volumen importante de bario pueden hafc,er
complicaciones.
Tiempo de tránsito mayor que cuando se emplean soluciones yodad*, s
I
Yodo orgánico iónico
El yodo orgánico iónico es soluble en agua.
Es inocuo en la cavidad abdominal.
Tiempo de tránsito rápido.
Pero el yodo orgánico yodado es:
Caro.
No recubre bien la mucosa.
Hipertónico, haciendo que entre líquido al tracto digestivo desde los
tejidos, disminuyendo así la radioopacidad.
La hipertonicidad puede llevar a la deshidratación o al shock hipovo-
lémico. ¡No emplear yodo orgánico iónico en animales deshidratados
(con vómitos o diarreas)!.
Es irritante, por lo que puede producir diarrea.
Si se inhala puede ocasionar edema pulmonar. No emplear yodo orgá-
nico iónico ante riesgo de aspiración.
Preparaciones de yodo orgánico no iónico
Los compuestos de yodo orgánico no iónico (Iohexol, Iopamidol) tie-
nen las ventajas del yodo orgánico iónico y el de NO ser hipertónicos;
no producen los efectos paralelos de hipertonicidad.
Atención:
Productos más recientes y MUCHO MÁS caros.
No recubren bien la mucosa (mirar última página del capítulo 5 para
las dosis).
Técnicas de contraste esofágicas/gastrointestinales
Las técnicas de contraste esofágicas/gastrointestinales se utilizan cuan-
do por radiografías normales o por otros datos clínicos, no se puede
llegar a un diagnóstico, o para valorar la evolución de un tratamiento.
Siempre hay que hacer radiografías normales antes de emplear con-
trastes.
 La radiografía normal puede dar la respuesta.
Ofrece una información base de partida.
La ecografía puede ser una alternativa o contribuir al diagnóstica.
Los medios de contraste positivos no interfieren con el examen ecográfico.
Radiografía del esófago
Radiografías normales
El esófago no se suele ver.
El esófago es una estructura de opacidad líquida que está junto con otras
estructuras, también líquido-opacas, en la zona cervical o mediastino.
Puede verse una cierta radioopacidad en el tórax caudodorsal en una
proyección lateral.
No suele haber gas en el esófago.
Puede verse una pequeña cantidad de aire cuando hay una deglución.
Examen por contraste del esófago. Esofagograma
Indicaciones
Regurgitación.
Disfagia.
Masas mediastínicas.
Dilatación de esófago (por radiografía normal).
Consideraciones para la radiografía de contraste del esófago
El medio de contraste debe recubrir la mucosa esofágica, y así el con-
traste residual se verá en la radiografía.
Emplear pastas comerciales de bario.
Emplear contrastes iodados en vez de bario ante sospecha de perfora-
ción. Recuerde que el yodo no cubre la mucosa, y pueden quedarse sin
diagnosticar pequeñas lesiones. Si no se detecta perforación con el yodo,
podemos entonces utilizar el bario.
El esofagograma es rápido y fácil de realizar.
No es necesaria preparación o sedación.
Recuerde el realizar radiografías normales antes de emplear contraste.
Técnica del esofagograma
1. Pasta de bario
Administrar oralmente de 5-15 mi de pasta de bario con la ayuda de
un depresor lingual, jeringa o apretando el tubo directamente en la boca.
Usar una pasta densa, no son recomendables las suspensiones líquidas
de sulfato de bario.
La pasta es más segura para evitar una aspiración, se mezcla mejor con
los líquidos y se extiende mejor alrededor de estructuras intralumina-
les. Inmediatamente después que ei animal haya deglutido la pasta,
hacer radiografías laterales y ventrodorsales oblicuas.
2. "Hamburguesa de bario".
Mezclar suspensión líquida de bario con comida comercial para perros.
Muchos animales comerán voluntariamente la mezcla.
También permite valorar la capacidad del animal para deglutir comida
sólida.
Hacer radiografías laterales y ventrodorsales inmediatamente después
que el animal haya comido.
Podemos emplear la "hamburguesa de bario" si el esofagograma con
pasta de bario ha sido normal.
Podemos emplear la "hamburguesa de bario" para obtener informa-
ción adicional después del esofagograma con pasta de bario.
Esofagograma normal
En los perros se pueden observar unas finas estriaciones lineales desde
la cricofaringe al cardias (Figura 5-1).
Pueden observarse, como una variación normal en perros, cierta irre-
gularidad en los pliegues de la mucosa a la entrada del tórax.
En los gatos, se observan en el tercio caudal del esófago unas estria-
ciones transversas con forma de espiga.
 Hay un desplazamiento ventral de la tráquea y del corazón.
Puede haber una neumonía por aspiración concurrente.
Se puede llegar a formar un divertículo en el mediastino craneal (Figura
5-6). El divertículo puede llenarse de comida fermentada, ¡algo que no
será muy agradable si el animal eructa!.
El empleo de la hamburguesa de bario puede ayudar en el diagnóstico
de casos dudosos de disfunción esofágica (Figura 5-7).

Figura 5-1 Figura 5-2

Proyección lateral del esofagograma ñor- Proyección lateral del esofagograma nor-
mal de un perro. mal de un gato. Nótese el patrón en espi-
ga del esófago distal.

Patologías esofágicas
Cuerpos extraños esofágicos

Se pueden observar los cuerpos que son radioopacos (Figura 5-3).

Se pueden distinguir también aquellos cuerpos extraños líquido-opa-
cos que al estar rodeados de gas son visibles (Figura 5-4).
Si aparece gas en el mediastino con un cuerpo extraño, hay que sospe-
char de una perforación. Algunos cuerpos extraños pueden penetrar y
migrar hacia el espacio pleural produciendo una efusión pleural (Figura
5-3D).

Megaesófago

El megaesófago idiopático puede ser congénito o adquirido.

Es frecuente que haya regurgitación, pero el propietario suele confun-
dir regurgitación y vómito.

Signos de Roentgen
El esófago aumentado está distendido por gas o comida (Figura 5-5).
La presencia de gas en la luz ayuda a poner de manifiesto la pared del
esófago.
Figura 5-3
Cuerpos extraños radioopacos. A. Proyección lateral de un hueso de pollo (entre l.r.
dos flechas) en el esófago distal. B. Un plano más cercano del hueso de pollo «Ir lo
Figura 5-3A. C. ¿Qué objeto metálico es? D. Una hoja de bisturí ha perforado el <••.<>
fago hacia el espacio pleural y se ha producido una efusión pleural.
 Figura 5-4
Proyección lateral del esófago tic un
perro con un trozo de cartílago (fle-
chas) en el esófago. La presencia di-
gas perfila el cartílago líquido-opaco
y permite que pueda verse.

Figura 5-6 Figura 5-7

Proyección lateral del tórax de un perro Proyección lateral del tórax del perro de
con megacsófago con un amplio divertí- la Figura 5-5 después que ingiriera una
culo (D) asociado- mezcla de comida con bario (hamburgue-
sa de bario).

Anomalías por anillo vascular

Una anomalía vascular puede rodear y estrechar al esófago (Figura 5-8).

La causa más frecuente es la "persistencia del arco aórtico derecho "
(PAAD).
i iiluí.;i 5 - 5
• i >• kec Spaniel de 6 años de edad con un cua- Signos de Roentgen
dro de vómitos y abatimiento desde hace 2 Lateral
.mi.mas. La radiografía muestra un esófago Se observa un esófago distendido lleno de aire o comida.
distendido Heno de gas; el diagnóstico final fue La distensión se encuentra craneal, o craneal y caudal al estrechamien-
miastenia gravis. Fíjese en la afectación alveo-
l.ii del lóbulo pulmonar derecho medio, que
to en la base del corazón.
I Mullía ser una aspiración secundaria a regur- Buscar si hay neumonía por aspiración.
c.ii.u ion. Flechas negras: borde caudal del lóbu- Si es necesario se puede confirmar con un esofagograma.
lo pulmonar derecho medio; flechas blancas:
márgenes del esófago lleno de aire; T: tráquea
Ventrodorsal
(desplazada ventralmente); a: broncograma aire.
A, Proyección lateral. B. Proyección ventro- Suele haber distensión del mediastino craneal
dorsal. Se suele observar un esófago distendido por aire o comida.
PAAD: la tráquea quedará desplazada hacia la derecha por una masa
densa (el arco aórtico derecho) en el mediastino craneal.
 Figura 5-8
Esofagograma lateral de un perj' 0
mostrando un megaesófago. I ,;i 11('
cha indica el estrechamiento del cs<'
fago en la base del corazón secuP
dario a la persistencia del an' 11
aórtico derecho.
Granuloma parasitario (figura 5-9). Spirocerca lupi es un parásito cuyas
larvas migran entre el esófago y la aorta. Los granulomas aparecen
como una opacidad en el tórax caudo-dorsal. Suele observarse espon-
dilosis a lo largo de las vértebras torácicas caudales.
Esofagitis crónica. Puede deberse a una reacción ante un cuerpo extra-
ño. La esofagitis por reflujo se debe a los ácidos gástricos.

Intraluminal

Signos de Roentgen
Retención de pasta de bario.
El bario pasa alrededor de la masa intraluminal.
Defecto de llenado.
Masas esofágicas
Extramural (Periesofágica) Ejemplos:
Cuerpos extraños.
Signos de Roentgen Tumores.
Hay desplazamiento del esófago pero las estriaciones lineales en el es<?" Pueden producirse fístulas bronco-esofágicas secundarias a cuerpos
fagograma son normales. extraños esofágicos. Un signo característico es que el animal tose des-
pués de beber líquido.
Ejemplos: Suele haber una radioopacidad líquida en el pulmón.
Linfadenopatía. El esofagograma muestra que el contraste fluye desde la luz del esófa-
Granulomas, go hasta la opacidad pulmonar.
humores.
Cardiomegalia.

Intramural (dentro de la pared esofágica)

Signos de Roentgen
Retención de pasta de bario.
La pared del esófago está rígida.
El defecto producido por la masa queda ocupado por el bario.
Las esofagitis crónicas severas pueden producir estrechamientos del CSÍ)_
fago.

Algunos ejemplos son:

Figura 5-9
Neoplasia.
Radiografías de un perro con una masa intramural esofágica causada por el parásito
Fibrosis. Spirocerca lupi. A. Proyección lateral donde se observa la masa en el tórax dorso-
caudal. B. Esofagograma donde se aprecia que la masa es intramural.
 ran interferir en las radiografías de contraste posteriores (Figura
Radiografía del estómago y del intestino delgado
Radiografía normal 5-10).
Pueden darnos una información de valor diagnóstico que no se había
obtenido en radiografías anteriores, o incluso podría evitarnos hacer
Recuerde realizar radiografías normales antes de las de contraste.
Normalmente hay gas en el tracto gastrointestinal. el contraste.
El diámetro del intestino delgado no debe exceder: No hacerlas si no hay una adecuada preparación.
Perros - 2 x el diámetro de la costilla, a la altura de la parte central Administrar la suspensión de bario por boca o con una sonda esto-
de la vértebra. macal.
Gatos - 2 x la altura de la parte central de la L4 o 12 mm.
Si se observa un cuerpo extraño radioopaco, mirar si hay evidencia de Medios de contraste: Suspensiones de bario líquido
Se utiliza un tipo de bario, que se pueda mezclar con agua, pero el bario
perforación u obstrucción.
precipita y se forman flóculos.
Suspensiones comerciales ya preparadas de 3 0 % de peso por volumen
Lxamen por contraste del estómago y del intestino delgado.
Indicaciones (p/v) que permanecen en suspensión.
Las suspensiones comerciales microfinas de bario son los medios de
contraste de elección para los contrastes del tracto gastrointestinal
Vómitos.
I )iarrea de intestino delgado. superior.
I K'splazamiento de órganos.
Masas abdominales. Figura 5-10
Proyección lateral del abdomen de
Series del tracto gastrointestinal superior un perro que ha ingerido pintura de
plomo. Evidentemente la pintura
radiopaca no sería detectable si no
(¡ontraste del estómago y del intestino delgado con medio de contras- se hubiera realizado una radiogra-
ir positivo. fía normal antes de la de contraste.
También conocidas como "series de bario" ya que se suele emplear
bario como medio de contraste.

róonlca
Preparar adecuadamente el tracto gastrointestinal.
24 horas de ayuno.
Laxantes.
I os enemas conviene hacerlos por lo menos 1 a 2 horas antes del
ion traste para ayudar en la evacuación de gas y líquido, que suelen Dosis de bario
quedar en el colon inmediatamente después del enema. 6 cc/lb= 1 oz/5 Ib. Es necesario dar una dosis completa para dilatar el
Evitar que el animal beba agua 1-2 horas antes para que no se llene estómago y estimular el vaciado gástrico.
el estómago de líquido.
Realizar radiografías normales antes de realizar las de contraste. Técnica
Así sabremos si hay ingesta u otros materiales extraños que pudie- Técnica abdominal estándar con 6-8 Kvp de MÁS.
 Secuencia radiográfica en perros
Realizar varias radiografías durante la primera hora. Observar el estó-
mago, el vaciado gástrico y el intestino delgado proximal.
Una lesión en el intestino delgado suele enlentecer el tránsito. Conviene
aumentar el intervalo entre las radiografías para compensar un tránsi-
to más lento. ¡Ajuste la secuencia a cada caso!.
Siempre continuar las series hasta que el estómago se vacía y el bario
alcanza el colon, salvo que ya se tenga un diagnóstico definitivo.
La secuencia típica es.
Inmediata 1 hora
15 minutos 2 horas
30 minutos 4 horas
* * siempre dos proyecciones (ventrodorsal, lateral) cada vez.
A las 18-24 horas conviene realizar una última radiografía,"la de la maña-
na siguiente", especialmente si el estómago no quedó vacío a su tiempo.
Claves para una buena serie del tracto gastrointestinal superior
Adecuada preparación.
Emplear, si es posible, suspensión de bario.
Emplear la dosis adecuada.
Tomar suficientes radiografías.
Complicaciones
1. Inhalación de bario
El bario es inerte e irritante.
El bario en la tráquea o en los bronquios se eliminará a las pocas horas,
sin mayor problema, por la acción de los cilios y la tos.
El bario en los alvéolos: Una cantidad pequeña (Figura 5-11) quedará
fijada en los alvéolos y permanecerá en el pulmón, siendo visible duran-
te años. El animal se suele recuperar bien y probablemente no mani-
festará signos clínicos.
El bario en los alvéolos: Una cantidad importante (ocupando un lóbu-
lo o todo el pulmón) tiene un pronóstico grave.
2. Paciente difícil de manejar
Los pacientes excitados o asustados suelen tener una disminución de la
motilidad gastrointestinal.
Figura 5-11 Figura 5-12
Proyección lateral realizada después de la Proyección dorsoventral del estómago con
inhalación accidental de bario mostrando bario de un perro, mostrando unos pro-
alveolarización de bario. minentes pliegues de la mucosa (flechas
blancas) y una contracción gástrica nor-
mal (flecha negra).
Habrá estimulación simpática ("escapar o atacar"). Tómese el tiempo
necesario para manipular al animal y colocarlo con cuidado en una
buena posición.
Es preferible no emplear contención química.
Si se hace necesario el uso de fármacos, resulta de elección una pe-
queña cantidad de acepromazina en perros, o una dosis baja de
Ketamina/Diazepam en gatos, ya que tienen un efecto mínimo sobre la
motilidad gastrointestinal.
3. Terapia
Los fármacos antieméticos y antidiarreicos afectan considerablemente
la motilidad gastrointestinal.
Si es posible, retirar estas medicaciones 48 a 72 horas antes de realizar
las series gastrointestinales.
Series normales del tracto gastrointestinal superior
Estómago
Estómago totalmente dilatado.
Pliegues rugosos característicos del fundus (Figura 5-12).
En el estómago se producen contracciones de forma normal.
 Existen diferencias según el posicionamiento:
I ,a suspensión de bario es líquida y el líquido siempre discurre hacia
ahajo.
Es importante diferenciar en que posición se ha tomado la radiografía.
Realizar las radiografías en las cuatro proyecciones, sobretodo si se sos
pecha de patología gástrica.

I >< vi i hilo lateral izquierdo

1*1 medio de contraste ocupa y dilata el fundus y el cuerpo del estóma-
go (Figura 5-13).
El aire asciende al antro pilórico.
I >ci úbito lateral derecho
El medio de contraste ocupa y dilata el antro pilórico y parte del cuer-
po del estómago (Figura 5-14).
I a mejor manera de diferenciar si la proyección es ventrodorsal o dor-
soventral, es fijándose en el cuerpo del estómago.
Figura 5-13
Serie normal del tracto gastrointestinal
superior de un perro en decúbito lateral
izquierdo mostrando la presencia de bario
en el fundus (F) y el cuerpo, y gas en el
antro pilórico (P). D: duodeno.
Figura 5-14
Serie normal del tracto gastrointestinal
superior de un perro en decúbito lateral
derecho mostrando la presencia de bario
en el antro pilórico (P) y en parte del cuer-
po del estómago, y aire en el fundus (F).
D: duodeno.

I >rc ubito dorsal-Proyección ventrodorsal

El gas está mayoritariamente en el cuerpo del estómago.
El bario está en el fundus y el píloro (Figura 5-15).
El hmdus puede asimilar algo de gas , teniendo entonces bario y gas.

I >cc úbito ventral-Proyección dorsoventral

El bario se observa mayoritariamente en el cuerpo del estómago y el
píloro (Figura 5-16).
El gas está sobre todo en el fundus (hay algo de bario en la zona ven-
iral).

Intestino delgado Figura 5-15 Figura 5-16

El bario aparece como una columna continua o un lazo.
El intestino delgado normal tiene los bordes como los de una pluma
(villis intestinales).
Es normal que se lleguen a ver los folículos linfoides (placas de Peyer).
¡Atención, no son úlceras! (Figura 5-17).
I la y contracciones segméntales.
Serie del tracto gastrointestinal normal
de un perro en decúbito dorsal (proyec-
ción ventrodorsal) mostrando la presen-
cia de gas en el cuerpo del estómago (C)
y bario en el píloro (P). Fíjese que el fun-
chis (F) continua reteniendo gas a pesar
de su posición, por lo que podemos
observar en el fundus tanto bario como
gas. I): duodeno.
Serie del tracto gastrointestinal normal de
un perro en decúbito ventral (proyección
dorsoventral) mostrando la presencia de
bario en el cuerpo (C), el píloro y en la
zona ventral del fundus, así como gas en
la zona dorsal del fundus (F). D: duode-
no; Prantro pilórico.
 Figura 5-17
Serie del tracto gastrointestinal normal de un
perro donde se pueden observar las placas de
Peyer (flechas) en el duodeno descendente (D).
A: duodeno ascendente.

Figura 5-18
Series normales del tracto GI superior de un
gato a los 15 minutos de administrar el bario.
Nótese la forma de J del estómago en la pro-
yección dorsoventral y el aspecto de "collar
Diferencias en los gatos de perlas" del intestino en ambas proyeccio-
El estómago tiene forma de J (Figura 5-18). nes. A. Proyección lateral. B. Proyección dor-
Hay una hipersegmentación normal del duodeno, ofreciendo un aspec- soventral.
to de "collar de perlas".
El bario alcanza el colon a los 30-60 minutos.
A los 90 minutos, la mayor parte del bario se encuentra en el colorí
(Figura 5-19).
Al tener un tránsito más rápido respecto a los perros, en los gatos se
necesitan más radiografías en un periodo de tiempo más corto.
Eí ciego no es un fondo de saco y tiene forma de coma.

Principios de interpretación

Recuerde que el tracto gastrointestinal tiene una motilidad constante.

En la radiografía sólo vemos los "fotogramas de una película".
Las anomalías anatómicas verdaderas persisten en las diferentes radio-
Figura 5-19
grafías. Series normales del tracto GI superior de un
Si se sospecha de una lesión en la mucosa, mirar si hay repetibilidad. gato a los 90 minutos de administrar bario.
La mayoría de las series del tracto GI superior no suelen llegar a dar uii Hl bario ha llegado hasta el colon. Flecha:
diagnóstico definitivo. ciego. A. Proyección lateral. B. Proyección
Eí vómito crónico y la diarrea, suelen tener una etiología metabólica Q dorsoventral.
funcional, sin que exista ninguna alteración anatómica.
Hay que responder cuestiones fundamentales, ya que pueden darnos
la respuesta a problemas más importantes:
 ¿Existe una patología anatómica?
¿Hay afectación de la mucosa?
¿Hay patología infiltrativa?
¿Hay patología intraluminal o extraluminal?
¿La lesión es focal o difusa?
¿Dónde se encuentra localizada la lesión?
¿La lesión es obstructiva o no obstructiva?
Suele requerirse de biopsia intestinal para llegar a un diagnóstico espe-
cífico o etiológico.
Ocasionalmente se obtiene un diagnóstico específico.
A veces , el "valor terapéutico" del bario puede resolver el problema.
Otras técnicas de contraste
Series del tracto Gl superior con Yodo
Si se sospecha de perforación emplear yodo orgánico.
El tránsito es rápido, por lo que hay que tomar las radiografías con
mayor frecuencia.
El yodo no recubre la mucosa tan bien como el bario.
La hipertonicidad ocasiona dilución del yodo con lo cual la imagen
radiográfica será borrosa (Figura 5-20).
Neumogastograma
Es el estudio con contraste negativo del estómago.
Técnica rápida y sencilla.
Se radiografía el abdomen después de introducir una sonda gástrica
e insuflar el estómago hasta alcanzar un timpanismo de ligero a mo-
derado.
Es una prueba rápida ante sospecha de cuerpos extraños radiotrans-
parentes o para saber la localización del estómago.
Gastrograma de doble contraste
El estómago debe estar vacío; es necesario ayuno.
Administrar de 10-20 mi de suspensión líquida de bario.
Hinchar el estómago con aire.
Realizar varias proyecciones.
Excelente técnica para evaluar la mucosa gástrica, neoplasias gástricas
y ulceraciones.
Excelente técnica para poner de manifiesto cuerpos extraños gástricos.

Figura 5-20
Cuerpo extraño gástrico
Series normales del tracto Gl supe-
rior de un perro empleando como
contraste una solución yodada en
vez de bario.
Algunos cuerpos extraños son radioopacos y se pueden llegar a distin-
guir con un poco de imaginación (Figura 5-21).
Si sospechamos de un cuerpo extraño que no se ve en radiografías nor-
males, administrar un poco de bario (10-20 mi) a ver si recubre el
objeto.
Realizar las cuatro proyecciones (ventrodorsal, dorsoventral, derecha
lateral, izquierda lateral).
Si no se observa nada, administrar una dosis completa de bario y bus-
car un defecto de llenado (Figura 5-22 A). Si todavía el resultado es
negativo, realizar una serie completa del tracto Gl.
La radiografía de "la mañana siguiente" puede mostrar retención de
bario (Figura 5-22B).
La presencia de gas en el estómago, de forma natural o al realizar un
neumogastrograma, ayuda a perfilar un cuerpo extraño (Figura 5-23).
 Figura 5-22
A. Series del tracto GI superior de un perro de
5 años a las 3 horas de la administración de
bario. El defecto de llenado está causado por la
presencia de una correa. B. Transcurridas 20
horas, el bario ya ha alcanzado el colon, pero
persiste en el estómago.

Figura 5-21 Figura 5-23 Figura 5-24

A. ¿Reconoce el cuerpo extraño esofágico de la Figura 5-3C?. Tenía hambre el animal: Decúbito lateral izquierdo en un Irish Decúbito lateral derecho de un Doberman
¡se tragó el anzuelo, el sedal y hasta el plomo de pescar!. B. ¡Parece que alguien ha per- Wolfhound con ingestión de un cuerpo Pinscher con dilatación gástrica sin tor-
dido un pendiente!. C. Este cuerpo extraño es difícil de identificar con una sola ima- extraño, el gas gastrointestinal ayuda a sión. El píloro queda ventral, ocupado por
gen. D. Con la proyección ventrodorsal, se aprecia que el cuerpo extraño (Figura 5- visualizar un trozo de toalla de playa en líquido, y no se diferencia bien en la radio-
21C) corresponde en realidad a varias monedas. E. "Jingle bells, jingle bells, jingle all el estómago (flechas blancas) y en el dúo- grafía. RI: riñon izquierdo,
the way..." F. ¡Falta el dedal! deno (flechas negras).
Torsión /dilatación gástrica Figura 5-25
Decúbito lateral derecho del abdo-
men de un Chow Chow con torsión
Signos de Roentgen gástrica. El píloro (P) queda dorsal
En ambos casos hay distensión del estómago. y craneal al fundus (F).
Realizar las dos proyecciones laterales para comparar.
El decubito lateral derecho da la imagen más útil.
En decúbito lateral derecho, el antro pilórico queda ventral, en el lado
derecho del animal. Estará lleno de líquido, aunque el estómago esté
dilatado (Figura 5-24).
Normalmente en una torsión (Figura 5-25):
El píloro se desplaza desde el lado derecho ventral, a lo largo del
abdomen ventral, hacia el lado izquierdo (gira en el sentido horario
si se mira al animal desde atrás). En el decúbito lateral derecho el
píloro quedará entonces ocupado por gas y en posición dorsal, cra-
neal al fundus.
jCUIDADO! la dirección y el grado de giro son variables.
Por ejemplo, el estómago puede rotar toda una vuelta de reloj. El
píloro quedará por tanto en una posición normal.
Ocasionalmente, el píloro puede desplazarse dorsalmente a lo largo
del lado derecho, hasta quedar en posición dorsal derecha. (En el
decúbito lateral IZQUIERDO, el píloro estará entonces lleno de gas
y en la zona dorsal y craneal al fundus).

Obstrucción en el vaciado del píloro

Causas
Estenosis pilórica (Figura 5-26).
Espasmo pilórico.
Inflamación.
Hipertrofia. Figura 5-26
Obstrucción en el vaciado del píloro en un Pequinés de 5 años con hipertrofia
Tejido cicatricial. de los pliegues de la mucosa pilórica. A. Proyección ventrodorsal a las 2 horas
Neoplasia (Figura 5-27). de administrar bario. Nótese que la mayor parte del bario continua en el estó-
Cuerpo extraño. mago, y sólo se observa un delgado hilo de contraste en el intestino delgado
proximal. B. Proyección ventrodorsal del mismo animal a las 5 horas. Aunque
Signos de Roentgen en Radiografías normales una parte del bario ha alcanzado el colon, la gran mayoría persiste en el estó-
mago.
El estómago suele estar dilatado con líquido.
Con cuerpos extraños o neoplasia, el píloro suele tener opacidad.
Nótese que el aire puede servir para definir un cuerpo extraño o una
lesión.
Signos de Roentgen en series del tracto Gl superior
Retraso en el vaciado gástrico.
Las neoplasias pilóricas suelen verse como defectos de llenado persis-
tentes y asimétricos.
Cuerpo extraño de ropa:
+/- defecto de llenado con contraste de bario.
El bario queda retenido en el material a pesar de que casi todo el bario
haya alcanzado el colon.
En casos de retraso del vaciado gástrico realizar "radiografías de la maca-
na siguiente" (Figura 5-22).

Neoplasia gástrica

La neoplasia gástrica más común en los perros es el adenocarcinoma y en

los gatos el linfosarcoma. Su aspecto varia según tamaño, forma y I o n i - Figura 5-27
zación. Proyección ventrodorsal del estóma-
go de un perro con pérdida crónica
de peso a consecuencia de un adeno-
Signos de Roentgen en radiografías normales
carcinoma gástrico, y la consiguiente
El gas normal del estómago puede definir la masa. obstrucción del píloro. Nótese la rigi-
La bolsa de gas presente de forma normal en el fundus puede estar dis- dez y la ausencia de cambio en la
torsionada o en otra posición (Figura 5-27C). banda de contraste que corresponde
Las masas en píloro pueden ocasionar una obstrucción en el vaciado a la zona de la masa (flecha). A. A las
3 horas y media de administrar el
(Figura 5-27). bario. B. A las 6 horas de administrar
Puede resultar difícil de diferenciar una masa gástrica grande, de un estó- el hado. C. Radiografía, de otro ani-
mago lleno o de una masa de hígado. mal con adenocarcinoma gástrico
donde el gas ayuda a definir los bor-
Signos de Roentgen en series del tracto Gl superior des de una masa irregular (flecha
blanca). La ecografía confirmó un
Si la masa es lo suficientemente grande se observa un defecto de llenado. engrosamiento de la pared producido
Hay rigidez de la pared gástrica o una irregularidad en el contraste ¿e por la neoplasia (flechas negras).
bario.
Si la masa está en el píloro causará obstrucción y, por tanto, retraso del
vaciado gástrico.
Engrosamiento de la pared del estómago.

Intususcepción gastroesofágica

El estómago es empujado hacia la luz del esófago.

La intususcepción puede ocasionar obstrucción y, por tanto, dilatación
gástrica.
 Suele ser una urgencia médica.
El diagnóstico diferencial es la hernia de hiato (Figura 3-11).
Signos de Roentgen en radiografía normal
Proyección lateral: opacidad líquida en el tórax caudodorsal.
Proyección ventrodorsai: opacidad líquida craneocentral respecto
diafragma.
Puede haber aire en la opacidad líquida.
Signos de Roentgen en series del tracto Gl superior
El bario permite visualizar pliegues rugosos en el esófago caudal
(Figura 5-28).
Figura 5-28
Proyección lateral. A. Gato joven con intususcepción gastroesofágica. B. Boston Terrier
joven con intususcepción gastroesofágica que se presentó a consulta por regurgitación.
En el caso del gato, la intususcepción era intermitente y se podía demostrar elevando
las extremidades posteriores. Las flechas señalan pliegues rugosos del estómago.
Patologías del intestino delgado
íleo
Motilidad intestinal disminuida o ausente.
El íleo puede ser funcional o mecánico.
El asa intestinal "centinela" es aquella asa dilatada que nos señala la
zona del problema (ej., la presencia de gas en una zona concreta, el duo-
deno, puede indicar peritonitis secundaria a una pancreatitis).
Signos de Roentgen en radiografías normales
Las paredes intestinales se vuelven rígidas y paralelas.
El gas o el contenido líquido en el asa(s) centinela(s) excede en 3-4 veces
el diámetro de una costilla.
Una dilatación puede ser localizada o generalizada, y de moderada a
severa.
Una dilatación severa suele indicar obstrucción (ej., cuerpos extraños,
volvulus).
Una dilatación generalizada severa puede ser funcional o puede estar
producida por una obstrucción distal o un volvulus alrededor de la raíz
del mesenterio.
Una dilatación generalizada o moderada puede producirse por enteri-
tis o aerofagia. Considere los signos clínicos.
Obstrucción mecánica
Historia de dolor abdominal.
Signos de Roentgen en radiografías normales
La dilatación del intestino delgado es proximal a la obstrucción (Figura
5-29). La obstrucción aparece como gas, o en menor frecuencia, como
un contenido líquido de las asas intestinales.
Asas del intestino delgado "apelotonadas" (muchas asas en paralelo)
(Figura 5-29B).
Hay compresión del intestino en los pliegues en forma de "horquilla".
Se puede llegar a ver la causa de la obstrucción (ej., masa, cuerpo
extraño)
No siempre se ve la causa.

Figura 5-29
A. Proyección lateral del abdomen de un gato con un cuerpo extraño intestinal en el
intestino delgado proximal. Se puede observar un asa intestinal dilatada con gas (G )>
proximales al cuerpo extraño (flechas). B. Proyección lateral de otro gato con un cuer-
po extraño que ocasiona una dilatación generalizada con gas en las asas intestinales.
Se observan diversas asas intestinales en paralelo llenas de gas. Se introdujo una sonda
nasogástrica hasta el estómago para aliviar la dilatación y estabilizar al paciente ant :es
de la cirugía.
Signos de Roentgen en series del tracto Gl superior
El bario ocupa las porciones dilatadas del intestino proximales a la obs-
trucción (Figura 5-30).
El origen de la obstrucción puede verse como un defecto de llenado en
la columna de contraste.
Ocasionalmente el cuerpo extraño puede retener el bario y el cuerpo se
ve mejor al día siguiente (Figura 5-30).
Cuerpo extraño
Signos de Roentgen en radiografías normales
" Los cuerpos metálicos o minerales son visibles.
Si hay cuerpos extraños puntiagudos buscar si se ha producido perfo-
ración (Figuras 5-31 y 5-32).
Algunos cuerpos extraños fluido opacos tienen una forma o patrón
característico, especialmente si quedan perfilados por aire (Figura
5-33).
Los cuerpos extraños lineales son muy frecuentes en los gatos.
Es característico el intestino en forma de acordeón o plicado, Las
asas intestinales se agrupan (Figura 5-34).
No confundir el aspecto normal en "collar de perlas" del duodeno
del gato con la imagen que ocasiona un cuerpo extraño lineal.
Antes de hacer la radiografía mire debajo de la lengua del g;ii<>,
¡a veces verá el hilo!.
Pueden haber signos de obstrucción como los mencionados ante
nórmente.
Signos de Roentgen en series del tracto Gl superior
Un cuerpo extraño con frecuencia se manifiesta como un defecto de lie
nado en las radiografías de contraste con bario (Figura 5-35).
Los cuerpos extraños como la ropa, aparecen radiográficamente de
forma similar en el estómago y en el intestino.
Si es necesario el empleo de medios de contraste, es recomendable el
uso de yodo, ante el riesgo de perforación (Ver Figura 5-34B).
Figura 5-30
Series del tracto Gl superior de un perro
Dachshund de 6 meses con un cuerpo extra1
ño en el jejuno. A. Proyección ventrodorsnl
donde se observa, gracias al bario, un ;is;i
dilatada del intestino delgado (flechas), pro
ximal a la obstrucción. B. En la radiografío
de "la mañana siguiente" el cuerpo extraño
queda perfilado por el bario.
 Figura 5-31
Proyección lateral del abdomen de
un perro que se dio un festín de galle-
tas para perros clavadas a una guir-
nalda navideña. Se observan múlti-
ples cuerpos extraños (clavos y más
clavos). El detalle de las superficies
serosas es bueno; no se observa gas
extraluminal. Evacuó los clavos sin
problemas.

Figura 5-34
Cuerpos extraños lineales en dos gatos. A. El gas
en el duodeno presenta el característico patrón
de acordeón que aparece ante estos cuerpos extra-
ños. Las flechas señalan los bordes mesentéricos
a lo largo del cual se ha replegado el intestino. B.
La radiografía de contraste con yodo (en caso de
perforación) muestra claramente el patrón carac-
terístico de este problema.

Figura 5-35
En esta radiografía de un perro, los
nemátodos (flechas) se llegan a ver
Figura 5-32
como defectos de llenado en una
Radiografías del abdomen de un perro con una
columna de contraste con bario.
aguja de coser (se ve perfectamente el orificio
P: píloro.
en el extremo) en el intestino delgado. A. En la
proyección lateral, la aguja parece pequeña ya
que se ve desde arriba. r>. Jbn la proyección ven-
trodorsal queda de manifiesto la verdadera longitud de la aguja. Durante la cirugía
se constató que la aguja atravesaba la pared intestinal en la flexura duodenal caudal.

liitususcepción

Figura 5-33 La intususcepción en el intestino delgado suele provocar obstrucción.

Cuerpo de una mazorca de maíz (fle-
El asa intestinal telescópica es el intussusceptutn^ el asa que acoge es la
chas) típicamente son estructuras rec-
tangulares con una superficie irregu- intussuscipiens.
lar. Se puede observar una porción Se puede llegar a palpar una masa tipo salchicha.
central radiolucida.
Signos de Roentgen en radiografías normales Patologías ínfiítrativas (Figuras 5-36, 5 37 y 5-38)
La presencia de gas o líquido en las asas intestinales distendidas indica
que hay obstrucción.
Suele haber una opacidad líquida a nivel de la intususcepción.
El gas puede definir el intussusceptum.

Signos de Roentgen en series del tracto Gl superior

Si hay íleo, el tiempo de tránsito es mayor.
La intususcepción aparece como un defecto de llenado en la columna
de contraste.

Patologías inflamatorias sin ulceración

Signos de Roentgen en radiografías normales
Pueden ser normales, con cantidades variables de gas.
Signos de Roentgen en series del tracto Gl superior
Tiempo de tránsito más rápido.
Puede observarse una cierta irregularidad de la mucosa.
Si hay mucho mucus, el bario puede cubrir la pared intestinal dando
un aspecto como de piel de serpiente.
La anchura de la luz intestinal suele ser menor.
Figura 5-36
Series del tracto Gl superior de un perro con
una patología difusa infiltrativa, enteritis linfo-
plasmocítica. Las asas del intestino delgado
afectado tienen una morfología irregular y son
más estrechas. A. Proyección lateral a los 15
minutos. B. Proyección ventrodorsal a los 15
minutos.

Úlceras

Las úlceras suelen asociarse a neoplasias, enfermedades granulomato-

sas, parásitos, uremia o a la administración de antiinflamtorios no este-
roideos.

Signos de Roentgen en radiografías normales

Es posible que no lleguemos a observar la lesión en una radiografía nor-
i Figura 5-37
mal especialmente si el animal está muy delgado.
A. Proyección ventrodorsal del tracto Gl supe-
rior de un perro con histoplasmosis. Las zonas
Signos de Roentgen en series del tracto Gl superior afectadas son más estrechas e irregulares (fle-
Puede observarse una depresión o un cráter en la pared intestinal. chas). B. Radiografía a los 30 minutos de admi-
Para diferenciar una úlcera verdadera de una Placa de Peyer, nos fija- nistrar bario, de un perro Terrier Cairn de 13
remos en su asimetría, en la profundidad que adquiere en la mucosa y años con adenocarcinoma intestinal. Se obser-
van áreas con asas intestinales más estrechas
su rigidez. (flechas blancas) y otras más anchas (flechas
negras).
 Neumatosis Intestinalis
Es la presencia de gas en la submucosa intestinal (Figura 5-39).
La alteración en el colon es la neumatosis coli.
Puede resolverse espontáneamente.

Signos de Roentgen
Hay zonas radiolúcidas en la pared intestinal.

Figura 5-38
Masa intestinal en un perro. A. Proyección lateral. B. Sonograma de una masa inte s "
tinal en un perro. En las áreas de intestino normal adyacente a la masa, se identificí111
con claridad las diferentes capas del intestino. En la zona de la masa no se pueden dife"
renciar las capas, ni las más cercanas ni las más alejadas.

Neoplasia, micosis, enteritis linfo-plasmocítica

Es necesaria la biopsia para poder diferenciar estas patologías.
Las neoplasias más comunes son el adenocarcinoma y el linfosarcoma- Figura 5-39
Las neoplasias también pueden ser masas bien localizadas (Figura 5-3° Neumatosis intestinal en un perro. A. Proyección lateral. B. Imagen aumentada de la
y Figura 4-10). radiografía anterior donde las flechas están señalando la presencia de gas en la pared
intestinal.
Signos de Roentgen en radiografías normales
El mastocitoma puede estar asociado a úlceras del intestino delgado-
El adenocarcinoma típicamente ocasiona un engrosamiento concento1"
co de la pared intestinal, que reduce la luz y hay una obstrucción pa*"
cial o total. Radiografía del intestino grueso
El linfosarcoma en los gatos ocasiona también engrosamiento que pue# e
o no ser concéntrico.
Radiografías normales
El linfosarcoma en los perros suele producir más un engrosamiento des~
El colon normal tiene forma de "bastón de pastor".
igual focal, pero no concéntrico.
El ciego del perro tiene forma de cola de cerdo.
Los signos de patología infiltrativa son:
El ciego del gato tiene forma de coma.
Distensión del intestino proximal a la zona afectada.
Lesiones de "corazón de manzana", la luz es más estrecha y la muc D "
sa irregular.
Radiografía de contraste del intestino grueso
Hay espículas fijas en los bordes de la columna de contraste.
La técnica de elección es la neumocolonografía.
Parece como si existiera una masa que desplazara a otras estructu-
El enema de bario es un procedimiento complicado que requiere anes-
ras del tracto gastrointestinal.
tesia. La endoscopia ha sustituido ampliamente al enema de bario.
Las zonas del intestino afectadas tienen la luz reducida.
 Neumocolonografía
Indicaciones
Sospecha de intususcepción ileocólica o inversión del ciego.
Poder diferenciar entre el intestino grueso y el intestino delgado.
Puede ayudar a la identificación de estenosis o masas.
Las lesiones en la mucosa se examinan mejor con enema de bario, colo-
noscopia o ecografía.
Técnica
Es un procedimiento rápido y sencillo.
Llene una jeringa de 30 ó 60 mi con aire.
Coloque la punta de la jeringa en el ano y cierre la mucosa con los
dedos.
Lentamente introduzca el aire.
Repita el procedimiento hasta dilatar el colon 5-10 ml/lb (30 mi para
un perro pequeño y de 200 a 300 para un perro grande).
Tome radiografías ventrodorsales y laterales, y si hace falta también
oblicuas.
Aspecto normal
El gas lentamente va llenando el colon ascendente, el colon transverso y $1
colon descendente (Figura 5-40).
Figura 5-40
Radiografía de contraste del intestino grueso.
A. Neumocolonograma lateral normal.
B. Neumocolonograma ventrodorsal normal.
Enema de bario
El bario por vía oral no suele permitir una adecuada evaluación del
colon.
Indicaciones
Diarrea de intestino grueso.
Tenesmo.
Sangrado del recto.
Los signos indeterminados de patología de colon en radiografías norma
les son: disminución del diámetro de la luz; acortamiento del colon; estfl
nosis y engrosamiento de la pared.
Técnica
Preparación
Es fundamental una adecuada preparación del colon; debe estar abso
1 uta mente vacío.
Retirar la comida un mínimo de 24 horas antes.
Administrar laxantes y enemas la noche anterior.
De 1 a 2 horas antes del examen, hacer enemas con agua ateinpe
rada hasta que salga limpia.
No hay que hacer enemas inmediatamente antes del examen porque
introduciríamos artefactos por el líquido y el gas.
Es necesaria anestesia general: el paciente no coopera, aunque esfce 84
dado.
Siempre tomar radiografías normales antes de administrar el contras
te. Si el colon no está totalmente preparado no hacer el enema de bario.
Contraste
El medio de contraste es una suspensión líquida de bario (30% p/v) que
se diluye 1:1 en agua atemperada.
Administrar 5-15 ml/lb por un catéter rectal con balón hincha ble.
Emplear catéteres bardex o catéteres de enema de bario con globo que
se ajusta perfectamente al canal pélvico.
El bario se administra por gravedad; desde una bolsa de enema SUS
pendida de un soporte de gotero.
Administrar bario hasta que el colon quede medianamente distendido.
 Si el colon está muy afectado, administrar primero 5 ml/lb, radiogra- Aspecto normal
fiar, y repetir hasta dar 10-15 ml/lb o hasta que esté lo suficientemen- El colon del perro es simple, no saculado y presenta una mucosa I' I
te lleno pero sin que se perfore. (Eigura 2-6).
En animales jóvenes o debilitados, donde no podemos emplear una Tiene una forma típica de "bastón de pastor".
sonda con globo o anestesia, servirá una jeringa para introducir el bario En algunas animales se observan de forma normal repliegues y floxia
en el colon. nes adicionales.
Puede presentarse una contracción segmental refleja por la punta di I
Secuencias radiográficas catéter y el balón.
Tomar inicialmente una radiografía ventrodorsal para valorar el grado Si hay sospecha de patología rectal, hay que retirar el catéter para qufl
de llenado. el bario pueda fluir hacia las porciones terminales del intestino.
El bario no suele extenderse hasta el intestino delgado. El intestino del-
gado se llena rápidamente y obscurece el colon.
Si el colon no se llena hasta el ciego, habrá que administrar bario adi-
cional. Patologías del intestino grueso
Tomar radiografías laterales, ventrodorsales y dorsoventrales oblicuas.
Las diferentes proyecciones mostraran varios perfiles de la pared del Obstipación
colon. Causas
Fracturas pélvicas.
Enema de bario de doble contraste Estrechamientos.
Patología neuromuscular
Procedimiento opcional.
Mediante un suave masaje y por gravedad retirar todo el bario que se Signos de Roentgen
pueda del colon. El colon está distendido con material fecal compactado que produce
Con una sonda rectal hinchar de aire el colon. un aumento de la opacidad (Figura 5-41).
Las radiografías muestran un excelente detalle de la mucosa con el recu-
brimiento de bario.

Complicaciones
Un hinchado en exceso del balón del catéter, puede desgarrar el colon Figura 5-41
o el recto, especialmente si se encuentran lesionados. Hinche el balón Radiografía lateral del abdomen de un
del catéter con cuidado. gato Manx con obstipación. C:colon;
No administrar sulfato de bario ante sospecha de rotura, desgarro o VU: vejiga urinaria.
perforación del recto o colon.
¡La presencia de contenido intestinal en la cavidad peritoneal pone en
peligro la vida del animal!.
La presencia de contenido intestinal con bario en la cavidad peritone-
al produce una reacción aún más severa. Es necesaria una cirugía de
urgencia.
Intususcepción ileocólica Signos de Roentgen en neumocolografía
El intussusceptum quedará como una opacidad líquida envuelta por
Con frecuencia hay historia de vómitos y pérdida de peso que puede gas (Figura 5-43).
durar varias semanas.
En ocasiones se llega a palpar una masa como una salchicha.
El intestino delgado proximal a la obstrucción suele estar dilatado y
lleno de gas.

Signos de Roentgen en radiografías normales

El abdomen suele presentar una opacidad líquida debido a la emacia-
ción y/o inflamación.
Puede haber efecto de masa.
Ocasionalmente, el gas colónico intraluminal delimita el intussuscep-
tum (sección telescópica del íleo).

Signos de Roentgen en enema de bario

El defecto de llenado en la columna de bario muestra el intussuscep-
tum (Figura 5-42).
Figura 5-42
Radiografía lateral de un perro con intu~
intussusceptum aparece como un defcc to
de llenado (flechas) de bario en colo n -
Fíjese en la forma de anillos concéntric os
cuando el ileon entra en el ciego. C P :
colon descendente; I: ileon; C:ciego.
Figura 5-43
Neumocolonograma en un Boxer de 5 meses
con historia de vómitos, pérdida de peso y algo
de diarrea desde hacía 2 semanas. A. Proyección
lateral donde se aprecia un segmento de asa
intestinal dilatado (flechas) que podría ser tanto
intestino delgado como intestino grueso.
B. Neumocolonograma lateral. Se introdujo
aire en el colon con una jeringa conectada direc-
tamente al ano. El aire perfila el ileon distal que
se prolapsa distalmente en el colon (intusus-
cepción ileocólica). El ciego se ve como una
estructura llena de gas en la "cola de cerdo".
CA: colon ascendente; CDrcolon descendente.
C. Neumocolonograma ventrodorsal.
Inversión cecal Signos de Roentgen en radiografías normales
Normal
El ciego prolapsa en el colon (intususcepción cecocólica).
Es mucho menos frecuente que la intususcepción ileocólica. Signo de Roentgen con enemas de bario
Espículas en la mucosa.
Signos de Roentgen Signos adicionales dependiendo de si la patología es de mucosa o trans-
Aspecto similar al de la intususcepción ileocólica. mural.
No suele verse el ciego lleno de gas (Figura 5-44).
La intususcepción cecal es menor que la intususcepción ileal (del tama-
ño "como un pulgar"). Patología de mucosa frente a Transmural
Al igual que en la intususcepción ileocólica, podemos emplear neumo- 1. Patrón de la mucosa Disminución del diámetro
colonografía y enema de bario. aserrado o con espículas. de la luz.

Patologías infiltrativas 2. No hay acortamiento. Acortamiento del colon.

3. No hay estenosis Estenosis, fístulas,
Historia de diarrea de intestino grueso. ni fístulas. engrosamiento de la pared.
Mal pronóstico.
4. Inflamatoria. Inflamación granulomatosa
Ejemplos: crónica, neoplasia, fibrosis.
Colitis ulcerativa. 5. Pronóstico Mal pronóstico,
Colitis granulomatosa. f avora ble/reservado.
Neoplasia de colon o recto.

Signos de Roentgen en radiografías normales

Normal

Signo de Roentgen con enemas de bario

Disminución del diámetro de la luz.
Acortamiento del colon (Figura 5-45).
Estenosis, fístulas.
Engrosamiento de la pared.

Patología de la mucosa. Colitis

Historia de diarrea de intestino grueso.

Pronóstico favorable o reservado según gravedad.
Figura 5-44
Neumocolograma de un perro con inver-
sión cecal. Note la ausencia de gas en el
ciego. Las flechas perfilan el ciego líqui-
do- opaco dentro del colon lleno de aire.
Figura 5-45
Enema de bario en un perro con colitis
fúngica transmural. La columna de con
traste es irregular y más delgada. La sero-
sa colónica no se observa con claridad.
Medios de contraste yodado no iónico para estudios
gastrointestinales

Los productos no-iónicos más empleados son el lohexol y el Iopamidol.

Las dosis sugeridas de lohexol para estudios gastrointestinales son:

Gatos
lohexol (concentración de 240 mg I/ml). Diluir a razón de 1:3 en agua
de inyección (1:2 si hay un aumento del líquido intraluminal). Sistema urinario
Administrar 10 ml/kg de la dilución 600 mg/kg).
Williams f, Biller DS, Miyabayashi T, Leveille R. Evaluation of lohexol
as a gastrointestinal contrast médium in cats. Vet Radiol & Vltrasound
34:310-314, 1994.

Perros
lohexol (concentración de 300 mg I/ml). Diluir a razón de 1:3 en agua
de inyección. Administrar 10 ml/kg de la dilución (750 mg/kg).
Agut A, Sánchez-Vaherde MA, LasaosaJM, Murciano ], Molina E Use
of lohexol as a gastrointestinal contrast médium in the dog. "Vet Radiol
& Vltrasound 34:171 -177, 1993.
Elección del medio de contraste adecuado Cistograma de contraste negativo. Neumocistograma

Para la vejiga urinaria y la uretra emplear técnicas de contraste retrógrac^as
(cistografía, uretrografía).
Para los riñones y los uréteres emplear urografía.
Mediante la historia clínica, el examen físico y los datos laboratoriales d eter "
mine la zona(s) afectada(s).
Si hay varias zonas afectadas puede necesitarse tanto cistograma, ure t r o "
grama como urograma.
Recuerde que antes de las radiografías de contraste siempre hay que r'ea"~
zar radiografías normales.
Examen con contraste de la vejiga urinaria. Cistograma
La sedación suele ser útil.
Emplear en perros un catéter flexible.
Emplear una válvula de 3 vías.
Indicaciones
Cistograma de doble contraste
Ante signos clínicos como disuria, estranguria, hematuria, piuría e in c o n "
Ante sospecha de cistitis, cálculo vesical, neoplasia.
Cistograma de contraste positivo
Yodo orgánico iodado.
Es el mejor procedimiento ante una posible rotura de la vejiga urinaría-
Diluir el contraste yodado orgánico 1:1 con agua de inyección estéril.
Administrar el contraste por un catéter urinario hasta que la vejiga quede
moderadamente dilatada.
Dosis: 5 ml/lb.
¡Pero cuidado, mejor individualizar!. ¡No sobrellenar la vejiga!.
Si hay una fuerte sospecha de rotura, administrar 20-30 mi, radiograí iar Y
si no se observa rotura, se puede inyectar contraste adicional para
dilatar
más la vejiga.
Aire o dióxido de carbono (C02) para cistogramas negativos y de doble
contraste.
El aire es más adecuado que el C 0 2 ,y por supuesto más barato.
Si la mucosa de la vejiga está muy erosionada, el aire puede pasflJ
hacia la circulación y por su alto contenido en nitrógeno ocasionar
un embolismo.
El C0 2 es un contraste más seguro, ya que el C0 2 es muy soluble en
la sangre, y no ocasiona embolismo gaseoso.
La incidencia del embolismo por aire en las neumocistogralíaN es
muy bajo. Muchos veterinarios emplean aire. No emplearlo si l.i
mucosa de la vejiga esta muy lesionada. Habrá menos problemas SÍ
el animal se encuentra en decúbito lateral izquierdo ya que enion
ees es más fácil que el aire llegue al lado derecho del corazón y desdfi
aquí sea enviado a los pulmones.
El neumocistograma es el estudio de contraste menos útil.
Se puede emplear para detectar cálculos urinarios.
Puede dar una falsa información si se emplea para evaluar el grosor i li-
la pared de la vejiga (Figura 6-1). Lo que parece que es sólo pared, es
pared con orina residual.
Sondar y vaciar la vejiga urinaria.
Administrar 3-10 ce de contraste positivo (yodo orgánico).
Llenar la vejiga con aire o C0 2 , notando como va aumentando la pie
sión en el émbolo de la jeringa. (La vejiga no se dilata de forma normal
en cistitis crónicas).
Tomar radiografía lateral, oblicua ventrodorsal derecha y oblicua ven
trodorsal izquierda.
Las proyecciones oblicuas evitan el solapamiento de la vejiga y de l.i
columna vertebral.
No es necesario retirar el medio de contraste después del examen.
Esta técnica de contraste es la que realiza el mejor estudio general (li-
la vejiga.
Figura 6-1 Figura 6-2
A. Cistograma de contraste negativo normal de un gato en decúbito lateral. El obser- A. Proyección lateral de un cis-
vador debe tener presente que está mirando una burbuja de aire en la vejiga. La opa- tograma normal de doble con-
cidad líquido entre las flechas negras (superficie serosa) y las flechas blancas (superfi- traste en un perro. B. Diagrama
cie mucosa), corresponde a la pared de la vejiga y a orina residual, y no sólo a pared- de un cistograma de doble con-
B. Diagrama de un cistograma de contraste negativo en un animal en decúbito lateral traste realizado con el animal en
empleando un haz horizontal. El gas (A) aparece más oscuro y está por encima de 1¿ decúbito lateral y empleando un
orina (O). C. Diagrama de un cistograma de contraste negativo de un animal en decú- haz horizontal. El gas (G) ocupa
bito lateral empleando un haz perpendicular, la forma habitual de hacer una radio- la mayor parte de la vejiga. El
grafía lateral. No se puede saber el grosor de la pared de la vejiga. contraste (C) forma un depósi-
to blanquecino en la zona baja
de la vejiga y recubre la pared
de la vejiga. C. Diagrama de
cómo aparecería 'la vejiga al rea-
Cistograma de doble contraste normal lizar una radiografía de doble
Pared lisa. contraste en un animal en decú-
bito lateral y empleando un haz
Se observa un contraste central uniforme (Figura 6-2 A).
vertical. Nótese que la pared (P)
El grosor de la pared es uniforme, de 2-3 mm, con un margen mucoso de la vejiga queda claramente
liso (Figuras 6-2B y 6-2C). visible. D. Cistograma de doble
contraste en un gato donde se
Complicaciones ha producido un reflujo vesi-
couretral del contraste yodado.
Riesgo de daño tisular por la cateterización.
VA contraste se puede ver en la
Riesgo de infección yatrogénica por la cateterización. pelvis renal y en un divertículo
Aunque es infrecuente que se de el embolismo con aire, puede ocurrir (Hecha). E. Cistograma de doble
si hay erosión grave de la mucosa. contraste en un gato con reflu-
El sobrellenado de la vejiga puede llevar a la rotura, especialmente si jo vesicouretral de aire. El aire
se observa en la pelvis renal y el
está lesionada por alguna patología.
divertículo (flecha).
Reflujo vesicoureteral

Consiste en el reflujo de orina desde la vejiga urinaria a los uréteres.

Puede darse en animales sanos.
En una cistografía de contraste positivo o de doble contraste (Figuras
6-2D y 6-2E), puede observarse un contraste negativo o positivo en los
uréteres y/o en los ríñones.
Si se da en animales con cistitis, evaluar si se producen infecciones ascen-
dentes y pielonefritis.

Patologías de la vejiga urinaria

Cálculos urinarios Figura 6-3
Cálculo en la vejiga urinaria.
Signos de Roentgen en radiografías normales A. Un único y gran cálculo
Los cálculos radioopacos suelen estar compuestos por fosfatos, oxala- (las flechas indican los már-
tos y sílice. genes de la pared de la vejiga).
B. Múltiples cálculos de dife-
Los cálculos radiotransparentes suelen estar compuestos de cistina y rentes tamaños. C. Múltiples
uratos. cálculos en la vejiga y en la
La apariencia radiográfica de los cálculos urinarios no es necesaria- uretra prostática. D. Un exa-
mente indicativa de su composición. men más detallado del perro
I>iíerenciar\os áe otras opacidades ca\ciñcadas como las mineraViza- \k- Va Figura -o-SC •Atscüfest v¿&
gran cálculo en la base del os
ciones distróficas de las neoplasias. penis. Las flechas señalan la
Los cálculos pueden ser solitarios o múltiples, pequeños o grandes localización de diferentes cál-
(Figura 6-3). culos.

Signos de Roentgen en la cistografía

La mejor técnica es el cistograma de doble contraste (Figura 6-4A).
Los cálculos no suelen verse tan bien en los cistogramas de contraste
negativo o positivo (Figura 6-4B).
Los cálculos constituyen defectos de llenado en la porción central más
ventral del área de contraste.
Suelen tener márgenes bien definidos.
Los cálculos pueden tener formas irregulares.
Hay que saber diferenciarlos de otros defectos de llenado (Figura 6-4C
y Tabla 6-1) tales como burbujas de aire, coágulos de sangre y masas-
Figura 6-4
Cistografía de un perro con
múltiples cálculos. A. El cál-
culo aparece como un defec-
to de llenado bien definido en
un cistograma de doble con-
traste. El defecto mayor es
probablemente un coágulo de
sangre (flecha negra). La fle-
cha blanca señala el catéter.
B. Los cálculos no quedan
visibles en un cistograma de
contraste negativo. C. Las

irregular
burbujas de aire (flechas) sue-
len aparecer como defectos
de llenado bien definidos en u JU
1 '— CU
la periferia de la mancha de = co
-2 -O

contraste y no deben confun- 1=1

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dirse con cálculos. LO
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 Figura 6-5
Rotura de la vejiga A. Fíjese en la pérdida de
detalle seroso de este perro
Suele haber historia de trauma. atropellado por un coche. Se
observa bario en el colon por
Signos de Roentgen en radiografías normales otro contraste previo . B. Se
realiza un urograma excretor.
Hay una pérdida variable del detalle seroso dependiendo del tamaño y El contraste positivo sale
de la duración del desgarro (Figura 6-5A). hacia la cavidad peritoneal.
Las superficies serosas se dis-
Signos de Roentgen en la cistografía tinguen debido al contraste
No es recomendable un neumocistograma. dentro del peritoneo.
Puede resultar difícil diferenciar el gas intraluminal del tracto GI de una
pequeña pérdida de gas de la vejiga durante una neumocistografía.
El procedimiento de elección es un cístograma de contraste positivo.
La porción del cistograma de un urograma excretor también puede
usarse para ayudar a diferenciar entre una vejiga desgarrada de una
rotura de uréter.
El contraste positivo puede verse libre en la cavidad abdominal deli-
mitando las superficies serosas (Figura 6-5B).
En ocasiones la pared de la vejiga no está completamente rota, pero la
mucosa sobresale a través de la capa muscular y la serosa (Figura 6-6).

Cistitis

Signos de Roentgen en radiografías normales

No hay signos radiográficos, salvo si aparece gas o mineralización dis-
trófica.
Figura 6-6
Signos de Roentgen en cistografía Cistograma de contraste
Emplear un cistograma de doble contraste para valorar el grosor de la positivo que pone de mani-
pared de la vejiga y la mucosa. fiesto una hernia de la muco-
sa (Hechas) en este perro con
Cistitis aguda: historia de traumatismo.
La pared de la vejiga está normal o ligeramente engrosada.
Cistitis crónica (Figura 6-7):
La pared está engrosada uniformemente o en zonas concretas.
La mucosa suele ser irregular.
Puede haber ulceración de la mucosa o divertículos.
 Signos de Roentgen en cistografía
Un cistograma de doble contraste dará más información para evaluar
la pared de la vejiga.
Los cambios observados serían como los de la cistitis sin aire.

E\9eoplasia de la vejiga urinaria

Suele haber historia de hematuria.

Figura 6-7
Gato con cistitis crónica al que se le prac-
tico un cistograma de doble contraste. Se
aprecia un engrosamiento de la zona dor-
sal de la pared de la vejiga. Las flechas
señalan las superficies serosas de la veji-
ga. Observar que la mancha de contraste
es demasiado grande; se sobreestimó la
cantidad de contraste necesaria.
Figura 6-8
Proyección lateral del abdomen caudal de
un perro. Aunque parece que se ha reali-
zado un cistograma de contraste negati-
vo, en realidad el gas presente en la veji-
ga es el resultado de una cistitis
enfisematosa secundaria a una diabetes
mellitus.
La neoplasia más común es el carcinoma de células transicionales.
El lugar más frecuente de presentación es el trígono urinario, aunque
también puede aparecer en otras zonas.
Si la masa se encuentra en el trígono considere las implicaciones para
los ríñones (Ver Patologías de los Ríñones).
Recuerde siempre realizar radiografías torácicas para comprobar si lia y
metástasis pulmonar.
Signos de Roentgen en radiografías normales
Suele aparecer normal.
Puede llegar a observarse mineralización en el tumor.

Signos de Roentgen en cistografía

Cistitis crónica severa:
Puede parecerse a una neoplasia infiltrativa de vejiga.
La pared de la vejiga suele estar engrosada, fibrosada y ya no es dis-
tensible.
Puede haber reflujo vesicouretral después de administrar tan solo
una pequeña cantidad de medio de contraste.
Cistitis enfisematosa
Presencia de gas en la pared, ligamentos o luz de la vejiga urinaria.
Generalmente asociada a diabetes mellitus: las bacterias fermentado-
ras de glucosa producen gas.
El gas observado suele estar producido por clostridios.
El gas puede ser yatrogénico por el sondaje o la cistocentesis.
Signos de Roentgen en radiografías normales
Se observa gas en la pared, en los ligamentos o en la luz (Figura 6-8).
1
La técnica de elección es el cistograma de doble contraste (Figura 6-9).
Realizar proyecciones lateral derecha, lateral izquierda, ventrodorsal
oblicua derecha, y ventrodorsal oblicua izquierda.
Se observa defecto de llenado si la masa se encuentra en la zona mas
ventral y sobresale hacia la mancha de contraste.
(¡uando la masa se encuentra en el lado superior (no en el inferior) do
la vejiga , queda recubierta de contraste y está envuelta por gas.
Examen con contraste de la uretra. Ureírografía
I ,as patologías de uretra son mas frecuentes en machos.
Indicaciones
Los signos clínicos incluyen disuria, estranguria, hematuria, inconli
nencia.
Técnica de contraste de elección para valorar la luz y la mucosa uretral
para diagnosticar, localizar y conocer la extensión y afectación por neo
plasias uretrales, lesiones inflamatorias o cálculos.
 Hinchar el catéter para que quede fijo en el pene.
Inyecte 2-3 mi de lidocaina 2% diluida con agua de inyci i ll Irl I L fifi ln
uretra, para prevenir dolor y espasmos de la uretra.
Al cabo de 1-2 minutos inyectar rápidamente 5-15 mi de COMÍ I ll
Realice una radiografía lateral durante la inyección, el anllTl ll I
piernas extendidas craneal y dorsalmente sobre el abdomen El Gnu
estará ya colocado y accionaremos el rotor del apáralo di M
principio de la inyección. La uretra estará moderadamenle dilatad6 duran
te la radiografía y se tendrá una buena visión de la luz urel I fil
Hacer inmediatamente una radiografía ventrodorsal ligeramontl I 'I 'I
Figura 6-9
Cistograma de doble contraste en un Uretrograma normal
perro con un carcinoma de células tran- La uretra debe ser lisa y quedar llena de contraste (Figura 6 I0)i
sicionales. A. Proyección en decúbito late- La uretra se estrecha de forma normal al pasar a nivel de I I gl Indlll i
ral izquierdo: la masa aparece como un
defecto de llenado cuando se encuentra prostática.
en la zona más inferior de la vejiga uri-
naria. B. Proyección en decúbito lateral Figura 6-10
derecho: ahora la masa queda recubierta Uretrograma normal de un pon H
de medio de contraste y aparece opaca,
ya que se encuentra en el lado superior de
la vejiga. C. Proyección ventrodorsal: la
masa aparece como un defecto de llena-
do en el lado izquierdo de la vejiga.

Técnica
La radiografía lateral normal del abdomen caudal muestra la uretra
proximal.
La radiografía se realiza con las extremidades caudales extendidas cra-
neal y dorsalmente sobre el abdomen, para poder visualizar el arco ure-
tral y la uretra distal sin que estén sobrepuestas las extremidades pos- Patologías de la uretra
teriores.
Sede al animal. Calcólos uretrales
Sondar con un catéter de Foley pequeño (6 Frenen).
Llene la sonda con líquido para no introducir aire. Si introdujéramos Signos de Roentgen en radiografías normales
burbujas de aire, serían difíciles de diferenciar de cálculos radiotraíis- Se pueden ver cálculos radiopacos en la uretra y en la vejiga urlntrll
parentes. La localización más habitual suele ser la zona caudal del hueso del peni
La sonda tiene cerca de la punta un pequeño balón hinchable; intro- (Figura 6-11).
duzca la punta en la uretra distal. (La segunda administración puede Ocasionalmente pueden encontrarse cuerpos extraños inusuales (FlgUl El
hacerse con la punta de la sonda en el borde de la pelvis). 6-12A).
 Defectos de llenado en uretrogramas
Estructura Localización Efectos Márgenes Forma
en la luz en la luz
Burbujas Se disponen No distensión Lisos, distinguibles Redondcadaí
de aire simétricamente

('oágulos Se disponen No distensión Irregulares, Irregular

de sangre asimétricos indistinguibles

Cálculos Se disponen Si son grandes Irregulares, Irregular

Figura 6-11 dan distensión indistinguibles
asimétricos
Dachshund macho de 11 años con cál-
culos uretrales.A. Radiografía lateral Masa (neopla- Asimétrica Empuja hacia Variable Generalmente
normal de la zona de la uretra que mues- sia, escara) dentro irregulares
tra 3 cálculos en el extremo proximal del
hueso del pene (flecha). B. Proyección
ventrodorsal. C. Urctrograma lateral
donde se aprecian defectos de llenado en
la columna de contraste por cálculos ure-
trales (C). La punta (P) del catéter puede
observar distalmente.

Signos de Roentgen en uretrograma retrógrado

Defectos de llenado
Diferencia entre cálculos, burbujas de aire y coágulos de sangre (Tabla
6-2).
Los coágulos de sangre pueden provenir de la vejiga urinaria, tejido
uretral traumatizado o de patologías proliferativas de la mucosa aso-
ciadas a trauma, neoplasia o infecciones uretrales.
El contraste permite saber si el material extraño que se observa en la
radiografía normal está en la uretra (Figura 6-12B).
Las infecciones uretrales y las urolitiasis pueden causar espasmos refle-
jos dolorosos en la uretra
Los espasmos se ven como marcados estrechamientos de la luz.
Para distinguir entre espasmos uretrales y estenosis se puede infun- Figura 6-12
dir lidocaina diluida en la luz. Radiografías normales de la uretra de un perro macho que recibió un disparo. ¿Está
Los espasmos desaparecerán, mientras que las estenosis perma- el proyectil realmente en la uretra?. A.Proyección lateral. B. Proyección ventrodoFBfl]
necen. El uretrograma confirma que el proyectil se encuentra justo en la uretra. ContMUtl
yodado en la uretra distal al proyectil. C. Uretrograma lateral. D. Uretrograma ven
trodorsal.
 Uropatía obstructiva
Examen con contraste de los ríñones y los
Identifique los cálculos obstructivos, masas u otras anomalías.
uréteres. Urograma excretor
Evaluar el grosor y la irregularidad de la pared de la vejiga.
También se conoce como urograma intravenoso (UIV) o pielograma intra-
Definir la presencia y la extensión de estenosis uretrales.
Determinar si la afectación renal es unilateral o bilateral. venoso (PIV).
El examen radiográfico seriado valora la progresión de la enfermedad
o la respuesta al tratamiento. Indicaciones
Signos clínicos de poliuria, polidipsia, anuria, hematuria, o si el animal
Recuerde que la uropatía obstructiva puede ocurrir en la zona más ele-
vada (vejiga o uréter). orina de forma inapropiada.
Parámetros bioquímicos elevados (Urea, Creatinina).
Rotura de la uretra
Las patologías que pueden diagnosticarse incluyen la hidronefrosis,
hidrouréter, pielonefritis, uréter ectópico y cálculo renal.
El urograma excretor permite observar el parénquima renal, la pelvis y
Signos de Roentgen en radiografías normales
los uréteres.
Puede haber un aumento de la radioopacidad en el canal pélvico y en
Los estudios de contraste también son útiles en patologías de la vejiga
el abdomen caudoventral.
cuando no es posible la cateterización.
Si hay orina libre en la cavidad peritoneal suele haber pérdida del deta-
lle seroso.
Selección del agente de contraste
Suele asociarse a fracturas pélvicas.
Emplear soluciones acuosas yodadas estériles.
Signos de Roentgen en uretrografía retrógrada
Los contrastes yodados no iónicos son los que tienen menos efectos secun-
darios.
Puede verse contraste positivo en los tejidos periuretrales (Figura 6-13).
No es raro que después de una inyección rápida de un contraste yoda-
do orgánico, los animales, especialmente los gatos, tengan náuseas y ar-
Figura 6-13
cadas.
Uretrograma lateral de un Peke-
Son raras las reacciones anafilácticas graves.
A-Poo macho atropellado por un Podemos emplear los contrastes yodados orgánicos incluso en animales
coche y que sufrió fractura de uránicos.
pelvis. Es visible la rotura de la
uretra. Tócnlca
Ayuno de 24 horas.
I 2 horas antes, administrar enemas para limpiar la parte distal del diges-
livo.
(> I 2 horas antes, retirar el agua si es posible. No en animales urémicos
0 deshidratados. Al retirar el agua, se producirá una reabsorción renal
de agua y aumentará la concentración del medio de contraste en la orina.
1 as radiografías normales previas permiten evaluar la preparación, pue-
den dar información adicional y permiten saber desde donde partimos.
 Colocar una vía en la vena cefálica. Urograma excretor normal
Facilita la administración de volúmenes importantes de medio de con-
traste. Fase arteriograma
Reduce el riesgo de producir una inyección perivascular. Se presenta durante o inmediatamente tras la inyección ele COFltl INl'i
Los medios de contraste son irritantes, y ocasionan molestias y necro- Generalmente no se llega a ver esta fase.
sis tisular si por error hay extravasación. El contraste está brevemente en las arterias y las arteriolas (FigUl B 6 I I)
Disponemos así de una vía para administrar medicación en caso de Hay una fase inicial de nefrograma.
shock hipovolémico.
Con compresión abdominal podemos obstruir el flujo, y así dilatar
las pelvis renales y los uréteres proximales.
Colocar una banda apretada de vendaje alrededor del abdomen, justo
cranealmente a la pelvis.
Poner al animal en decúbito dorsal y colocar una banda de compre-
sión a lo ancho de la mesa de rayos X.
Suele ser necesaria la sedación del animal.

Dosis de yodo
600-800 mg yodo/kg IV
Administrar en 1-2 minutos.
El yodo se excreta principalmente por filtración glomerular en animales
sanos (menos del 1% se excreta por el hígado y el intestino delgado). Figura 6-14
Urograma excretor lateral mostrando la fase arteriograma. Se ve contraste I ti 11 ll't'l
Secuencia de radiografías rias renales (flechas blancas) y sus ramificaciones (flechas negras). I l.iv uiiilm II un
nefrograma inicial.
Ventrodorsal Lateral Oblicua
Inmediata Fase nefrograma
5 minutos 5 minutos 5 minutos para el final del uréter Es inmediato (Figura 6-15). El contraste se encuentra en el pnrénqul
20 minutos ma renal, quedando los riñones más radioopacos.
40 minutos Empieza a los 7-10 segundos de la inyección de contraste.
El mejor contraste se presenta a los 10-20 segundos.
Si la pelvis renal y los uréteres quedan bien definidos, retire la compre- Va desapareciendo gradualmente en 1-3 horas.
sión después de tomar la radiografía de los 20 minutos. Realice a los 5 Esta fase está producida por la presencia del contraste en loa CÚbltloi
minutos, ya sin compresión, una radiografía ventrodorsal y lateral. renales proximales.
La radioopacidad dependerá de la dosis de contraste, del ritmo ds lil
tración glomerular y de la osmolaridad tubular renal.
 Figura 6-15
Urograma excretor vcntrodorsal, inmedia-
tamente después de la inyección de contras-
te mostrando la fase de nefrograma.
Obsérvese que el contraste todavía no ha
alcanzado la pelvis renal.
Complicaciones
Vómitos (especialmente en gatos).
Deshidratación por los contrastes yodados iónicos.
Edema pulmonar.
Reacción alérgica (más común en personas).
El contraste puede inducir nefrosis tubular aguda.
En nefrogramas persistentes, no en pielogramas.
Empezar fluidos intravenosos y diuréticos.

Fase pieolograma (Figura 6-16A) Figura 6-16

Es mucho más evidente cuando se aplica compresión (Figura 6-16B). Urograma excretor ventrodorsal mostrando la fase de pielograma. A. Sin compresión
a los 10 minutos tras inyección. Los divertículos casi no se ven (flechas). Hay unas gra-
Empieza 1-3 minutos después de la inyección. pas metálicas de ovariohisterectomia justo caudales a los riñones. B: Bazo. B. Radiografía
Eí mej'or contraste se obtiene en ios primeros 20 minutos. de otro perro a los 5 minutos de la inyección y con compresión. Ahora se ven clara-
El contraste se encuentra en el divertículo renal, pelvis y uréteres. mente los divertículos (flechas).
La radioopacidad depende de la concentración de contraste en la orimí
y del volumen de orina en el sistema de recogida.
El divertículo sin compresión tiene un anchura inferior a 1-2 mm.
Los uréteres proximales sin compresión tienen una anchura inferior §
2-3 mm.
En los pacientes urémicos las pelvis renales pueden tardar 20-40 minu-
tos o más, en llenarse.
Por el peristaltismo ureteral, los uréteres aparecen discontinuos debi-
do a las ondas peristálticas.

Fase cistograma
Contraste en la vejiga de la orina (Figuras 6-17A y 6-17B). Figura 6-17
l Irograma excretor mostrando la fase de cistograma del mismo animal (Figura 6-16)
Cuidado con los artefactos que se ven en las vejigas cuando no se hari
A. Obsérvese que también están presentes las fases de nefrograma y pielograma. Flechas:
llenado completamente. uréteres, VU: vejiga urinaria. A. Proyección ventrodorsal. B. Proyección lateral.
•1
Patologías de los riñones y los uréteres Los ríñones no se han desarrollado correctamente.
La urea y la creatinina sanguínea están sorprendentemente elevadas en
Patología renal crónica animales que no parecen estar enfermos.
Puede ser familiar en algunas razas.
Nefritis intersticial crónica o nefritis glomerular.
Carcinoma de células transicionales de la vejiga urinaria
Signos de Roentgen en radiografías normales
Los riñones suelen ser más pequeños (Figuras 6-18A y 6-18B). Implicaciones para los riñones
Los riñones suelen ser irregulares. Puede que no haya ningún cambio.
Si la masa obstruye los uréteres, suele ocasionar hidronefrosis e hidrou-
Displasia renal
réter.
El aspecto de la displasia renal es similar al de la nefritis intersticial cró-
nica o al de la nefritis glomerular: riñones pequeños, a veces de forma Hidronefrosis
irregular (Figura 6-18C).
Dilatación de la pelvis renal y de los divertículos.
Es secundaria a una obstrucción parcial o completa (ej., neoplasia en
el trígono de la vejiga, uréter ectópico, cálculo uretral).
En los casos más graves, el riñon llega a convertirse en una auténtica
bolsa de orina.
Signos de Roentgen en radiografías normales
Los riñones pueden estar normales o aumentados.

Signos de Roentgen en urografía excretora

Dilatación de la pelvis renal y de los divertículos (Figura 6-19).
Los divertículos queda bien delimitados.
Figura 6-18 Los uréteres también pueden aparecer dilatados (hidrouréteres).
A. Patología renal crónica en un gato de En los casos más graves, sólo se observa una delgada franja radioopa-
6 años. Hay cálculos (flechas negras) en las ca de tejido funcional rodeando a la dilatación por el acumulo de
pelvis renales. Los riñones (flechas dobles) líquido.
son pequeños e irregulares. La radioopa-
cidad del material fecal en el colon (C ) se
atribuye a la deshidratación secundaria al
fallo renal. B. Urograma excretor lateral
30 minutos después de la inyección de con-
traste, que pone de manifiesto riñones más
pequeños e irregulares. Al haber obstruc-
ción parcial por los cálculos no se llega a
ver un pielograma normal en cada lado. (CCortesía de Northlake Veterinary Specialist,
Clarkson, GA.). C. Radiografía ventrodor:sal de un perro de 1 año de edad con mal-
formación de riñones, anormalmente pequieños (flechas), debido a una displasia renal.

Figura 6-19
Urograma excretor en un Basset Hound de 13 años con hidronefrosis bilateral e hidrou-
réteres (flechas) secundario a un carcinoma de células transicionales en la vejiga uri-
naria. A. Proyección ventrodorsal. B. Proyección lateral. M:masa en la vejiga urinaria.
C. El cistograma lateral muestra que la masa (M) está en el trígono. La histopatología
diagnosticó un carcinoma de células transicionales. D. En la radiografía normal no
parece que exista ningún problema. VU: vejiga urinaria
Cálculos renales
Signos de Roentgen en radiografías normales
Muchos son radioopacos (Figura 6-20A).
No todas las radioopacidades renales calcificadas son cálculos.
Diferenciarlos de nefrocalcinosis (calcificaciones distróficas de infartos,
tumores u otras lesiones).
Signos de Roentgen en urografía excretora
¡La radioopacidad es relativa!
Tanto los cálculos radioopacos como los radiotransparentes aparecen
como defectos de llenado con márgenes bien definidos (Figura 6-20B).
La nefrocalcinosis no ocasiona defecto de llenado.
Recuerde valorar si hay dilatación de la pelvis y los uréteres .
Los coágulos de sangre y las pielonefritis crónicas también pueden oca-
sionar defectos de llenado.
Figura 6-20
A. Radiografía normal donde se observa un cálculo renal radioopaco (C). El riñon
derecho no llega a verse con claridad, aunque sí su margen caudal (flechas). B. En una
urografía excretora la pelvis queda llena de contraste pero hay un defecto que corres-
ponde al cálculo. (El cálculo es más radioopaco que el parénquima renal pero menos
que el contraste yodado).
Pielonefritis
Pielonefritis aguda
Signos de Roentgen en radiografías normales
Las radiografías pueden ser normales.
Aunque clínicamente se han descrito casos de pielonefritis con aumen-
to del tamaño del riñon, no se ha observado en estudios controlados o
en pielonefritis inducidas experimentalmente.

Signos de Roentgen en urografía excretora
Disminución de la radioopacidad en el nefrograma.
Retraso de llenado en el pielograma.
Dilatación de la pelvis renal y uréteres proximales.
Si la pelvis está dilatada, no suelen verse los divertículos o son redon-
deados.
Hay que distinguir entre pielonefritis y obstrucción.
Uropatía obstructiva aguda: la pelvis y el diverticulo están dilata-
dos. (Con hidronefrosis aguda, la pelvis y la diverticula suelen ser
indistinguibles).
Pielonefritis: La pelvis puede estar dilatada sin que se llene el diver-
ticulo.
Si la dilatación pélvica es severa, puede que no se vea el sistema de
colección.
Los riñones pueden aparecer normales.
Pielonefritis crónica
Signos de Roentgen en radiografía normal
Las radiografías suelen ser normales.
En casos crónicos, se llega a ver riñones en "fase terminal".
Pequeños.
Cápsula irregular.
Los signos no son específicos de pielonefritis.
Se puede intuir pielonefritis por la existencia de factores predisponen-
tes: ej., urolitos, ectopia ureteral, reflujo vesicoureteral.
Signos de Roentgen en urografía excretora
Los riñones suelen ser más pequeños.
La dilatación y la irregularidad de la pelvis renal se ve por las cicatri-
zes y la retracción inducida por las mismas (Figura 6-21).
La presencia de detritus celulares, coágulos de sangre, o urolitos dan
lugar a defectos de llenado dentro de la pelvis renal.
Dilatación de los uréteres proximales.
El riñon puede ser normal.
Nota:
El diagnóstico diferencial de pelvis irregulares +/- defectos de llenado
debe incluir la neoplasia.
Figura 6-21
Urograma excretor de un perro con pie-
lonefritis crónica. Fíjese en la desaparición
de la estructura característica de los diver-
ticulos, el defecto de llenado y el hidrou-
réter.
Neoplasia renal
Signos de Roentgen en radiografía normal
Puede ser normal; puede estar aumentado o deformado
El linfosarcoma suele producir un aumento homogéneo.
El adenocarcinoma se presenta con más frecuencia como una masa que
deforma el riñon.
Signos de Roentgen en urografía excretora
Puede aparecer un área sin contraste en el nefrograma.
Distorsión o desviación de la pelvis /diverticulos (Figura 6-22).
I )ilatación de los diverticulos, pelvis o uréteres.
Puede ser normal.
Citología renal poliquística
I 08 quistes renales pequeños se pueden llegar a ver por ecografía, sin
que Diasionen signos clínicos y sin que se aprecien alteraciones radio-
l'.i rtficas en la silueta renal.
In l.i "patología renal poliquística", muchos de los túbulos renales han
lldo substituidos por quistes.
I i patología se da en perros y gatos (displasia renal) jóvenes.
 Signos de Roentgen en radiografía normal
Los ríñones suelen ser normales.
1,0S riñones suelen estar aumentados de tamaño o deformados
(Figura 6-23).

Signos de Roentgen en urografía excretora

1 ,os defectos de llenado en el nefrograma señalan la localización de los
quistes.

Pseudoquiste perirrenal

Figura 6-22
Puede ser unilateral o bilateral (Figura 6-24).
Masa de gran tamaño en el abdomen
de un Caniche Miniatura. No se llega a Debido a una patología renal crónica, se acumula trasudado o trasu-
ver un riñon izquierdo normal diferen- dado modificado entre la cápsula renal y el parénquima.
ciado de la masa, RD: riñon derecho. Es necesaria la resección quirúrgica de la cápsula para que no acumu-
A. Proyección lateral. B. Proyección le líquido.
ventrodorsal. C. Urograma excretor
La patología renal sigue avanzando aunque se reseccione la cápsula.
ventrodorsal. La pelvis renal derecha
(flecha blanca) es normal pero la masa El pronóstico depende de la gravedad de la patología renal, que puede
en el riñon izquierdo está comprimien- llevar a la muerte.
do la pelvis renal izquierda (flechas En un estudio retrospectivo, después de la resección quirúrgica de la
negras). Las puntas de flecha blancas cápsula, los gatos vivían una media de 9 meses.
señalan los márgenes del riñon izquier-
do neoplásico. RI: riñon izquierdo
Signos de Roentgen en radiografía normal
Aumento de la sombra renal o de una masa líquido opaca.
I ,a masa se origina dorsalmente pero puede extenderse hasta el suelo
del abdomen.
El signo clave es que no se ve al riñon ipsilateral a la masa (Figura
6-24A).

Signos de Roentgen en urografía excretora

Se observa el nefrograma dentro de la masa líquido opaca
(Figura 6-24B).
Los riñones son con frecuencia pequeños e irregulares.

Figura 6-23
A. Proyección lateral del abdomen de un gato de 4 años con enfermedad renal poli-
quística. B. La radiografía ventrodorsal muestra el aumento de tamaño de los ríñones.

Figura 6-24
Pseudoquiste perirenal alrededor del riñon derecho
de un gato. VU: vejiga urinaria. RD: área del riñon
derecho. RI: riñon izquierdo. A. Proyección lateral
sin contraste. B. "Proyección ventrodorsal sin con-
traste. C.Proyección ventrodorsal de un urograma
excretor mostrando la relación entre el riñon (fle-
chas) y los quistes. D. Aspecto del quiste en la ciru-
gía. E. Urograma excretor de otro perro con una
masa parecida que se detectó en una radiografía
normal. El estudio de contraste demuestra que la
masa no esta relacionada con el riñon. Durante la
cirugía, la masa era un fibrosarcoma que se encon-
traba invadiendo los tejidos blandos dorsales y una
costilla.
Hipertrofia compensatoria
Hay aumento del tamaño de un riñon para compensar la patología < i
ausencia del otro riñon.
Signos de Roentgen en radiografía normal
Un riñon es pequeño o no está; el otro está aumentado.
Signos de Roentgen en urografía excretora
El riñon hipertrofiado suele ser normal.
Evaluación de la funcionalidad renal
El urograma excretor es sólo un mero indicador de la funcionalidad
renal.
La ausencia de un nefrograma puede deberse tanto a patología renal
como a no renal, generalmente enfermedad cardíaca.
Tenga presente que el nefrograma puede ser normal incluso con pato
logia renal grave.
La existencia de un solo nefrograma sugiere pérdida, obstrucción o no
funcionalidad de un riñon (Figura 6-25).
Sin embargo, un nefrograma normal no indica necesariamente una
correcta funcionalidad renal.
Se deberían realizar pruebas adicionales {%)., escintigrafía nuclear).
No extirpar nunca un riñon sin asegurar antes que el otro es funcional.
Rotura del uréter
Signos de Roentgen en radiografía normal
Pérdida de detalle en el espacio retroperitoneal.
El espacio retroperitoneal queda líquido opaco y no se distingue la grasa
normal.
Aumento del tamaño del espacio retroperitoneal.
Signos de Roentgen en urografía excretora
Se ve contraste positivo en el espacio retroperitoneal, fuera del uréter
(Figura 6-26).
La rotura del uréter puede ocasionar inflamación periureteral e íleo inv
teral.
 íleo urétera I

Recuerde que los uréteres presentan peristaltismo y por tanto, la radio-

grafía solo capta un instante del movimiento.
El peristaltismo hace que de forma normal los uréteres aparezcan dis-
continuos.
1 ln íleo se presenta con inflamación, trauma y obstrucción.
Puede verse íleo con hidronefrosis.

Signos de Roentgen en radiografía normal

Figura 6-25 El uréter(es) suele aparecer aumentado de tamaño.
A. Radiografía normal del abdomen de un Yorkshire Terrier de 2 años con cálculos rn
ambos ríñones (flechas). B. Urograma excretor. Contraste en la pelvis renal derecha y
Signos de Roentgen en urografía excretora
uréter (flecha blanca). La presencia de un gran cálculo en el riñon derecho ocasiona i i n
defecto de llenado en el contraste de la pelvis renal. El cálculo (flecha negra) del riñ<?n Pueden verse signos de un traumatismo.
izquierdo es menor, pero no se ve contraste en la pelvis renal izquierda ni en el urét e r Un uréter en íleo aparece como una columna continua de contraste
sugiriendo que el riñon izquierdo no es funcional. (l ; igura6-27).
I labra una distensión variable.
I Figura 6-27
I Urograma excretor de un perro con rotu-
I ra de uréter e íleo en el otro uréter. El ani-
mal fue atropellado por un coche.

Figura 6-26
Perra hembra cruce atropellada por un coche la noche anterior a la radiografía. A. í^a Cálculos de los uréteres
radiografía normal muestra un detalle escaso de las serosas y aumento de la opacidad
líquida en el espacio retroperitoneal. B. La urografía excretora confirma la rotura ae*
uréter (flecha). sumos de Roentgen en radiografía normal
kadioopacidades pequeñas en el espacio retroperitoneal (Figura 6-28A).
rueden verse con ecografías.
I Jiferenciar d e :
Alterias ilíacas circunflejas profundas que en la radiografía quedan sec-
l ion.idas transversalmente (Figura 6-28D).
1,08 pezones quedan superpuestos en el abdomen caudal (para diferen-
i i.n los se pueden "pintar" con bario y repetir la radiografía).
Material extraño en el intestino.
Figura 6-28
Cálculo en el uréter derecho de un
gato. RD: riñon derecho; RI: riñon
izquierdo. A. Radiografía lateral
normal que muestra una pequeña
opacidad (flecha blanca) caudal a
los riñones (R). B. Proyección ven-
trodorsal mostrando la opacidad
(flecha blanca) en el polo caudal del
riñon derecho. Las puntas de flecha
blancas señalan los márgenes de los
riñones. C. Urograma excretor ven-
trodorsal a los 40 minutos que
muestra dilatación de la pelvis renal
derecha y del uréter derecho proxi-
mal al cálculo (flecha blanca). No se
llega a observar un pielograma nor-
mal en el pequeño riñon izquierdo,
por lo que se teme por su funciona-
lidad. D, Arteriograma lateral en
un perro mostrando la localiza-
ción de la arteria circunfleja ilia-
ca (flecha), que puede confun-
dirse con un cálculo ureteral
cuando se observa una sección
transversal del mismo.
Signos de Roentgen en urografía excretora.
Defectos de llenado en la columna de contraste del uréter (Figura 6-28C).
Dilatación del uréter proximal a la obstrucción.
Ureteritis primaria
Es poco frecuente.
Signos de Roentgen en radiografía normal
Suele ser normal.
Signos de Roentgen en urografía excretora
Irregularidad del urotelio.
íleo ureteral.
Signos no específicos.
La valoración radiográfica se basa en la existencia de condiciones que
predispongan a causar infecciones ureterales como cálculos, reflujos vesi-
coureterales y ectopia ureteral.
Después de una cirugía ureteral suele haber íleo y distensión.
Se presenta de forma normal sin que exista ninguna infección.
Generalmente se resuelven espontáneamente en el transcurso de varias
semanas.
Uréter ectópico
I'I uréter desembocando en la uretra y no en la vejiga urinaria.
El uréter puede parecer que alcanza la vejiga pero en realidad pasa por
eJ interior de la pared y termina en la uretra.
Signos de Roentgen en radiografía normal
(íeneralmente ninguno.
Signos de Roentgen en urografía excretora
I ,os signos suelen ser difíciles de ver.
I ,;i presencia de gas en la vejiga puede ayudar a localizar la entrada de
los uréteres.
Suelen ser útiles las proyecciones oblicuas.
El uréter puede sobrepasar la vejiga de la orina (Figura 6-29).
El contraste se verá en la uretra y/o en la vagina.
 Sistema reproductor

Figura 6-29
Urograma excretor mostrando un uréter
ectópico en un Caniche de 4 años.
P:punto de entrada del uréter ectópico en
la uretra. E: localización aproximada del
esfínter de la vejiga. A. Proyección late-
ral. B. Proyección ventrodorsal que per-
mite una mejor visualización de la entra-
da del uréter derecho en la uretra. Las
puntas de flecha señalan la pelvis renal
derecha dilatada y el divertículo normal
de la pelvis renal izquierda.
Hembra: Útero y ovarios Patologías del sistema reproductor femenino
En una radiografía normal no se llegan a distinguir los ovarios y el úte r o Piometra y otras causas de dilatación uterina
normal no grávido.
Signos de Roentgen
Gestación En una proyección lateral se observan mejor las estructuras tubulares
replegadas (Ver Figura 4-18).
Signos de Roentgen Es difícil llegar a poder diferenciar una sección concreta del útero que
El útero no es visible hasta que no es mayor que las asas intestinales. esté dilatada (Figura 7-2).
La dilatación de una "asa intestinal tortuosa" es un signo inicial de dila- Mediante una cuchara de madera o con una espátula específica, se puede
tación uterina. independizar el útero (Figura 7-3).
Hasta el día 42 de gestación no se produce una osificación fetal signi- Recuerde que con la radiografía sólo se llega a distinguir aquellos úte-
ficativa (Figura 7-1). ros que están distendidos.
Más tarde se hacen visibles el cráneo y la columna. Mediante la historia clínica y otras técnicas diagnósticas (examen físi-
Aunque la ecografía permite diagnosticar la gestación en estadios más co, ecografía, análisis de sangre) podemos diferenciar otras causas de
tempranos, con la radiografía se llega a saber con más exactitud el núme- dilatación uterina como gestación, mucometra y neoplasia.
ro de fetos.

Figura 7-1
A. Radiografía lateral de una gestación en
una perra a los 42 días. Los esqueletos
fetales son apenas visibles (flechas blan-
cas). Las flechas negras señalan los már-
genes de un cuerno uterino distendido.
B. Imagen aumentada de la zona. C:cal3e-
za, Co¡columna espinal. C. A los 47 dí a s ,
las cabezas (C) y las columnas (Co) s 0 n
más visibles.

Figura 7-2
Radiografía lateral de una perra con pió-
me! ra en el extremo de un cuerno uterino,
l'l cuerno afectado podría confundirse
fácilmente con alguna masa esplénica, aun-
que si observamos con detalle, se llega a distinguir la estructura tubular.
A. Proyección lateral. Las flechas señalan los márgenes del cuerno uterino.
B. Proyección ventrodorsal. La masa ocupa la mayor parte del abdomen cen-
ii al. líl riñon derecho (RD) y el riñon izquierdo (RI) están sobrepuestos sobre
la masa. F: fundus; B:bazo.
 Figura 7-4
Proyección lateral de una perra con un
feto demasiado grande para el canal pél-
vico.

Figura 7-3
A. Cucharas de madera que se pueden
emplear para aislar el útero y confirmar la
piometra. B. Espátula comercial. C. Útero
(con piometra) aislado entre el colon y la
vejiga urinaria empleando una espátula
comercial para desplazar el intestino.

Distocia

La causa de distocia generalmente no se evidencia en la radiografía.

Figura 7-5
Signos de Roentgen Radiografías de un perra gestante. La pre-
En comparación con la pelvis maternal el feto suele ser demasiado gran- sencia de gas en el útero, en las cavidades
de (Figura 7-4). fetales (flechas negras) y el solapamiento de
los huesos del cráneo (flechas blancas) indi-
La radiografía sirve para confirmar que hay retención fetal. can muerte fetal. Gcolon. A.Proyección late-
Mirar si hay signos de muerte fetal. ral. B. Proyección ventrodorsal.

Muerte fetal

Signos de Roentgen
Pérdida de flexión fetal.
Gas en el útero, en el tórax, en el abdomen fetal o en los vasos de los
fetos (Figura 7-5).
Colapso del cráneo por lo que se solapan los huesos.
Los fetos momificados aparecen como masas mineralizadas con los hue-
sos compactados y apenas reconocibles.
1
Neoplasia ovárica
Signos de Roentgen
Los ligamentos ováricos son laxos para permitir que los ovarios aumen-
tados puedan caer al suelo de la cavidad abdominal.
Las asas intestinales son desplazadas medialmente. Ver más detalles en
la página 54.
Patologías del sistema reproductor masculino
Retención testicular y glándula prostática
Los testículos retenidos se pueden encontrar en cualquier zona entre
la parte caudal de los riñones y el anillo inguinal.
Los testículos no enfermos no suelen distinguirse en las radiografías.
La glándula prostática se encuentra en el cuello de la vejiga urinaria,
y en los animales jóvenes y en los machos castrados, a nivel del canal
pélvico.
La glándula prostática se puede ver caudal a la vejiga urinaria en el suelo
del abdomen en los machos adultos enteros.
Masas testícülares
Los testículos retenidos están más predispuestos a que desarrollen neo-
plasias o quistes que los testículos que han descendido de forma normal
al escroto.
Signos de Roentgen
Masa en la zona media del abdomen y en el fondo del mismo (Figura 7-£).
Se puede ver un desplazamiento craneal, dorsal o caudal del intestino.
Diferenciar de una masa esplénica, masa entérica /mesentérica y masas
hepáticas pedunculadas.
Figura 7-6
Proyección lateral de un macho adulto de
Pomerania con una masa testicular en el
testículo retenido (flechas). El animal tam-
bién presenta un aumento del ganglio
mesentérico (GM) y del sublumbar (GSL).
Aumento prostático
Las causas más habituales de aumento de la próstata son: hiperplasia
prostática benigna, prostatitis, neoplasia, quistes prostáticos o para-
prostáticos y abscesos.
La vejiga urinaria y la próstata aumentada son de opacidad líquido en
el abdomen caudoventral.
Una masa solitaria con opacidad líquido suele ser la vejiga urinaria, pero
también puede tratarse de la próstata aumentada si la vejiga está vacía.
Para identificar la vejiga se puede realizar una cistografía (Ver Figura
4-1.7).
Híperpíasía prostática benigna
Producida por un incremento de los espacios intracelulares y ductus.
Suelen haber quistes y estar o no comunicados con la uretra.
Signos de Roentgen
Masa abdominal caudoventral en el cuello de la vejiga urinaria.
I,a masa suele ser asimétrica con márgenes Usos a menos que el quiste
sea grande.
Signos de Roentgen en uretrografía
I ,a uretra discurre por el centro de la próstata.
I os ductus prostáticos se llenan normalmente.
los quistes prostáticos que comunican con la uretra son lisos y ova-
huios.
AJgunos quistes prostáticos que no comunican pueden hacerse grandes
y dar asimetría.
Prostatitis Signos de Roentgen
Un gran quiste prostático que llegue a hacerse paraprostático puede
Signos Roentgen parecer la vejiga urinaria (Figura 7-7).
Aspecto similar al de la hiperplasia prostética benigna (la próstata está El uterus masculinus puede parecerse a una dilatación uterina (opaci-
aumentada de forma difusa). dad tubular bilateral).

Abscesos prostáticos
Figura 7-7
Quiste paraprostático en un perro.
Signos Roentgen
A. Proyección lateral. B. Cistograma
Pueden provocar un aumento simétrico o asimétrico de la próstata. lateral mostrando las relaciones entre
la próstata (P) y un quiste parapros-
Neoplasia prostética tático (flechas).

Signos de Roentgen
Masa abdominal caudo-ventral localizada en el cuello de la vejiga uri-
naria.
La masa suele ser simétrica con márgenes irregulares.
Mirar si hay linfadenopatía sublumbar, ya que los ganglios linfáticos
iliacos mediales drenan la región pélvica.
Recuerde realizar radiografía de tórax para buscar metástasis pulmo-
nares.
La mineralización suele estar asociada con la pelvis craneal, aspecto
ventral de las vértebras lumbares caudales, o la pared abdominal adya-
cente.
La pared abdominal adyacente suele estar engrosada.

Signos de Roentgen en uretrografía

El contraste fluirá hacia grandes cavidades irregulares.
Las cavidades suelen tener la pared lisa pero pueden contener masas en
la luz.

Quistes prostáticos o paraprostáticos

Los quistes prostáticos pueden hacerse tan grandes que ya no se encuen-

tren dentro del parénquima prostático.
Un verdadero quiste paraprostático es el uterus masculinas debido a
una dilatación de los conductos de Muellerian.
Anomalías
 Esta sección cubre algunas de las anomalías más comunes que se pueden
observar en el abdomen. Este tipo de patología incluye órganos que están
poco desarrollados, ausentes o malposicionados.

Microhepatía
Las causas más habituales son cirrosis y shunt portosistémico.
Los animales pueden presentar signos neurológicos anormales, elevación
de los ácidos biliares y elevación de las enzimas hepáticas. Figura 8-1 .
Los animales con cirrosis suelen tener una historia de enfermedad hepá- A. Radiografía lateral de un perro con shunt portosistémico mostrando un hígado
tica crónica. pequeño. Las flechas señalan los márgenes del hígado. E: cuerpo del estómago. B. El
contraste administrado en la vena yeyunal confirma la existencia de un shunt entre la
Los animales con un shunt portosistémico son generalmente jóvenes y
vena portal y la vena cava caudal.
poco desarrollados.
La ecografía (especialmente con Doppler de flujo de color y Doppler de
imagen espectral) y la escintografía nuclear son herramientas útiles para
una mejor evaluación.

Signos de Roentgen
El eje gástrico está desplazado cranealmente.
Es menor la masa hepática entre el diafragma y el estómago (Figura 8-1).
Los cálculos renales y quísticos son comunes en los shunts portosisté-
micos. Figura 8-2
Proyección ventrodorsal de un
perro mostrando que no hay
i moii izquierdo entre el fundus
gástrico (F) y el bazo (B).
Agenesis renal
Con excepción de los órganos reproductores (necesarios para la super- En animales normales es posible que no se vea uno o ambos ríñones
vivencia de la especie), la mayoría de los órganos son imprescindibles por el solapamiento con las asas intestinales.
para la vida.
Debido a la duplicidad de los ríñones puede faltar uno sin que hayan sig-
nos clínicos.
Malposición renal
Signos de Roentgen
No se visualiza uno de los ríñones en cada proyección (Figura 8-2). I realización anormal de uno o ambos ríñones dentro del abdomen.
Recuerde que en Los perros, del riñon derecho sólo se ve el polo caudal. Effl siñones en "herradura", tas ríñones no se separaron en dos duran-
ic el desarrollo.
l
 Signo de Roentgen
La radiografía normal muestra una opacidad líquida de localizacíón
variable.
Una o ambas sombras renales no se ven en la posición normal.
El riñon en "herradura", se ve un riñon de forma y localizacíón anormal
(Figura 8-3).
Se puede realizar un urograma excretor para identificar la localizacíón
del riñón(es).

Síndrome de Kartagener
Aquí se rompe la norma de localizar las patologías habituales.
¡Todas las normas explicadas se rompen!.
¡Es un síndrome demasiado interesante como para ignorarlo!.
En este síndrome, hay anormalidades de los senos y bronquiales, pero
lo más destacado es que los órganos abdominales y torácicos se encuen-
tran justo en el lado contrario (situs inversus).
Figura 8-3
Radiografías de un gato con riñon "en herradura". A. Proyección lateral normal mos-
11.11 ido radioopacidad en el abdomen ventral sobrepuesta sobre la vejiga urinaria. Fíjese
que ninguno de los ríñones se encuentran en la posición normal. B. Vista lateral a más
aumentos. C. El cistograma identifica la vejiga urinaria. Una segunda opacidad (fle-
. has) queda visible. D. El urograma excretor identifica la radioopacidad como un riñon
"cu herradura". VU: vejiga urinaria. Las radiografías son cortesía del Needham Animal
I [ospital, Wilmington, North Carolina.

Signos de Roentgen
No es extraño pensar en ello si la radiografía está correctamente mar-
cada.
Con frecuencia se corrige la posición en la radiografía, y después se des-
cubre la verdad durante la ecografía. ¡Vaya, era cierto!.
Las radiografías son las imágenes espejo de lo que se esperaba (Figura
8-4).

i l(|iirn8-4
Proyecciones ventrodorsales de un perro con el síndrome de Kartagener. A: ápex car-
dlflCO. F¡ fundus gástrico. A. La radiografía normal sugiere que se trata de un situs
Inversus. Ingesta en el fundus gástrico. B. El bario marca el fundus. El ápex cardiaco
\ el I mullís se encuentran en el lado derecho.
Bibliografía recomendada
Bibliografía recomendada
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