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OVARIOHISTERECTOMÍA
EN PERRAS Y GATAS
Consideraciones Anestésicas.
La anestesia general está recomendada para las cirugías facultativas del aparato reproductor. La
atropina o glicopirrolato pueden prevenir la bradicardia producida por la manipulación de las vísceras.
La premedicación con opioides (butorfanol o butoprenorfina) también puede brindar analgesia pre y
post operatoria. La ketamina produce poca analgesia visceral y no debe utilizarse sola. Durante la
cirugía abdominal el agua se evapora desde las vísceras expuestas a un ritmo elevado por lo que es
conveniente, la administración de líquidos para suplir esta pérdida. El calor corporal se pierde debido a
la vasodilatación y la exposición visceral ocasiona hipotermia, la cual reduce las necesidades
anestésicas. Es indicado mantener la temperatura corporal durante la cirugía y recalentar al animal en
el postoperatorio.
Los protocolos a seguir para la cirugía facultativa en animales sano mayores de 6meses de edad
son los siguientes:
Antibióticos
Anatomía Quirúrgica
Ahora pasaremos ha detallar la anatomía que abordamos al realizar la operación. El aparato
reproductor femenino se compone de: ovarios, oviducto, útero, vagina, vulva y glándulas mamarias.
Los ovarios se localizan dentro de un saco peritoneal de paredes delgadas: la bolsa ovárica que
se dispone caudal al riñón. El oviducto corre a través de la pared de la bolsa ovárica. El ovario derecho
se dispone dorsal al duodeno descendente y el izquierdo se encuentra dorsal al colon descendente. La
retracción medial del mesoduodeno o mesocolon expone al ovario de cada lado. Cada ovario está
unido por el ligamento propio del ovario al cuerno uterino, y mediante el ligamento suspensorio a la
fascia transversa medial a las dos últimas costillas. El mesovario incluye el ligamento suspensorio
junto con su arteria y vena ovárica, y cantidades variables de grasa y tejido conectivo. Los mesovarios
caninos contienen más grasa que los felinos por lo que habrá que tener en cuenta ya que nos dificulta
la visualización de la vascularización. El ligamento suspensorio es una banda tisular blanquecina
resistente que diverge a medida que transcurre desde el ovario hasta la unión con las dos últimas
costillas. El ligamento ancho es el pliegue peritoneal que suspende al útero. El ligamento redondo
recorre el extremo libre del ligamento ancho desde el ovario a través del canal inguinal con el proceso
vaginal. El útero posee un cuerpo corto y cuernos estrechos largos. El suministro sanguíneo proviene
de las arterias y venas uterinas. El cuello uterino es la parte caudal contraída del útero y es más grueso
que el cuerpo uterino y la vagina. Esta orientado en posición vertical, con la abertura uterina dorsal. La
vagina es larga y se conecta con el vestíbulo vaginal en la entrada uretral. Por último la vulva es la
abertura externa del sistema genital.
Técnicas quirúrgicas
Consideraciones previas
Para cirugías facultativas el alimento debe ser retirado en los adultos unas 12-18 horas, y en los
pacientes pediátricos unas 4-8 horas antes del procedimiento. Por otra parte la vejiga debe ser
exprimida manualmente si el paciente no la ha viciado inmediatamente antes de la inducción.
En animales jóvenes deben emplearse ligaduras de material 3-0 a 5-0. La castración temprana
retarda el cierre de las placas de crecimiento en un promedio de 8-9 semanas, generando incremento
del largo óseo en las hembras caninas. La vulva y las glándulas mamarias infantiles persisten luego de
la castración temprana. La intervención temprana afecta el aumento de peso, consumo diario y nivel de
actividad hasta el mismo grado que luego de la pubertad.
Técnica:
sección de la vagina
Se elevan los cuernos y la matriz hacia arriba y caudalmente y se aísla totalmente la vagina con
pinzas, cranealmente a estas se colocan otras pinzas quedando las arterias y venas aisladas por los dos
lados, tras esto se secciona la vagina lo cual puede hacerse con tijeras o bisturí dependiendo del
tamaño, tras esto se pone un poco de yodo sobre los labios de la herida vaginal aunque también se
puede usar el termocauterio.
La repleccion de la vejiga no es un problema ya que si esta no se ha podido vaciar o esta medio
llena es fácil sacarla por el ángulo caudal de la herida pudiendo identificar mejor los uréteres.
Se termina suturando el muñón vaginal con una aguja atraumatica, se inicia en la cara ventral
del muñón, en su borde izquierdo por debajo de las pinzas que lo sujetan, esta sutura sólo debe
comprender serosa y muscular y esta sutura debe continuar por la parte dorsal del muñón hasta llegar
al borde derecho, al terminar esta de sutura de inversión se ligan los dos extremos del hilo, y
finalmente se dan puntos de jareta alrededor del muñón los cuales solo abarquen muscular y serosa.
Se regresa la vejiga urinaria a su posición normal, se regresa el epiplón a la región caudal y se
sutura de forma continua la pared suturando peritoneo fascia transversales y vaina de los músculos
rectos, tras esto se dan puntos separados para dar mas fuerza a la sutura, estos puntos atraviesan piel,
tejido celular y muscular cutáneo.
Se limpia la herida con agua oxigenada y se sitúan apósitos estériles sobre la sutura
sujetándolos con tela adhesiva.