República del Perú

Universidad privada Norbert Wiener

MEDICINA HUMANA
MEDICINA INTERNA I
CASOS CLINICOS – SISTEMA RESPIRATORIO

Nombre y apellido: Alfaro Salhua gino enrique

Sección y ciclo: MD5T1 – 6too ciclo

Profesor: Dr. Avilez

Email: Ginouwiener@gmail.com

Lima 23 de octubre del 2019.

 Casos clínicos

1. Caso 1:

Paciente mujer 30 años con hemoptisis y baja de peso. Antecedentes ninguno, al examen fr
25, adelgazada, ganglios cervicales, typ .Mv htd 2/3 superiores, matidez no capriloquia.

Diagnostico presuntivo: adenocarcinoma prehiliar

2. Caso 2:

Paciente mujer de 19 años con te 2 días, dolor en hipogastrio y ginecorragia ,antecedente

.quistes de ovario .,alteraciones menstruales con dismenorrea .,al examen PA.130 /50 FC 120
fr 24 piel caliente ,tersa ,diaforetica ,adelagazada ,,cuello normal ,CV RCR taquicardicos
intensos no solos, T y P. MV disminuido en base Htd ,matidez ,no rales ,abdomen glóbulos en
hipogastrio ,se palpa masa dura irregular en hipogastrio 6x8 cm dolorosa ,Ruidos Hidro aéreos
presentes .,no VSMG , neurológico lotep ,tremor fino de manos..no babinski.
Diagnostico presuntivo: síndrome intersticial - derrame pleural.

3. Caso 3:

Paciente de 40 años, obeso .acude a emg .con disnea súbita y dolor toraxico con esputo
hemoptoico.

Examen .fr 29 ,pa 140 / 90 .fc 100 .,polipneico ,cianosis ,tirajes ic , t y p .respiración ruda ,Mv
disminuido .en Hemitorax derecho , crepitos htd y frote pleural no egofonia .cv rcr baja intensidad
no soplos. 2 ruidos aumentados. Dx probable, plan de trabajo y Rp.
Presunción diagnostica:

Edema agudo de pulmón por hipertensión pulmonar

Plan de trabajo:

Exámenes Justificación
AGA Monitorear el pafi y su saturación
Toracocentesis Para disminuir el volumen pulmonar
Diuréticos Para eliminar el exceso de líquidos y evitar
congestión
Ventilación reservorio o mascara de Venturi Para nivelar los valores de saturación
Ekg Ver el funcionamiento cardiaco

Rp:

 Furosemida IV 4mg por min.

 Dieta blanda hiposodica.
 Oxigeno (dependiendo del aga).
 Piperacilina tazobactan 4g/0.5g cada 8 hras.

4. Caso 4:

Nombre: M.C.L

Edad: 94 años

Sexo: masculino

Raza: mestiza

Ocupación: desempleado

Lugar de nacimiento: Huancayo

Lugar de procedencia: Lima

Viajes en el último año: Niega

Fecha de ingreso: 04.09.18 CC.EE de Neumología a Pab.8III

Fecha de Transf.: 18.11.10 a Pabellón Medicina 4II

Fecha de HC: 16.11.18

ENFERMEDAD ACTUAL

TE: 4 meses
INICIO: Insidioso
CURSO: Progresivo

• 4m.a.i: disnea a medianos esfuerzos asociado a tos con expectoración blanquecina.

• 2m.a.i: disnea a pequeños esfuerzos, la tos de mismas características persiste. Pérdida de

peso de aprox 10 kg

• 2s.a.i: Disnea al reposo, ortopnea, sensación de alza térmica no cuantificada a predominio

vespertino y sudoración profusa, edema en miembros inferiores.
Diagnostico presuntivo:

Tuberculosis pulmonar y exudado pulmonar.

5. Caso 5:

Paciente mujer de 70 años,llega a la emg .disnea severa con dolor precordial , antecedentes no
DM ni HTA ,sufre de constipación crónica al examen fr 25 ,pa: 100 /90 mmgh ,Fc 55 polipneica
,abotagada ,piel seca y fria ,cianosis con tirajes, IY posiyivo . , cv .rcr baja intensidad no soplos, t y
p .respiracion ruda, abdomen globuloso con matidez desplazable, neurologico .glaswog 12,
arreflexia rotulianas y aquiliana . Debilidad muscular. , no edemas.
Diagnostico presuntivo:

Bloqueo av 3 grado con insuficiencia cardiaca bilateral congestiva.

6. Caso 6:

Paciente varon 55 años ,obrero procede de cerro de pasco .,te:6 meses ,dolor abdominal cronico
con llenura precoz y abalonamiento .,acompañado de constipacion ,,acude al hospital por persistir
dolor de mayor intensidad y bajs de peso ,antec ninguno .,al examem .fv estables ,adelgazado
,palido ,no edemas ni ganglios , t y p .respiracion ruda, cv .rcr .buena intensidad ,,abd
distendido ,matidez y sonoridad en todo el abdomen .con resistencia,se palpa una masa semidura
dolorosa 8x 9 cm epi y mesogastrio.. ,no blumberg..,RHA presentes.,.
Diagnósticos presuntivo: carcinoma hepático