Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
NERVIOS
PERIFÉRICOS
Introducción
• La función de los nervios periféricos es dirigir los
estímulos nerviosos eferentes desde el cerebro a los
músculos voluntarios, y conducir los estímulos
sensitivos en dirección ascendente hacia la médula
espinal y el cerebro.
La lesión de un nervio tiene como
consecuencia lógica la parálisis
de la musculatura que recibe sus
impulsos y/o la pérdida de
sensibilidad en la zona de
referencia.
causas
•Traumático •Inflamatorio
• Tumoral •Isquémico
Diagnóstico clínico
Según el examen de la función
motora: el paciente intenta
reproducir contra resistencia
una acción que evalúa la
función de un músculo
inervado por un nervio
específico. También se puede
examinar verificando por
palpación la contracción de
la masa muscular.
Otra prueba útil es la
observación de la
pérdida de los
pliegues y sudoración
de los pulpejos. La
sudoración de la piel
desaparece, la piel se
vuelve suave.
Precisan:
• Cierto grado de denervación en un
músculo aparentemente normal.
• Cierto grado de inervación en un
músculo clínicamente parético. • Se indican en caso que se sospeche o
• Tipo de lesión, localización, extensión y exista una lesión ósea vecina al sitio de
su evolución. la lesión.
Tratamiento
Depende de un
diagnostico
Conservador y preciso,
Dos tipos
quirúrgico localización y
gravedad de la
lesión.
Reparación primaria
Reparación secundaria
• Reparación de • Tiempo
un nervio con transcurrido
solución de entre la lesión y
continuidad. tratamiento.
• Liberación de • Carácter de la
un nervio ante herida: si son
un conflicto limpias o
isquémico. contaminadas.
• Tipo de nervio
Diferentes tipos de Reparación primaria:
reparación nerviosa se realiza en los primeros seis días tras
la lesión.
Técnicas quirúrgicas:
La liberación, transposición y neurolisis
Reparación secundaria:
son técnicas que se aplican sobre un
Se realiza pasados los seis días
nervio lesionado sin solución de
continuidad
•Consiste en la
Reparación o reparación de un
nervio seccionado
sutura de mediante
conexión individual
la
•Técnicas
Reparación histoquímicas y
de fascículos la estimulación
eléctrica intra
individuales operatoria
Injertos nerviosos
Injerto Objetivo
El material de la
cobertura ideal
debería ser inerte
Son cilindros
para evitar la
huecos que No se ha
reacción tisular,
sirven como una encontrado
reabsorbible para
guía para ningún material
evitar la
extremos que cubra estas
compresión del
nerviosos necesidades
nervio y
aproximados.
permeable para
permitir la difusión
de nutrientes.
Anastomosis cruzadas:
Transferencias
Injerto Sutura
nerviosas o
pediculado terminolateral
neurotizaciones
Cuidados
Complicaciones postoperatorios en
Unidades de Cuidados • No requiere
Especiales
• Sepsis postquirúrgica
• Contracturas y
formación de
adherencias
• Hematomas y
seromas de la herida • Cuidados
• Dehiscencia de la generales de
herida Cuidados enfermería.
• Distrofia simpática postoperatorios • Recomenda
refleja. mediatos: ciones
• Reinervación medicas
anómala especificas
según el
caso
Seguimiento
Estadiamos la función
Realizamos el motora
seguimiento de la
progresión axónica
explorando el signo
de Tinel en la Retirar puntos
Estadiamos la función
extremidad afecta. de piel
sensitiva
Información a
pacientes y familiares