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  • Auto Ortoped

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    Este documento es una autorización de servicios médicos expedida por CAJACOPI EPS para Gregoria Berrocal Barreto. Autoriza una consulta de control o seguimiento con un especialista en ortopedia y traumatología. La consulta se llevará a cabo el 19 de mayo de 2020 en el Instituto de Sistema Nervioso de Córdoba en Montería.

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    39423414 auto ortoped

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    CAJACOPI EPS Autorización de Servicios

    NIT: 890.102.044-1
    Número 2341700002634
    TEL:
    LORICA CE ORTOPEDIA Y/O TRAUMATOLOGIA
    Beneficiario
    Nombre: BERROCAL BARRETO GREGORIA BERLIDES Fecha: 19/05/2020 Vence: 17/08/2020
    Identificacion: CC 39423414 Sexo: F Nacimiento: 22/06/1979 Diagnostico:M751 - S430
    Sede Afiliado: LORICA Fecha Afiliacion: 01/04/2019 Regimen: SUBSIDIADO Nivel: 1
    Direccion: BARRIO LA ESMERALDA Contrato Admin: 221 Modalidad:
    Telefonos: - 3106334250 Correo: Estado AFI: ACTIVO

    Reng Codigo Servicio Cantidad

    1 890380 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y 1


    TRAUMATOLOGIA

    Medico Tratante: ivan cardenas

    Numero Fecha 19/05/2020 Ubic. paciente Consulta Externa Servicio/cama

    Imputable a: Adminitradora ESTE VALOR DE AUTORIZACION ESTA SUJETO A AUDITORIA MEDICA


    MIPRES: 0

    Prestador Recibo a Satisfacción


    Identificacion: 901129333
    INSTITUTO DE SISTEMA NERVIOSO DE CORDOBA
    Nombre:
    S.A.S.
    Direccion: CRA 8 NN 35-09 - CLLE 17A NN 13-26
    Telefono: 316-8900594 Firma del Usuario
    Ciudad: MONTERIA

    Fecha de impresion: 19/05/2020 08:37 Autorizado por: VERTHELL BEDOYA LEOVER JESUS www.cajacopieps.com
    GENESIS AUXILIAR SECCIONAL DE AUTORIZACIONES

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