Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Caso Clínico: Pancreatitis Aguda: Anamnesis
Caso Clínico: Pancreatitis Aguda: Anamnesis
Anamnesis
Paciente varón de 50 años, que ingresa por dolor abdominal y afectación del
estado general. Sin alergias conocidas. Síndrome depresivo en tratamiento con
lorazepam, zoplicona y mirtazapina (antidepresivo tetracíclico). Sin hábitos
tóxicos. No se conoce hipertensión arterial, diabetes mellitus, ni dislipemias.
El paciente presenta, de forma brusca, dolor en epigastrio con náuseas y
vómitos, e intolerancia oral a la dieta. Acude inicialmente a un hospital primario,
donde se detecta ictericia, hiperbilirrubinemia (bilirrubina total de 3,4 mg/dl),
amilasemia de 3.841 U/l, y afectación de la función renal (creatinina de2,5 mg/dl y
urea de 64 mg/dl). Se realiza ecografía abdominal que muestra colelitiasis múltiple
sin dilatación de la vía biliar, y tomografía computarizada (TC)
abdominopélvica que muestra un páncreas edematoso, con desflecamiento de
la grasa peripancreática y colecciones en ambos espacios pararrenales anteriores
y es referido a HBT.
Examen Físico
Presión arterial, 140/70 mmHg; frecuencia cardíaca, 76 lpm; frecuencia
respiratoria, 24 resp/min; SatO297%. Consciente, orientado, hidratado, taquipnea
superficial sin signos de trabajo respiratorio. Ictericia en piel y mucosas.
– Cabeza y cuello: sin hallazgos patológicos.
Tórax: auscultación pulmonar con disminución del murmullo vesicular basal
bilateral.
Cardiovascular : Tonos cardíacos rítmicos, sin soplos.
Abdomen: globuloso, distendido, ruidos hidroaéreos ausentes, hematoma
subcutáneo por inyección de enoxaparina.
Extremidades inferiores: sin edemas, pulsos pedios palpables y simétricos.
Neurológico: sin hallazgos patológicos
Pruebas complementarias–
Electrocardiograma: ritmo sinusal a 75 lpm; sin hallazgos patológicos.
Radiografía de tórax: elevación de ambos hemidiafragmas,con atelectasias
laminares bibasales
Laboratorio: creatinina 2,42 mg/dl; urea 52 mg/dl; Na 142meq/l; Cl 92 meq/l; K
3,5 meq/l; glucosa 95 mg/dl; bilirrubina total 7,6 mg/dl; bilirrubina directa 6,2
mg/dl; procalcitonina(PCT) < 0,5 ngr/ml; proteína C reactiva (PCR) 439 mg/l;
pro-teínas totales 6 g/dl; LDH 1.166 U/l; GGT 270 mg/dl, FA 940 mg/dl, GOT
180mg/dl, GPT 156mg/dl;hemoglobina 13,1 g/dl; hematocrito 37,6%;
plaquetas144.000/µl;
Hemograma 11.050/µl con 87% de neutrófilos; INR1,1; TPT 28 s.
DIGA USTED:
En el Presente Caso
1. Etiología de Pancreatitis Aguda. FUNDAMENTOS
-